Îndepărtarea organelor: cazuri de necesitate de îndepărtare a organelor

Este greu de găsit un exemplu mai viu de adaptabilitate uimitoare a corpului uman decât capacitatea sa de a funcționa normal după îndepărtarea unui organ.

Faptul că o persoană poate să facă fără un ochi, nimeni nu are îndoieli. Dar nu toată lumea știe că o existență deplină este posibilă fără un plămân, testicul, ovar sau cu un rinichi.

Mai mult decât atât, atunci când, după îndepărtarea completă a stomacului, organul neparat, pacientul rămâne doar intestine, cu condiția ca operația să fie calificată, digestia practic nu suferă și am învățat pacientul cu un discurs inteligibil lacrimal distant.

Unele organe nepereche sunt alcătuite din mai mulți lobi, dintre care unul poate fi îndepărtat fără un prejudiciu special organismului, care este pe deplin capabil să compenseze absența acestuia prin activarea activității volumului rămas al organului operat.

Indicatii pentru indepartarea organelor

Indicația evidentă, deși nu este singura, pentru îndepărtarea unui organ este înfrângerea bolii sale, care amenință viabilitatea organismului. Astfel, o tumoră cancer mamar este supusă unei îndepărtări necondiționate și imediate, în totalitate sau parțial, pentru a evita răspândirea cancerului - metastază.

Accidentele, în special accidentele rutiere, reprezintă cea mai frecventă cauză de îndepărtare a organelor. Pauzele din splină sau rinichi, însoțite de sângerări interne, sunt adesea cauzate de o lovitură puternică a volanului mașinii.

Ce organe pot elimina?

Activitatea vitală a corpului uman practic nu este deranjată după îndepărtarea oricărui organ pereche, cu condiția ca organul rămas al perechii să funcționeze în mod normal. O persoană poate face cu ușurință fără o anexă, amigdalele, vezica biliară sau splina. Toate aceste organe nu sunt legate de cele asociate, dar organismul nu le are nevoie în mod special: de-a lungul a milioane de ani de existență umană, condițiile de viață și obiceiurile alimentare ale oamenilor s-au schimbat de mai multe ori, ceea ce a făcut niște organe interne neesențial pentru supraviețuirea umană.

Astfel, o femeie cu un uter îndepărtat nu este capabilă de a avea copii, dar conduce o viață normală în toate celelalte privințe.

Decizia de a scoate corpul

În ciuda capacității ridicate a organismului de a compensa lipsa unui organ absent, întrebarea este despre partea și cu toată grija. Prima decizie este luată dacă îndepărtarea organului este completă sau va fi posibilă renunțarea la îndepărtarea parțială. În cea mai mică măsură, chirurgul va prefera să elimine numai partea afectată a organului și va depune toate eforturile pentru a economisi volumul maxim posibil al părții sănătoase.

Glanda tiroidă este rar eliminată complet. Această glandă endocrină reglează creșterea corporală și metabolismul. Datorită unor tulburări, se dezvoltă hiperfuncția - începe să producă o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni. Un exces de hormoni tiroidieni este plin de tulburări cardiace grave. Sarcina chirurgului este eliminarea volumului glandei tiroide, care produce un exces de hormoni. Scopul chirurgului este similar în cazul eliminării ovarelor: restul trebuie să producă o cantitate suficientă de hormoni sexuali feminini.

De asemenea, este important să se evalueze amploarea intervenției chirurgicale suplimentare necesare. Îndepărtarea unor organe nu este asociată doar cu dificultatea restabilirii alimentării cu sânge în zona operată; activitatea chirurgului este împiedicată și de alte circumstanțe. Astfel, îndepărtarea stomacului este asociată cu necesitatea de a conecta esofagul cu intestinul subțire.

Îndepărtarea inimii sau a ficatului este mult mai dificilă. Inima afectată poate fi îndepărtată și înlocuită cu un donator, dar starea pacientului (pacientul căruia îi este transplantat organul) trebuie să-i permită să suporte tratamentul medical după transplant. Departe de toți pacienții care suferă de afecțiuni cardiace grave pentru o lungă perioadă de timp, pot suferi un transplant de inimă, complicațiile sale asociate și un curs de terapie menit să prevină respingerea grefei.

Este evident că chirurgul, la cea mai mică posibilitate, ar prefera să evite transplantul de organe, deoarece, indiferent de succesul operației, riscul de respingere nu poate fi complet eliminat. În unele cazuri, este posibilă și transplantul de ficat, dar succesul acesteia depinde de gravitatea leziunilor organului sau de gradul de afectare a acestuia de către o tumoare malignă.

Resection este ceea ce?

Chirurgia modernă oferă numeroase intervenții chirurgicale care vizează eliminarea organelor sau a zonei afectate de organism. Printre acestea se numără rezecția, ectomia și amputația.

rezecție

Pentru a înțelege ce rezecție este, trebuie să începeți să înțelegeți acest termen. Ea provine din rezecția cuvântului latin, care în traducere înseamnă tăiere, sau din latina reseco - am tăiat-o. În consecință, se poate concluziona că rezecția este o intervenție în care numai o parte a organului afectat este îndepărtată. Operațiunea se poate încheia:

  • Material pentru suturi suprapuse.
  • Prin combinarea lobilor intacți ai unui organ sau a formării anatomice (de exemplu, capetele intestinului sau osului).
  • Înlocuirea unui site la distanță cu un transplant etc.

Până în prezent, acest tip de tratament chirurgical este practicat în diferite domenii ale medicinei. Medicul poate elimina proporția de țesuturi moi, unele organe și chiar oase.

mărturie

Refacerea poate fi efectuată dacă pacientul are:

  • Modificări patologice care afectează numai o parte a corpului (de exemplu, o tumoare sau necroză tisulară).
  • Anumite deformări ale organelor (dobândite sau congenitale).
  • Nevoia de a crea noi relații funcționale sau anatomice.

Posibilitatea de rezecție în fiecare caz este determinată numai de medic. În unele cazuri, un specialist poate insista asupra ectomiei - eliminarea completă a organului.

Unde se practică?

Există multe boli în care un specialist poate insista asupra rezecției, în special:

  • În otolaringologia se efectuează rezecția submucoasă a septului nazal. Această intervenție implică eliminarea părții septului cartilaginos, localizat în nas, care a fost deteriorat sau răsucite din cauza rănirii. Este, de asemenea, posibilă efectuarea unei rezecții a lobului plămânului, când o parte din acest organ este afectată de o infecție, o tumoare sau este distrusă ca urmare a leziunilor etc.
  • Atunci când se tratează sforăitul, se poate efectua rezecția uvulei sau palatului moale, ceea ce ajută la asigurarea unui flux mai bun de aer și eliminarea problemei.
  • În stomatologie se efectuează rezecția vârfului - eliminarea unei părți a rădăcinii dentare, atunci când apare o leziune inflamatorie a parodonțiului, se formează un chist sau un granulom în această zonă.
  • În urologie, se practică rezecția transuretrală a glandei prostate, când o parte a organului mărit este îndepărtată pentru a atenua starea pacientului.
  • În gastroenterologie, rezecția poate fi supusă diferitelor părți ale tractului digestiv (de exemplu, stomacul sau intestinele), de exemplu, dacă acestea sunt afectate de bolile lor.

