Chimioterapia: nevoia și adecvarea. 5 întrebări pentru oncolog

Există speranțe că niciodată, dar în viitorul apropiat, eficacitatea tratamentului uneia dintre cele mai periculoase boli de pe pământ va fi mult mai mare.

Laskov Michael

Candidat la Științe Medicale, membru al Societății Europene de Oncologie Medicală (ESMO), membru al Societății Neuro-Oncologice (Societatea pentru Neurooncologie), oncolog, hematolog la Clinica de Oncologie Ambulatorie și Hematologie

1. Chimioterapia pentru Oncologie

Care este tratamentul principal pentru cancer? Și care medic ar trebui să meargă mai întâi la pacient: la chirurg, oncolog, chimioterapeut?

De cele mai multe ori, oamenii care au învățat despre diagnosticul lor oncologic au alergat la chirurg, sperând că va tăia organul afectat de tumoare și îl va salva de la probleme într-o singură lovitură. Dar, la urma urmei, cancerul nu este o boală chirurgicală, ci o boală sistemică, care se referă nu numai la un organ distinct, ci la întregul organism. Chirurgul, chiar dacă a operat în mod repetat pe astfel de pacienți, este doar unul dintre participanții la tratament.

Pentru a combate cancerul, există trei metode echivalente: chirurgie, medicamente și radioterapie. Uneori aveți nevoie de toate cele trei, uneori doar două sunt suficiente sau chiar una. În mod ideal, problema tacticii de tratament ar trebui să fie decisă colectiv: un chirurg, un oncolog și un radiolog (un specialist în radioterapie).

2. Eficacitatea chimioterapiei

De ce tratamentul ajuta unii oameni cu același tip de cancer (și chiar în aceeași fază), dar nu și alții? La urma urmei, chimioterapia, după cum se știe, se realizează conform unor protocoale speciale care sunt uniforme în întreaga lume.

Da, protocoalele sunt aceleași, dar tratamentul este individual. La urma urmei, chiar și cancerul unui singur organ nu este o boală, dar multe sunt diferite - în funcție de subtipul biologic al tumorii, mutații genetice. Și ei sunt tratați diferit. În plus, este important să alegeți nu numai medicația, ci și doza (în funcție de greutate și înălțime, starea de sănătate și alte caracteristici ale pacientului).

Există boli foarte frecvente (cancer de sân, de exemplu) și există tipuri rare de oncologie. Dacă prima poate fi tratată cu succes de un medic oncolog, atunci cu cea de-a doua este mai bine să cauți un doctor care să se specializeze în acest subiect.

3. Terapia de droguri pentru oncologie

Ce este nou în ultima vreme în tratamentul cancerului? Și are toleranța la chimioterapie îmbunătățită?

"Chimia" modernă este foarte diferită de cea pe care o avea doar câteva decenii în urmă. Suportul, terapia de susținere contribuie la îmbunătățirea tolerabilității acestui tratament și la eliminarea majorității efectelor secundare. În plus, știința nu se oprește. De exemplu, astăzi imunoterapia se dezvoltă în mod activ, promițând că tratamentul pentru cancer nu numai că este mai eficient, dar și mai puțin toxic. Au apărut noi citostatice. - medicamente care ridică lupta împotriva unei tumori a sistemului imunitar al unei persoane. De exemplu, în tratamentul melanomului din lume se folosesc astăzi viruși oncolitici, datorită cărora oamenii au reușit să extindă semnificativ viața persoanelor cu acest tip de cancer cel mai agresiv. Injectate ca o injecție într-o tumoare, o distrug.

4. Atunci când chimioterapia nu este necesară

Mătușa a suferit recent o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân. Nu i sa prescris "Chimia", i sa spus doar să se supună verificărilor regulate. Așa e?

Uneori este posibil să se facă față cancerului fără chimioterapie (deși există puține astfel de situații). Pentru unii pacienți, acest tratament nu este indicat. De exemplu, în anumite tipuri de cancer, este posibil ca chimia să nu fie potrivită pentru pacienții foarte în vârstă (de fapt, diviziunea celulară încetinește de-a lungul anilor, astfel încât tumorile cresc mai lent la persoanele în vârstă).

Ei refuză tratamentul chiar și atunci când medicamentul are un profil de toxicitate ridicat, iar starea generală a pacientului este extrem de slabă sau există o mare "grup" de boli asociate. În astfel de cazuri, răul chimioterapiei depășește beneficiile.

Uneori este mai bine să mergeți direct la tratament paliativ, care nu vizează vindecarea, ci atenuarea simptomelor și menținerea calității vieții.

5. Când este mai eficient să faceți "chimie": înainte sau după intervenția chirurgicală?

Necesitatea și oportunitatea desfășurării "chimiei", precum și alegerea momentului în care trebuie să o numim, depinde de mai multe momente. Principalele aspecte sunt dimensiunea tumorii, prevalența acesteia și caracteristicile biologice, care sunt determinate prin analize histologice, imunohistochimice și, uneori, moleculare. Ultimul punct este deosebit de important, deoarece uneori un cancer mare cu metastaze este mai puțin periculos decât o mică, dar agresivă tumoră.

În cele mai multe cazuri, chimioterapia este prescrisă după intervenția chirurgicală - pentru a distruge celulele canceroase și micrometastazele care ar putea trece neobservate. Dar "chimia" se face înainte de operație. Sau chiar în locul ei. Și uneori înainte și după. În cazul cancerului metastatic, acest tratament este adesea efectuat pe toată durata vieții.

Chimie preoperatorie ajută la reducerea dimensiunii tumorii și, uneori, într-o asemenea măsură încât, în loc de o operație mare, se poate efectua un volum mult mai mic de intervenție. De exemplu, în cazul cancerului de sân, chimioterapia efectuată înainte de operație poate permite chiar pacientului să salveze sânul în unele cazuri. Există dovezi că unele tipuri de cancer de astăzi pot fi înfrânte doar cu ajutorul "chimiei".

În ce cazuri este prescrisă chimioterapia și tipurile de aceasta?

Chimioterapia este una dintre metodele de tratament a tumorilor maligne, împreună cu radioterapia și chirurgia.

O caracteristică distinctivă a medicamentelor utilizate în tratamentul tumorilor este toxicitatea lor puternică. Acest lucru explică faptul că majoritatea pacienților nu pot avea încredere orală în medicul lor și preferă să știe în avans când se efectuează chimioterapia, care este durata cursurilor și consecințele tratamentului respectiv.

Care sunt indicatiile pentru chimioterapie?

La prescrierea chimioterapiei, un oncolog ia în considerare o serie de factori: starea generală a pacientului, tipul tumorii, operabilitatea, localizarea, prevalența în organism.

Indicațiile pentru chimioterapie sunt:

  1. Bolile oncologice, care se remis numai ca urmare a tratamentului combinat, inclusiv terapia cu medicamente extrem de toxice (leucemie, hemoblastoză, anumite tipuri de sarcom și carcinoame).
  2. Necesitatea de a reduce volumul tumorilor existente pentru a-și atinge operabilitatea.
  3. Risc mare de metastaze (utilizat pentru a preveni formarea focarelor secundare).
  4. Deteriorarea ganglionilor limfatici (indiferent de mărimea și etapa de dezvoltare a procesului oncologic).
  5. Îmbunătățirea eficacității radioterapiei cu un curs intensiv de tratament.

Terapia cu medicamente foarte toxice nu se utilizează niciodată în cazurile de cașexie (epuizare), intoxicații organice, prezența focarelor secundare în creier și ficat (datorită perturbării procesului de eliminare a medicamentului) și a unei concentrații ridicate de bilirubină în sânge.

Numirea chimioterapiei este posibilă în orice stadiu al procesului tumoral.

Tipuri de chimioterapie și indicații pentru acestea

În funcție de direcția de acțiune, chimioterapia este clasificată în terapie (inducție), postoperator (adjuvant), preoperator (neoadjuvant) și profilactic.

Chimioterapia cu inducție este prescrisă în cazurile în care sensibilitatea crescută a celulelor canceroase la medicamentele anticanceroase este confirmată și nu sunt necesare metode suplimentare de tratament.

