Biopsie de col uterin: după operație

O biopsie a colului uterin este o procedură invazivă constând în colectarea unei mici bucăți de țesut de pe suprafața organului. Eșantionul de țesut obținut este trimis la laborator pentru examinare microscopică. Durata procedurii, precum și consecințele ei depind, în primul rând, de metoda biopsiei aleasă. Cel mai adesea, după o biopsie de col uterin, pacientul se poate întoarce la rutina normală a zilei imediat după procedură.

Ce se recomandă după o biopsie?

Pentru a accelera procesul de regenerare după o biopsie a colului uterin, urmați regulile care vor accelera recuperarea și pentru a evita complicațiile:

ar trebui să renunțe la sex. În medie, limita este valabilă pentru o săptămână, dar în unele cazuri poate fi mai lungă. Timpul depinde de tipul de biopsie selectat.

Se recomandă evitarea dușului pentru tratamentul bolilor organelor genitale;

este necesară excluderea utilizării supozitoarelor vaginale;

în timpul săptămânii o femeie este mai bine să nu folosească tampoane și să dea preferință garniturilor.

Biopsia este o procedură relativ simplă, provoacă un minim de disconfort și durere. După manipulare, sunt permise dureri spasmodice minore. Pentru a scăpa de ele, este permis să luați analgezice, de exemplu, paracetamol și altele.

În timpul perioadei de reabilitare după o biopsie, o femeie poate prezenta o ușoară sângerare vaginală sau o descărcare maro. Aceste simptome pot apărea în perioada de la 5 la 14 zile. Medicii recomandă să se abțină de la orice activitate sexuală și efort fizic până la dispariția simptomelor.

Dacă sa efectuat o biopsie după examinarea colposcopului și tratamentul colului uterin cu o soluție specială, câteva nuanțe maronii pot fi observate în câteva zile după manipulare.

Când trebuie să merg la un doctor?

Există o serie de simptome care indică necesitatea de a vedea un medic pentru ajutor medical. Acestea includ:

febră, căldură;

sângerări vaginale semnificative (intensitate ca în timpul menstruației sau mai abundente);

durere acuta in abdomenul inferior.

În cazuri rare, poate exista o descărcare de culoare gălbuie sau un miros ascuțit și neplăcut. Acest lucru poate fi un semn al unei infecții genitale.

Proceduri suplimentare după biopsie

După manipulare, poate fi necesară o procedură de colposcopie repetată sau o terapie adecvată pentru displazia cervicală (anomalii celulare în țesuturile cervicale). Decizia privind necesitatea unor proceduri suplimentare este afectată de rezultatul biopsiei. Dacă încă mai aveți nevoie de tratament pentru displazie, atunci cel mai adesea folosiți următoarele tipuri de terapie:

coagularea radio-undelor, în care o parte din țesut este îndepărtată de pe suprafața colului uterin prin utilizarea unor atașamente speciale la care este transferată radiația radio-undelor. Un cuțit cu unde radio tăie simultan țesutul, dezinfectează și coagulează vasele de deschidere. Țesuturile după aplicare sunt restaurate foarte repede, modificările cicatrice și deformările pereților gâtului sunt absente.

coagularea plasmelor argon fără contact;

crioterapia - procedura este înghețarea zonei afectate a colului uterin și duce la distrugerea celulelor de natură anormală;

Terapia cu laser - înseamnă a scăpa de anomalii ale celulelor cu un laser.

În cazuri foarte rare, după o biopsie poate fi necesară o rezecție în formă de pană a colului uterin sau o histerectomie (îndepărtarea uterului).

Despre metodele de biopsie cervicală, rezultatele acesteia și recuperarea după procedură

Cervixul este cea mai îngustă parte a organului, situată mai jos și conectându-l la vagin. În grosimea gâtului se află canalul cervical. Una dintre cele mai frecvente proceduri de diagnosticare a bolilor de col uterin este biopsia.

Ce este o biopsie de col uterin? Aceasta este o procedură chirurgicală în timpul căreia o bucată mică de țesut este luată din partea vaginală a organului. Apoi este examinată sub microscop.

Scopul procedurii

Pentru ce este o biopsie?

De obicei, este prescris după ce a fost găsită orice patologie în zona cervicală în timpul unei examinări externe sau a unui frotiu. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când există semne de modificări precanceroase sau de cancer, precum și detectarea virusului papilloma uman care poate provoca o tumoare malignă a organului. Biopsia este, de asemenea, prescrisă pentru diagnosticul de veruci genitale și polipi.

Ce arată acest studiu?

Acesta oferă informații complete despre structura celulelor cervicale și vă permite să determinați semnele morfologice (structurale) ale bolilor. Concluzia histologică după diagnosticul microscopic oferă medicului posibilitatea de a face un diagnostic, de a determina prognosticul bolii și de a forma planul corect de tratament pentru pacient.

O biopsie a colului uterin este utilizată pentru a confirma diagnosticul dorit. Aceasta este o parte foarte importantă a diagnosticului bolii cervicale, fără de care este imposibil să ajuți în mod eficient o femeie. Scopul principal al procedurii este diagnosticarea afecțiunilor precanceroase și tumorilor maligne ale colului uterin.

Când este efectuată o biopsie?

Prima etapă a diagnosticului este examinarea suprafeței cervicale folosind un dispozitiv optic ginecologic - un colposcop. În timpul colposcopiei, medicul nu numai că examinează suprafața, dar efectuează și anumite teste de diagnostic care ajută la detectarea focarelor patologice.

Indicațiile pentru studiu sunt formulate după primirea rezultatelor. Astfel de semne anormale se găsesc:

  • zonele albe ale epiteliului care apar după tratamentul cu acid acetic (soluție) și sunt semnul exact al displaziei;
  • locurile care nu sunt vopsite după procesarea cu soluție de iod la testul lui Schiller; ele sunt reprezentate de obicei prin celule de keratinizare sub care se pot ascunde țesuturile modificate; o astfel de imagine este observată, în special, cu leucoplazie cervicală;
  • punctuație sau pete roșii pe suprafața mucoasei cauzate de proliferarea vasculară;
  • mozaic, reprezentând secțiuni ale papilelor stromale ramificate (submucoase), separate de vasele mici;
  • zona atipică de transformare, combinând mai multe dintre caracteristicile de mai sus;
  • o suprafață neuniformă sau neuniformă care poate fi un semn de cancer;
  • negilor;
  • inflamație;
  • atrofie;
  • adevărată eroziune;
  • polip;
  • endometrioza.