Refacerea este o intervenție chirurgicală care păstrează organele. În consecință, atunci când este efectuată, corpul este capabil să-și îndeplinească în continuare funcțiile.

specie

Există mai multe opțiuni pentru rezecție:

  • Ștergere extinsă. Aceasta implică excizia majorității organelor sau țesuturilor, adesea practicate în timpul operațiilor pentru tumorile.
  • Îndepărtarea sectorială. Cu această intervenție, medicul îndepărtează doar o parte din organul afectat.
  • Scoaterea ectomică. Acest tip de operație are scopul de a tăia cea mai mică parte posibilă a organului.

Abilitatea de a salva cea mai mare parte a țesutului în zona operată depinde de prevalența procesului patologic și de tipul acestuia. Astfel, cu tumori ale stomacului, o parte semnificativă a organului este îndepărtată și, cu rezecția septului nazal, este îndepărtată doar o mică parte a țesutului cartilajului.

endoscopie

În multe cazuri, pentru rezecție nu este necesar să se efectueze o operație complet deschisă. Se poate face cu utilizarea tehnicilor endoscopice moderne, care implică organizarea accesului la organul operat prin mai multe mici perforări. Astfel de intervenții chirurgicale au o serie de avantaje:

  • Nu există tăieturi mari pe corpul pacientului, respectiv nu se formează cicatrici.
  • Țesuturile sunt răniți minim, reducând perioada de recuperare.
  • În timpul operației, medicul vede vizual toate manipulările sale pe ecran, respectiv intervenția este corectă, eficientă și sigură.

Refacerea cu ajutorul unui endoscop este de departe cea mai populară metodă de intervenție chirurgicală în diferite domenii ale medicinei. Se practică în clinici publice și private.

Rezecția ovariană - îndepărtarea parțială a organelor

Femeile se confruntă adesea cu o deteriorare a sănătății lor, care se dezvoltă pe fondul dezechilibrului hormonal. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu patologie ginecologică. În special, fluidul se poate acumula sub căptușeala exterioară a ovarului, după care se formează chisturi și tumori. În astfel de situații, se recomandă rezecția ovarului - ceea ce este, să încercăm să înțelegem în detaliu.

Manipularea propusă este îndepărtarea parțială sau totală a zonei afectate. Intervenția chirurgicală este efectuată și femeile diagnosticate cu sindromul ovarului polichistic, dacă sarcina este de a păstra abilitățile reproductive.

Informații generale

Rezecția ovariană este un tip de operație în care chirurgul efectuează îndepărtarea parțială sau completă a părții afectate a organului, în timp ce țesuturile care nu sunt implicate în procesul patologic rămân intacte. Întrucât, în majoritatea cazurilor, glandele reproductive nu sunt îndepărtate complet pe parcursul manipulării, femeia poate deveni mai târziu gravidă în mod natural, poartă și dă naștere copilului.

În plus, în unele situații, rezecția ovarului stâng sau a dreptului crește semnificativ șansele de a concepe un copil. Pentru a efectua operația, pacientul trebuie să aibă indicații clare în acest sens, datorită faptului că fără intervenție, sănătatea femeii se va înrăutăți.

Înainte de rezecție, pacientul este examinat cu atenție. Acest lucru este necesar pentru a exclude diferite contraindicații la tratamentul chirurgical. De asemenea, rezultatele vor ajuta la reducerea perioadei de recuperare si la reducerea riscului de complicatii. Dacă fetița dorește să rămână gravidă după îndepărtarea ovarului, medicul va prescrie un tratament care să vizeze stimularea sistemului reproductiv și creșterea producției de ouă.

Multe femei sunt interesate de rezecția ovarului drept. Acest tip de operație diferă de o altă intervenție numai prin faptul că este efectuată dintr-o anumită parte. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că atunci când organul este îndepărtat din dreapta, probabilitatea apariției ulterioare a sarcinii este redusă semnificativ, deoarece adesea în această parte oul se maturizează la femei, gata pentru fertilizare.

În medicină, intervenția chirurgicală de acest tip este împărțită în trei tipuri principale:

  1. Rezecție parțială;
  2. Rezecția sinuoidală a ovarelor;
  3. Ovarectomie.

Fiecare tip de operație se efectuează în conformitate cu indicarea comportamentului său.

parțial

Să analizăm în detaliu situațiile în care este prezentată rezecția ovarului drept sau stâng. Operația se efectuează la pacienții care au un singur chist mare, când terapiile conservatoare nu sunt eficiente. De asemenea, intervenția se va efectua în cazul diagnosticării chisturilor dermoide și hemoragiilor din țesutul ovarului.

Atribuiți o rezecție parțială cu un proces inflamator progresiv, iar dacă organul este saturat cu puroi, operația ar trebui să fie de urgență. Formările tumorale sunt supuse la îndepărtare, ceea ce este confirmat de biopsie, de exemplu, în cazul cistodenomului, trebuie să fie excizat.

Indicațiile pentru rezecție parțială sunt leziuni ale organelor pelvine atunci când ovarele au fost rănite, în special dacă operațiile sunt planificate pe tractul urinar sau intestine. De urgență, intervenția se efectuează în cazul ruperii chistului ovarian, care este însoțit de sângerări în intestin, cu torsiune a picioarelor (durere severă este prezentă), în timpul sarcinii ectopice.

pană

Dacă este detectat cancerul ovarian polichistic, rezecția se efectuează în formă de pană. Datorită acestei intervenții, este posibilă stimularea apariției ovulației la femei. În procesul de intervenție, pacientul, sub forma unui triunghi, îndepărtează o bucată de țesut, a cărui bază este îndreptată către capsula organelor. Această parte este îngroșată la PJ.

Rezultatul rezecției este deschiderea ieșirii pentru ou, care se poate întâlni mai târziu cu sperma și se va fertiliza. Durata de conservare a efectului terapeutic obținut este de la șase luni până la 12 luni, iar probabilitatea de concepție este de 84-89%.

O astfel de operație a fost efectuată până de curând până când medicii au început să pună în aplicare tehnica de disecție punctată a țesuturilor îngroșate. De asemenea, a permis ovocitelor să părăsească oul. Rezecția efectuată utilizând un laser special, cu toate acestea, eficiența tehnologiei nu este mai mare de 72%, ceea ce este semnificativ mai mic decât în ​​versiunea menționată anterior.