De asemenea, astfel de cursuri sunt efectuate în prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale și în timpul tratamentului paliativ. Indicatii pentru utilizarea chimioterapiei inductie sunt anumite tipuri de limfoame, leucemii, celule germinale si tumori tromboblastice.

Terapia adjuvantă se efectuează după îndepărtarea situsului tumoral primar.

Scopul cursurilor de chimioterapie în acest grup este de a preveni reapariția bolii și de a distruge posibilele metastaze care sunt ascunse sau nesemnificative la momentul tratamentului, care nu pot fi detectate utilizând metodele de diagnostic existente.

Chimioterapia neoadjuvantă, în contrast, este efectuată înainte de intervenție chirurgicală pentru a întârzia creșterea neoplazică și pentru a reduce riscul de metastază după intervenția chirurgicală. De asemenea, pot fi efectuate cursuri de terapie preoperatorie pentru a reduce tumora la volume resectabile.

În cazul cancerului sistemului reproducător feminin, chimioterapia este utilizată fie ca tratament primar, suplimentat cu radioterapie (în stadiile inițiale ale bolii), fie după îndepărtarea tumorii sau a organelor împreună cu tumora.

În caz de cancer intestinal, este necesară terapia adjuvantă. În ciuda faptului că această metodă de tratament pentru acest tip de tumoare este utilizată doar ca adjuvant, utilizarea chimioterapiei reduce mortalitatea pacienților cu 40%.

Tratamentul cancerului pulmonar poate include medicamente extrem de toxice atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală.

Având în vedere agresivitatea crescută a tumorilor pulmonare și tendința lor de metastaze, în unele cazuri chimioterapia este singura metodă posibilă de tratare sau ameliorare a stării pacientului.

În cazul cancerului hepatic, chimioterapia poate fi administrată doar ca tratament complementar sau paliativ: eficacitatea medicamentelor toxice pentru neoplasme în acest organ este scăzută.

Schemele de chimioterapie

Ca regulă, pentru confortul percepției pacientului, "chimia" este clasificată nu numai în funcție de clasele de medicamente utilizate, ci și de culorile soluțiilor lor. În total, există patru tipuri de chimioterapie:

  • Roșu. Este considerat cel mai toxic. Se compune din medicamente din grupul de antracicline: idarubicin, doxorubicin, epirubicin. Chimioterapia roșie este adesea prescrisă ca tratament de inducție cu intensitate ridicată pentru blastom, limfoame, cancer avansat și leucemie.
  • Galben. Preparatele galbene sunt mai puțin toxice decât antraciclinele. Acestea includ fluorouracil, metotrexat și ciclofosfamidă. Chimioterapia galbenă poate fi utilizată ca terapie de inducție complementară cu medicamente foarte toxice. Ciclofosfamida și fluorouracilul sunt utilizați în regimurile de terapie adjuvantă împreună cu medicamentele de grup roșu.
  • Albastru. Terapia albastră, precum și cea albă (incoloră) este introdusă numai dacă există anumite indicații - de exemplu, sensibilitatea ridicată la medicamentele cu grupuri mai toxice. De asemenea, utilizarea regimurilor benigne cu mitomicină și mitoxantronă este tipică pentru etapele ulterioare de tratament, când pacientul a beneficiat de un tratament complet cu antracicline.
  • Alb. Terapia cu Taxotel și Taxol este cea mai puțin toxică.

Cel mai adesea în practica medicală sunt utilizate cursuri de policemoterapie care combină medicamente din diferite grupuri. Acest lucru crește eficacitatea tratamentului, dar crește numărul efectelor secundare.

Schemele de polimerizare includ AS (doxorubicină, ciclofosfamidă), CAF (schema AU, suplimentată cu fluorouracil), FEC (ciclofosfamidă, epidoxorubicină, fluorouracil). Unul dintre regimurile monoterapeutice este CMF (combinația principalelor medicamente din grupul galben). Monoterapia galbenă poate fi utilizată pentru contraindicații la administrarea de antracicline (de exemplu, angina pectorală).

Un efect secundar al chimioterapiei roșii și al altor regimuri cu medicamente din grupul antraciclinei este scăderea bruscă a numărului de celule imune și anemie, care determină prescrierea antibioticelor și a medicamentelor antifungice în paralel cu tratamentul cancerului. Pentru preparatele din grupul albastru, efectul este slăbit și se îmbunătățesc efectele secundare ale vaccinurilor.

În plus față de acestea, în cursul chimioterapiei pot fi utilizate medicamente cu platină.

Pregătirea și efectuarea chimioterapiei

Înainte de chimioterapie, pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste (mai întâi de toate, fumatul), curăța corpul produselor de dezintegrare ale tumorii și medicamentele luate și suferă un curs de tratament al exacerbărilor bolilor asociate cu oncologia.

Acest lucru este necesar nu numai pentru a obține efectul maxim al utilizării medicamentelor anticanceroase, dar și pentru a reduce impactul lor negativ asupra organismului.

În timpul terapiei, este necesar să se limiteze activitatea fizică, consumul de alimente grase și cofeina. Pentru întreaga perioadă de tratament este recomandat să faceți o vacanță. În timpul întregului ciclu chemoterapeutic, este necesar să se respecte cu strictețe norma de apă.

Imediat înainte de chimioterapie se efectuează premedicația - administrarea de medicamente care reduc răspunsul membranelor mucoase la medicamentele toxice. Astfel, este posibil să se reducă la minimum riscul de greață, vărsături și alte simptome neplăcute.

Medicamentele utilizate în timpul chimioterapiei sunt administrate intravenos, intravenos, picurare, subcutanat, oral (sub formă de tablete), intramuscular, intraarterial, intravesic, în țesuturi tumorale, intratecal (în regiunea lombară), intrapleural sau intraperitoneal, în funcție de localizarea primară și secundară tumori de tumori.

Pentru tumorile inimii, eliberarea medicamentului poate fi aplicată în regiunea ventriculară stângă printr-un cateter stabilit sau în cavitatea pericardică, simultan cu drenajul acesteia.

Intr-o injecție intracisternală utilizând un rezervor implantat în templu este utilizat în unele tipuri de neoplasme ale creierului. Aplicarea locală a soluțiilor și pastelor (unguente) cu preparate foarte toxice pe suprafața pielii afectate este, de asemenea, posibilă.

În funcție de starea pacientului, de numărul de cursuri transferate, de medicamentele utilizate și de modul de administrare a acestora, tratamentul poate fi efectuat acasă (cu permisiunea medicului oncolog) sau în spital.

Chiar dacă este permisă terapia la domiciliu, prima sesiune este recomandată în spital, sub supravegherea strictă a medicului curant, care, dacă este necesar, va ajusta cursul, schema și durata tratamentului prescris.

Durata chimioterapiei

Durata tratamentului este determinată individual, pe baza sensibilității tumorii la medicamente și a stării de sănătate a pacientului. Chimioterapia se administrează în cicluri. Un ciclu poate dura până la două săptămâni, în timp ce pacientul poate primi medicamente zilnic, o dată pe săptămână sau o dată pe ciclu.

Introducerea unui singur medicament poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

Intervalul dintre proceduri este determinat de regimul de tratament ales, iar doza de medicamente este determinată de greutatea și starea sistemului excretor (rinichi, ficat) al pacientului și stadiul procesului oncologic.

Numărul de cicluri este de obicei de la 4 la 8. Timpul total de tratament, prin urmare, este, în medie, între 3 și 8 luni. În unele cazuri, oncologul prescrie un al doilea ciclu de tratament pentru a preveni recurența, astfel încât durata terapiei crește la 1-1,5 ani.

Chimioterapia postoperatorie se administrează la aproximativ o lună după îndepărtarea tumorii. În cursul tratamentului, sunt necesare teste pentru sensibilitatea celulelor canceroase la medicamentele utilizate în schemă și apoi teste pentru markerii tumorali specifici care pot detecta recidivele tumorale.

Deteriorarea chimioterapiei pentru organism este compensată de eficacitatea sa ridicată împotriva cancerului. Selectarea individuală a unui curs de tratament și observarea unui medic reduc riscul de a dezvolta complicații grave.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.

