Bronhoscopia la un copil, recenzia mea pentru cei care se îndoiesc.

Dar mai întâi vreau să spun MULTUMESC tuturor fetelor care au împărtășit cu mine sfaturile și contactele medicilor și, de asemenea, au oferit sprijin moral atunci când am renunțat. Mulțumesc draga mea.

Permiteți-mi să vă reamintesc că fiica mea a tusit deja o jumătate de an cu atacuri puternice înainte de vărsături, în această perioadă au existat 4 bronșite obstructive, urmate de 2 pneumonii. Am fost prescrisă bronhoscopia în noiembrie, dar am decis doar acum, după ce un doctor a spus că simptomele sunt similare cu cancerul pulmonar.

Despre procedura în sine, totul a fost mult mai ușor decât mi-am imaginat. Am sosit dimineață la chirurgul Tarakal, al 17-lea spital, ei nu fac niciun teste, avem radiografia noastră. La început, nu mi-a plăcut sincer șeful departamentului, nici măcar nu a ascultat copilul, apoi sa dus la medicul care conducea procedura. Iată secundul pe care l-am inspirat într-o oarecare măsură de încredere și cât de complet m-am oprit deloc îngrijorătoare, deși am putut citi câteva posibile culte. Au pornit copilul multicultural, mi-au dat o mască cu anestezie, timp de câteva minute a adormit și mi sa cerut să ieșim. După aproximativ 5-7 minute, au sunat deja, fiica mea se afla pe altă masă și dormea. Am fost avertizat că, după trezire, poate tuse rău, dar aceasta este norma. După 10 minute, doctorul și-a strâns nasul. Și sa trezit. Intrebat sa tuse, sa tresarit de 2 ori si sa spuna "mama. Trimite acasa"))

Costul procedurii este de 500 UAH.

În plămâni, nu s-au găsit corpuri străine, speram sincer că se va găsi ceva și că voi fi în control și totul se va sfârși. Sa dovedit la un copil 2-3 grade de adenoizi. Apropo, in ultimele 2 luni am aratat-o ​​la 3 Lauras, iar toata lumea a spus ca adenoizii ei erau normali, dar cred ca este mai bine vazut pe ecran. Cautarea noastra pentru cauza se incepe in continuare,

Am scris o recenzie, pentru că eu însumi căutam informații în timpul meu și nu am găsit nimic. Sper că cineva o va găsi util.

Sănătate pentru noi toți și pentru copiii noștri.

Când copiii au nevoie de bronhoscopie?

Bronhoscopia vă permite să examinați vizual membranele mucoase și lumenul bronhiilor și traheei. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special cu tub lung de fibră optică subțire și iluminare - un bronhoscop. Bronhoscopia este larg aplicabilă copiilor de toate vârstele. Această procedură este considerată dificilă, de aceea este adesea dificil pentru părinți să decidă să dea un copil pentru această manipulare. Există cazuri în care bronhoscopia unui copil este singura modalitate de a afla cauza maladiei.

Când să nu faci fără bronhoscopie

Nu trebuie să ezitați dacă medicul comandă unui copil să fie examinat cu un bronhoscop. Acest lucru poate fi necesar în următoarele cazuri:

  1. Dacă un corp străin intră în tractul respirator sau o suspiciune a acestui fapt. Copiii mici pun adesea detalii mici de designeri, butoane, cleme, monede, șuruburi, margele și alte obiecte mici în nas sau în gură. Elemente foarte periculoase care se pot sapa in membrana mucoasa si pot preveni secretia lor de tuse. Spikele sunt foarte periculoase - penetrează cu ușurință în bronhii, iar antenele de pe ele nu le dau o ieșire de întoarcere. Copiii își pun adesea obiecte în gură subconștient în scopul învățării, dar acest lucru este periculos, deoarece atunci când se inhalează, obiectul riscă să cadă în tractul respirator. Acest lucru se poate întâmpla chiar și cu particule de alimente. Dacă copilul se joacă și se joacă cu gura plină, probabilitatea de sufocare este ridicată. Corpul străin trebuie îndepărtat, în caz contrar poate să apară blocarea bronhiilor, poate să apară un proces purulen, ca urmare a efectului valvei, care este creat de un obiect străin, poate să apară o ruptura plămânului.
  2. O parte din plămâni nu este implicată în procesul de respirație. Bronhoscopia la copii arată modul în care are loc acest proces - apare o boală inflamatorie sau se găsește un defect de dezvoltare al bronhiilor.
  3. Diagnosticul tuberculozei bronhice la copii se face numai prin examen bronhoscopic. În această procedură se obține sputa pentru examinarea microbiologică. Când este analizat sub microscop, agentul cauzal al tuberculozei este detectat. În același timp, este posibilă efectuarea de teste pentru medicamente la care agentul patogen este sensibil, pentru a prescrie un curs exact de tratament. Cu tuberculoză, se produc focare de sângerare și, cu ajutorul unui bronhoscop, acest fenomen poate fi oprit.
  4. În fibroza chistică, bronhoscopia este efectuată la copii pentru a lichefia sputa, pentru a îndepărta resturile de mucus îngroșate care interferează cu respirația, blocând lumenul tuburilor bronhice.