O astfel de intervenție poate fi prescrisă nu doar pentru policistul diagnosticat. Reluarea ovarului, revizuirile medicilor confirmă acest lucru, este destul de eficientă atunci când sarcina este de a efectua o biopsie. De exemplu, dacă o tumoare a fost detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete, este necesar să se efectueze o biopsie și să se determine dacă este malignă sau nu.

Răspunzând la întrebare, rezecția ovarului drept - ceea ce este, spun experții despre îndepărtarea parțială a țesuturilor organelor afectate. Având în vedere că, în acest domeniu, aprovizionarea cu sânge și metabolismul sunt îmbunătățite, datorită proximității altor organe interne, ovulația apare aici mai des. În timpul rezecției, acest proces poate fi afectat și pacientul este diagnosticat cu infertilitate.

ovarectomie

Acest tip de intervenție chirurgicală implică îndepărtarea completă a ovarelor. Principala indicație pentru punerea sa în aplicare sunt tumorile canceroase ale organului. În acest caz, excizia este supusă unei părți a uterului și a tuburilor acestuia. Dacă pacientul are deja 45 de ani, oophorectomia se efectuează cu endometrioză avansată, abces glandular care a apărut ca o consecință a intervenției invazive.

Merită să spunem că chirurgul poate efectua operația deja în cursul intervenției însăși, dacă a fost planificată anterior efectuarea unei rezecții parțiale, cu condiția ca numai în acest moment să devină clar că acest chist nu este retenție și citomul glandular pseudotomicinos. Pentru a preveni dezvoltarea tumorilor maligne, pacientul după 40 de ani va elimina atât glandele reproductive.

Rezecția bilaterală se efectuează în situații în care tumora afectează simultan ovarul de stânga și de stânga, iar chisturile endometriotice sau chistomii pseudomucinoși de fier încep să se formeze în organ. În cazul unui cistom papilar, care are o mare probabilitate de transformare într-o tumoare malignă, ambele ovare sunt îndepărtate, indiferent de vârsta pacientului.

echipament

Pentru a efectua rezecția ovariană, chirurgii recurg la laparotomie sau laparoscopie. În primul caz, toate manipulările se vor efectua cu ajutorul unei tăieturi făcute cu un bisturiu, a cărui lungime nu depășește cinci centimetri. Operația este monitorizată vizual de către medic și asistenții săi, utilizând în același timp și instrumente medicale precum forceps și pensete.

Recent, tot mai mulți specialiști și pacienți preferă operații laparoscopice. Acest tip de intervenție este considerat mai benign, deoarece toate manipulările sunt efectuate prin mai multe perforări, lungimea cărora nu depășește un an și jumătate centimetri.

După efectuarea unor astfel de incizi, se introduc tuburi speciale în ele, care sunt un fel de intrare. Într-o singură gaură, medicul introduce o unealtă care injectează un gaz steril special care este necesar pentru a muta organele interne departe unul de altul, a doua gaură este făcută pentru a introduce o cameră care vizualizează toate acțiunile medicului pe monitor.

Restul una sau două incizii sunt destinate introducerii instrumentelor medicale. Cu ajutorul lor, chirurgul efectuează toate procedurile necesare pentru rezecția ovarului. Când operația este finalizată, tuburile sunt îndepărtate și inciziile sunt cusute.

pregătire

Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală prescrisă, pacientul trebuie examinat cu atenție. Pentru a determina starea de sănătate prescrisă următoarele teste:

  • Prelevarea de probe de sânge și studiul ulterior al parametrilor biochimici;
  • Determinarea în sânge a anticorpilor la viruși, a căror prezență contribuie la deteriorarea capacității de coagulare;
  • Detectarea hepatitei C sau B;
  • Definiția virusului imunodeficienței umane.

Apoi, femeia este trimisă la radiografia și cardiograma. Medicii folosesc anestezie generală pentru a efectua operația. Deoarece o astfel de anestezie relaxează toți mușchii, există riscul de a arunca conținutul stomacului în esofag și apoi în tractul respirator, ceea ce va duce la apariția pneumoniei.

De fapt, având în vedere acest factor, experții categoric nu recomandă să mănânce alimente mai târziu de opt seara, în ajunul operațiunii. Lichidul este permis să se utilizeze ultima dată până la 22 de ore. De asemenea, fetele sunt sfătuiți să curățe intestinele de la fecale folosind o clismă pentru a reduce riscul de absorbție a substanțelor negative în sânge și otrăvirea corporală.

Curs de funcționare

Deoarece medicul efectuează toate manipulările după introducerea anesteziei generale, când anestezia intră în sângele pacientului, ea va adormi și nu va simți nimic. După aceea, specialistul efectuează o incizie, în funcție de tipul de intervenție ales (unul mare sau mai mic).

Algoritmul de acțiune suplimentar este după cum urmează:

  1. Ovarianul și chistul sunt eliberați de aderențe și de organele interne situate în imediata vecinătate;
  2. Doctorul pune apoi clemele pe ligamentul care susține ovarul;
  3. Efectuarea unei incizii a țesutului ovarian (ușor peste zona patologică);
  4. Opriți sângerarea prin suturarea sau cauterizarea vaselor de sânge;
  5. Glanda rămasă este cusută folosind fire auto-absorbabile;
  6. O examinare amănunțită a tuturor organelor din pelvis, precum și a celui de-al doilea ovar;
  7. Detectarea vaselor care nu se agită și sângerând, oprind sângerarea, cusăturile vaselor de sânge;
  8. Instalarea elementelor de drenare în cavitatea pelviană;
  9. Suturarea incizilor originali.

Înainte de începerea tuturor intervențiilor chirurgicale, pacientul trebuie informat că, dacă medicul în timpul laparoscopiei detectează tumori canceroase, formațiuni purulente, procese inflamatorii, el poate proceda la o laparotomie.

Astfel de acțiuni se datorează faptului că menținerea vieții pacienților pentru medici este o prioritate. De asemenea, merită să înțelegem cât de recicție ovariană compatibilă și de sarcină este.

Ștergeți (videoclip)

efecte

O intervenție chirurgicală laparoscopică, în care o cantitate mică de țesut ovarian bolnav este îndepărtată, nu este asociată cu dezvoltarea unor complicații grave, iar pacientul poate conta pe o recuperare rapidă. Consecințele cele mai probabile ale intervenției sunt declanșarea menopauzei timpurii, cu condiția ca chirurgul să elimine o mulțime de țesuturi afectate din ambele ovare.

Este posibilă și formarea aderențelor după intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, aceste elemente se formează între intestine și organele care reglează funcția reproductivă. Dacă este o mulțime, atunci sarcina după rezecția ovarelor nu poate apărea niciodată.

În anumite situații există un risc de infectare a organelor pelvine, se pot forma hematoame, se poate deschide sângerarea internă și se poate forma hernie după intervenție chirurgicală.