În acest caz, prescrieți chimioterapia înainte de operație.

În ce cazuri este prescrisă chimioterapia și tipurile de aceasta?

Chimioterapia este una dintre metodele de tratament a tumorilor maligne, împreună cu radioterapia și chirurgia.

O caracteristică distinctivă a medicamentelor utilizate în tratamentul tumorilor este toxicitatea lor puternică. Acest lucru explică faptul că majoritatea pacienților nu pot avea încredere orală în medicul lor și preferă să știe în avans când se efectuează chimioterapia, care este durata cursurilor și consecințele tratamentului respectiv.

Care sunt indicatiile pentru chimioterapie?

La prescrierea chimioterapiei, un oncolog ia în considerare o serie de factori: starea generală a pacientului, tipul tumorii, operabilitatea, localizarea, prevalența în organism.

Indicațiile pentru chimioterapie sunt:

Bolile oncologice, care se remis numai ca urmare a tratamentului combinat, inclusiv terapia cu medicamente extrem de toxice (leucemie, hemoblastoză, anumite tipuri de sarcom și carcinoame). Necesitatea de a reduce volumul tumorilor existente pentru a-și atinge operabilitatea. Risc mare de metastaze (utilizat pentru a preveni formarea focarelor secundare). Deteriorarea ganglionilor limfatici (indiferent de mărimea și etapa de dezvoltare a procesului oncologic). Îmbunătățirea eficacității radioterapiei cu un curs intensiv de tratament.

Terapia cu medicamente foarte toxice nu se utilizează niciodată în cazurile de cașexie (epuizare), intoxicații organice, prezența focarelor secundare în creier și ficat (datorită perturbării procesului de eliminare a medicamentului) și a unei concentrații ridicate de bilirubină în sânge.

Numirea chimioterapiei este posibilă în orice stadiu al procesului tumoral.

Tipuri de chimioterapie și indicații pentru acestea

În funcție de direcția de acțiune, chimioterapia este clasificată în terapie (inducție), postoperator (adjuvant), preoperator (neoadjuvant) și profilactic.

Chimioterapia cu inducție este prescrisă în cazurile în care sensibilitatea crescută a celulelor canceroase la medicamentele anticanceroase este confirmată și nu sunt necesare metode suplimentare de tratament.

De asemenea, astfel de cursuri sunt efectuate în prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale și în timpul tratamentului paliativ. Indicatii pentru utilizarea chimioterapiei inductie sunt anumite tipuri de limfoame, leucemii, celule germinale si tumori tromboblastice.

Terapia adjuvantă se efectuează după îndepărtarea situsului tumoral primar.

Scopul cursurilor de chimioterapie în acest grup este de a preveni reapariția bolii și de a distruge posibilele metastaze care sunt ascunse sau nesemnificative la momentul tratamentului, care nu pot fi detectate utilizând metodele de diagnostic existente.

Chimioterapia neoadjuvantă, în contrast, este efectuată înainte de intervenție chirurgicală pentru a întârzia creșterea neoplazică și pentru a reduce riscul de metastază după intervenția chirurgicală. De asemenea, pot fi efectuate cursuri de terapie preoperatorie pentru a reduce tumora la volume resectabile.

În cazul cancerului sistemului reproducător feminin, chimioterapia este utilizată fie ca tratament primar, suplimentat cu radioterapie (în stadiile inițiale ale bolii), fie după îndepărtarea tumorii sau a organelor împreună cu tumora.

În caz de cancer intestinal, este necesară terapia adjuvantă. În ciuda faptului că această metodă de tratament pentru acest tip de tumoare este utilizată doar ca adjuvant, utilizarea chimioterapiei reduce mortalitatea pacienților cu 40%.

Tratamentul cancerului pulmonar poate include medicamente extrem de toxice atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală.

Având în vedere agresivitatea crescută a tumorilor pulmonare și tendința lor de metastaze, în unele cazuri chimioterapia este singura metodă posibilă de tratare sau ameliorare a stării pacientului.

În cazul cancerului hepatic, chimioterapia poate fi administrată doar ca tratament complementar sau paliativ: eficacitatea medicamentelor toxice pentru neoplasme în acest organ este scăzută.

Schemele de chimioterapie

Ca regulă, pentru confortul percepției pacientului, "chimia" este clasificată nu numai în funcție de clasele de medicamente utilizate, ci și de culorile soluțiilor lor. În total, există patru tipuri de chimioterapie:

    Roșu. Este considerat cel mai toxic. Se compune din medicamente din grupul de antracicline: idarubicin, doxorubicin, epirubicin. Chimioterapia roșie este adesea prescrisă ca tratament de inducție cu intensitate ridicată pentru blastom, limfoame, cancer avansat și leucemie. Galben. Preparatele galbene sunt mai puțin toxice decât antraciclinele. Acestea includ fluorouracil, metotrexat și ciclofosfamidă. Chimioterapia galbenă poate fi utilizată ca terapie de inducție complementară cu medicamente foarte toxice. Ciclofosfamida și fluorouracilul sunt utilizați în regimurile de terapie adjuvantă împreună cu medicamentele de grup roșu. Albastru. Terapia albastră, precum și cea albă (incoloră) este introdusă numai dacă există anumite indicații - de exemplu, sensibilitatea ridicată la medicamentele cu grupuri mai toxice. De asemenea, utilizarea regimurilor benigne cu mitomicină și mitoxantronă este tipică pentru etapele ulterioare de tratament, când pacientul a beneficiat de un tratament complet cu antracicline. Alb. Terapia cu Taxotel și Taxol este cea mai puțin toxică.

Cel mai adesea în practica medicală sunt utilizate cursuri de policemoterapie care combină medicamente din diferite grupuri. Acest lucru crește eficacitatea tratamentului, dar crește numărul efectelor secundare.

Schemele de polimerizare includ AS (doxorubicină, ciclofosfamidă), CAF (schema AU, suplimentată cu fluorouracil), FEC (ciclofosfamidă, epidoxorubicină, fluorouracil). Unul dintre regimurile monoterapeutice este CMF (combinația principalelor medicamente din grupul galben). Monoterapia galbenă poate fi utilizată pentru contraindicații la administrarea de antracicline (de exemplu, angina pectorală).

Un efect secundar al chimioterapiei roșii și al altor regimuri cu medicamente din grupul antraciclinei este scăderea bruscă a numărului de celule imune și anemie, care determină prescrierea antibioticelor și a medicamentelor antifungice în paralel cu tratamentul cancerului. Pentru preparatele din grupul albastru, efectul este slăbit și se îmbunătățesc efectele secundare ale vaccinurilor.

În plus față de acestea, în cursul chimioterapiei pot fi utilizate medicamente cu platină.

Pregătirea și efectuarea chimioterapiei

Înainte de chimioterapie, pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste (mai întâi de toate, fumatul), curăța corpul produselor de dezintegrare ale tumorii și medicamentele luate și suferă un curs de tratament al exacerbărilor bolilor asociate cu oncologia.

Acest lucru este necesar nu numai pentru a obține efectul maxim al utilizării medicamentelor anticanceroase, dar și pentru a reduce impactul lor negativ asupra organismului.

În timpul terapiei, este necesar să se limiteze activitatea fizică, consumul de alimente grase și cofeina. Pentru întreaga perioadă de tratament este recomandat să faceți o vacanță. În timpul întregului ciclu chemoterapeutic, este necesar să se respecte cu strictețe norma de apă.

Imediat înainte de chimioterapie se efectuează premedicația - administrarea de medicamente care reduc răspunsul membranelor mucoase la medicamentele toxice. Astfel, este posibil să se reducă la minimum riscul de greață, vărsături și alte simptome neplăcute.

Medicamentele utilizate în timpul chimioterapiei sunt administrate intravenos, intravenos, picurare, subcutanat, oral (sub formă de tablete), intramuscular, intraarterial, intravesic, în țesuturi tumorale, intratecal (în regiunea lombară), intrapleural sau intraperitoneal, în funcție de localizarea primară și secundară tumori de tumori.

