Consecințele intervenției chirurgicale pentru eliminarea fibromilor uterini

Atitudinea specialiștilor din domeniul medical, opiniile asupra cauzelor și mecanismului de dezvoltare a fibromului uterin s-au schimbat dramatic în cursul cercetărilor din ultimul deceniu. În trecutul recent, miomul a fost referit ca o tumoare benignă de origine hormonală cu un risc ridicat de transformare în cancer. Medicii moderni cred că formarea nodurilor miomului este declanșată de reacția corpului feminin la afectarea țesutului uterin, rănile și microtrauma.

Rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul Consiliului nostru de Experți.

În trecut, operația de eliminare a fibromilor uterini a fost considerată singurul tratament eficient, consecințele cărora au fost semnificative și au avut un efect foarte negativ asupra calității vieții unei femei. Principala justificare a tratamentului chirurgical a fost opinia riscului oncogen ridicat al bolii. Experții au dovedit eroarea acestei viziuni. Acum, medicii pot oferi metode alternative de a scăpa de nodurile miomatoase.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina fibroamele uterine, consecințele sunt foarte dificil de prezis. În plus față de funcțiile sistemului reproducător, complicațiile pot afecta alte organe. Specialiștii celor mai bune clinici pentru tratamentul fibroamelor, cu care cooperăm, recomandă o nouă metodă minim invazivă - embolizarea arterelor uterine. Această metodă nu este mai puțin eficace, dar mai albă mai sigură decât eliminarea myomas, lista clinicilor care oferă EMA poate fi vizualizată pe site-ul nostru.

Myoma este o boală care se dezvoltă cel mai adesea la femeile în vârstă fertilă de la 30 la 45 de ani. Fiecare pacient, aflat mai întâi despre prezența nodurilor miomului, este șocat. Se poate înțelege teama de a funcționa fibromul uterin, ale cărui consecințe pot lipsi o femeie de a avea copii. În practica clinică modernă s-au dezvoltat metode de îndepărtare a fibromilor fără intervenții chirurgicale, ale căror consecințe sunt minime sau nu afectează deloc sănătatea generală a unei femei. Oferim tuturor pacienților cu ganglioni miomomiali descoperiți în timpul examinării pentru a selecta cea mai bună clinică pentru tratamentul fibromilor. Prima consultație de consultare prin e-mail, puteți primi, utilizând formularul de apel la adresa de e-mail de pe site. Sunați telefonic pentru a vă stabili o întâlnire cu un specialist în tratamentul fibromilor.

Fibrele uterine - o abordare modernă a tratamentului

Studiile din ultimele decenii au schimbat drastic atitudinea specialiștilor relevanți față de originea, clasificarea și tratamentul fibromilor uterini. Mai recent, această boală a fost considerată o tumoare benignă cu un potențial oncogen foarte ridicat. Opinia general acceptată cu privire la posibilitatea renașterii nodului miom într-o tumoare de cancer a condus la singura soluție posibilă - îndepărtarea chirurgicală. Specialiștii moderni pe baza cercetărilor și observațiilor clinice ale pacienților cu miom au ajuns la următoarele concluzii:

  • Myoma nu este o tumoare. Aceasta este o neoplasmă a celulelor musculare netede și a țesutului conjunctiv al uterului, care, ca urmare a unui număr de factori, a început să se multiplice în mod activ. Compoziția celulelor nu este schimbată.
  • Renasterea fibromilor intr-o formatie maligna - un caz extrem de rar. Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă pe fundalul bolilor asociate. Riscul oncogenic ridicat sunt câteva tulpini ale papilomavirusului genital, care provoacă creșterea tumorilor.
  • Eliminarea de multe ori nu rezolvă complet problema, recurența fibromilor după intervenția chirurgicală se observă la 7-14% dintre pacienți. Acest fapt se datorează faptului că după îndepărtarea în țesuturile uterului rămân rudimentele nodurilor miomatoase. În prezența factorilor predispozanți, există un risc de re-creștere a celulelor.
  • O modalitate foarte eficientă de a scăpa definitiv de fibroame este terminarea metabolismului oxigenului și nutrienților în noduri.

În trecut, principalul motiv pentru dezvoltarea fibroamelor a fost considerat un dezechilibru hormonal, la care marea majoritate a femeilor se confruntă după 30 de ani. Specialiștii noștri sunt convinși că originea nodurilor miomului este legată de reacția corpului feminin la deteriorarea straturilor interioare ale uterului. Hormonii afectează creșterea nodurilor. Motivul formării lor este o încălcare a funcțiilor naturale ale sistemului reproductiv.

Metodele moderne de contracepție permit unei femei să planifice o sarcină, cele mai multe dau naștere de 1-2 ori într-o viață. În timpul fiecărei ovulații (eliberarea oului), corpul feminin se pregătește pentru concepție - endometrul uterului se îngroațește. Dacă o femeie nu rămâne gravidă, țesutul extra merge împreună cu sângele menstrual. Odată cu repetarea constantă a acestui proces în celule pot eșua. O celulă care începe să se divizeze în mod excesiv, implică celulele vecine în acest proces, se formează un mic nodul în straturile uterului, rudimentul fibroamelor. Hormonii, condițiile sistemului imun, prezența bolilor cronice și inflamația afectează creșterea nodului.

La femeile de până la 30 de ani, fibromii se pot dezvolta pe factorul ereditar. Dacă în generațiile anterioare ale familiei femeile aveau fibroame, atunci probabilitatea creșterii bolii crește. Una dintre cauzele patologiei la fete tinere este tulburările de formare a sistemului reproductiv în timpul dezvoltării fetale. În această situație, fibroamele încep să crească pe fondul modificărilor nivelurilor hormonale de la începutul ciclului menstrual de la o celulă deja deteriorată. Este imposibil să anticipăm acest proces în avans.

Rezumând faptele, rezultatele cercetărilor și observațiilor, medicii noștri au ajuns la concluzia că operația de îndepărtare nu este singura metodă de a trata tratamentul fibroamelor. Îndepărtarea chirurgicală duce la o serie de complicații și nu exclude posibilitatea recurenței. Oferim o modalitate simplă și eficientă de a scăpa de ganglioni de miomi, eficienți în orice tip, locație și cantitate de fibroame. Embolizarea arterelor uterine conduce la suprapunerea vaselor de sânge care alimentează tumorile uterine, ceea ce duce la regresia lor treptată, reducerea și atenuarea completă a procesului patologic.

Fibroame. Funcționare. efecte

Pentru a înțelege dacă operația de eliminare a fibromilor uterini este periculoasă, este necesar să se înțeleagă cele mai frecvente tehnici chirurgicale:

  • Mioctomie abdominală. Chirurgie tradițională cu rezecția țesutului abdominal și eliminarea tumorilor cu bisturiu. Această metodă este extrem de traumatică, se folosește numai dacă există fibroame pe membrana seroasă exterioară a uterului. Cu nodurile interne și interstițiale, metoda nu este utilizată.
  • La myomectomia laparoscopică. Metoda de indepartare chirurgicala folosind echipament medical special. Mai puțin traumatic, datorită tehnicii de ghidare prin mai multe incizii mici în peretele peritoneului. Nu se poate utiliza pentru a elimina nodurile interne și inter-țesături.
  • Hysteroresectoscopy. Myomectomia transvaginală se efectuează utilizând un histeroscop prin expansiunea vaginului și a colului uterin. Tehnica este utilizată în prezența nodurilor interne din uter.
  • Histerectomia. Operație chirurgicală abdominală, care implică îndepărtarea radiculară a ganglionilor miomi cu uterul. Consecințele eliminării uterului în miom sunt cele mai severe, deși elimină definitiv amenințarea recidivei.