Pentru toate afecțiunile și bolile enumerate, este necesară examinarea histologică a țesuturilor modificate.

În plus, se efectuează o biopsie cu o combinație de semne colposcopice de infecție cu papilomavirus uman combinată cu detectarea acestui virus oncogen ridicat:

  • leucoplazie;
  • mozaic și punctuație.

Astfel de modificări pot fi un semn precoce al cancerului de col uterin.

Studiul arată, de asemenea, dacă se constată că frotiuri de tip Pap de gradul 3-5 se găsesc la un pacient:

  • celule unice cu structură defectuoasă a nucleului sau citoplasmei (coilocite);
  • celule unice cu semne clare de malignitate;
  • celulele canceroase în cantități mari.

Pentru a descifra o frotiu Papanicolau, în care este necesară o biopsie, pot apărea următoarele denumiri:

  • ASC-US - celule epiteliale modificate, care au apărut fără niciun motiv aparent;
  • ASC-H - celule modificate care indică un precancer sau o tumoare;
  • AGC - celule modificate ale epiteliului cilindric, caracteristic canalului cervical;
  • HSIL este un precancer al epiteliului;
  • AIS este un precancer al canalului cervical.

Este necesar să întrebați în detaliu medicul ce înseamnă schimbările detectate. Acest lucru va ajuta femeia să ia decizia corectă cu privire la tratamentul ulterior.

Studiul este contraindicat în timpul bolilor inflamatorii ale organelor genitale și ale altor organe, în special colpită sau infecție respiratorie acută. Nu se efectuează în caz de boli de sânge, însoțite de tulburări hemoragice severe (trombocitopenie, hemofilie).

Principalul motiv pentru care biopsia este amânată pentru o perioadă este bolile infecțioase ale organelor genitale. În plus, dacă este necesar, anestezia generală poate fi limitată asociată cu alergii la medicamente, boală cardiacă severă, epilepsie, diabet.

Soiuri de manipulare

Tipuri de biopsie de col uterin:

  1. Excisional (puncție). O bucată mică de țesut este luată cu o unealtă specială - forceps pentru biopsie. Pentru a determina localizarea analizei, medicul poate pretreat gâtul cu acid acetic sau cu iod.
  2. O formă de pană sau coniză implică îndepărtarea unei secțiuni în formă de conul a gâtului cu un bisturiu, un fascicul laser sau alți factori fizici. Anestezia generală este utilizată pentru această procedură.
  3. Înlăturarea canalului cervical - îndepărtarea celulelor din canalul cervical cu ajutorul unei chiurete.

Alegerea metodei de intervenție depinde de boala dorită, de severitatea ei și de starea generală a pacientului.

pregătire

Procedura este planificată în conformitate cu ciclul menstrual. În ce zi a ciclului manipulează? De obicei 5-7 zile după prima zi de menstruație. Acest lucru este necesar pentru a vindeca rana înainte de următoarea perioadă menstruală, ceea ce reduce probabilitatea inflamației ulterioare. În plus, celulele endometriale care se încadrează în timpul menstruației pe o rană neealing, se pot consolida acolo și pot cauza endometrioză.

Sunt atribuite următoarele studii:

  • teste de sânge și urină;
  • dacă este indicat, se determină concentrațiile plasmatice de bilirubină, testele funcției hepatice, creatinina, ureea și zahărul;
  • coagulogramă (test de coagulare a sângelui);
  • frotiu pentru detectarea microflorei;
  • Frotiu Papanicolau;
  • teste pentru hepatită virală, HIV, sifilis;
  • teste pentru chlamydia, ureaplasmoza, micoplasmoza;
  • colposcopie.

Dacă se detectează un proces infecțios, o biopsie poate fi efectuată numai după ce a fost eliminată.

Trebuie mai întâi să informați medicul dumneavoastră despre administrarea de medicamente. Este necesară anularea medicamentelor care cresc riscul de sângerare, de exemplu:

Pe lângă lista medicamentelor luate, medicul trebuie să furnizeze următoarele informații:

  • alergice la medicamente sau alimente;
  • sângerare anormală recurentă la un pacient sau la membrii familiei sale;
  • prezența diabetului, hipertensiunea arterială, bolile de inimă;
  • tromboza venoasă profundă transferată anterior sau tromboembolism pulmonar;
  • intervențiile chirurgicale anterioare (îndepărtarea anexei, vezica biliară și așa mai departe) și trăsăturile de recuperare după ele.

Cu cel puțin o zi înainte de procedură, este necesar să opriți spițele vaginale, să nu folosiți tampoane, să nu utilizați creme vaginale medicale sau supozitoare.

Înainte de manipulare, nu este necesar să se utilizeze produse de igienă intimă, să se fumeze și să se utilizeze alcool. Persoanele cu diabet zaharat trebuie mai întâi să se consulte cu un endocrinolog: este posibil să aveți nevoie de o schimbare temporară a dozei de insulină sau de reducere a zahărului.

Înainte de biopsie, se efectuează o examinare de rutină a pacientului și examinarea ginecologică. După ce a vorbit cu medicul despre necesitatea procedurii, procedura de efectuare a acesteia, eventualele complicații, femeia semnează consimțământul de a efectua manipularea.

Dacă este planificată anestezia, pregătirea pentru o biopsie a colului uterin este însoțită de o respingere a alimentelor, a lichidului și a medicamentelor cu 12 ore înainte de procedură.

Este posibil ca o femeie să aibă sângerări după o biopsie. Prin urmare, ar trebui să luați o garnitură de ambalare. După anestezie, pacientul va suferi o somnolență, astfel încât rudele ei trebuie să o ia acasă. Ea în spatele volanului este extrem de nedorită.

Conform cerințelor moderne, procedura trebuie efectuată întotdeauna sub controlul biopsiei colposcopice orientate spre col uterin.

Ordinea manipulării

Cum se efectuează o biopsie de col uterin?

În funcție de volumul de țesut care trebuie îndepărtat, acesta poate fi efectuat în clinica antenatală utilizând anestezie locală sau în spital, sub anestezie generală.