Perioada de recuperare

După operație, după 5-6 ore, femeia începe să simtă dureri severe în zona de intervenție. Pentru a elimina aceste senzații, medicii fac o injecție. Injecțiile prescriu să se desfășoare timp de încă patru zile, însă, în funcție de starea și severitatea durerii, perioada poate fi redusă sau crescută.

Este foarte important ca pacientul să monitorizeze starea ei. Femeile trebuie să-și contacteze medicul dacă nu are dureri în timpul săptămânii, deoarece acest simptom indică dezvoltarea aderențelor.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Medicul prescrie îndepărtarea cusăturilor timp de 6-8 zile cu laparotomie și aproximativ 7-10 pentru laparoscopie. Recuperarea finală are loc într-o lună. Pacientul nu trebuie să se teamă că după operație va avea descărcări vaginale asemănătoare cu menstruația.

Treptat, intensitatea acestora ar trebui să scadă (în decurs de 3-5 zile), ca și în cazul menstruației, după un astfel de tratament, acestea vor avea o întârziere, în timp ce rata abaterilor în ciclu este de 2 până la 21 de zile. În cazul unei absențe mai mari a sângerărilor lunare, trebuie să vă adresați medicului ginecolog.

Ovulația apare după aproximativ 14 zile, după cum se indică prin citirea temperaturii bazale, precum și prin ultrasunete. Dacă este necesar să luați medicamente hormonale, ovulația nu poate fi observată în luna curentă.

sarcină

În aceste situații, dacă o mulțime de țesuturi ovariene nu au fost îndepărtate în timpul intervenției, debutul sarcinii este probabil. În cazul ovarelor polichistice, experții recomandă să nu se amâne prin concepție, deoarece cea mai mare probabilitate de fertilizare durează 6-12 luni.

În prima lună după efectuarea unei rezecții de orice fel, sexul trebuie exclus. Este necesar pentru vindecarea normală a tuturor țesuturilor rănite. După această perioadă, medicii îi sfătuiesc pe unii pacienți să se abțină de la intima timp de încă 1-2 luni.

Dacă te uiți la recenzia femeilor care planificau o sarcină, dar au nevoie de o rezecție a ovarelor, atunci cele mai multe indică faptul că concepția a venit anul viitor și au putut să suporte și să nască un copil fără complicații.

Abrevierea de referință. Întrebări de răspuns Răspunsuri Ectomia este îndepărtarea unui organ. Refacerea este îndepărtarea unei părți a unui organ (articulație, coaste, stomac). Tomiya -

Referință de referință

Răspunsuri la întrebările de învățare

Numărul obiectului 9 Perioadă perioperatorie.

Studentul ar trebui să știe:

  • concept de perioadă perioperatorie;
  • sarcinile principale în pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale;
  • criterii de evaluare a stării funcționale a organelor și sistemelor;
  • tipuri de preparate preoperatorii: psihologice, somatice, speciale;
  • trăsăturile de pregătire preoperatorie a pacienților de vârste diferite;
  • rolul personalului medical în îngrijirea pacienților în perioada postoperatorie;
  • trăsături de îngrijire medicală după intervenții chirurgicale la diferite grupe de vârstă;
  • algoritmul de prim ajutor în dezvoltarea complicațiilor postoperatorii precoce.

Rezecția ovariană: ce este, tipurile și metodele, consecințele și proiecțiile

Patologiile din organele sistemului reproducător feminin provoacă dezechilibru hormonal, care afectează starea generală a sănătății. Natura consecințelor depinde în mare măsură de modul în care a fost tratat în timp util și adecvat. În cazurile cele mai grave, când terapia medicală nu salvează situația, se efectuează operații chirurgicale. Resectionarea se referă la metodele blânde care păstrează organul. În special, după o astfel de operație pe ovar, o femeie este adesea capabilă să conceapă și să nască un copil sănătos.

Care este operația?

Rezecția ovariană este eliminarea unei anumite părți a acesteia, afectată de orice patologie. Abilitatea unei femei de a suporta copii depinde în întregime de starea organelor de reproducere. Ovarele stochează o rezervă de ouă și are loc maturarea lor regulată. De asemenea, produce hormoni sexuali feminini care controlează activitatea întregului organism. Prin urmare, este foarte important să se monitorizeze starea acestor organe și să se efectueze orice intervenție cât mai ușor, mai ales dacă o femeie este tânără și urmează să aibă copii.

Indicatii pentru rezectie

Extinderea operației și metoda rezecției ovariene depind de natura și severitatea patologiei. Ștergerea parțială este afișată în următoarele cazuri:

  1. Dacă examinarea a determinat că patologia este benignă.
  2. Există tumori unice. O astfel de operație este indicată în prezența chisturilor nefuncționale (dermoide, endometrioide) sau tumorilor benigne (cystadenomas, carcinoame).
  3. Tratamentul cu infertilitate se efectuează din cauza bolii polichistice.
  4. Există o ruptură a cochiliei organului (apoplexie), este rănită.
  5. Se produce o sarcină ectopică în care fătul începe să se dezvolte în ovar.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Operațiile nu se efectuează în cazurile în care pacientul are o tulburare de sângerare (trombofilie sau hemofilie). Dacă se confirmă existența celulelor canceroase în tumoare, atunci nu este o rezecție a ovarelor care este efectuată, ci îndepărtarea completă.

În prezența bolilor infecțioase sau acute ale organelor genitale, operația este efectuată numai după eliminarea completă a acestor procese. Contraindicațiile la operație sunt anomalii ale rinichilor, boli grave ale inimii, sistemului respirator și ficatului.

Tipuri de operațiuni

În funcție de tipul de patologie care trebuie eliminată, se utilizează unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: rezecție parțială, rezecție clinică sau oforerectomie (îndepărtarea întregului organ).

Rezecție parțială

O parte din ovar este întreruptă atunci când apare un proces inflamator (este posibilă răspândirea puroiului) sau se formează în corpul său un chist unic, precum și o tumoare benignă.

Acest tip de rezecție este utilizat atunci când există hemoragie în țesutul ovarian, dacă ovarul este deteriorat în timpul operațiilor pe alte organe pelvine. O astfel de rezecție a epididimului se efectuează dacă este necesară îndepărtarea unui chist ovarian mare atunci când acesta se rupe și sângerând în cavitatea abdominală sau atunci când piciorul chistului ovarian este răsucite.

Disecția și îndepărtarea parțială a țesutului ovarian sunt posibile dacă este necesar să se extragă ovulul dacă survine sarcina ectopică.

Rezecție de rect

Acest tip de intervenție chirurgicală este de obicei utilizat atunci când o mostră de țesut este luată dintr-un neoplasm pentru analiza histologică (biopsie). În plus, rezecția de pană este utilizată ca o modalitate de a stimula ovulația în tratamentul infertilității cauzate de ovarul polichistic. În această boală, o încălcare a structurii țesutului, ca urmare a formării unei multitudini de chisturi mici, face ca oul coapte să fie dificil să părăsească organul. În același timp, fertilizarea devine imposibilă.