Comportamentul fibromilor după intervenție chirurgicală, consecințele și complicațiile posibile în timpul perioadei de reabilitare depind de mai mulți factori - dimensiunea, numărul, localizarea nodurilor, mecanismul fluxului și intensitatea manifestărilor clinice. Întrebarea cu privire la metoda care trebuie utilizată este dată fiecărui pacient care a fost diagnosticat cu fibroame. Chirurgie pentru a elimina, dacă este periculos pentru sănătate și cum va afecta funcția de reproducere. Pentru a înțelege, ia în considerare fiecare metodă în detaliu.

Complicații după îndepărtarea fibromilor uterini

Cu câteva decenii în urmă, cu miom uterin, sa folosit cel mai adesea o tehnică chirurgicală radicală - îndepărtarea unui neoplasm împreună cu organul genital. Histerectomia a fost considerată cea mai eficientă metodă, care a eliminat pentru totdeauna riscul de recidivă. Consecințele eliminării uterului împreună cu miomul sunt foarte grave, ele au un impact negativ nu numai asupra stării fizice, ci și psihologice a femeii. Mai multe despre consecințele după îndepărtarea uterului cu miom:

  • O femeie pierde ocazia de a avea copii proprii. După histerectomie, pacientul nu mai poate concepe și naște copilul. Aceasta este una dintre cele mai grave consecințe după îndepărtarea uterului cu miom.
  • După intervenția chirurgicală abdominală la nivelul abdomenului, femeia are o cicatrice destul de mare. În ciuda folosirii materialelor moderne și a impunerii unei cusături cosmetice, rămâne un defect estetic pentru viață.
  • Una dintre faptele negative este eliminarea periculoasă a uterului cu fibroame, efectele tulburărilor hormonale. Multe femei trebuie să ia preparate hormonale pe tot parcursul vieții lor, ceea ce are un efect negativ asupra proceselor metabolice. Acceptarea hormonilor poate duce la creșterea în greutate, deteriorarea pielii și părului și îmbătrânirea precoce.
  • Disconfortul psihologic este un alt aspect negativ decât eliminarea periculoasă a uterului cu miom. Multe femei după intervenție chirurgicală se simt inferioare, ceea ce duce la creșterea nervozității, dezvoltarea de complexe și depresie.
  • Perioada de reabilitare după histerectomie este destul de lungă datorită cantității mari de leziuni. Este nevoie de câteva luni pentru a restabili țesuturile interne și externe.

Ginecologii moderni consideră că histerectomia este justificată numai în cazuri extreme în prezența unor condiții critice acute ale pacientului, noduri multiple complexe și noduri foarte mari.

Momectomia conform tehnicii de execuție este similară cu histerectomia, dar în timpul operației numai nodulii sunt îndepărtați, organul genital rămâne. Consecințele eliminării fibromului uterin pentru femei după miomectomie sunt mai puțin traumatice:

  • afectarea gravă a țesuturilor peretelui abdominal;
  • o cicatrice mare rămâne pe stomac;
  • o cicatrice se formează pe uter, poate provoca complicații în timpul sarcinii;
  • intervențiile chirurgicale abdominale pot provoca aderențe în organele pelvine;
  • reabilitarea va dura câteva luni;
  • există riscul reapariției fibromilor uterini.

Noi credem că miomectomia nu este, de asemenea, o metodă sigură pentru îndepărtarea fibromilor. În ciuda volumului mai mic de intervenție chirurgicală, cantitatea de leziuni este mare și riscul de a dezvolta complicații este destul de ridicat.

Laparoscopia este o tehnică chirurgicală modernă. Avantajul metodei este o ușoară deteriorare externă a țesutului exterior - trei mici incizii în peretele abdominal. Cu toate acestea, rămâne o cicatrice pe uter, riscul de aderență în zona pelviană. Consecințele după îndepărtarea fibromului uterin metoda laparoscopică:

  • Dacă doriți să rămâneți gravidă în viitor, o femeie poate avea probleme.
  • Odată cu dezvoltarea de aderențe există un risc de infertilitate.
  • O cicatrice pe uter poate cauza probleme când se naște fătul.

Histeteroesectoscopia se realizează prin introducerea unui dispozitiv special în cavitatea uterină prin vagin și cervix. Hysteroscopul permite chirurgului să efectueze manipulări în interiorul uterului, dar nu oferă libertate de mișcare și precizie absolută. Există riscul de deteriorare a mucoasei uterului. Posibilele consecințe includ:

  • afectarea endometrului și a vaselor de sânge;
  • risc de sângerare uterină;
  • probabilitatea de avarie (perforare) a uterului;
  • amenințarea cu inflamație la introducerea infecției în tractul genital feminin;
  • riscul de fibroame recurente.

Ce tratament este prescris după eliminarea fibromilor uterini

După operația de orice tip, femeia are sindrom de durere, durata acesteia depinzând de tehnica utilizată, gradul de leziuni și caracteristicile individuale ale femeii. Terapia medicamentoasă în perioada postoperatorie este dezvoltată personal pentru fiecare pacient. De regulă, astfel de preparate sunt introduse în tratament:

  • analgezice, analgezice, NVPS;
  • agenți de diluare a sângelui (anticoagulante) pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
  • preparate pentru restabilirea formării sângelui și terapie prin perfuzie (pentru pierderi de sânge);
  • imunostimulante, vitamine, medicamente fortificatoare.

Multe femei în perioada postoperatorie și periodic înainte de menopauză, terapia de substituție hormonală este necesară. Atunci când uterul este îndepărtat, această necesitate se datorează disfuncției sistemului reproducător. După intervenția chirurgicală cu conservarea uterului, există riscul reapariției pe fondul dezechilibrului hormonal, cu secreție excesivă de estrogen și niveluri reduse de progesteron. Să spunem în avans modul în care organismul va răspunde la hormoni este imposibil. Mulți pacienți cu terapie hormonală dezvoltă obezitate.

Pe lângă terapia medicamentoasă în perioada de reabilitare postoperatorie, trebuie respectate o serie de condiții:

  • eliminarea stresului fizic și psihologic;
  • timp de 1-2 luni pentru a renunța la viața intimă;
  • urmați o dietă strictă;
  • evitați soarele deschis, nu vizitați solariul;
  • planificarea sarcinii nu mai devreme de un an după operație.

În cazul unei nașteri reușite, o femeie ar trebui să meargă mai devreme la spitalul de maternitate, deoarece există riscul nașterii premature. Dacă există o cicatrice mare asupra uterului, o femeie poate avea probleme la naștere, atât de mulți pacienți li se oferă o cezariană.