Procedura începe ca o examinare normală de către un ginecolog. Pentru anestezie se utilizează irigarea gâtului cu spray de lidocaină sau introducerea acestui medicament direct în țesutul unui organ. Dacă se efectuează o biopsie circulară cervicală, este necesară anestezia spinală, epidurală sau intravenoasă, care se utilizează numai în cadrul spitalizării.

Un dilatator este introdus în vagin, cervixul este prins cu forceps și coborât mai aproape de deschiderea vaginală și tratat cu acid acetic sau cu iod pentru a detecta zonele suspecte. Dacă manipularea este efectuată fără anestezie, în acest moment pacientul poate simți o senzație ușoară de arsură. Medicul îndepărtează țesutul anormal printr-o forță de biopsie, un scalpel sau alt instrument.

Are o biopsie cervicală rănit?

Cu anestezie adecvată, femeia nu simte nici un disconfort. Există puțini receptori de durere la nivelul gâtului, astfel încât manipularea pe acesta poate provoca disconfort, dar nu provoacă durere. Dacă se utilizează anestezie intravenoasă, spinală sau epidurală, examinarea este complet nedureroasă.

Cum se face o biopsie în funcție de metoda de intervenție?

O bucată de țesut luată din zona patologică găsită în timpul colposcopiei. Dacă există mai multe astfel de focare și ele arată neuniforme, luați mai multe mostre. Medicul tăie cu un bisturiu o zonă în formă de pană la marginea unei părți sănătoase și alterate a gâtului. Trebuie să fie suficient de mare: cu o lățime de 5 mm și o adâncime de până la 5 mm pentru a captura țesutul subiacente. Acest lucru este necesar pentru a evalua gradul de penetrare a celulelor modificate sub epiteliu.

Dispozitivul Surgitron pentru biopsia undelor radio, așa-numitul. "Radionozh"

Când se utilizează un instrument special al conchotomei, care seamănă cu forceps, structura țesutului poate fi deteriorată, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Biopsia diatermică sau biopsie a colului uterin poate fi însoțită de încărcarea marginilor eșantionului, ceea ce reduce și calitatea. Prin urmare, este mai bine să utilizați un bisturiu. Dar varianta optimă a procedurii este cu ajutorul undelor radio, adică biopsia cervixului Surgitron. Acesta este un aparat chirurgical "headhead radio", cu ajutorul căruia un material de biopsie este luat rapid, fără sânge și cu precizie.

După procedură, suturile de catgut separate sunt aplicate la nivelul plăgii din zona cervicală, care se vor dizolva ulterior. Dacă a fost efectuată o biopsie cuțit, un burete sau tampon hemostatic umectat cu fibrină sau acid aminocaproic este introdus în vagin. Acest lucru este necesar pentru a opri sângerarea. În timpul diatermocoagulării sau al biopsiei cu unde radio, aceste manipulări nu sunt necesare, deoarece căldura "sigilează" vasele deteriorate, iar sângele se oprește imediat.

Efectuarea unei biopsii a colului uterin ar trebui întotdeauna să fie însoțită de o examinare a canalului cervical pentru a preveni modificările sale precanceroase.

Proba de țesut obținută este fixată într-o soluție de formaldehidă și trimisă la laborator pentru cercetare sub microscop.

Conizarea sau biopsia circulară este însoțită de îndepărtarea mai multor țesuturi. Excizia circulară a gâtului este efectuată sub formă de con, cu baza orientată spre vagin și vârful în canalul cervical. Trebuie să capturați cel puțin o treime din canal. Pentru a face acest lucru, utilizați un bisturiu special, vârful lui Rogovenko, o radionoză sau o biopsie de col uterin cu ultrasunete.

Ciclu biopsie circulară

Biopsia circulară nu este doar diagnosticare, ci și manipulare terapeutică. Îndepărtarea țesuturilor trebuie efectuată astfel încât toate celulele modificate și o parte a cervixului sănătos să fie în biopsie.

Acest studiu este realizat în astfel de cazuri:

  • leziunea canalului cervical care se extinde de la nivelul colului uterin;
  • precancerul canalului conform chiuretajului diagnostic;
  • suspectate de germinare a tumorii în țesuturile subiacente în timpul colposcopiei, care nu a fost confirmată în timpul biopsiei normale.

Indicații pentru efectuarea procedurii în spital:

  • biopsie con;
  • biopsie cu laser;
  • nevoia de anestezie intravenoasă.

Perioada de recuperare

O biopsie excizională a colului uterin este efectuată pe bază de ambulatoriu, după care pacientul poate merge acasă. A doua zi, ea poate merge la serviciu sau este îngustat timp de 1-2 zile.

După conizare, femeia rămâne sub supravegherea medicilor timp de 1-2 zile. Lista bolnavilor îi este dată timp de până la 10 zile.

În primele zile, durerea ușoară în abdomenul inferior și scurgerea ușoară a sângelui pot fi îngrijorătoare. Uneori au o nuanță verzui datorită tratamentului gâtului cu soluție de iod. Aceste semne persista nu mai mult de o saptamana. Dacă durerea după o biopsie aduce disconfort, puteți utiliza analgezice obișnuite. Puteți pune o compresă caldă pe partea inferioară a spatelui sau vă puteți înfășura într-o eșarfă de lână.

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, medicul poate prescrie anumite medicamente, de exemplu, comprimate vaginale Terginan. Trebuie să intre peste noapte timp de 6 zile.

Alte medicamente pe care medicul le poate prescrie în primele zile după o biopsie:

  • medicamente antimicrobiene Metronidazol sau Ornidazol sub formă de tablete;
  • rectal Genferon pentru stimularea imunității locale;
  • vaginale supradozive Betadine.

Se pot administra supozitoare pentru a accelera vindecarea și a preveni formarea cicatricilor, de exemplu, Depantol.

O femeie este recomandată să poarte lenjerie de bumbac și să utilizeze tampoane absorbante. Este necesar să se spele în fiecare zi cu săpun fără parfumuri și să se usuce bine zona picioarelor. Poți conduce o mașină numai după o zi.

Ce nu se poate face după o biopsie: ridicați obiecte mai grele de 3 kg, utilizați tampoane vaginale sau dungi timp de o săptămână cu o biopsie excizională sau o lună după conizare. Sexul nu este permis în decurs de 4 săptămâni după procedura obișnuită și la 6-8 săptămâni după conizare. Conform recomandărilor străine, limitarea activității sexuale după o biopsie de puncție durează doar o săptămână. În decurs de 2-4 săptămâni nu trebuie să faceți baie, mergeți la saună, la piscină.