În timpul operației, se elimină "pană" a țesutului ovarian deasupra capsulei cu foliculi. Ca rezultat, oul se poate muta în tubul uterin și se poate întâlni cu celula spermei. După o astfel de operație, o femeie are șansa de a concepe un copil timp de 0,5-1 ani. Eficacitatea tratamentului pentru infertilitate este de aproximativ 85%.

Adăugare: Se folosește o altă metodă de "eliberare" a ouălor. În loc de rezecție a ovarului, mai multe incizii (până la 25 de bucăți) se fac pe cochilie folosind un fascicul laser sau electrocautery. În acest caz, oul are posibilitatea de a ieși prin incizii. În 72% din cazuri, o astfel de operație ajută la salvarea unei femei de infertilitate.

ovarectomie

Așa se numește eliminarea completă a ovarelor (uneori cu uterul). Metoda este utilizată pentru cancerul ovarian, prezența unui proces intens purulent, precum și în prezența unor tumori mari de natură dubioasă la femeile de peste 45 de ani.

Metode de rezecție, posibile complicații

Rezecția ovariană poate fi efectuată printr-o incizie în abdomenul inferior (laparotomie) sau prin perforări în peretele abdominal (laparoscopie).

laparotomie

Pentru a elimina țesutul ovarian afectat, se face o incizie de aproximativ 5 cm în peretele abdominal. Din punct de vedere vizual, unde este localizată tumoarea și apoi excizată cu un bisturiu. O clemă este utilizată pentru a opri sângerarea, iar pentru a îndepărta țesuturile se utilizează pensete.

Dezavantajele acestei operațiuni sunt:

  • risc crescut de formare a aderențelor între ovare și peritoneu;
  • prezența suturii postoperatorii;
  • afectarea organelor poate duce la infertilitate;
  • perioada de recuperare postoperatorie lungă.

O femeie trebuie să fie în spital timp de aproximativ două săptămâni. Vindecarea completă are loc după 3 luni.

laparoscopie

În timpul rezecției ovarelor utilizând laparoscopie, în abdomenul inferior se efectuează 3 perforări de 1,5 cm în diametru. Prin una dintre găurile din cavitatea abdominală, se injectează dioxid de carbon pentru a separa organele. O cameră video este alimentată prin cea de-a doua, ceea ce vă permite să afișați o imagine pe ecran și să monitorizați progresul operației. A treia puncție se face pentru a introduce instrumentele.

După operație, gazul este îndepărtat și găurile sunt suturate. Vindecă mult mai repede decât incizia obișnuită. Numai urme de puncte rămân la locul de puncție. Riscul de aderență este mult mai scăzut decât în ​​cazul laparotomiei. Probabilitatea de infectare în timpul manipulării este extrem de mică.

Video: Cum se îndepărtează laparoscopic chisturile ovariene

Pregătirea pentru operație

Înainte de operație, testele de sânge și urină sunt luate pentru a se asigura că nu există procese inflamatorii. Sângele este testat pentru HIV și prezența anticorpilor la diferite tipuri de infecții. Se efectuează un studiu cu raze X și se ia o cardiogramă.

În seara dinaintea operației, pacientul trebuie să înceteze să mai ia lichide și alimente. Dimineața, faceți o clismă de curățare.

La efectuarea rezecției ovariene, este de obicei folosită anestezia generală. În unele cazuri, dacă volumul operației este mic, se poate aplica anestezie locală.

Consecințele posibile ale operațiunii

Consecința intervenției chirurgicale, ca regulă, este apariția tulburărilor hormonale. Dacă o parte importantă a organului este îndepărtată, atunci o femeie poate avea amenoree (absența menstruației). Eșecul hormonal duce la apariția părului pe față și la corp, alte semne de lipsă de estrogen în organism. Prin urmare, după astfel de operații, un curs de tratament cu preparate hormonale este de obicei efectuat pentru a restabili fundalul.

Datorită unei reduceri semnificative a dimensiunii ovarelor și, prin urmare, a unei reduceri artificiale a aportului ovarian la o femeie, riscul de sarcină este redus. Formarea aderențelor postoperatorii are, de asemenea, un efect negativ asupra capacității de reproducere. Ele perturbe localizarea organelor în cavitatea abdominală, care poate deveni un obstacol în calea concepției.

Posibile complicații sunt infecția în cavitatea abdominală în timpul operației, deteriorarea organelor vecine, apariția sângerărilor interne și a hematoamelor. După rezecția ovariană, o femeie poate avea o hernie de stomac.

Poate re-dezvoltarea tumorilor.

Recuperarea postoperatorie

După ce anestezia nu mai acționează, femeia simte o durere în abdomenul inferior. În decurs de 3-4 zile se administrează injecții de analgezice. După 7-10 zile, cusăturile sunt îndepărtate.

În perioada după rezecția ovarelor, femeia trebuie să respecte următoarele reguli:

  1. Timp de o lună nu puteți să aveți relații sexuale, să jucați sport, să ridicați obiecte grele (cântărind mai mult de 3 kg), să vă spălați în baie sau să mergeți la piscină.
  2. Timp de 3-4 săptămâni este necesar să purtați lenjerie de compresie și bandaj de susținere.
  3. O nevoie urgentă de a consulta un medic dacă se observă înroșirea cusăturii, crește temperatura corpului, durerea se intensifică, sângerarea nu dispare și chiar crește.

Timp de 3-5 zile după intervenția chirurgicală, apariția de descărcare sângeroasă. Dacă leziunea ovarului este minoră, atunci menstruația are loc în zilele normale (uneori există o întârziere de până la 3 săptămâni).

Sarcina după operație

Dacă o femeie a suferit o rezecție a ovarelor, ovulația poate să apară mai devreme de 2 săptămâni. Acest lucru se întâmplă când se conservă o mare parte a corpului și femeia nu ia preparate hormonale așa cum le-a prescris medicul. Cu toate acestea, nu trebuie să planificați sarcina în următoarele 2 luni după intervenția chirurgicală, trebuie să utilizați contraceptive orale.

Pentru a preveni infertilitatea cauzată de formarea de aderențe, o femeie este prescrisă de fizioterapie, se recomandă plimbări ușoare. Pentru a evita disfuncțiile intestinale, convergența lor cu ovarele și apariția proceselor adezive, este necesar să se utilizeze alimente cu conținut ridicat de fibre.

Debutul sarcinii este cel mai probabil la 6-12 luni după operație. Dacă concepția nu se produce mai mult de 1 an, este necesar să se consulte un medic pentru a găsi alte cauze posibile de infertilitate.

Funcționarea radicală este

Conceptul de "chirurgie radicală" la pacienții oncologici pare să fie relativ într-o oarecare măsură. Cu toate acestea, operațiunile de acest tip, dacă s-ar putea realiza și respecta în același timp principiile de bază ale radicalismului, asigură o eficiență ridicată și cele mai stabile rezultate oncologice. Radicalismul este o îndepărtare a cancerului de organul afectat în țesuturile sănătoase, împreună cu zone de metastaze regionale.