Cum sa alegi o metoda de tratament a fibromilor

Specialiștii moderni se confruntă cu sarcina de a evalua posibilele riscuri și complicații în alegerea tratamentului fibromilor. Medicii noștri, care decid asupra metodei de gestionare și tratament al pacientului, sunt ghidați de astfel de factori:

  • capacitatea de a elimina simptomele clinice acute ale bolii (durere, sângerare, tulburări menstruale);
  • conservarea uterului și funcția de reproducere a femeilor;
  • reducerea maximă a riscului de complicații;
  • prevenirea riscului de reapariție;
  • recuperarea rapidă a stării de sănătate și a performanței pacientului.

În majoritatea cazurilor, este foarte important ca femeile să mențină capacitatea de a avea un copil și să minimizeze efectele tratamentului asupra sănătății generale. Este important de menționat că intervenția chirurgicală abdominală este prescrisă în cazuri extreme. Acest lucru necesită indicații foarte puternice:

  • durere ascuțită în abdomenul inferior;
  • volumul gigant de fibroame (peste 25 de săptămâni);
  • simptome care indică comprimarea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge;
  • disfuncția urinării și defecării;
  • sângerări uterine severe, pierderi mari de sânge.

În toate celelalte cazuri, medicii aleg mai multe metode benigne și sigure de tratare a fibroamelor. Acesta este modul în care embolizarea arterelor uterine. În timpul procedurii, țesuturile externe nu sunt practic deteriorate, iar țesuturile interne ale corpului nu sunt deloc avariate. Toate manipulările se efectuează prin puncția și introducerea unui cateter în artera femurală. Consecințele după embolizare sunt minime sau practic inexistente. După 1-2 zile, o femeie se poate întoarce la un stil de viață obișnuit, fără a se limita la efort, nutriție, sex.

Acest material a fost creat pentru examinare fără participarea site-ului expert. Pentru informații complete despre tratamentul fibroamelor de la un specialist, utilizați contactele - telefon, e-mail, chat online. Dacă ați fost diagnosticat cu miom, sunați la specialistul nostru prin telefon +7 (495) 221-21-47. Vă vom ajuta să alegeți cea mai bună clinică pentru examinarea și tratamentul fibromilor.

Care ar putea fi consecințele după îndepărtarea uterului cu miomul

Myoma este una dintre cele mai comune structuri benigne ale uterului. Dimensiunile mari, în combinație cu simptomele clinice, necesită operație. Consecințele după îndepărtarea uterului cu miomul sunt determinate de tehnica și volumul operației.

Informații generale despre nodurile miomatoase

Fibroamele se caracterizează prin creșterea lentă și probabilitatea scăzută de transformare malignă. Ei preferă să fie localizați la nivelul corpului, dar există un procent mic (până la 10%) de detectare în gât.

Dacă fibromul este localizat pe suprafața corpului uterului și dimensiunea acestuia este nesemnificativă (până la 2-3 cm), atunci cel mai adesea acesta nu este însoțit de manifestări clinice evidente. Dar cu creșterea există o comprimare a organelor adiacente (vezică, rect), ganglioni limfatici, vase de sânge, nervi. Ca urmare, există senzații neplăcute, presiune, dureri abdominale, disfuncții pelvine, sângerări nemenstruice, cicluri neregulate.

Apariția acestor simptome este un indicator al modificărilor patologice care necesită consultații profesionale. Nu trebuie ignorate, trebuie să contactați imediat un ginecolog. Dacă nodul miomic a ajuns la o dimensiune impresionantă în prezența unor reclamații obiective, medicul va prescrie o operație.

Opțiuni chirurgicale

Înainte de operație, ginecologul efectuează un examen complet bimanual, atribuie metode instrumentale (imagistică prin rezonanță magnetică, diagnostice cu ultrasunete), evaluează riscurile posibile.

Există o serie de contraindicații atunci când operația nu poate fi efectuată:

  • Inima, insuficiență respiratorie.
  • Reacția alergică la iod în cazul în care este planificată embolizarea arterelor uterine.
  • Perioada acută a procesului inflamator sau oncologie la nivelul organelor pelvine.

După confirmarea operației, chirurgul alege opțiunea accesului operativ, în funcție de mărimea fibroamelor, de patologia concomitentă și de vârsta pacientului.

miomectomie

Intervenție chirurgicală operativă în scopul îndepărtării izolate a nodului miomului din corp sau colului uterin. Există câteva tehnici - histeroscopie, laparoscopie sau laparotomie.

Extirparea (îndepărtarea) uterului

Îndepărtarea miomelor împreună cu uterul (histerectomia) este prescrisă cu ineficiența metodelor conservatoare, precum și în cazul unei comprimări severe la organele adiacente ale pelvisului.

Opțiuni de acces online:

  1. Laparoscopică. Sparing tipul de intervenție chirurgicală cu recuperare postoperatorie rapidă și un defect cosmetic minim. Incizie pentru un laparoscop și punct de manipulator, care se vindecă practic fără cicatrice pe suprafața pielii.
  2. Laparotomie. Operația este deschisă prin peretele abdominal anterior, deci reabilitarea va dura mult timp.

În funcție de volumul planificat de rezecție (eliminare), histerectomia este împărțită în:

  1. Complet (supravaginal). Înlăturați complet corpul și colul uterin, vaginul rămâne intact.
  2. Incomplete. Numai corpul uterului este rezecat. Aplicabil pentru localizarea nodurilor exclusiv în corp sau în fundul uterului.
  3. Radical. Înlăturarea completă a uterului și a treimii superioare a vaginului.

În orice metodă, ovarele, trompele uterine nu sunt îndepărtate. Asigurați-vă că, după operație, organul îndepărtat este trimis în histologie pentru a exclude patologiile cancerului.

Posibile complicații după îndepărtarea uterului

O femeie, când este de acord cu o operație, se întreabă ce consecințe așteaptă după îndepărtarea uterului cu miom. Desigur, există întotdeauna un risc, dar pentru a minimiza acest lucru, cel mai important lucru este să observați cu strictețe regimul postoperator și să urmați toate recomandările medicale.

După histerectomie laparoscopică

Fiind cel mai delicat mod de a îndepărta uterul, complicațiile grave nu sunt însoțite. După operație, poate persista iritația caracterului de tragere.

Este important! Apariția durerii acute - criteriul pentru tratamentul imediat al ginecologului participant.

Pe termen lung, este posibil ca aderențele să se formeze (mai puțin pronunțate decât cu laparotomie), însoțite de senzații neplăcute.

O complicație rară care poate apărea în timpul intervenției chirurgicale este sângerarea spontană. Într-o astfel de situație, se efectuează accesul la cavitatea de urgență.

După extirparea laparotomică

Datorită nevoii de anestezie generală, o incizie abdominală mare în timpul laparotomiei crește probabilitatea complicațiilor postoperatorii în perioadele timpurii și târzii:

  • Timpul necesar pentru reabilitarea completă a corpului durează cel puțin o lună. Prezența patologiei somatice concomitente prelungește această perioadă la două luni.
  • Din anestezie. Preparatele anestezice de astăzi au un impact negativ minim, dar riscul de tulburări funcționale ale inimii și creierului este încă prezent.
  • Infecție cu acces. Suprafața plăgii este o poartă deschisă pentru agenți infecțioși. Prin urmare, pansamentele și procesarea sterilă sunt manipulări obligatorii.
  • Țesuturile din jurul uterului îndepărtat, după o anumită perioadă de timp, se schimbă, cresc conținutul fibrelor dense de țesut conjunctiv. Ca rezultat, se formează aderențe, ducând la dureri nesfârșite persistente.