Vindecarea rănilor are loc în 4-6 săptămâni, în funcție de cantitatea de țesut îndepărtată. După această perioadă, o femeie vizitează un ginecolog, care efectuează un examen de col uterin cu ajutorul oglinzilor.

Lunar după efectuarea biopsiei la ora obișnuită, deoarece procedura nu afectează starea hormonală și starea endometrului. Poate exista o ușoară schimbare în ciclul asociat cu răspunsul emoțional al pacientului sau cu caracteristicile perioadei de recuperare.

Posibile complicații

Factorii de risc care cresc probabilitatea complicațiilor:

  • obezitate;
  • fumat;
  • vârstă avansată;
  • niveluri ridicate de zahăr și / sau hemoglobină glicată la persoanele cu diabet zaharat;
  • afectarea funcției renale cu concentrații crescute de uree și creatinină în sânge;
  • întreruperea ficatului cu o creștere a nivelului de bilirubină, transaminaze și alte probe de ficat;
  • boala pulmonară cronică;
  • tulburări de coagulare;
  • boli autoimune și alte boli cronice;
  • slabă imunitate.

Consecințele neplăcute ale biopsiei de col uterin apar, de obicei, în timpul dezvoltării unei infecții și se manifestă în condiții cum ar fi:

  • dureri abdominale inferioare;
  • vaginale cu un miros neplăcut și mâncărime în zona picioarelor;
  • temperatura corporală ridicată;
  • apariția descărcărilor grele după ce aproape au dispărut;
  • descărcarea de cheaguri de sânge întunecate;
  • culoare galbenă;
  • deteriorarea stării generale.

Trebuie să mergeți la spital dacă există sânge din vagin și nu este sângerare menstruală. O întârziere a menstruației după o biopsie pentru mai mult de o săptămână poate fi un semn al unei sarcini care a avut loc atunci când nu sa respectat restricțiile privind viața sexuală. În orice caz, în cazul în care ciclul menstrual eșuează, trebuie să vizitați un ginecolog.

Uneori pot apărea complicații din cauza alergiei la medicamentul anestezic. În acest caz, o reacție sub formă de urticarie, angioedem sau chiar șoc anafilactic. Aceste efecte apar aproape imediat după introducerea medicamentului, astfel încât medicii pot oferi asistență imediată pacientului.

Atunci când efectuați anestezie spinală sau epidurală, o femeie poate simți o slăbiciune a picioarelor și a durerilor de spate de ceva timp. Dacă aceste simptome persistă în decurs de 2 zile, consultați un medic.

Dacă medicul efectuează procedura corect din punct de vedere tehnic și femeia respectă toate recomandările sale ulterioare, complicațiile după o biopsie cervicală se dezvoltă foarte rar. Cu conizie extinsă sau îndepărtarea înaltă a canalului cervical, este posibilă constricția cicatricală a gâtului, prevenind în continuare concepția și sarcina normală. Cu un volum mare de țesut îndepărtat, un epiteliu cilindric poate crește pe suprafața colului uterin din canalul său și se va produce o ectopie (pseudo-eroziune).

rezultate

Ce arată biopsia cervicală?

Folosind o examinare histologică a materialului obținut, medicul determină dacă există celule modificate pe suprafața organului. Aceste tulburări nu trebuie să amenințe consecințe grave sau să fie un semn de precancer și o tumoare malignă.

Conform clasificării OMS, displazia ușoară, moderată sau severă și carcinomul in situ se disting - un stadiu incipient de cancer. Se determină, de asemenea, gradul de intraneoplazie cervicală (CIN). Această diviziune se realizează în funcție de profunzimea penetrării celulelor modificate în epiteliu și în țesuturile subiacente. În plus, se determină modificări ale colului uterin cauzate de virusul papilomatoză.

Decipherarea rezultatelor analizelor vă permite să alocați modificările detectate unuia dintre următoarele grupuri:

1. Contextul

Care nu trec într-un precancer, dar pot servi drept bază pentru dezvoltarea bolii:

  • hiperplastică dishormonală (endocervicoză, polip, papilom fără semne de atipie, leucoplazie simplă și endometrioză);
  • inflamator (eroziune adevărată, cervicită);
  • post-traumatic (ruptura cervicală, ectropion, cicatrici, fistula cervico-vaginală).

2. Precanceroase

Care nu sunt încă maligne, dar cu o anumită probabilitate (aproximativ 50%), dacă sunt netratate, se pot transforma într-o tumoare:

  • displazie pe un gât sănătos sau în timpul proceselor de fundal;
  • leucoplazie cu atypie;
  • adenomatoza.

3. Cancerul de col uterin

Tumori direct maligne:

  • preclinic - stadiu incipient al bolii, asimptomatic (cancer in situ, cu invazie initiala, microcarcinom);
  • pronunțată clinic (celule scuamoase, glandulare, clare, slab diferențiate).

În funcție de schimbările survenite la pacient, medicul face un diagnostic și prescrie un tratament diferit. Prin urmare, biopsia este o metodă indispensabilă care permite, în multe cazuri, recunoașterea cancerului într-un stadiu incipient și ajutarea pacientului la timp.

Fiabilitatea datelor biopsiei pentru detectarea bolilor precanceroase și a cancerului este de 98,6%. Aceasta înseamnă că, dacă se obțin astfel de rezultate, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este exclusă o eroare în diagnosticare.

Biopsia, efectuată sub controlul unei biopsii, îmbunătățește calitatea diagnosticului cu 25%. Prin urmare, inspecția colposcopică ar trebui să fie o parte obligatorie a procedurii.

Singurul dezavantaj al metodei este capacitatea limitată de ao folosi de mai multe ori cu aceeași femeie. Prin urmare, la întrebarea cât de des se poate face o biopsie, răspunsul este că: un studiu de urmărire este desemnat doar atunci când este absolut necesar. Leziuni ale colului uterin pot duce la modificări ale cicatricilor care îngreunează sarcina și nașterea. Reconfesionarea este cel mai adesea efectuată în scopul tratamentului, mai degrabă decât în ​​diagnostic.