Timp de mai multe decenii, oncologia a dezvoltat și a pus în aplicare cu strictețe urmărirea intervenției de radicalism și aplicarea acesteia în condiții ablastice și anti-blastice. După cum sa menționat deja, pentru ca operația să fie radicală, este necesar să se ia în considerare strict principiile zonalității anatomice și fabricarea țesuturilor, să se elimine tumoarea ca o singură unitate cu ganglionii limfatici regionali, bandajând anterior vasele care se extind din zona tumorală. Principiul abilității operației este realizat prin efectuarea de incizii în țesuturile sănătoase. Principiul antiblasticității este asigurat de utilizarea în timpul operării a diverși factori chimici și fizici pentru a influența celulele tumorale în rană.

Există adesea cazuri în care operația este efectuată pe limita respectării ablației. De exemplu, limitele rezecției nu sunt îndeajuns de departe de tumora primară, metastazele au fost identificate în toate ganglionii limfatici regionali, dar în același timp nu a fost găsită țesut tumoral rămas în operație. În mod oficial, o astfel de operație ar trebui să se refere la categoria intervențiilor chirurgicale radicale, dar de fapt, în astfel de cazuri, este posibil să se vorbească de o operațiune îndoielnică radicală sau condiționat radicală. Trebuie avut în vedere faptul că aceste operații, de regulă, efectuate în stadiul III al neoplasmelor maligne, dau rezultate nesatisfăcătoare și cel puțin trebuie să fie completate cu efecte de droguri și / sau radiații.

Dorința de radicalizare maximă, ca regulă, este asociată cu îndepărtarea zonelor mari sau a întregului organ afectat, precum și a țesuturilor și organelor înconjurătoare implicate în acest proces. Prin urmare, în oncologie, pe lângă operațiile radicale standard, există concepte de intervenții chirurgicale combinate și extinse. Managementul modern anestezic, precum și metode avansate de chimioradiant, în unele cazuri, imunologice, tratamente complementare hormonale si alte ne permit să pună în aplicare cu succes a acestor operațiuni extinse și de a obține rezultate pe termen lung a tratamentului a fost semnificativ mai bună decât cu terapiile de rutină.

Intervențiile chirurgicale combinate includ astfel de operații în care atât organul principal afectat de neoplasm cât și organele adiacente (integral sau parțial) cărora le-a fost răspândită tumoarea sunt îndepărtate. Utilizarea operațiilor combinate este justificată în cazurile în care nu există metastaze îndepărtate și există doar răspândirea tumorii în structurile anatomice adiacente. Sunt extinse acele operații în care lymcocollectorii suplimentari de la limita de rezecție a organului și excizia barierelor limfatice se dovedesc a fi mai largi decât schemele tipice din blocul de țesuturi îndepărtate. O astfel de interpretare a noțiunilor de operațiuni radicale combinate și extinse este destul de simplă și directă, alte definiții confundă subiectul și împiedică înțelegerea reciprocă între oncologi.

Trebuie subliniat faptul că intervențiile chirurgicale la pacienții cu cancer sunt semnificativ diferite de cele intervenite în chirurgia generală. Astfel, pacienții cu cancer gastric, în funcție de locația și prevalența locală a procesului tumoral necesare pentru a efectua astfel de operațiuni ca subtotal, total, rezecția subtotală și gastrectomie cu îndepărtarea glandei mari și mici și chiar rezectia pancreasului, ficatul, colonul transversal. Dacă partea proximală a stomacului este afectată și procesul tumoral sa răspândit în esofag, în majoritatea cazurilor splina este îndepărtată împreună cu tumoarea prin acces transpleural sau combinat (thoracoabdominal). În cazul cancerului pulmonar, cea mai mică intervenție chirurgicală va fi o frunte sau o bilobectomie cu tratament separat al rădăcinii pulmonare și eliminarea ganglionilor limfatici și a țesutului mediastinal. De cele mai multe ori este necesar să se elimine întregul plămân, uneori cu rezecție a coastelor, traheei și pericardului. Pacienții cu tumori maligne ale extremităților într-un număr de cazuri, este necesar să amputeze membrul la niveluri diferite, în timp ce eliminarea aparatelor limfatic regional (axilar simplu sau extins-iliace sau inghinal, subclavia-subscapular nodul limfatic disecția). Uneori este posibilă salvarea vieții pacientului numai prin operații de criptare precum izolarea sacrală interscapular-sternă sau interstelară. O leziune maligna a pancreasului si a duodenului forteaza chirurgul nu numai sa indeparteze aceste organe, ci si sa impuna anastomoze formate din punct de vedere tehnic.

După cum se știe, procedurile chirurgicale standard au fost dezvoltate pentru toate localizările de tumori maligne. Acestea sunt operații radicale tipice care au stat testul timpului și constituie baza principală pentru practicarea oncologilor.

Cu toate acestea, în procesul de utilizare pe termen lung a operațiunilor standard, au apărut și deficiențe. La nivelul cunoștințelor și realizărilor moderne în domeniul tehnicilor chirurgicale, efectele medicamente, radiații și alte efecte antitumorale au creat condiții reale pentru dezvoltarea unor noi tipuri de operații chirurgicale.

Aceste evoluții merg în două direcții. Pe de o parte, diferite intervenții chirurgicale cu rezecție sau îndepărtarea completă a mai multor organe implicate în procesul tumoral, completate de radiații și tratament medicamentos, sunt îmbunătățite și introduse activ în practica clinică. Pe de altă parte, în cadrul vieții pentru a îmbunătăți calitatea și durata de pacienți, care este, în ceea ce privește programul de reabilitare, în sensul cel mai larg, cel mai important și importanța tot mai mare acordată de organe și funcționale care economisesc operațiuni, îndeplinind toate cerințele necesare radicalismului oncologică, în special în formele inițiale de cancer ( VI Chișov, 1999). Acestea includ, de exemplu, operații traheobronoplastice cu anastomoză mono- și poliborțică, operații de salvare a organelor pe piept, membre etc. Mai mult decât atât, în oncologia clinică modernă, se dezvoltă cu succes o nouă direcție precum conservarea organelor și economisirea funcțională a pacienților, chiar și cu stadiul III și chiar etapa a IV-a, precum și recurența tumorilor. Acest lucru a fost posibil nu numai prin utilizarea unor tehnologii avansate în domeniul chimio și alte efecte anti-tumorale, dar, în principal, datorită dezvoltării unor metode progresive de materiale plastice, în special metode de transplant autolog microchirurgicale de organe și țesuturi, care furnizează organismului o reconstrucție plastică imediat imediat după îndepărtarea tumorii cu restabilirea funcțiilor sale. Noi metode de autotransplant de organe și țesuturi microchirurgicale sunt utilizate cu succes în tratamentul tumorilor maligne ale capului și gâtului, hipofaringemului, esofagului cervical-toracic, membrelor, torsului etc. În cadrul Institutului de Oncologie și Radiologie Medicală. NN Alexandrova (I.V. Zalutsky, 1994) și Institutul de Cercetare de la Moscova. PA Herzen (V.I. Chissov, 1992, 1999) s-au efectuat studii complexe pe scară largă, care au evidențiat zone donatoare în corpul uman care au izolat circulația sângelui. In aceste zone, grefa poate fi decupat pe un pedicul vascular izolat și sa mutat în zona plăgii defect format ca urmare a îndepărtării tumorii largi, cu păstrarea circulației sanguine (datorită mobilizării țesuturilor și pediculului) sau restabilirea imediată a fluxului sanguin prin clapa anastomoza pediculului și sursa vascularizației în zona organului operat. Numeroase tipuri și metode de autotransplant au fost dezvoltate și utilizate, care permit înlocuirea defectelor largi ale rănilor și restabilirea structurilor anatomice, asigurând astfel conservarea organelor și tratarea eficientă a funcțiilor într-o serie de forme nosologice ale neoplasmelor maligne.