Operația cu acces direct "deschis" este rar utilizată astăzi, în special în cazuri de urgență excepționale. Dacă există o alegere, chirurgii preferă tehnici minim invazive (laparoscopice).

Postoperatorie după histerectomie

După orice operație, corpul are nevoie de timp pentru a se recupera. Pentru fiecare femeie, aceasta va fi diferită, în funcție de volumul de rezecție, de abordarea chirurgicală aleasă, de starea generală și de vârstă. În medie, după histerectomie, durează până la 2 luni pentru reabilitare.

Pentru a accelera acest proces, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • Dezvoltați o dietă echilibrată pentru a preveni constipația. În caz contrar, cusăturile de pe uter pot crește împreună mai lent.
  • Pentru a exclude schimbările stagnante în zona pelviană, trebuie să adăugați activitate fizică moderată moderată - mersul pe jos în aer curat, pilates, yoga, înot. Sportul activ este de dorit să se excludă până la rezoluția medicului curant.
  • Purtați bandaj de sprijin după histerectomie abdominală.
  • Luați cu strictețe toate medicamentele prescrise de un medic.
  • Pentru a exclude vizitarea băii, a saunului pentru o perioadă de până la 2 luni după intervenția chirurgicală. Soarele în acest moment nu este recomandat.
  • Nu treceți prin examene medicale periodice împreună cu ultrasunetele organelor pelvine.

Este important! Acordați atenție selecției. Dacă acestea sunt transparente, incolore și inodore, acesta este un proces normal de vindecare. Dacă apare o componentă purulente, informați imediat medicul dumneavoastră.

măsuri de reabilitare

După încheierea perioadei de recuperare timpurie, începe întârzierea, a cărei durată este întreaga viață. Tactica de comportament compusă tactic va oferi o calitate ridicată a vieții și va preveni consecințele nedorite.

  • Putere. Trebuie să adăugați la dieta de rodii sau suc de sfeclă pentru a restabili volumul de sânge circulant care a fost pierdut în timpul operației. În fiecare zi ar trebui să fie soiuri scăzut de grăsimi de carne, pește, supe. Pentru a elimina constipatia - caise uscate, prune, fructe si legume bogate in fibre.
  • Vitamine. Componentele complexe de vitamine trebuie alese de medicul curant, luând în considerare caracteristicile individuale datorită faptului că foarte des există reacții alergice la componentele individuale ale multivitaminei.
  • Combaterea hipodinamiei. După permisiunea medicului, este necesar să reluați exercițiile fizice într-un ritm moderat confortabil, nu ar trebui să vă supraîncărcați corpul, dar nu este recomandabil să vă așezați tot timpul (există stagnare în pelvis).
  • Inspecții de rutină. Sarcina medicului de supraveghere este monitorizarea vindecării, recuperării. Pentru aceasta, pacientul trebuie să ajungă sistematic la consultare.

Cum se va schimba viata dupa indepartarea uterului?

După intervenție chirurgicală, există 2 tipuri posibile de disconfort fizic și emoțional. Dacă fizicul poate fi oprit cu ajutorul medicamentelor, afacerea emoțională este mai dificilă.

Hormonii din corpul femeii pot produce numai ovarele. Sarcina uterului - purtarea unui copil. Prin urmare, dacă în timpul operației s-a îndepărtat numai uterul, nu se observă semne de menopauză (bufeuri, creștere în greutate, modificări ale turgorului cutanat, uscăciune vaginală și îmbătrânire mai veche). Dar, în unele cazuri, extirparea uterului poate provoca apariția mai devreme a menopauzei. Această afecțiune se numește sindrom post-histerectomie, care este de trei tipuri:

  • Tranzitorie (tranzitorie). Apare la câteva luni după operație, se menține o perioadă limitată de timp (până la un an maxim). Cel mai adesea la femeile tinere.
  • Rezistent. Toate manifestările climacterice clinice sunt prezente mai mult de un an cu o tendință de deteriorare permanentă stabilă.

Cel mai dificil lucru care se întâmplă cu o femeie imediat după intervenția chirurgicală este incapacitatea de a se percepe în întregime. În primul rând, soțul ei o poate ajuta. Dacă această problemă nu este rezolvată în cadrul familiei, trebuie să consultați un psiholog. Cu ajutorul ei se compară componenta psiho-emoțională, restabilirea echilibrului intern. O femeie începe să-și ia noua condiție fizică.

Ce tratament va fi necesar după o intervenție chirurgicală

Dacă extirparea uterului a condus la menopauză chirurgicală, ginecologii selectează medicamente pentru terapia de substituție hormonală (HRT). Ele sunt în monoform sau ca o combinație de medicamente.

Durata HRT este determinată individual de către ginecologul participant, în funcție de severitatea sindromului menopauzal postoperator. Durata minimă a tratamentului este de 3 luni, maximul - până la debutul adecvat al menopauzei (aproximativ 50 de ani).

Monopreparate (Depoul ginodian, Klimara, Divigel). Acestea conțin estrogen, sunt utilizate exclusiv după histerectomie. Ca terapie, menopauza naturală nu este adecvată datorită riscului crescut de dezvoltare a tumorilor. Produs sub formă de soluții pentru injecții intramusculare, plasturi, geluri.

Preparate combinate (Femoston, Klimonorm, Trisequens, Livial). Compoziția lor include estrogen și progestin. Alocați după ameliorarea principalelor manifestări ale sindromului posthisterectomiei.

Pentru a preveni osteoporoza pe fondul menopauzei precoce, medicamente prescrise cu calciu.

Este important! Pentru a face un regim de tratament adecvat poate doar un specialist, având în vedere numeroși indicatori individuali. Auto-medicamentul este extrem de periculos pentru sănătate.

concluzie

Uterul, care conține numeroase noduri uriașe de miomi, nu reușește să-și îndeplinească scopul. De asemenea, are o comprimare nedorită pe alte organe pelvine, cauzând disfuncția lor. Histerectomia vă permite să rezolvați această problemă, să reveniți la modul obișnuit al femeii. În ceea ce privește efectul operației nu a fost blocat de complicațiile postoperatorii, este extrem de important să se respecte cu strictețe toate recomandările de tratament.

Îndepărtarea uterului cu miomul

Timp de citire: min.

Fibrele uterine reprezintă o boală a sistemului reproducător feminin care apare pe fondul tulburărilor hormonale. Această patologie este localizată în uter și are multe manifestări. Simptomatologia acestei boli provoacă disconfort și disconfort în viața unei femei. În plus, la o vârstă fragedă, fibromul uterin poate provoca infertilitate. La multe femei, atunci când se diagnostichează o boală, se pune întrebarea: "Îndepărtează uterul în cazul miomiei?". La determinarea nodurilor miomomice minore, pot fi prescrise terapia hormonală sau miomectomia conservatoare. Îndepărtarea fibroamelor împreună cu uterul este recomandată în principal pentru dimensiunile mari și gigantice ale nodurilor miomatoase.