Pentru tumorile inimii, eliberarea medicamentului poate fi aplicată în regiunea ventriculară stângă printr-un cateter stabilit sau în cavitatea pericardică, simultan cu drenajul acesteia.

Intr-o injecție intracisternală utilizând un rezervor implantat în templu este utilizat în unele tipuri de neoplasme ale creierului. Aplicarea locală a soluțiilor și pastelor (unguente) cu preparate foarte toxice pe suprafața pielii afectate este, de asemenea, posibilă.

În funcție de starea pacientului, de numărul de cursuri transferate, de medicamentele utilizate și de modul de administrare a acestora, tratamentul poate fi efectuat acasă (cu permisiunea medicului oncolog) sau în spital.

Chiar dacă este permisă terapia la domiciliu, prima sesiune este recomandată în spital, sub supravegherea strictă a medicului curant, care, dacă este necesar, va ajusta cursul, schema și durata tratamentului prescris.

Durata chimioterapiei

Durata tratamentului este determinată individual, pe baza sensibilității tumorii la medicamente și a stării de sănătate a pacientului. Chimioterapia se administrează în cicluri. Un ciclu poate dura până la două săptămâni, în timp ce pacientul poate primi medicamente zilnic, o dată pe săptămână sau o dată pe ciclu.

Introducerea unui singur medicament poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

Intervalul dintre proceduri este determinat de regimul de tratament ales, iar doza de medicamente este determinată de greutatea și starea sistemului excretor (rinichi, ficat) al pacientului și stadiul procesului oncologic.

Numărul de cicluri este de obicei de la 4 la 8. Timpul total de tratament, prin urmare, este, în medie, între 3 și 8 luni. În unele cazuri, oncologul prescrie un al doilea ciclu de tratament pentru a preveni recurența, astfel încât durata terapiei crește la 1-1,5 ani.

Chimioterapia postoperatorie se administrează la aproximativ o lună după îndepărtarea tumorii. În cursul tratamentului, sunt necesare teste pentru sensibilitatea celulelor canceroase la medicamentele utilizate în schemă și apoi teste pentru markerii tumorali specifici care pot detecta recidivele tumorale.

Deteriorarea chimioterapiei pentru organism este compensată de eficacitatea sa ridicată împotriva cancerului. Selectarea individuală a unui curs de tratament și observarea unui medic reduc riscul de a dezvolta complicații grave.

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Cum se face chimioterapia în oncologie și când este prescris?

Îmbunătățirea eficacității radioterapiei cu un curs intensiv de tratament.

Chimioterapia cancerului: conducere, efecte secundare, reabilitare după curs

Terapia cu medicamente extrem de toxice nu este niciodată utilizată în cazul epuizării caustice a intoxicației organice, a prezenței focarelor secundare în creier și ficat datorită întreruperii procesului de eliminare a medicamentelor și a concentrațiilor ridicate de bilirubină în sânge. Numirea chimioterapiei este posibilă în orice stadiu al procesului tumoral. Tipuri de chimioterapie și indicații pentru ele Conform direcției de acțiune a chimioterapiei la prescrierea chimioterapiei după intervenția chirurgicală pentru inducție terapeutică adjuvant postoperator neoadjuvant preoperator și profilactic.

Chimioterapia cu inducție este prescrisă în cazurile în care sensibilitatea crescută a celulelor canceroase la medicamentele anticanceroase este confirmată și nu sunt necesare metode suplimentare de tratament. De asemenea, astfel de cursuri sunt efectuate în prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale și în timpul tratamentului paliativ. Indicatii pentru utilizarea chimioterapiei inductie sunt anumite tipuri de limfoame, leucemii, celule germinale si tumori tromboblastice. Terapia adjuvantă atunci când chimioterapia este prescrisă după intervenția chirurgicală după îndepărtarea situsului tumoral primar. Scopul cursurilor de chimioterapie în acest grup este de a preveni reapariția bolii și de a distruge posibilele metastaze care sunt ascunse sau nesemnificative la momentul tratamentului, care nu pot fi detectate utilizând metodele de diagnostic existente.

Chimioterapia neoadjuvantă, în contrast, este efectuată înainte de intervenție chirurgicală pentru a întârzia creșterea neoplazică și pentru a reduce riscul de metastază după intervenția chirurgicală. De asemenea, pot fi efectuate cursuri de terapie preoperatorie pentru a reduce tumora la volume resectabile. În cazul bolilor oncologice ale sistemului reproducător feminin, chimioterapia este utilizată fie ca tratament primar, suplimentată cu radioterapie în stadiile inițiale ale bolii, fie după îndepărtarea neoplasmului sau a organului împreună cu tumora.

În caz de cancer intestinal, este necesară terapia adjuvantă. Tratamentul cancerului pulmonar poate include medicamente extrem de toxice atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală. Având în vedere agresivitatea crescută a tumorilor pulmonare, tendința lor de metastaze, în unele cazuri, chimioterapia la prescrierea chimioterapiei după intervenție chirurgicală este singura metodă posibilă de tratament sau ameliorare a stării pacientului. În cazul cancerului de ficat, chimioterapia poate fi prescrisă prin chimioterapie după intervenția chirurgicală doar ca tratament complementar sau paliativ: Există patru tipuri de chimioterapie: constă în medicamente antracicline: Chimioterapia roșie este adesea prescrisă ca un tratament de inducție de mare intensitate pentru blastom, limfoame, leucemie.

Preparatele galbene sunt mai puțin toxice decât antraciclinele. Acestea includ fluorouracil, metotrexat și ciclofosfamidă. Chimioterapia galbenă poate fi utilizată ca terapie de inducție complementară cu medicamente foarte toxice. În cazul altor tipuri de tumori maligne, dacă recuperarea este puțin probabilă, medicul poate sugera chimioterapie: Termenul de remisie este folosit de medici atunci când vine vorba de oncologie.

Aceasta înseamnă că după tratament nu există semne de cancer. Poate fi o remisiune completă sau parțială. Remisiunea completă implică absența semnelor de boală după scanare, teste de sânge și alte examinări.

Doctorii numesc de asemenea această stare un răspuns complet. Remisiunea parțială când chimioterapia este prescrisă după intervenția chirurgicală, în acea parte a celulelor patologice este păstrată. Tumoarea a scăzut, dar poate fi detectată prin scanare. Tratamentul poate opri progresia bolii sau poate reduce volumul tumorii. Medicii folosesc un alt termen - boală stabilă, atunci când tumoarea a rămas la aceeași mărime sau a crescut ușor.

Numirea chimioterapiei pentru a reduce volumul tumorii înainte de operație sau radiații. Cu scopul de a prescrie chimioterapia după intervenție chirurgicală, riscul de recădere după intervenție chirurgicală sau radioterapie. Ca monoterapie, dacă tipul de cancer este sensibil la acest tratament. Pentru a trata procesul cancerului metastatic. Chimioterapia poate fi oferită înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea neoplaziei. Astfel, va fi necesară o cantitate mai mică de intervenție chirurgicală, iar chirurgul va fi mai ușor să înlăture complet procesul malign. Micșorarea tumorii cu chimioterapie va însemna și o terapie cu radiații mai mică. Acest tratament se numește neoadjuvant.

Uneori medicii o numesc tratament primar.

Chimioterapia după intervenție chirurgicală (chimioterapie adjuvantă)

Chimioterapia poate fi recomandată după intervenții chirurgicale sau prin radiații. Scopul principal - de a reduce riscul revenirii viitoare a bolii - terapie adjuvantă. Medicamentele citotoxice pătrund în toate părțile corpului și distrug celulele maligne care s-au detașat de tumoarea primară înainte de operație. Uneori, chimioterapia este programată în același timp cu radioterapia.

Poboka după prima chimioterapie

Publicat: 11.03.2018 | Postat de: bahslafito

Ce este mai buna chirurgie sau chimioterapie pentru cancerul de stomac?