Astfel, intervențiile chirurgicale radicale în oncologie în stadiul actual primesc un "al doilea vânt". Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, deși noțiunile de "operabilitate" rămân neclintibile, adică starea pacientului permite tratamentul chirurgical și inoperabilitatea, adică o condiție care exclude posibilitatea unui tratament chirurgical (din motive anatomice, topografice, fiziologice și patofiziologice). Desigur, aceste concepte sunt condiționate și, în fiecare caz, necesită o abordare individuală, o analiză aprofundată și o decizie colegioasă. Trebuie subliniat faptul că, datorită pregătirii preoperatorii raționale, a alegerii corecte a anesteziei și a managementului adecvat al pacientului în perioada postoperatorie, este posibilă extinderea indicațiilor intervențiilor chirurgicale și creșterea naturii radicale a manualului chirurgical.

În concluzie, menționăm declarația lui N.N. Blokhin (1977), care ramane foarte relevant astazi in considerarea a numeroase aspecte ale tratamentului chirurgical radical: "Disponibilitatea unui numar de metode de tratament la dispozitia oncologului modern, care poate fi suplimentata sau chiar inlocuita de interventia chirurgicala, ridica, fara indoiala, operațiunile oncologice și să depună eforturi pentru a dezvolta operațiuni destul de radicale și, în același timp, mai puțin îngrijorătoare ".

Chirurgie radicală pe plămâni, urechi, organe genitale și digestive - intervenții chirurgicale care implică excizia unor volume mari de țesut. Aceasta este o măsură extremă utilizată cu ineficiența tratamentelor chirurgicale conservatoare și minim invazive. Cu ajutorul îndepărtării parțiale sau complete a organelor, puteți scăpa de boli grave. În funcție de gradul de prevalență al procesului patologic și de natura cursului acestuia, operațiunile pot avea un anumit grad de limitare.

Chirurgie radicală în otolaringologie

Chirurgia urechii radicale vă permite să opriți dezvoltarea proceselor inflamatorii periculoase. Restaurarea zonelor afectate se realizează prin crearea unei cavități netede în țesuturile osoase. Procesele purulente se dezvoltă cel mai adesea în partea centrală a canalului auditiv.

Procesul mastoid, timpanul și antrul sunt combinate în așa-numitul câmp chirurgical. Acest lucru se poate realiza prin îndepărtarea unor părți ale organului situate în regiunea sa timpanică.

Reziduurile membranei sunt de asemenea eliminate. Chiar și mastoidul care nu este implicat în procesul patologic trebuie eliminat. O nouă cavitate în ureche este creată prin îndepărtarea nu numai a țesuturilor afectate, dar și a celor sănătoase.

Chirurgia radicală contribuie la formarea unei cavități, care este necesară pentru a îmbina canalul auditiv extern cu spațiul osos al urechii. Conexiunea se face printr-o operație de recuperare. Epiderma umple întregul volum al cavității de operare, acoperind-o cu un strat subțire.

Timpano-mastoidotomia vă permite să opriți procesul de supurație. Chirurgia radicală previne dezvoltarea complicațiilor asociate cu forme avansate de procese inflamatorii. Oasele temporale sunt protejate de efectele periculoase ale conținuturilor purulente. Adesea, chirurgia este singura modalitate de a preveni infecția țesutului cerebral.

Pe lângă avantajele incontestabile, astfel de măsuri radicale au mai multe dezavantaje. Pacienții scapă de riscul unor complicații periculoase, cu toate acestea, abilitatea de a percepe sunetele este complet pierdută.

Surditatea după intervenția chirurgicală este ireversibilă, apare destul de des. Adesea, după intervenție, există o scurgere de puroi din cavitatea nou formată. Acest lucru se datorează acoperirea incompletă a acestei zone cu epiderma.

La locul tubului Eustachian în contact cu membranele mucoase, epiderma poate fi absentă. Acest lucru duce la supurație, astfel încât după operație pacientul trebuie să rămână în spital sub supravegherea medicilor.

Cel mai adesea, operațiile drastice pe ureche sunt folosite în condiții patologice care duc la apariția leziunilor în partea interioară a craniului. Dacă bolile provoacă o perturbare a sunetului, intervenția chirurgicală radicală este singura șansă de păstrare a auzului. Mai puțin frecvent, astfel de operații sunt efectuate cu inflamație acută a urechii medii, însoțită de necroza timpanului sau probleme în părțile superioare ale piramidei.

Operații radicale în ginecologie

Indicatii pentru chirurgie sunt tumori benigne si maligne ale uterului. Myomul conduce adesea la necesitatea îndepărtării complete a organului.

Accesul la zona afectată poate fi prin perforări sau incizii în cavitatea abdominală, precum și prin tractul genital. În timpul histerectomiei, țesuturile din jur sunt parțial disecate.

În timpul intervențiilor chirurgicale abdominale, uterul poate fi îndepărtat complet sau parțial. Amputația supravigenativă a unui organ implică eliminarea acestuia împreună cu ovarele și tuburile.

Necesitatea de a elimina suplimentele este determinată de prezența unor modificări patologice. În cazul neoplasmelor maligne, amputarea supravaginală este singura modalitate de a salva viața pacientului.

Chirurgia radicală pe plămâni

Astfel de intervenții asupra plămânilor sunt folosite pentru tuberculoză, cancer, bronhiectazis. Este posibilă îndepărtarea completă și parțială a organelor. Algoritmul de efectuare a unei intervenții chirurgicale este determinat de natura inciziei. Când pacientul anterolateral este așezat pe spatele sau pe partea opusă a zonei afectate.