Indicatii pentru indepartarea uterului cu miom:

  • În contextul dezvoltării fibromului uterin, există o deteriorare semnificativă a stării generale a femeii;
  • Când nodurile miomatoase au atins o dimensiune mai mare de 14 săptămâni de sarcină;
  • Durere severă, dificilă stoparea analgezicelor;
  • Sângerare frecventă, care duce la anemie cronică de deficiență de fier;
  • Fibroame uterine multiple;
  • Prolapsul uterului cu mărimea neoplasmului gigantic;
  • Odată cu dezvoltarea necrozei, ca urmare a răsucirii picioarelor;
  • Când apar fibroame recurente;
  • În caz de încălcare a muncii organelor vecine, care rezultă din comprimarea fibromilor lor de dimensiuni mari;
  • În cazurile în care tratamentele anterioare nu au avut un efect pozitiv;
  • Confirmarea degenerării maligne a nodului miomului.

Eliminarea uterului din cauza fibroamelor este contraindicată în astfel de cazuri:

  • Cu contraindicații din alte sisteme corporale;
  • În prezența unei faze acute a unui proces infecțios sau inflamator;
  • Cu exacerbarea bolilor cronice existente;
  • În cazurile în care fibromul uterin este diagnosticat într-un uter.

Cum se îndepărtează uterul cu miomă:

  • Hyterectomia subtotală sau așa cum se numește amputație supravaginală, uterul este îndepărtat în timp ce se menține integritatea colului uterin;
  • Histerectomia totală (extirparea uterului), este de a elimina uterul cu gâtul;
  • Hidrosalpingovarectomia implică îndepărtarea uterului cu gâtul, ovarele și trompele uterine.

Cu acces vaginal, uterul este îndepărtat printr-o incizie în zona vaginală superioară. După toate etapele tăierii uterine, este îndepărtată printr-o mică incizie a vaginului. Această metodă este utilizată pentru histerectomie subtotală.

Metoda laparoscopică este utilizată pentru histerectomia totală și subtotală. Prin mici perforări ale cavității abdominale, sub controlul unui laparoscop, uterul este tăiat, vasele sunt ciupite și îndepărtarea are loc și prin vagin.

În cazul în care miomul este îndepărtat împreună cu uterul și cu apendicele acestuia, este mai convenabil să se utilizeze accesul abdominal. Cu acest acces, se face o incizie mare pe peretele abdominal, care permite accesul extensiv și vizualizarea și eliminarea volumelor mari.

Ce amenință eliminarea uterului cu miomul

Ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, îndepărtarea uterului în perioada postoperatorie se poate manifesta prin complicații. Acestea includ dezvoltarea hematomului, precum și posibila adăugare a infecției. Aceasta se întâmplă în special atunci când recomandările nu sunt respectate. Sindromul post-histerectomie este un efect pe termen lung al histerectomiei. Această afecțiune survine numai în caz de hidrosalpingovarectomie a fibromului uterin. După îndepărtarea uterului și ovarelor în corpul unei femei, hormonii responsabili de funcția uterului se opresc. O femeie dezvoltă deficiență de estrogen. Sa dovedit că cu cât este mai tânărul pacientul, cu atât mai devreme manifestă simptomele sindromului post-histerectomie.

Un nivel destul de scăzut al hormonului estrogen crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. La femeile mai în vârstă, și anume după 45 de ani, riscul de apariție a atacului de cord după eliminarea uterului crește. În plus, ele sunt mai susceptibile la creșterea tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la accidente vasculare cerebrale.

În contextul modificărilor hormonale după îndepărtarea uterului, femeia se confruntă cu manifestări de postmenopauză. Ea este îngrijorată de insomnie, o femeie se plânge de depresie. În timpul zilei, simte așa-numitele "valuri".

După ce femeia a îndepărtat uterul sau uterul cu adaosuri în organism, apar modificări care sunt asociate cu metabolismul calciului. Când este o tulburare metabolică, se dezvoltă un risc crescut de fracturi, datorită fragilității și fragilității oaselor.

După îndepărtarea uterului, corpul femeii suferă modificări ale sistemului urogenital. Cea mai frecventă manifestare a acestui sindrom este uscăciunea vaginală. Acest lucru aduce disconfort și inconveniente în timpul actului sexual, creând durere.

În plus, după operație, elasticitatea pereților vaginali este perturbată, ceea ce duce adesea la omisiunea lor. Acest lucru implică o serie de alte probleme, cum ar fi incontinența.

Semnele sindromului metabolic apar, de asemenea, după eliminarea uterului. Acest lucru se manifestă în tulburările endocrine, și anume în dezvoltarea hipertensiunii arteriale, a excesului de greutate.

Chirurgie pentru îndepărtarea uterului în miomă

Îndepărtarea chirurgicală a uterului cu miom este o operație destul de comună în ginecologie. Până de curând, mulți medici au aderat la tactica "fără organe - fără probleme" și au oferit o soluție radicală la această problemă pentru pacienții cu fibroame de peste 40 ani care nu au planificat copii pentru viitor. Astăzi, principiile de tratament ale fibroamelor sunt revizuite, iar ginecologii refuză din ce în ce mai mult histerectomia, preferând tehnicile care economisesc organele. Cabinetele endoscopice minim invazive și tehnicile robotice ajută pacienții să nu îndepărteze uterul la orice vârstă și cu aproape orice dimensiune a leiomiomului.

De ce este atât de important să păstrăm organele genitale și nu este nimic pentru femeile care refuză o operațiune radicală? Opinia ginecologilor de vârf în această chestiune este neechivocă: consecințele eliminării uterului cu miomul pot fi foarte grave. Pierderea organului principal al sistemului reproductiv, o femeie scapă de fibrom - și în schimb primește o grămadă de alte probleme. Înainte de a scoate uterul, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra, să evaluați posibilele riscuri și să vă asigurați că nu există alte modalități de a rezolva problema.

Îndepărtarea uterului în prezența unei tumori este necesară în cazuri extreme. De multe ori, puteți salva organismul prin aplicarea unor metode de tratament scăzut-invazive.

Unele fapte despre miomul uterin

Înainte de a vorbi despre histerectomie, trebuie să reamintiți următoarele:

  • Fibrele uterine apar în 30-35% dintre femeile cu vârsta peste 35 de ani;
  • O tumoare benigna, conform ultimelor date, nu degenera in cancer (sarcom), ci este un factor de risc pentru dezvoltarea tumorilor maligne ale uterului;
  • Nodurile de dimensiuni mici (până la 2 cm) sunt, de obicei, asimptomatice și nu necesită tratament;
  • Cu miomul puteți concepe, purta și da naștere unui copil. Rezultatul sarcinii depinde de mărimea, numărul și localizarea nodurilor;
  • Leiomyomul crește în perioada de reproducere, iar astăzi terapia conservatoare nu reușește să scutească în mod fiabil o femeie de boală. Medicamentele hormonale reduc dimensiunea nodului, dar după ce medicamentul este anulat, tumoarea se reîntoarce treptat la valoarea sa anterioară;
  • Myoma regresează odată cu apariția menopauzei în aproximativ jumătate dintre femei;
  • O tumoare benignă este adesea combinată cu endometrioza, hiperplazia endometrială, chisturile ovariene, mastopatia și bolile glandei tiroide.

Majoritatea femeilor nu știu despre prezența fibromilor - este asimptomatică și nu schimbă calitatea vieții.

Toți acești factori trebuie să fie luați în considerare atunci când alegeți o metodă de tratament și evaluați gradul de risc pentru fiecare femeie în parte.

Trebuie să scot uterul cu miomă?