Proba obținută prin biopsie este trimisă la laborator. Acolo este procesată și sunt pregătite secțiuni, pe care patologul le examinează sub microscop. Rezultatul studiului este de obicei gata la 2 săptămâni după biopsie, dar în unele instituții această perioadă este redusă la 3 zile.

Multe femei, după primirea datelor despre biopsie, se simt confuze și nu înțeleg ce înseamnă această informație. Dacă explicațiile doctorului nu par destul de clare pentru pacient, ea poate să se adreseze unui alt specialist pentru a afla o "a doua opinie" și pentru a-și înlătura îndoielile cu privire la diagnosticele și tacticile de tratament.

Biopsia și sarcina

Îndepărtarea unei bucăți de țesut din gât provoacă în continuare formarea unei cicatrici mici constând din țesut conjunctiv. Este inelastic și nu se întinde în timpul nașterii. Prin urmare, la naștere, riscul de rupere a gâtului crește.

Cicatricile mari pot deforma colul uterin, cauzând închiderea liberă a pereților canalului cervical. Acest lucru poate duce la avort amenințat și alte complicații.

Prin urmare, biopsia colului uterului ar trebui să fie cât mai atent posibil. La astfel de femei nu ar trebui să se utilizeze excizia electrozilor sau diatermocoagularea (îndepărtarea țesutului folosind o buclă încălzită electric), deoarece această procedură determină o arsură mică a mucoasei înconjurătoare. Acest lucru crește probabilitatea unei cicatrici. Cea mai bună opțiune pentru femeile care planifică sarcini viitoare este biopsia cu unde radio.

Sarcina după o biopsie procedează în mod normal, dacă procedura a fost efectuată cu ajutorul unui laser, ultrasunete, cuțit radio. În alte cazuri, cicatricea rezultată poate provoca eșecul gâtului.

O biopsie cervicală în timpul sarcinii este prescrisă numai în cazuri excepționale, de exemplu pentru diagnosticarea cancerului, în care un copil nu se poate naște. De obicei, nu se efectuează în primul trimestru, deoarece crește riscul de avort spontan. În al doilea trimestru, această procedură este mai sigură. În cel de-al treilea trimestru, de obicei, biopsia nu este utilizată, astfel încât să nu provoace travaliul prematur.

Conizarea se face numai cu suspiciune justificată de cancer. Îndepărtarea canalului cervical în timpul sarcinii nu este utilizată.

Când puteți rămâne gravidă?

Viața sexuală este permisă după vindecarea completă a colului uterin, adică după 4-8 săptămâni de la manipulare, în funcție de tipul acestuia. Gradul de recuperare este determinat de medic în timpul reexaminării. Dacă rana sa vindecat fără complicații, puteți avea o viață sexuală și puteți rămâne gravidă.

Biopsia colului uterin. Indicatii, contraindicatii, metode. Cum să vă pregătiți pentru o biopsie și ce să faceți după ea?

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Biopsia colului uterin - o metodă pentru diagnosticarea bolilor interne ale organelor genitale feminine, scopul său principal - detectarea cancerului de col uterin. În timpul procedurii, o bucată de țesut este preluată dintr-o zonă suspectă a mucoasei. Proba este livrată la laborator, unde studiază trăsăturile structurale ale celulelor epiteliale și ale straturilor subiacente. Procedura vă permite să specificați diagnosticul și să dați un răspuns dacă aceste modificări sunt semne ale unei tumori maligne. Datorită acestui studiu, cancerul de col uterin poate fi detectat în primele etape când este tratat cu succes.

O biopsie de col uterin este efectuată în perioada a 7-a până la a 13-aa ciclului menstrual (prima zi de sângerare menstruală este considerată prima zi a ciclului). Experții recomandă o procedură imediat după menstruație. În acest caz, colul uterin are timp să se redreseze complet înainte de următoarele zile critice, ceea ce reduce probabilitatea inflamației.

col uterin

Cervixul este partea inferioară a uterului care leagă corpul uterului de vagin. Dimensiunile sale: lungime 3,5-4 cm, lățime aproximativ 3 cm.

Cervixul penetrează canalul cervical sau canalul cervical. În pereții săi se găsesc ramificații ale glandelor tubulare care produc mucus cervical. Acest secret este capabil să-și schimbe proprietățile în funcție de faza ciclului. Deci, în timpul ovulației, mucusul devine mai subțire, ceea ce contribuie la penetrarea spermei în uter. În exterior, se manifestă ca un "simptom al elevului", detectat în timpul unui examen ginecologic. Restul timpului, mucusul se îngroșă și înfundă canalul, împiedicând penetrarea microorganismelor. În timpul sarcinii, mucusul formează un dop închis care protejează fătul de infecții.

Cervixul are o cantitate mare de țesut conjunctiv cu fibre de colagen, ceea ce îi permite să se întindă pe cât posibil în timpul travaliului. Acesta conține, de asemenea, un strat de celule musculare netede care îi permit să se micsoreze și să se relaxeze. Cu o contracție, cervixul presează glandele secrete ale canalului cervical în vagin și atunci când stratul muscular este relaxat, spermatozoizii sunt atrași după actul sexual.

În colul uterin există mai multe segmente:

  • Partea vaginală este uterul cervical, care se extinde în cavitatea vaginului și este disponibil pentru examinarea ginecologică;
  • Partea supravaginală este partea din cervix care este deasupra vaginului și se deschide în cavitatea uterină;
  • Canalul cervical este o gaură transversală, un canal care conectează vaginul și cavitatea din interiorul corpului uterului. Membrana mucoasă din ea este colectată în pliuri - cripte și conține un număr mare de glande;
  • Faringe externă - o gaură din vagin în canalul cervical;
  • Faringeul intern - deschiderea canalului cervical în cavitatea uterină.

Structura membranelor mucoase ale colului uterin:

  • Un epiteliu scuamos scuamos scuamos (epiteliul scuamos original) acoperă partea vaginală a colului uterin. Efectuează o funcție de protecție și este actualizată la fiecare 5 zile. Are o culoare gri-roz. Are trei straturi:
  • Bazal - celule mari prismatice atașate la membrana de bază.
  • Spinoase (spinoase) - celule mari cu procese de țesut. Împreună cu bazele formează un strat de germeni, asigurând o reînnoire constantă a epiteliului.
  • Superficial - format din celule plate, care au o durata scurta de viata si sunt rapid inlocuite de altele noi.