Chimioterapia pentru cancerul de stomac

Chimioterapia (CT) pentru cancerul gastric de astăzi ocupă un loc mai demn de la un deceniu în urmă, completând tratamentul chirurgical și chiar făcând posibil operația în sine. În toate cazurile, alegerea metodei de tratament ia în considerare răspândirea cancerului, adică stadiul bolii, și începe să aleagă din examinarea posibilității de intervenție chirurgicală.

Impactul cancerului gastric asupra prognosticului și alegerii tratamentului

Succesul chimioterapiei nu a putut schimba principalul lucru - este imposibil să se vindece boala fără intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este limitată de posibilitatea implementării sale tehnice, oncologia modernă permite operații de volum foarte mare.

În cazul în care cancerul a trecut dincolo de stomac și infiltrat în structurile din jur organele adiacente rezectie, dar prognosticul este favorabil în cazul în care doar o foarte mică leziuni maligne - etapa 1A nu este mai mare atunci cand celulele canceroase nu au pătruns muschii peretelui stomacului nu a ajuns la ganglionii limfatici. Cu acest cancer, nouă din zece pacienți se așteaptă la o viață lungă fără medicamente suplimentare.

Terapia conservatoare - medicament antitumorală îmbunătățește rezultatul global, permițând opt pacienți din zece cu 2-3 etape și un proces operabil de a trăi mai mult de 3 ani și majoritatea nu vor avea semne de boală în acești ani.

Când este foarte frecvente în timpul funcționării, împreună cu chimioterapie pentru a imbunatati perspectivele de viata, dar numai jumatate din pacientii care se pot baza pe o viață suficient de lungă. Prognosticul pentru stadiul 4 al cancerului cu metastaze lasă mult de dorit.

De ce este nevoie de chimioterapie după intervenția chirurgicală?

Acest tip de tratament antitumoral se numește adjuvant sau profilactic, deoarece este destinat circulației în sângele și celulele canceroase limfatice care pot deveni o sursă de metastază sau recădere.

În țările asiatice, prevenirea este obligatorie pentru toți pacienții cu cancer funcțional, începând cu etapa a 2-a. În Europa, terapia preventivă nu este acceptată în general, dar în Statele Unite este suplimentată de radiații, care are loc cu un număr mare de complicații grave și afectează negativ calitatea vieții, dar crește șansele de a trăi un deceniu.

În studiile clinice sa arătat că administrarea comprimatelor de capecitabină timp de un an după operație în stadiul 2-3 a crescut cu 10% grupul de pacienți care au trăit mai mult de 3 ani. O chimioterapie combinație timp de șase luni, a dus la o crestere de 15% în grupul de viață mai mult de 3 ani fără recurența și metastaze.

Când începe chimioterapia după intervenție chirurgicală și cât durează

După terapia profilactică după intervenție chirurgicală, combinația de 2 săptămâni între administrarea comprimatelor de capecitabină și o singură administrare intravenoasă de oxaliplatin derivat de platină are cea mai puțin dramatică toxicitate. Schema este numită de primele litere ale medicamentelor CAPOX sau XELOX de către denumirea comercială de capecitabină - Xeloda.

Primul curs începe la 4-6 săptămâni după o intervenție chirurgicală, atunci când totul este vindecat și a revenit la testele de sânge normale. 6 cursuri sunt organizate cu pauze de 3 săptămâni și trebuie să rămâi în șase luni.

Când este chimioterapia utilă înainte și după intervenția chirurgicală?

HT Aplicație două blocuri - înainte și după o intervenție chirurgicală sau standard preoperatoriu in tarile europene, Rusia Oncologi utilizată în mod avantajos medicamente post-operatorie, care este cauzata de caracteristici de organizare de servicii de oncologie de stat.

În cazul în care cancerul stomacului nu este îndepărtat din punct de vedere tehnic fără metastaze la alte organe, se efectuează 3 cursuri în conformitate cu schemele de 2 sau 3 medicamente, atunci dacă este reușit, se efectuează o operație și continuă tratamentul cu chimioterapie. Numărul total de cursuri 6.

În studiile, această variantă a efectelor antitumorale sa transformat într-o creștere aproape dublă a numărului de pacienți care au supraviețuit perioadei de cinci ani, incluzând nici un semn de revenire la boală, ceea ce le-a permis să vorbească despre perspectiva utilizării sale în alte stadii de cancer.

Ce medicamente sunt folosite în chimioterapia cancerului gastric?

Pentru tumorile maligne ale tractului gastrointestinal, mai mult de o duzină de medicamente pentru chimioterapie sunt eficiente, aproape toate sunt utilizate în diferite combinații. Combinațiile celor trei medicamente sunt preferate în funcție de rezultate, dar toleranța lor este ceva mai gravă, prin urmare, astfel de scheme sunt prescrise pacienților fără boli cronice cu bunăstare generală bună.

La pacienții cu vârstă, cu comorbidități și insuficiență inițială, se poate utiliza mai întâi un agent citostatic pentru a se trece la o schemă cu două sau trei componente în timp ce se îmbunătățește starea.

Cea mai frecventă combinație de derivați de fluoropirimidină (fluorouracil, capecitabină) cu medicamente de platină (cisplatină, oxaliplatină) și un antibiotic antitumoral epirubicină sau docetaxel. Schemele cu două părți includ fluoropirimidine cu preparate de irinotecan sau cu platină.

Se remarcă eficacitatea egală a tuturor schemelor, ele diferă doar prin complicații și sunt complet interschimbabile, adică în caz de intoleranță la o schemă, tratamentul poate fi continuat în funcție de altul.

Sa observat că administrarea pe termen lung a fluorouracilului timp de 24 sau 48 de ore printr-un sistem special de perfuzare oferă un rezultat mai bun decât o administrare rapidă intravenoasă - "jet" împreună cu leucovorina "rapel". Dacă nu există posibilitatea perfuzării zilnice de fluorouracil, este mai bine să luați comprimatele de capecitabină timp de 2 săptămâni.

Condiția principală pentru succesul chimioterapiei - conformitatea cu dozele și intervalele dintre cursuri.

Chimioterapia pentru cancerul gastric cu metastaze

Această variantă a bolii este un tratament nechirurgical, excepția este posibilă numai atunci când stomacul detașabil tehnic și metastazarea în leziunile de cancer ovarian fara alte organe sau țesuturi. Atunci când cancerul este complicat prin sângerare, se efectuează o operație paliativă de volum minim. Un pacient cu o etapă metastatică primește CT prin orice regim standard pe care îl poate transfera.

Utilizarea monoterapiei - un medicament dă cel mai mic rezultat, regimurile celor două medicamente cu mai puțină toxicitate sunt de preferat, dar în studiile clinice numai combinațiile cu trei componente au arătat o creștere a speranței de viață.

Dacă pacientul se simte bine și nu are boli cronice, atunci este mai bine să lupți pentru viață cu trei medicamente chimioterapice dintr-o dată. Este posibilă începerea chimioterapiei cu un singur citostatic, iar atunci când se îmbunătățește starea, treceți la combinații mai eficiente.

Cu efect bun, și care includ stabilizarea creșterii tumorii este realizată nu mai mult de 6-8 cursuri, uita-te mai răbdători. Dacă după 3 luni de crestere a cancerului reia, a doua linie de tratament poate fi pornit cu aceeași combinație care a fost folosit inițial. Odată cu evoluția procesului în următoarele 3 luni după finalizarea cursurilor de chimioterapie, se propune o schimbare completă a schemei, nu se includ medicamentele utilizate anterior.

Sunt medicamente vizate utilizate în chimioterapie pentru cancerul gastric?

Aproape toate medicamentele cunoscute au încercat cu această boală, dar numai unul sa dovedit a fi util.

Dacă gena HER 2 este rezistentă la mai multe medicamente în celulele canceroase, se utilizează trastuzumab. Trastuzumab nu ucide celulele canceroase, dar ajută la creșterea eficienței medicamentelor citotoxice, astfel încât introducerea acesteia începe cu primul curs și a continuat până la apariția semnelor de progresie a tumorilor maligne. Cu terapia profilactică, trastuzumab nu a găsit utilizare.