Potrivit statisticilor medicale, operația de îndepărtare a organului reproducător (histerectomie) se efectuează în principal la vârsta de 40-45 de ani, iar în majoritatea cazurilor, indicația pentru intervenții chirurgicale devine fibroame. În Rusia, până la un milion de astfel de operațiuni sunt efectuate în fiecare an, iar aceasta este o cifră colosală.

Prin standarde moderne, vârsta de 40 de ani este vârsta vieții sociale active, noi realizări și evenimente interesante. Unele femei în acest moment alăptează deja pe nepoți, alții decid în cele din urmă cu privire la primul lor copil. Și una și cealaltă destul de necorespunzător va fi o operațiune criminală pentru a scoate uterul. Este necesară întotdeauna hysterectomia sau pot fi evitate măsuri radicale?

Există multe modalități de a elimina tumorile uterine care nu necesită histerectomie, inclusiv ablația EMA și FUS.

Pana in prezent, nu fiecare fibroid devine motivul pentru indepartarea uterului. În ultimii ani, au fost revizuite câteva indicații privind histerectomia:

  • Vârsta femeilor mai mari de 40 de ani. Se crede că în această perioadă pacientul se apropie de menopauză, iar odată cu apariția menopauzei, riscul de apariție a cancerului uterin crește. Din acest motiv, ginecologii s-au oferit să înlăture organul, fără să aștepte complicații. Astăzi, tactica este revizuită, iar mulți doctori indică faptul că fibromul se poate rezolva singur în punctul culminant, iar chirurgia nu va fi necesară;
  • Dezamăgirea unei femei de a avea copii în viitor. Se pare că, dacă pacientul nu mai are nevoie de uter, atunci de ce să-l lași? Aici sunt doar femeile moderne dau adesea naștere după 40 de ani, așa că nu grăbiți și puneți capăt funcției lor de reproducere;
  • Creșterea rapidă a fibroamelor (mai mult de 4 săptămâni pe an). Și dacă mai devreme sa crezut că creșterea rapidă a tumorii în dimensiune indică reîncarnarea sa în sarcom, astăzi această tactică este revizuită. Există dovezi că creșterea leiomiomului se poate datora altor motive și nu este nevoie să se grăbească îndepărtarea uterului fără examinarea histologică prealabilă a nodului;
  • Multiple fibroame uterine. Cu câțiva ani în urmă, medicul pur și simplu fizic nu putea exfolia un număr mare de noduri interstițiale fără riscul sângerării masive și a trebuit să îndepărteze un organ. Odată cu introducerea în practică a embolizării arterei uterine (EMA), această indicație este un lucru din trecut;
  • Fibroame uterine mari. Utilizarea medicamentelor hormonale moderne și punerea în aplicare a EMA ajută, de asemenea, la rezolvarea acestei probleme fără intervenții chirurgicale radicale.

EMA este suprapunerea prin embolii speciale a vaselor care alimentează nodul miomului, ceea ce permite oprirea creșterii unei tumori și reducerea semnificativă a acesteia.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt determinate individual pentru fiecare pacient, luând în considerare vârsta și starea reproductivă, istoricul bolii și prezența comorbidităților. Echipamentul tehnic al departamentului este, de asemenea, luat în considerare. Dacă instituția medicală nu are metode moderne de tratare a fibroamelor și nu are specialiști instruiți, ea poate trimite pacientul la o altă clinică. În acest caz, doar o linie înaltă este adesea aliniată pentru operațiuni de înaltă tehnologie, și nu toți pacienții cu miomi expuși clinic pot aștepta mult timp pentru tratament. Uneori o femeie nu are alte opțiuni decât să se pregătească pentru îndepărtarea uterului sau să fie supusă unui tratament într-o clinică privată pe cheltuiala proprie.

Înainte de a accepta o operație, ar trebui să întrebați medicul despre o posibilă alternativă și să evaluați șansele pentru un rezultat favorabil atunci când efectuați operații de conservare a organelor.

Diagnosticarea corectă vă permite să faceți o alegere în favoarea uneia dintre tehnicile minim invazive sau să confirmați necesitatea îndepărtării tumorii împreună cu uterul.

Indicații și contraindicații pentru histerectomie

În ginecologia modernă, operația de îndepărtare a uterului cu miom este efectuată în astfel de situații:

  • Detectarea sarcomului - o tumoare malignă care prezintă simptome similare cu leiomiomul;
  • Creșterea nodului miomului la femeile aflate în postmenopauză.

În aceste situații, părăsirea uterului este impracticabilă deoarece riscul pentru sănătatea și viața unei femei depășește cu mult posibilele consecințe nedorite ale histerectomiei.

Alocați și indicații relative pentru chirurgia radicală pentru miom:

  • Dimensiunea uterului mai mare de 16 săptămâni cu noduri multiple sau o tumoare gigantică;
  • Localizarea cervicală a fibroamelor la îndepărtarea accesului vaginal nod este tehnic imposibilă;
  • Sângerări frecvente și frecvente, care nu pot fi corectate prin alte metode.
  • Recurența fibromilor uterini cu o creștere rapidă a nodului;
  • Combinația de fibroame cu alte patologii în stadiul avansat (proces hiperplazic endometrial, adenomioză);
  • Întreruperea alimentării nodului cu dezvoltarea necrozei și a afectării țesuturilor uterine sănătoase;
  • Deformarea severă a organelor vecine cu tumori mari.

Se pare că fibroamele uterine sunt mari.

În aceste cazuri, decizia este luată individual, pe baza solicitărilor pacientului și a capacităților clinicii. Dacă puteți elimina fibroamele, păstrând uterul, medicul va oferi această opțiune și va pregăti pacientul pentru o operație conservatoare.

Histerectomia nu se efectuează în prezența bolilor infecțioase acute și în caz de exacerbare a patologiei cronice. Chirurgia este întârziată până la recuperare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă sa decis să se efectueze o histerectomie, pacientul trebuie să facă o examinare completă:

  • Teste sanguine generale și biochimice, test de coagulare, determinarea factorului Rh și a grupului sangvin;
  • analiza urinei;
  • Smear pe floră și citologie;
  • Teste pentru infecție: sifilis, hepatită virală, HIV;
  • Ecografia uterului și a apendicelor cu evaluarea nodurilor miomatoase;
  • Consultant terapeut și ECG.

Înainte de operație, se efectuează o examinare completă a organismului pentru identificarea bolilor asociate și evaluarea stării ganglionilor miomi.

Potrivit mărturiei listei de teste pot fi extinse.

Imediat înainte de intervenție chirurgicală se recomandă:

  • Apă rezistentă la gaze cu 3 zile înainte de procedură;
  • Nu mâncați și nu beți înainte de operație: ultima masă trebuie să fie de 12-14 ore înainte de operație;
  • Faceți o clismă de curățare în noaptea trecută;
  • Luați un medicament sedativ (așa cum este prescris de un medic) pentru un somn bun și pace a minții înainte de operație;
  • Purtați lenjerie de corp de compresie (ciorapi) în ziua operației dimineața.

Spitalizarea în spital se efectuează în avans. În ajunul operației, pacientul este examinat de anestezist și selectează tipul adecvat de anestezie. Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie endotraheală. Anestezia spinării poate fi utilizată.