Compoziția celulară a epiteliului multistrat depinde de faza ciclului menstrual.

  • Celulele epiteliale cilindrice - cilindrice (dreptunghiulare) care leagă pereții canalului cervical într-un singur strat. Funcția principală este secretorie. Structura celulelor epiteliale depinde foarte puțin de fazele ciclului, dar proprietățile secreției pe care o produc se schimbă. Epithelul cilindric are o culoare roșu strălucitor și o suprafață papilară neuniformă.
  • Epiteliul epitelial epitelial epitelial modificat, care se află în zona de tranziție. Zona de transformare este locul de tranziție al epiteliului stratificat scuamos în interiorul cilindric, la care se întâlnesc 2 tipuri de epiteliu. La majoritatea femeilor, coincide cu gâtul exterior. În această zonă există glande Nabotov deschise și chisturi - glande, ale căror canale sunt închise cu epiteliu scuamos. Epiteliul cilindric aici este situat în insulițele mici. Potrivit statisticilor, apar modificări precanceroase și oncologice în această zonă particulară a colului uterin.
  • Membrana de bază este un strat subțire durabil constând din fibre de colagen. Se separă epiteliul de țesutul conjunctiv care se află sub el. Epithelul stratificat și cilindric se află pe membrana de bază, care acționează ca o reținere și susține epiteliul.

Indicatii pentru biopsie cervicala

  • Displazia cervicală este o afecțiune precanceroasă în care celulele atipice se găsesc printre celulele epiteliale. Acestea nu sunt încă canceroase, dar sunt predispuse la degenerare malignă;
  • Ectopia cervixului - modificări patologice ale membranei mucoase a părții vaginale a colului uterin. Sângerarea sau ruinarea la atingerea unei suprafețe eterogene, eroziunea necesită întotdeauna o biopsie;
  • Leukoplakia - îngroșarea, coagularea și creșterea keratinizării epiteliului plat al colului uterin. Are aspectul unui spot alb cu limite clare;
  • Polipii de col uterin - creșteri benigne locale ale membranei mucoase a colului uterin și a canalului cervical;
  • Negi genitali (condiloame genitale) - o boală virală infecțioasă cu transmitere sexuală. Procese în formă de con în formă de con în mucoasă;
  • Modificări identificate în timpul colposcopiei - examinarea vizuală a colului uterin:
  • Ioduri-zone negative - nu sunt colorate cu soluție de iod. Zonele luminoase pot indica displazie, atrofie sau leucoplazie;
  • Epithelul epiteliului - zone care au devenit albe după tratamentul cu acid acetic. Indică infecția cu leucoplazie, displazie și papilomavirus;
  • Vasele atipice care nu răspund la acidul acetic, proliferarea vaselor de sânge, capilarele anormal de sinuzive, arterele și venele mici;
  • Prezența mozaicului dur, deteriorarea profundă a epiteliului. Poate indica displazie sau modificări oncologice.
  • Celulele suspecte identificate prin frotiu citologic (frotiu PAP):

  • Coilocite - celule care apar atunci când sunt infectate cu papilomavirus uman (HPV);
  • ASC-US (celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată) celule epiteliale scuamoase atipice, cauza cărora nu a fost stabilită;
  • ASC-H (celule scuamoase atipice, nu poate exclude HSIL) celule scuamoase atipice care pot indica o afecțiune precanceroasă sau modificări ale cancerului;
  • AGC (celule atipice glandulare) - celule atipice ale epiteliului cilindric;
  • HSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate) modificări precanceroase în epiteliul scuamos;
  • AIS (adenocarcinom in situ) - modificări precanceroase în canalul cervical.
Contraindicațiile pentru biopsia cervicală sunt:
  • Inflamația uterului sau a colului uterin;
  • Primul și ultimul trimestru de sarcină;
  • Boli infecțioase acute;
  • Tulburări de coagulare a sângelui;
  • Slăbiciune semnificativă a corpului.
Deoarece o biopsie este o intervenție chirurgicală, efectuarea ei pe fundalul unui proces inflamator sau a unei boli infecțioase poate provoca complicații și poate distorsiona și rezultatele studiului.

Tehnica biopsiei

Ce așteaptă pacientul în timpul procedurii biopsiei vizate?

Tipuri de biopsie de col uterin

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie de col uterin?

Care pot fi rezultatele histopatologiei biopatice?

Examinarea citologică și patologică a probelor biopatice obținute în urma unei biopsii este efectuată în laborator. Celule moarte vii sau fixe sunt examinate sub microscop. Se acordă o atenție deosebită formei celulelor, stadiului maturării lor, dimensiunii și numărului de nuclee, incluziunilor intracelulare.

Termeni pe care îi puteți întâlni în concluzie:

  • Celulele modificate cu coilocite ale epiteliului scuamos. Forma celulelor este neregulată, limitele sunt clare, mărimea este mărită. Celulele au două sau mai multe nuclee mari. Acestea indică o infecție cu virusul papilomavirus uman. Risc crescut de apariție a displaziei și a cancerului de col uterin.
  • Celulele atipice ale epiteliului scuamos - celulele arată atipice, au formă neregulată, structură, dimensiune. Cauza anomaliului poate fi inflamația, infecția, papilomavirusul uman, o afecțiune precanceroasă.
  • Metaplazia scuamoasă este un proces fiziologic normal de suprapunere a epiteliului cilindric cu un multicelulare plat. În biopat, se găsește epiteliul metaplazic, care este o celulă de rezervă care nu a fost complet transformată într-un epiteliu plat.
  • Acantoza este o încălcare a maturizării celulelor unui epiteliu scuamos stratificat. B Creșterea numărului de celule din stratul spinos este caracteristică. Se întâmplă frecvent atunci când este infectat cu papilomavirus uman.
  • Keratoza - o încălcare a maturizării epiteliului, creșterea keratinizării. Adesea asociate cu papilomavirus uman.
  • Hyperkeratoza - keratinizarea epiteliului scuamos, care se manifestă sub formă de plăci albe. Perturbă procesul celulelor pielii moarte. Cauze - dezechilibru hormonal. Fără tratament, celulele atipice se pot forma în plăci.
  • Puncție - puncte multiple roșii, care sunt bucle ale vaselor de sânge. Punctul de punctuație mic - puncte mici distanțate uniform - este norma. Puncție severă - buclele vasculare modificate localizate neregulat în epiteliul vitros galben, indică adesea stadiul inițial al procesului malign.
  • Mozaic - este o insule epiteliale de celule insulare înconjurată de vase. Mozaicul delicat - mici poligoane luminoase - nu provoacă îngrijorare. Diverse mozaicuri - insule de diferite mărimi și forme, înconjurate de caneluri și linii roșii palide. Însoțită de riscul ridicat de celule canceroase.
  • Modificări distrofice - subțierea epiteliului mucus, asociată cu diviziunea și maturarea lentă a celulelor. Distrofia este cauzată de inflamația colului uterin. Ea se dezvoltă mai des la femei de peste 45 de ani. Crește riscul apariției de celule atipice.