Dacă este necesar să se asigure accesul posterolateral, pacientul ar trebui să stea pe stomac. O astfel de operație asupra organelor toracice ar trebui efectuată sub anestezie generală, cu ajutorul preparatelor neuroleptice și a blocării novoceine a punctelor reflexe: nervii intercostali, terminațiile nervoase ale rădăcinii pulmonare, arcul aortic.

Cu abordarea anterolaterală, incizia pornește de la 3 nervuri și se face cu o mică indentare de la linia parasternă până la exterior. Scalpelul se deplasează la zona mamelonului la bărbați sau la glanda mamară la femei, se îndoaie în jurul lor și se îndreaptă spre axilă. Taie pielea, grăsimile, fascia și țesutul muscular. Pentru a deschide pieptul, se face o incizie în spațiul 3 intercostal în timpul operațiilor în părțile superioare ale plămânului și în spațiul 5 intercostal în timpul intervențiilor în lobii inferiori ai organului sau în îndepărtarea completă a acestuia.

Cu acces lateral lateral, incizia începe în regiunea vertebrelor 3-4 toracice, se deplasează în jos pe linia paravertebrală la 4-6 coaste, se îndoaie în jurul osului scapular și continuă până în regiunea axilară. Pielea, țesutul gras, fascia, trapezul și latissimus dorsi sunt disecate. Odată cu adâncirea plăgii afectate, mușchii dentați și romboidali. Gustările detectate de coaste sau rezec. O incizie se face în membrana pleurală în zona nervului extras sau spațiului intercostal. Pentru îndepărtarea părților inferioare ale plămânului, accesul este realizat prin intermediul celei de-a șasea coaste, pentru pneumonectomie - prin intermediul a 6-a.

Când întregul plămân este îndepărtat, rana este deschisă largă și aderențele pleurale sunt tăiate. Acest lucru permite accesul la rădăcina plămânului. Soluția de Novocaine este injectată în această zonă, care blochează conducerea nervului și simplifică procesul de separare a vaselor pulmonare și bronhice. Naștere pulmonară mare ligat și tăiat.

Bronchiul este ligat în zona cea mai apropiată de trahee, tăiată și cusută cu o sutură dublă. Vasele sunt tratate cu aparatul UKP-60, bolțul bronhic cu aparatul UKB-7. După efectuarea acestor operații, plămânul este îndepărtat din cavitatea pleurală. Pleura este cusută astfel încât să se suprapună cu ciocanul bronșic.

Drenajul este stabilit în zona de 8 sau 9 spațiu intercostal pe linia axilară din spate. Incizia este suturată în etape. Există și alte metode de intervenții chirurgicale - lobectomia (îndepărtarea lobului pulmonar) și rezecția segmentată (eliminarea segmentelor de organe afectate). Acestea sunt cele mai sigure tipuri de operațiuni radicale.

Chirurgie radicală în oncologie

Astfel de intervenții chirurgicale sunt larg răspândite în oncologie. Când sunt detectate tumori maligne, acestea sunt singurul tratament eficient. Nu numai organele afectate și departamentele acestora, dar și ganglionii limfatici regionali sunt eliminați.

Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală radicală în stadiile incipiente ale cancerului, trebuie îndeplinite următoarele condiții. Intervenția chirurgicală ar trebui să contribuie la menținerea unui volum maxim de țesuturi sănătoase, dar acest lucru nu trebuie să interfereze cu eliminarea radicală a unui neoplasm malign. Recuperarea organelor afectate se face folosind tehnici de transplantare și microchirurgie.

Pe lângă conservarea țesuturilor, ar trebui folosite metode care să contribuie la conservarea funcțiilor organului operat. Chirurgia radiologică nu ar trebui să afecteze în mod semnificativ starea generală a corpului. La tratarea bolilor oncologice, este necesar să se utilizeze metode care exclud interacțiunea țesuturilor afectate cu incizia principală și răspândirea metastazelor:

  • utilizarea citostaticelor în procesarea zonelor relevante;
  • examinarea secțiunilor țesuturilor îndepărtate;
  • numirea unui tratament postoperator pentru a preveni divizarea celulelor canceroase.

Gradul de intervenție chirurgicală limitată în tumorile maligne este determinat de indicatori cantitativi. Riscul metastazelor îndepărtate este asociat nu numai cu volumul țesuturilor îndepărtate, ci și cu prezența focarelor secundare înainte de operație. În ciuda acestui fapt, intervențiile radicale reduc semnificativ acest indicator, numărul deceselor cauzate de recăderi scade.

Eficacitatea intervenției radicale este determinată de stadiul procesului patologic. De exemplu, efectuarea acesteia la etapa 1-2 în majoritatea cazurilor duce la recuperarea pacientului. Cu toate acestea, într-un cancer de gradul 4, intervenția chirurgicală radicală nu are sens: leziuni multiple se găsesc în toate organele și țesuturile.

Intervenția chirurgicală rămâne principala metodă de tratament a aproape tuturor tipurilor de tumori maligne. Principiul de bază al chirurgiei radicale este îndepărtarea unei părți a unui organ în limitele țesuturilor sănătoase, cu îndepărtarea obligatorie a ganglionilor limfatici regionali, care sunt specifice fiecărui organ.

Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală radicală, trebuie respectate următoarele principii:

  1. Principiul zonalității - tumora este îndepărtată în manta anatomică a fasciculului, mobilizarea tumorii este efectuată din vasele de aprovizionare pentru a evita dispersarea celulelor maligne. Acest lucru se face pentru a preveni formarea metastazelor după o intervenție chirurgicală radicală.
  2. Volumul standard al unei operații chirurgicale radicale este de a efectua o examinare histologică a liniei tăiate a părții îndepărtate a organului, o bună izolare a zonei de manipulare de restul plăgii (ablația), tratarea zonei de operație cu agenți anti-cancer (antiblastici).
  3. Ori de câte ori este posibil, funcția organelor non-tumorale în timpul operației radicale, conservarea defectelor majore ale organelor, este păstrată cât mai mult posibil.
  4. O intervenție chirurgicală radicală ar trebui, dacă este posibil, să fie conservatoare de organe, dar fără a aduce atingere radicalismului. Dacă este posibil, trebuie utilizate microchirurgie și transplant de organe.

Există avantaje pentru operațiunile radicale?

Într-o stare generală gravă a unui pacient cu cancer, uneori nu este posibil să se efectueze complet o operație chirurgicală radicală. Această afecțiune se numește inoperabilitate funcțională și se fac compromisuri (de exemplu, înlăturarea unei părți a plămânului cu bronhii în loc de îndepărtare a întregului plămân în timpul tumorii maligne). Astfel de operațiuni pot fi numite în continuare în mod radical radical.

Pentru tipurile de tumori avansate la nivel local, se efectuează operații radicale extinse și combinate. Chirurgia extinsă este eliminarea unor grupe suplimentare de ganglioni limfatici. Chirurgia combinată este îndepărtarea unor părți ale organelor vecine afectate de o tumoare.