Multe boli ale inimii, plămânilor, ficatului și rinichilor sunt o contraindicație relativă pentru unele variante de anestezie, dar acest lucru nu înseamnă că operația nu va fi efectuată. Dacă este necesar să se îndepărteze uterul, ginecologul o va face și anestezistul va selecta medicamentul adecvat, ținând cont de bolile cronice ale pacientului.

Alegerea anesteziei se bazează pe caracteristicile individuale ale organismului și este discutată cu anestezistul în ajunul operației.

Tehnica de operare

Histerectomia se efectuează în mai multe moduri:

  • Amputarea supravaginală - îndepărtarea numai a corpului organului, gâtul rămâne;
  • Extirparea - îndepărtarea întregului corp împreună cu gâtul.

Ultima metodă este prezentată cu o localizare joasă a nodului, precum și cu o patologie severă concomitentă a colului uterin. Îndepărtarea parțială a unui organ (amputare) este posibilă dacă fibromul este localizat numai în corp și în partea inferioară a uterului.

  • Laparotomia (operația abdominală) - îndepărtarea organului se face printr-o incizie abdominală. Se afișează cu o dimensiune mare a uterului, localizarea cervicală a nodurilor, aderențele pronunțate;
  • Laparoscopie - îndepărtarea prin perforațiile din peretele abdominal cu ajutorul echipamentului endoscopic. Recomandat pentru extinderea uterului de până la 16 săptămâni;
  • Histerectomia vaginală este indicată pentru mărimi de organe de până la 12 săptămâni. Este recomandabil să scoateți uterul prin vagin când acesta este omis.

Cu ovarele și țesuturile uterine nemodificate nu le atingeți, îndepărtând numai uterul. Cu patologia concomitentă a anexelor, precum și în cazul metastazelor sarcomului, ele sunt eliminate.

Imaginea prezintă schematic opțiunile pentru operație.

Atunci când ovarele sunt conservate, debutul menopauzei artificiale este amânat, astfel încât, dacă este posibil, ginecologii încearcă să nu îndepărteze apendicele uterului.

Amputarea uterului

  • În funcție de tipul de acces, chirurgul face perforări în peretele abdominal și introduce un instrument acolo sau taie pielea, țesutul gras subcutanat, mușchii, fascia și peritoneul în straturi;
  • Ligamentele uterului se intersectează;
  • A avut hemostază (oprirea sângerării) în vasele care hrănesc uterul;
  • Mobilizarea anexelor (intersecția și ligarea trompelor uterine, ligamentele care mențin ovarele);
  • Uterul este îndepărtat de colul uterin;
  • Corpul uterului este îndepărtat din cavitatea abdominală;
  • Pe ciucul cervixului suturat.

Reprezentarea schematică a modului de funcționare a amputației uterine fără apendice.

În cazuri rare, nodulii miocizi noi se formează în timp în cervixul rămas. Acest lucru se întâmplă dacă uterul a fost amputat la o vârstă destul de fragedă, când ovarele încă lucrează la capacitate maximă și are loc producția de hormoni. Cu recidiva fibromilor, este indicată îndepărtarea acestuia.

histerectomie

Etapele inițiale ale operației nu diferă de cele în timpul amputării uterine. După trecerea ligamentelor și mobilizarea apendicelor, fornixul vaginal este deschis. Uterul este deconectat treptat de la arcurile vaginului. Hemostaza se face în rană, vasele sunt suturate sau coagulate. Uterul îndepărtat este îndepărtat din cavitatea abdominală.

Tehnica histerectomiei vaginale este similară cu cea a abdomenului. Toate manipulările se efectuează sub control laparoscopic obligatoriu. Uterul îndepărtat este îndepărtat prin vagin.

Metode de histerectomie vaginală.

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală

Alegerea accesului în timpul histerectomiei va depinde de mulți factori: mărimea uterului miomatos, prezența suturilor după operațiile anterioare, starea organelor abdominale și a bazinului. Fiecare dintre metodele sale are argumente pro și contra:

Pacientul poate alege un mod convenabil și acceptabil de a efectua operația după consultarea unui medic.

  • Dacă există o posibilitate tehnică, se acordă prioritate accesului laparoscopic și vaginal. Operațiile chirurgicale abdominale în condiții moderne sunt rareori efectuate;
  • Durata operației depinde de accesul selectat, de calitatea chirurgului, de starea organelor abdominale și de volumul operației. Prezența aderențelor, necesitatea îndepărtării uterului împreună cu apendicele, dezvoltarea complicațiilor (de exemplu, sângerare) măresc timpul de operație;
  • Conform politicii OMS, chirurgia liberă abdominală este garantată în orice departament ginecologic al țării în care există doctori operatori. Operațiile endoscopice necesită instruire suplimentară a echipamentului și a personalului, prin urmare, ele nu sunt efectuate în fiecare clinică bugetară.

Fotografia de mai jos prezintă uterul cu multiple miomas în lumenul plăgii chirurgicale. Uterul este îndepărtat împreună cu tumora.

Chirurgie pentru a elimina un uter uterin mare.

Complicații după histerectomie

În perioada postoperatorie timpurie, este posibilă dezvoltarea unor astfel de state:

  • Sângerări: interne sau din tractul genital. Un astfel de simptom sugerează hemostază insuficientă și poate necesita reoperarea;
  • Inflamația suturii postoperatorii. Însoțită de roșeață și umflarea pielii, apariția purulenței, febră. Necesită antiseptice pentru tratarea suturilor, antibiotice;
  • Tulburări de urinare asociate cu deteriorarea țesuturilor din tractul urinar. Însoțită de durere și durere la golirea vezicii urinare. Este prezentată folosirea antisepticelor;
  • Peritonita este o complicație periculoasă care rezultă din infecția peritoneală. Însoțit de febră, durere. Amenințat de sepsis. Se demonstrează că antibioticele sunt prescrise, în cazuri severe se efectuează oa doua operație cu spălare abdominală cu antiseptice și instalații de drenaj;
  • Embolismul pulmonar - o afecțiune în care un tromb detașat închide lumenul vasului. Amenință femeile moarte. Utilizarea lenjeriei de compresie în timpul intervenției chirurgicale este principala măsură pentru prevenirea unor astfel de complicații.

În perioada postoperatorie târzie, dezvoltarea sindromului posthisterectomie devine cea mai teribilă complicație.

Pentru corectarea sindromului post-histerectomie este necesară utilizarea terapiei de substituție hormonală.

Efecte pe termen lung ale îndepărtării uterului

Sindromul posthisterectomiei este un complex de simptome care apar după îndepărtarea uterului. Potrivit profesorului dm. N. Podzolkovoy, șeful Departamentului de Obstetrică și Ginecologie al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară, această condiție apare la 75% dintre femeile care au suferit histerectomie. Conform multor practicieni, sindromul posthisterectomiei este un motiv suficient pentru a evita soluțiile radicale în tratamentul fibroamelor și pentru a încerca să păstreze uterul la orice vârstă.