Chimioterapia pentru cancerul gastric recurent după intervenție chirurgicală

Ca și în cazul cancerului primar, posibilitatea de îndepărtare chirurgicală este în primul rând luată în considerare, dacă intervenția chirurgicală este imposibilă din punct de vedere tehnic, atunci terapia medicamentoasă este recursă cu sau fără radiație. Principiile terapiei citostatice nu se modifică.

Îndepărtarea unei părți sau a tuturor stomacului, provocând daune ireparabile organismului, plus față de aceste efecte pe termen lung ale chimioterapiei, complicații bogate, afectează în mod radical pacientului calitatea vieții. Îmbunătățirea tolerabilității terapiei medicamentoase permite tratamentul cu doze standard cu întreruperi optime.

În Clinica Europeană, pentru a reduce complicațiile, se efectuează pregătire medicală preliminară, iar pacientul primește o dietă specială pe întreaga perioadă de tratament - suport nutrițional care promovează reparația rapidă a țesuturilor. Fiecare dintre pacienții noștri primesc un program individual de sprijin pentru chimioterapie și reabilitare, astfel încât rezultatele tratamentului pacienților noștri sunt semnificativ mai mari.

După operație, cancerul gastric, chimioterapia vezicii urinare

După intervenția chirurgicală, cancerul de stomac, pacienții încep să se simtă ușurați, dar totuși există câteva nuanțe. Acest lucru și apetitul, în special în primele săptămâni după operație, care se numește gastrectomie.

Este gastrectomie astăzi a luat o poziție de lider în chirurgia gastrică, ca cea mai comună operațiune. Și de fiecare dată cei mai buni chirurgi îmbunătățesc și schimbă starea generală a pacientului în perioada postoperatorie. Desigur, fiecare persoană are propriul organism individual, care poate sau nu poate reacționa la orice factor extern sau intern.

După intervenția chirurgicală pentru cancerul gastric, chirurgii pun întrebări din ce în ce mai mult. Deoarece operația în sine - gastrectomia, este considerată dificilă, adică îndepărtarea stomacului, după studii clinice, conduce la noi probleme și consecințe. Inițial, îndepărtarea stomacului a fost îndreptată spre faptul că această operație este o ieșire pentru un pacient cu cancer de stomac și îndepărtarea nu va duce la probleme majore în organism. Dar mai mulți medici au făcut astfel de operații, cu atât mai mult au înțeles că această problemă nu a fost studiată pe deplin.

Desigur, operația este folosită în cea de-a patra etapă a bolii, înainte ca medicii să nu o recomande.

După gastrectomie, pacienții se pot simți grozavi, care pot fi înlocuiți de unele tulburări, cum ar fi diareea. Dar această problemă este ușor de rezolvat și, cel mai interesant, eliminarea stomacului este ușor de înlocuit cu alte părți ale sistemului digestiv. Deci, pacientul practic nu simte nici un disconfort.

Chimioterapia vezicii

chimioterapia cancerului vezicii urinare nu este metoda foarte eficientă și ar trebui să fie utilizat în asociere cu o intervenție chirurgicală și radioterapie. Cele mai bune rezultate sunt atunci când se utilizează un complex de medicamente anticanceroase, cum ar fi metotrexat, vinblastină, adriablastină, cisplatină.

În prezent, există mai multe medicamente chimioterapie, care sunt utilizate în cancerul de vezică urinară: 5-fluorouracil, ftorafur, metotrexat, adriamicină, bleomicina, mitomicina C, ciclofosfamida, VM-26, cisplatină. Toate aceste medicamente au un efect bun asupra eliminării cancerului de vezică urinară.

Chimioterapia vezicii urinare necesită mai multe tipuri de administrare a medicamentului:

Chimioterapia, precum și radiația, sunt direcționate spre efectul de divizare a celulelor canceroase. La unele etape, metoda intravesicală predomină asupra altora. Introduceți medicamentul direct în vezică prin cateter și lăsa timp de câteva ore.

Apoi, există eliminarea medicamentului prin uretra. Deci, medicamentul este administrat de mai multe ori pe săptămână. Și această metodă de administrare este utilizată în chimioterapia vezicii urinare, din cauza procentului ridicat de recidivă.

Dacă cancerul vezicii urinare a progresat deja în alte organe adiacente, medicamentele de chimioterapie sunt administrate prin metoda sistemului. Aceasta este, intravenos, și intră imediat în sânge. Această metodă este utilizată pentru a elimina complet celulele canceroase, nu numai în această leziune, ci și în altele. Dar, este de remarcat faptul că administrarea sistemică a medicamentului implică complicațiile caracteristice inerente chimioterapiei.

Chimioterapia și complicațiile

Știm cu toții că medicamentele pentru chimioterapie sunt folosite pentru a influența celulele canceroase ale corpului, până când acestea sunt complet distruse. Desigur, există complicații, deoarece chimioterapia în sine este un proces complex care afectează nu numai celulele bolnave, dar și cele sănătoase. Există celule sănătoase, unde metabolismul se caracterizează prin activitate ridicată, celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal, celulele măduvei osoase roșii și celulele foliculare ale părului.

Ce trebuie să știți despre chimioterapie: 7 fapte importante

Home → Sănătate → Simptome și tratament → Ce trebuie să știți despre chimioterapie: 7 fapte importante

Ce este cancerul și chimioterapia?

Chimioterapia este o metodă de tratare a medicamentului utilizată pentru tratarea unei tumori. Ca și în cazul cancerului, vorbim despre diferite medicamente și mecanisme diferite. Totul depinde de regimul individual de tratament.

Ce este chimioterapia?

Un alt scop este reducerea tumorii și limitarea creșterii acesteia, dacă este, de exemplu, cancerul plămânilor sau intestinelor. Vorbim despre cazuri în care nu putem vindeca complet o tumoare cu chimioterapie, dar o putem controla astfel încât să nu crească, astfel încât să nu existe simptome secundare.

Chimioterapia după intervenție chirurgicală (denumită și adjuvant) este prescrisă pentru a preveni răspândirea cancerului. Uneori, chiar și după eliminarea tumorii, pot rămâne celule pe care chirurgul și radiologul nu le pot vedea (pentru RMN, tomografie computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni). În astfel de cazuri, poate apărea o nouă tumoare - deja cu metastaze. Chimioterapia postoperatorie nu este întotdeauna necesară. Chimioterapia preoperatorie (neoadjuvantă) poate transforma uneori cancerul inoperabil în cancer funcțional sau poate micșora tumoarea atât de mult încât devine mult mai ușor, mai bine și mai sigur pentru a efectua operația.

Care sunt efectele secundare ale chimioterapiei?

Căderea părului Parul nu cad din toate cursurile de chimioterapie. Există cursuri după care acest lucru este garantat să apară - de obicei, medicul și pacientul îl discută înainte de începerea tratamentului. Există o casca rece - un dispozitiv care este purtat în timpul introducerii chimioterapiei. Se răcește foliculii de păr, care sunt, de asemenea, afectați de chimie. Acest lucru împiedică eliberarea de droguri și distrugerea lor. O cămașă rece nu garantează conservarea completă a părului după terapie, dar poate ajuta să o păstreze parțial.

Adesea, medicii recomandă pur și simplu să fie răbdători. Căderea părului, ca multe alte efecte secundare, nu este pentru totdeauna. Când se termină chimioterapia, părul va crește. Dar poate că structura lor se va schimba.

Oboseala. Pacienții rareori discută despre oboseală după chimioterapie cu un medic. Credeți că ar trebui să fie. Dar în acest caz există recomandări. O sarcină aerobică moderată vă va ajuta să vă simțiți mai bine. Dar trebuie să vă ascultați corpul: fiecare are propriul său ritm de odihnă și activitate. Este necesar să se respecte regimul de somn și să se bea mult lichid (8-10 pahare de apă).

Schimbarea pielii. Unele medicamente cauzează înroșirea pielii, mâncărime, descuamare sau uscăciune. Recomandări generale: spălați, umeziți cu alcool și produse fără miros, protejați-vă de soare cu SPF 35-50 +.

Când trebuie să văd urgent un medic?