Rezultatele examinării histologice a biopatului

Amintiți-vă că o condiție precanceroasă nu este cancer. Această frază indică faptul că, fără tratament, această boală în proporție de 40-65% se poate transforma în cancer după un anumit timp (luni, ani).

4. Cancerul de col uterin - un neoplasm malign la nivelul colului uterin.

  • Leucoplazia proliferantă este o îngroșare și o keratinizare a epiteliului care acoperă partea vaginală a colului uterin. Celulele maligne se găsesc în probă.
  • Câmpurile epiteliului atipic sunt focare de proliferare cu limite clare și o suprafață concavă. Cancerul se găsește printre celulele atipice.
  • Zona papilară a epiteliului atipic este o focă alb-galbenă a proliferării epiteliului în vecinătatea osului extern, care conține celule canceroase.
  • Zona de transformare atipică în zona de transformare a epiteliului cilindric în zona multilaterală relevă celulele maligne cu nuclei anormale, maturizarea afectată, navele atipice sau glandele cornificate. Mai mult de 1/3 celule din epiteliul scuamos scuamos prezintă semne de proliferare - diviziune celulară patologică activă.
  • Zona de vascularizare atipică este expansiunea atipică a vaselor, care nu sunt reduse prin acțiunea acidului acetic și a preparatelor vasoconstrictoare. Capilarele sunt scurte, înfășurate, neuniforme, dilatate. Vasele au o formă neobișnuită (tirbușon, virgulă), le lipsesc anastomozele - locurile unde sunt combinate vasele. Astfel de modificări în capilare sunt cauzate de un proces malign.
  • Cancer de col uterin preinvaziv (carcinom intraepitelial). Stadiul inițial al cancerului uterin, atunci când tumoarea nu se extinde dincolo de membrana de bază. Celulele maligne nu sunt încă capabile de creștere infiltrativă - ele nu penetrează adânc în țesut, nu încalcă structura și funcția sa. Apare în zona axei externe, în zona de transformare de la granița dintre epiteliul cilindric și cel multistrat. La femeile cu vârsta peste 50 de ani pot fi localizate în canalul cervical. Nu formează metastaze. Este bine tratat, este necesar să eliminați zona mucusului. În funcție de structura celulelor atipice, există 2 forme de carcinom intraepitelial:
  • Forma diferențiată - celulele maligne păstrează capacitatea de a diferenția, au asemănări cu epiteliul cervixului.
  • Forma nediferențiată - celulele își pierd capacitatea de a se maturiza și diferenția. Din acest motiv, nu există laminare în epiteliul plat.
  • Micro-cancer invaziv de col uterin (microcarcinom). O formă puțin agresivă de cancer de col uterin. Focalizarea primară a tumorii crește până la adâncimea mucoasei până la 5 mm și o lungime de până la 7 mm. Tratament - îndepărtarea uterului, treimea superioară a vaginului, a ganglionilor limfatici pelvieni și a altor regiuni.
  • Cancerul cervical invaziv. Tumorile maligne ale cervixului de dimensiuni diferite. În această etapă, există metastaze la țesutul înconjurător și la ganglionii limfatici. Tratament: îndepărtarea uterului cu adaosuri și tratamentul cu chemoradiție (chimioterapie și organe pelvine). În etapele ulterioare se utilizează numai chimioterapie.
Diagnosticul oncologic confirmat nu este o propoziție. Cancerul de col uterin este tratat cu succes. Iar atunci când o boală este detectată în stadiile incipiente, o femeie poate chiar să-și păstreze capacitatea de a avea copii.
Depistarea rezultatelor unei biopsii ar trebui să se adreseze medicului dumneavoastră. În același timp, el ia în considerare vârsta, fondul hormonal, numărul de nașteri, rezultatele colposcopiei și frotiurile pe citologie, plângerile femeilor. Pe baza acestor date, ginecologul diagnostichează și prescrie tratamentul sau îl trimite la o consultare cu un oncolog.

Cunoașterea esențială a biopsiei cervicale

O biopsie de col uterin este o manipulare de diagnosticare care implică preluarea unei bucăți de țesut dintr-o structură dată în vederea examinării ulterioare sub microscop. Numai cu ajutorul acestui studiu putem afla dacă există cancer sau anomalii precanceroase în cervix sau dacă este o patologie virală. Rezultatele acestui studiu ne permit să prescriem o terapie adecvată a stării existente.

Esența manipulării

Biopsia este fundamental diferită de studiile colposcopice și ultrasunete, când medicul examinează colul uterin cu propriile sale ochi sau cu ajutorul ultrasunetelor, iar în caz de colposcopie, poate efectua și teste pentru a verifica zonele atipice. Se pare că este un diagnostic citologic, numai în cazul unei biopsii, nu este spălat, iar o mostră de țesut este trimisă pentru histologie.

După "suspect" pentru prezența cancerului, zona a fost îndepărtată din întregul țesut (aceasta este o biopsie), este colorată cu coloranți specifici și examinată sub microscop. Histologul, dacă este necesar, poate efectua, de asemenea, teste cu un eșantion de țesut care îi va ajuta să stabilească un diagnostic precis.

mărturie

Se efectuează o biopsie cervicală:

  • dacă în timpul testului de iod efectuat în timpul colposcopiei, zonele care nu sunt colorate cu iod sunt detectate;
  • în conformitate cu testul cu acid acetic efectuat în timpul colposcopiei, sa observat apariția zonelor albe;
  • după primirea unui fals dubios Papanicolaus, care a fost prescris după detectarea eroziunii sau a altor patologii de col uterin: polipi, negi, ectropioni;
  • dacă a fost obținut un răspuns pozitiv pentru papilomavirusurile oncogene.