Sindromul posthisterectomie apare în câțiva ani după operație. Dezvoltarea acestei complicații este asociată cu apariția deficitului de estrogen. Chiar și cu conservarea ovarelor, performanțele lor se deteriorează, sinteza hormonilor scade și apare un întreg complex de consecințe neplăcute:

  • Îndepărtarea uterului înainte de vârsta de 40 de ani este provocată de evoluția menopauzei timpurii, cu apariția simptomelor caracteristice ale acestei afecțiuni (bufeuri, transpirații excesive, schimbări de dispoziție etc.);
  • Reducerea concentrației de estrogen este periculoasă pentru funcționarea sistemului cardiovascular. În 2010, European Heart Journal a publicat un studiu conform căruia femeile cu vârsta peste 50 de ani, cu un uter, au eliminat semnificativ riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă. Hipertensiunea arterială este înregistrată la 50% dintre femei în decurs de 3-5 ani după intervenția chirurgicală;
  • Histerectomia, conform anilor de cercetare, crește riscul de a dezvolta cancer mamar și renal;
  • În absența unui uter la femei, glanda tiroidă este afectată și crește probabilitatea apariției tumorilor maligne;
  • Deficitul de estrogen duce la metabolismul calciului, care amenință dezvoltarea osteoporozei - fragilitate osoasă crescută. Această afecțiune conduce în mod natural la fracturi severe;
  • Viața sexuală după îndepărtarea uterului este foarte afectată. Multe femei indică faptul că dorința lor sexuală dispare, posibilitatea de a primi un orgasm vaginal dispare. Conform recenziilor, o mare problemă este uscăciunea vaginului, ceea ce face dificilă intimitatea intimă și duce la senzații dureroase în timpul sexului;
  • Omiterea pereților vaginului, vezicii urinare și a rectului este o altă problemă gravă care apare după histerectomie. Prolapsul organelor pelvine duce la incontinența urinei și a fecalelor;
  • Conform numeroaselor studii, jumătate dintre femei după histerectomie au încălcat biocenozele vaginale. Conform recenziilor, mâncărimea, arsura și descărcarea cu un miros neplăcut sunt consecințe frecvente ale îndepărtării uterului;
  • Multe femei care au pierdut uterul notează o creștere a greutății. Aceasta este manifestarea sindromului metabolic - o consecință a dezechilibrului hormonal. În viitor, această condiție amenință dezvoltarea diabetului.

După îndepărtarea uterului, adesea se observă creșterea în greutate datorată dezechilibrului hormonal.

Pe baza tuturor celor de mai sus, devine clar că uterul nu este deloc un organ suplimentar și chiar după vârsta de 45 de ani nu este necesar să îl eliminați fără minte. Hysterectomia transferată subminează sănătatea femeii, iar consecințele acesteia afectează toate organele și sistemele. Inima, rinichii, tiroida și alte structuri ale corpului suferă. Există probleme în sfera psihologică, deoarece multe femei se simt inferioare după îndepărtarea uterului. Toate acestea sugerează că o operațiune radicală ar trebui să fie efectuată numai în conformitate cu indicații stricte și în situațiile în care alte metode de rezolvare a problemei sunt imposibile.

Pierderea funcției de îngrijire a copilului merită o atenție deosebită. După îndepărtarea uterului, o femeie nu poate avea copii. Și dacă după 45 de ani nu este atât de critică (multe femei chiar observă că viața lor sexuală devine mai strălucitoare, pentru că frica de o sarcină neplanificată dispare), apoi la o vârstă fragedă îndepărtarea uterului poate deveni o problemă gravă. Maternitatea surrogată devine o cale de ieșire din această situație.

Menținerea perioadei postoperatorii

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află în spital, sub supravegherea medicilor, tot timpul. Durata acestei etape este diferită și este de aproximativ 3-7 zile în cazul intervențiilor chirurgicale laparoscopice și până la 10-14 zile cu intervenție abdominală.

În perioada postoperatorie precoce, este necesară monitorizarea stării pacientului pentru a evita apariția complicațiilor.

În prima zi după îndepărtarea fibroamelor cu uterul, femeia se află în unitatea de terapie intensivă. În această perioadă, simte o durere destul de severă în abdomenul inferior. Analgezicele sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Durerea persistă până la 7-10 zile, dar scade treptat. De regulă, la momentul descărcării, anestezia nu mai este necesară.

Recomandări în perioada postoperatorie:

  • În primele ore după laparoscopie, practica de a ieși din pat în prealabil este practicată. După intervenția chirurgicală abdominală, se permite să se ridice după o zi. Activitatea motrică stimulează intestinele și este prevenirea complicațiilor tromboembolice;
  • Pentru prevenirea tromboflebitei, se recomandă să nu scoateți îmbrăcămintea de compresie în primele zile după operație;
  • În primele zile după intervenție chirurgicală, este prescrisă o dietă sănătoasă: supe lichide și alimente pudră. Se recomandă să beți băuturi din fructe, ceai slab, apă necarbonată. O astfel de dietă stimulează activitatea intestinală și previne apariția constipației. După apariția unui scaun independent, pacientul este transferat la hrană regulată (cu restrângerea produselor prajite, sărate, picante, de formare a gazului).

După operație, nu ar trebui să încărcați imediat stomacul cu alimente grele - trebuie să urmați o dietă.

Tratamentul medicamentos după îndepărtarea uterului include:

  • Terapia cu antibiotice. Medicamente cu spectru larg utilizate timp de 5-7 zile, care evită complicațiile infecțioase după intervenția chirurgicală;
  • Fonduri care reduc sângele și împiedică apariția cheagurilor de sânge (anticoagulante). Acestea sunt prescrise în primele trei zile după histerectomie;
  • Terapia cu perfuzie pentru a umple volumul de sânge circulant, care se efectuează în primele zile după operație și apoi în funcție de indicații. Aceasta este o procedură obligatorie, deoarece îndepărtarea uterului este întotdeauna însoțită de pierderea sângelui (aproximativ 500 ml).

Viața femeii după îndepărtarea uterului se schimbă. Anumite restricții sunt impuse în următoarele 1,5-2 luni. Pe parcursul întregii perioade de reabilitare este imposibil:

  • Conduce o viață sexuală;
  • Ridicați mai mult de 3 kg;
  • Efectuați lucrări fizice grele;
  • Pentru a juca sport cu o încărcătură semnificativă;
  • Pentru a vizita sauna, baie, piscina;
  • Utilizați tampoane.

Exercițiul fizic sever în timpul perioadei de reabilitare poate dăuna sănătății.

  • Purtați un bandaj. Condiția principală este că bandajele trebuie să se potrivească cu dimensiunea și să se suprapună peste cicatricea pielii cu 1 cm deasupra și dedesubt (dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală abdominală);
  • Faceți yoga, pilates fără sarcini intense pe abdomen;
  • Mers pe jos în aer liber timp de cel puțin o oră pe zi, cu stare bună de sănătate;
  • Urmați o dietă. Se recomandă să beți mai multe lichide, să consumați legume și fructe proaspete, alimente bogate în fibre. Ar trebui să refuzați alimentele grase, prajite, fast-food.

După histerectomie, menstruațiile se opresc - acesta este rezultatul natural al operației. În cazuri rare, apare apariția spotului în zilele normale de menstruație. Asemenea simptome apar după amputarea uterină, cu conservarea ovarelor, când rămâne ciocul organului. Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru, în acest caz trebuie să utilizați tampoane absorbante sau zilnice. O astfel de evacuare este întotdeauna insuportabilă, fără durere, fără a provoca disconfort deosebit. Dacă crește volumul de descărcare, trebuie să consultați un medic.