Ce poate și nu poate face

Poți călători. De asemenea, sudul nu este o limitare, dacă luați măsuri de precauție: utilizați produse de protecție solară, nu fiți în afara de la 11:00 la 16:00. Trebuie să fiți sigur că, în cazul în care vă veți odihni, veți putea beneficia de asistență medicală de calitate, dacă este necesar.

Puteți conduce o mașină, dar trebuie să știți cum medicamentele pe care le luați afectează reacția dumneavoastră. Interzicem să ajungem în spatele roții dacă o persoană avea convulsii. Și convulsii - aceasta nu este atunci când reduce piciorul, acestea pot să apară fără șocuri musculare. Convulsiile pot fi insotite de pierderea constientei si a reactiei. Dacă o persoană ia medicamente anticonvulsivante de mult timp, convulsiile nu au fost văzute de mult timp și cancerul în ansamblu a fost sub control, de regulă, puteți conduce o mașină. Dar, în orice caz, ar trebui să fie discutat cu medicul.

Este necesar să se evite contactul cu persoanele care au infecții: gripa, frig, infecții respiratorii acute.

Mituri și adevăr despre chimioterapie

Este adevărat că chimioterapia este depășită? Pentru că doare mai mult decât ajută? Și în clinicile progresive cancerul a fost tratat mult timp fără "chimie"? Expertiză

Katerina Korobeynikova. Foto: Olga Molostova

A comentat rezidentul Școlii superioare de oncologie. NN Petrova Katerina Korobeynikova.

Mitul 1: Chimioterapia este ineficientă.

În sprijinul acestui aviz, citat pe Internet, un studiu realizat de un profesor de la Universitatea Harvard, John Cairns, publicat în științific American și în Journal of Clinical Oncology în 2004, citează chimioterapia care ajută numai la 2,3-5%. cazuri (comentariu asupra sursei, vezi sfârșitul materialelor noastre). Dar este "chimia" care provoacă "rezistența tumorală, care este exprimată în metastaze".

Pentru a vorbi despre eficiența chimioterapiei "în cancer", este necesar să clarificăm faptul că conceptul de "oncologie" include multe boli diferite.

Există neuroblastom la copii sau carcinom coronarian uterin. Acestea pot fi complet vindecate cu chimioterapie. (Cure înseamnă că o persoană nu are o recădere de 5 ani).

Există tumori foarte sensibile la chimioterapie - sarcomul lui Ewing, cancerul de prostată, cancerul vezicii urinare. Cu ajutorul chimioterapiei, acestea pot fi controlate - este posibilă o vindecare, la minim, o remisiune pe termen lung.

Există un grup intermediar - cancer gastric, cancer renal, sarcom osteogenic, în care reducerea tumorii de la chimioterapie apare în 75-50% din cazuri.

Și există cancer de ficat, pancreas. Aceste tumori nu sunt foarte sensibile la terapia medicamentoasă, dar se aplică și alte metode de tratament - acestea funcționează sau se iradiază. Și apoi există cancer de sânge - un concept prin care pacienții numesc leucemie acută și limfom. Ele se dezvoltă, în general, în conformitate cu alte legi.

Chiar și în stadiul avansat de cancer cu metastaze, prognosticul depinde foarte mult de tipul de tumoare pe care o aveți în mod specific.

De exemplu, un subtip tipic hormonal al cancerului mamar, chiar și cu metastaze, este foarte bine controlat.

Prin urmare, este incorect să se tragă concluzii despre "chimioterapia pentru cancer în general".

Recent, abordarea tratamentului pacienților cu cancer este din ce în ce mai individualizată. Au spus cu destul timp în urmă: "Aveți cancer - cât de groaznic!" - atunci: "Aveți cancer de un anumit organ - este rău". Și acum medicul va examina cu atenție "pașaportul" tumorii din markerii histochemici și imunogenetici și caracteristicile tumorale pe care pacientul le-a dat în timpul examenului histopatologic (acest studiu al tumorii este inclus în standardele de examinare) și, în funcție de aceasta, va alege tactici de tratament.

Mitul 2: Durata de viață fără chimioterapie este mai lungă decât în ​​cazul chimioterapiei.

Internetul spune că acest lucru a fost dovedit de către unii MD Alan Levin și profesorul Charles Mathieu. Se pare că, de fapt, majoritatea pacienților cărora li se administrează chimioterapie, se află pe baza "chimiei" și nu a cancerului.

- Nu am găsit informații de susținere că medicii cu astfel de nume (sunt, dar nu oncologi) au exprimat o astfel de opinie.

Astăzi, Rusia, la fel ca Europa și Statele Unite, se îndreaptă spre standardele medicamentelor bazate pe dovezi. În acest sistem, toate dovezile sunt evaluate la o scară specifică. Și cea mai mică încredere se află în argumentele din seria "Profesorul Ivanov (sau profesorul Smith) a spus."

Un nivel mai serios de argumentare este meta-analiza, adică combinarea mai multor studii mici care au fost deja efectuate într-o singură dată când rezultatele lor sunt adăugate și numărate împreună.

Chimioterapia este un leac. Și, ca orice tratament, are efecte secundare. Sunt din orice medicament, sunt după operație.

Chimioterapia însăși variază în funcție de scop. Chimioterapia preoperatorie este utilizată înaintea intervenției chirurgicale pentru a minimiza dimensiunea tumorii și a face operația cât mai blând posibilă.

Scopul "chimiei" postoperatorii este de a elimina celulele tumorale individuale care pot circula in organism.

Și uneori chimioterapia este paliativă. Se utilizează atunci când tumoarea este inițiată, cu metastaze multiple, și este imposibil să se vindece pacientul, dar este posibil să se încetinească progresia ulterioară și să se încerce controlul tumorii. În acest caz, chimioterapia este concepută pentru a oferi pacientului timp, dar, de regulă, îl însoțește până la capăt. Și apoi se pare că pacientul a murit nu de cancer, ci de "chimie", deși nu este așa.

În plus, cu "chimie" preoperativă sau postoperatorie, medicii observă adesea pacientul nu numai în momentul în care primește droperele cu medicamente, ci și între cursuri. De aceea, decesele cauzate de efectele secundare sunt rare.

Mitul 3: Chimioterapia iremediabil "pune" ficatul, sângele, nervii

Principalul mecanism de acțiune al chimioterapiei este efectul asupra mecanismului de diviziune celulară. Celulele tumorilor de cancer foarte repede, prin urmare, prin acțiunea asupra diviziunii celulare, oprim creșterea tumorii.

Dar, pe lângă tumoare, există multe alte celule care se împart rapid în organism. Ele sunt în toate sistemele care sunt actualizate în mod activ - în sânge, în membranele mucoase. Medicamentele de chimioterapie care nu acționează selectiv pe aceste celule.

Principalele complicații ale chimioterapiei:
- scăderea numărului de sânge
- leziuni hepatice
- ulcerații ale membranelor mucoase și greața și diareea asociate
- pierderea și unghiile fragile Acest efect se datorează faptului că chimioterapia citostatică afectează nu numai celulele tumorale, ci și toate celulele care se divizează rapid în organism. (O parte din medicamentele pe bază de chimioterapie, pe bază de platină, este un metal greu).
Toxic medicamente chimioterapie poate provoca un număr de simptome neurologice - dureri de cap, insomnie sau somnolență, greață, depresie, confuzie. Uneori există un sentiment de amorțeală a membrelor, "buzunare". Aceste simptome dispar după întreruperea tratamentului.

După chimioterapie, numărul de sânge al pacientului scade așa cum era de așteptat. De obicei, vârful căderii cade în a șaptea sau paisprezecea zi, pentru că "chimia" tocmai a lucrat asupra tuturor celulelor care erau în sângele periferic, iar noul măduvă osoasă nu a reușit încă să se descurce.

Căderea se produce în funcție de medicamentul utilizat; unii dintre ei acționează în principal pe trombocite, alții pe leucocite și neutrofile și alții pe eritrocite și hemoglobină.

Cicluri de tratament pentru chimioterapie. În funcție de regimul de chimioterapie, o persoană poate primi, de exemplu, trei zile de picături de chimioterapie, iar următoarea va fi după 21 de zile.