Scopul principal al unei biopsii este de a detecta cancerul sau acele conditii care pot fi renaste.

Contraindicații

Biopsia nu este efectuată:

  • hipocoagularea (prelungirea timpului de coagulare a sângelui, reducerea indicelui de protrombină, INR);
  • dacă există un proces inflamator în vagin, uter sau colul uterin;
  • în timpul menstruației;
  • în timpul sarcinii.

pregătire

Înainte de studiu, femeia suferă următoarele studii:

  1. sânge pentru antigene structurale hepatite virale, imunoglobuline pentru HIV;
  2. vaginale pentru determinarea nivelului de inflamație;
  3. examinarea bacteriologică și PCR a unei frotiuri din canalul cervical;
  4. Cu 2 zile înainte de analiză, pentru a vă asigura o odihnă sexuală (va trebui să vă abțineți de la sex timp de 10 zile după biopsie);
  5. timp de două zile nu du-te și nu utilizați tampoane;
  6. 12 ore pentru a nu mai bea și a mânca, așa cum se va anestezia.

Procedura este programată pentru 5-6 zile după începerea menstruației. Doar în această perioadă, celulele au fost deja suficient de actualizate după menstruație; În plus, există timp pentru vindecarea completă a unui defect de țesut.

O femeie trebuie să avertizeze întotdeauna medicul care efectuează studiul despre prezența alergiilor medicamentoase sau a hipersensibilității la latex.

Cum este procedura

Pentru a efectua procedura, o femeie este eliberată de la muncă timp de 1-2 zile. Manipularea poate fi efectuată în ambulatoriu sub anestezie locală, precum și în sala de operație a departamentului de ginecologie, atunci când se efectuează anestezie intravenoasă, anestezie epidurală sau anestezie generală. Tipul anesteziei depinde de modul în care se va efectua procedura.

Biopsia poate fi efectuată prin următoarele metode:

  1. Pepel biopsie. Aceasta este metoda cea mai blândă. Pentru punerea sa în aplicare, un pipel este introdus în gâtul uterului - o pipetă specială moale. Prin crearea unei presiuni negative în acesta, se obține un anumit număr de celule, care sunt examinate cu ajutorul unui microscop.
  2. Punctul de biopsie este "standardul de aur" pentru site-urile canceroase suspecte. Procedura se încheie prin faptul că un țesut este perforat cu un ac special, în care apoi țesutul examinat este sub forma unei coloane. Manipularea se face în câteva minute, aproape întotdeauna nedureroasă. După ce nu poate fi o descărcare abundentă de sânge și sânge în câteva zile.
  3. Biopsia cu ajutorul dispozitivului "Surgitron" - cuțit radio. În acest caz, zona suspectă este eliminată utilizând expunerea la unde radio. Procedura este efectuată pentru femeile care planifică ulterior o sarcină, deoarece încălcarea arhitecturii țesutului cervical este nesemnificativă. Se efectuează pe bază de ambulatoriu, anestezia este rareori necesară.
  4. Buclă biopsie. După introducerea unui anestezic local, proba de țesut dorită este îndepărtată printr-o buclă prin care trece curentul electric.
  5. Eliminarea prin laser a țesuturilor pentru microscopie se efectuează cu ajutorul unui laser. Procedura se efectuează într-un spital sub anestezie intravenoasă.
  6. O biopsie în formă de pană nu numai că taie o zonă suspectă, ci și țesutul înconjurător cu un bisturiu. Se efectuează într-un spital, necesită anestezie generală sau anestezie spinală.
  7. Biopsia circulară este de asemenea efectuată în condiții staționare. Pentru aceasta, o zonă destul de mare este îndepărtată cu un scalpel sau un radionozim care include atât țesuturi sănătoase, cât și o parte a canalului cervical.
  8. Chiuretaj. Canalul cervical uterin este răzuit cu un cuțit special pe un mâner lung (chiuretă). Procedura se efectuează după introducerea unui medicament anestezic local.
  9. Biopsia Konchotomnaya se efectuează după inserarea în gâtul "Lidocaine" cu ajutorul instrumentului conchotome - foarfece speciale cu capete ascuțite.

După procedură

Pentru a reduce la minimum riscurile de complicații, urmați aceste reguli după ce aveți o biopsie de col uterin:

  • timp de 2 săptămâni pentru a exclude relațiile sexuale;
  • nu ridicați mai mult de 3 kg;
  • nu duș;
  • nu folosiți tampoane, ci tampoane;
  • nu luați o poziție orizontală în apă - spălați în duș;
  • nu luați medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • Nu vizitați baie / saună.

Dacă, după manipulare, abdomenul inferior este tras puternic, garniturile trebuie schimbate frecvent, cheagurile de sânge ieșite, temperatura a crescut sau există un miros neplăcut de descărcare - contactați medicul. Dacă se întâmplă asta noaptea, sunați echipa de ambulanță.

Complicațiile procedurii

O biopsie, cu excepția perforațiilor și a opțiunilor de conducte, nu este deloc o manipulare de rutină și poate fi complicată:

  • afectarea navei cu dezvoltarea sângerărilor de severitate variabilă;
  • supurație de rană postoperatorie;
  • într-o biopsie circulară sau în formă de pană, se pot dezvolta cicatrici sau zone în care epiteliul este în creștere, pentru această locație, care va fi considerată o afecțiune precanceroasă.

opinii

Mai mult de 85% dintre femei indică faptul că procedura este destul de tolerabilă. Aproximativ 50% dintre cei care au părăsit recenziile au scris că au simțit o ușoară durere acută în timpul eșantionării unui țesut repede oprit, alții observând că nu simt nimic.

Aproximativ 30% remarcă prezența durerii de tras "ca și în menstruație" în primele două zile după procedură. Aproximativ 1% dintre respondenți au indicat că au existat sângerări severe după această procedură. Nu au fost descrise alte efecte secundare.

"Cel mai rău lucru despre biopsie", se însumează un pacient. "Aceasta nu este o durere, ci o așteptare a rezultatelor cercetării".