Acest decalaj se numește "un ciclu", este dat în mod specific corpului pacientului recuperat.

Înainte de fiecare nouă sesiune de chimioterapie, starea pacientului este monitorizată, se uită la ceea ce i sa întâmplat în această perioadă - fac un test de sânge clinic și biochimic.

Până când persoana sa recuperat, noul ciclu de tratament nu începe.

Dacă, în plus față de scăderea numărului de sânge la un anumit nivel, nu sa întâmplat nimic "rău" în decalajul dintre "chimizări" - sângele se va recupera. Depresia excesivă a trombocitelor prezintă riscul de sângerare, iar la un pacient cu astfel de indicatori se administrează o transfuzie de trombocite.

Dacă celulele albe care sunt responsabile pentru sistemul imunitar au căzut, iar persoana a devenit infectată cu un fel de infecție, o tuse, un nas curbat, o febră a început și antibioticele sunt prescrise imediat, astfel încât infecția să nu se răspândească. De obicei, toate aceste proceduri se fac pe bază de ambulatoriu.

În intervalele dintre cursurile de chimioterapie ale pacientului, medicul oncologic de la dispensarul sau clinica oncologică regională conduce pacientul.

Înainte de primul ciclu de chimioterapie, toate complicațiile posibile trebuie explicate pacientului, spuneți despre fiecare medicament și efectul acestuia; iar pacientul se poate consulta cu oncologul său.

Riscurile de cântărire reprezintă punctul de plecare al chimioterapiei. Medicul și pacientul aleg între daunele pe care le poate aduce chimioterapia și avantajul care îl poate urmări - și anume, extinderea vieții, uneori timp de decenii.

Acesta este un punct cheie în decizia de a folosi medicamentele pentru chimioterapie: dacă înțelegem că atunci când prescrie un medicament, rata de succes va fi mai mică decât efectele secundare, pur și simplu nu are nici un rost să-l aplici.

Mitul 4: Metastazele cresc din "celulele stem canceroase" pe care "chimia" nu le ucide oricum.

- Cauzele metastazelor în diferite tumori sunt foarte diferite, exact cum apar metastazele, nu știm încă.

Singurul lucru pe care-l cunoastem - "celule stem canceroase" nu se intampla.

O tumoare în diferitele sale fragmente și metastaze celulare este o formare foarte eterogenă, toate celulele sunt diferite, se împart rapid și se repetă rapid.

Dar, în orice caz, chimioterapia afectează toate metastazele, oriunde s-ar afla. Excepția este metastazele din creier, unde nu pătrund toate drogurile.

În aceste cazuri, prescrieți un tratament special sau o injecție specială de medicamente - în canalul spinal.

Există chiar și astfel de tumori în care este imposibil să se găsească concentrarea primară - adică, tot ceea ce vedem în organism este metastază. Dar tratamentul este încă prescris și este, în multe cazuri, efectuat cu succes.

Mitul 5: Chimioterapia - o metodă susținută de industria farmaceutică

Se presupune că există medicamente care au fost eficiente, inofensive și mai ieftine pentru o perioadă lungă de timp, dar despre care nu se vorbește, le este frică să zdrobească piața farmaceutică.

- Acest mit există și despre alte boli, în special HIV.

"Medicamentele alternative" care iau pacienți oncologici, în cel mai bun caz, sunt ierburi inofensive, din care nu există nici un efect vizibil. Din păcate, este mai rău.

De exemplu, uneori pacienții încep să bea medicamente "miraculoase" pe baza unui amestec de uleiuri diferite, iar uleiul este un produs foarte greu pentru ficat.

Ca rezultat, pacientul face literalmente inflamația ficatului și nu putem începe ciclul chimioterapiei, deoarece "chimia" afectează și ficatul.

Și este bine dacă cel puțin pacientul ne spune ceea ce face și putem înțelege că acest lucru a agravat situația. Dar tratamentul este în cele din urmă amânat, eficiența acestuia scade.

În plus, o serie de medicamente noi pentru tratamentul, de exemplu, a cancerului de sân, se bazează acum pe ingrediente pe bază de plante. De exemplu, medicamentul trabektedin conține un extract special tratat din lalele de mare.

Deci, uneori, medicamentele pe care le iau pacienții în cursul tratamentului formal sunt ele însele "naturale".

În ceea ce privește "banii giganți ai industriei farmaceutice", o parte din medicamentele pentru chimioterapie, de exemplu, metotrexatul, sunt medicamente foarte vechi, dezvoltate de mult timp, acestea costau practic un ban. Orice scădere sau creștere a producției lor nu amenință cu niciun "colaps" sau "creștere a industriei".

În orice caz, pacienții din Rusia primesc gratuit medicamente pentru oncologie.

Noi medicamente împotriva cancerului

Recent, pe lângă citostaticele - medicamentele pentru chimioterapie care au acționat pe întregul corp, au apărut noi medicamente. Aceasta este o nouă generație de medicamente pentru chimioterapie - medicamente și medicamente orientate pe un principiu fundamental de acțiune - imunoterapie.

Un medicament vizat este un medicament care nu afectează întregul corp, dar este orientat spre celulele tumorale. În același timp, este important ca moleculele unui medicament specific țintit să se poată alătura celulelor unui anumit tip de tumoare cu receptorii. Subtipul specific al unei tumori este determinat prin analiza genetică în timpul unui studiu genetic molecular.

Imunopreparatele afectează sistemul imunitar al organismului și mecanismele imune ale tumorii în centrul său. Ca urmare, organismul își activează propria imunitate, care începe să lupte împotriva celulelor canceroase.

Cu toate acestea, pentru a obține o imunopreparare și un medicament vizat, pacientul trebuie să aibă o tumoare cu anumite caracteristici, aceste medicamente nu acționează asupra tuturor tumorilor, ci asupra mutațiilor lor specifice. Patologul și geneticianul molecular trebuie să prescrie pașaportul tumoral în detaliu și să scrie în rețeta că acest medicament este necesar pentru pacient.

O metodă relativ nouă - terapia cu hormoni, dar aici este deja o gamă de indicații - tumora ar trebui să fie sensibilă la hormoni. Se crede că tumorile de sân și de prostată răspund cel mai bine terapiei hormonale, deși și aici, hormonii pot fi utilizați numai cu anumite indicații.

Apropo, un alt mit este asociat cu terapia hormonala: este cel mai adesea folosit sub forma de comprimate, iar pacientii cred ca comprimatele nu sunt "un leac" pentru o boala ca cancerul.

Este posibil să se facă fără chimioterapie

Katerina Korobeynikova. Foto: Olga Molostova

Dacă tumoarea este sensibilă și răspunde imunoterapiei sau terapiei hormonale, este posibil să se trateze un pacient cu cancer fără chimioterapie.

Fără chimioterapie, hormonii singuri pot fi tratați uneori, de exemplu, cu cancer de sân.

Deși este clar că hormonii nu sunt, de asemenea, inofensivi, ei au propriile complicații.

În același timp, trebuie să înțelegem că inventăm noi medicamente, dar celulele canceroase se mută și se adaptează la acestea. Chiar și într-un pacient care a fost tratat anterior fără "chimie" a ajutat, tumora poate progresa și deveni insensibil la medicamente care restrânge creșterea sa.

În acest caz, chimioterapia este folosită ca tratament de urgență.

De exemplu, un pacient cu cancer de sân ia hormoni pentru o lungă perioadă de timp, iar tumora nu crește. Dintr-o dată se simte slabă, există metastaze în ficat. În acest caz, efectuăm mai multe cicluri de chimioterapie, readucând organismul la o stare când tumoarea începe să reacționeze din nou la hormoni, iar apoi pacientul revine la regimul anterior de tratament.

Fără chimioterapie la nivelul actual de oncologie, nu vom face. În același timp, se dezvoltă "tratamentul însoțitor" - împreună cu chimioterapia, pacientul primește o întreagă gamă de medicamente care ameliorează greața, accelerează recuperarea celulelor sanguine și normalizează scaunele. Astfel, efectele secundare neplăcute ale chimioterapiei pot fi reduse semnificativ.