Arborele bronsic sau un pic de anatomie

Pentru a înțelege cum să faceți procedura de examinare cu un bronhoscop, ar trebui să știți cum sunt aranjate bronhiile. Structura tractului respirator la om este aproximativ simetrică. În primul rând, aerul intră în trahee, care este împărțit în bronhiul din stânga și din dreapta, apoi apare ramificarea. Broncile secundare, la rândul lor, sunt împărțite în chiar și cele mai mici. Astfel, bronhiile sunt asemănătoare cu un copac răsucite cu susul în jos.

Când este văzut prin scăderea aparatului bronhoscopic în tractul respirator, acesta intră mai întâi în trahee, apoi în bronhiul principal, apoi examinează bronhiile secundare, transformându-se în cele medii și apoi în cele mai mici. La cele mai mici ramuri, fibroscoapele nu ajung încă din cauza dimensiunilor lor.

Trebuie să mă pregătesc pentru bronhoscopie?

Pentru a fi supus bronhoscopiei, trebuie să colectați rezultatele examinărilor preliminare:

  • Raze X ale plămânilor, care vor arăta care zone necesită atenție;
  • O cardiogramă a inimii este necesară pentru a preveni apariția complicațiilor în timpul procedurii;
  • Teste de sânge, care arată starea generală a copilului, inclusiv nivelul de coagulare a sângelui.

O necesitate pentru părinții copilului este aceea de a discuta cu medicul reacțiile alergice existente ale copilului la medicamente, chiar dacă acestea nu sunt legate de procedură. Adesea, copilul este prescris, pentru ca procedura să fie mai puțin traumatizantă pentru copil. Trebuie să începeți un studiu pe stomacul gol dimineața.

O mare influență asupra succesului procedurii are o pregătire psihologică a copilului. Un copil nu trebuie să fie nervos, frică de medici, să se descopere. Pentru a nu provoca vătămări morale asupra unui copil, părinții ar trebui să se ocupe de acest lucru de la nașterea frișciilor: nu sperie copilul cu medici și proceduri medicale, să-l învețe să înțeleagă că medicul este prieten și ajutor și toate manipulările sunt pentru bine. Copiii care nu pot vorbi încă, percep senzitiv starea emoțională a părinților. Puteți spune cât de mult vă place că sunteți calm, dar rămâneți în suspans, copilul dumneavoastră nu se va liniști niciodată, așa cum se simte la nivelul emoțiilor. Respectul și încrederea în medicii părinților sunt cheia sănătății morale a copilului.

Cum să efectuați un sondaj

Procedura se desfășoară într-o cameră specială, unde principalul lucru este capacitatea de a menține sterilitatea. Doar un medic special instruit efectuează bronhoscopie. Un medicament bronhodilatator este injectat în organism, se poate face sub formă de pulverizare, injectare, inhalare.

Copilul este așezat pe o suprafață plană astfel încât umerii să fie ușor ridicați. Tubul bronhoscopului este introdus prin gură sau prin nas. Odată cu introducerea bronhoscopului, se recomandă să respirați adânc și adesea pentru a suprima nevoia de înțepături.

Tubul aparatului este foarte subțire, este mult mai subțire decât cel al căilor respiratorii, deci nu interferează absolut cu procesul de respirație. Ce simte un copil și este procedura dureroasă? În timpul procedurii, presiunea în organele respiratorii poate fi simțită, dar nu se simte durerea. La sfârșitul bronhoscopiei timp de aproximativ 30 de minute există amorțeală.

Adesea, bronhoscopia la copii este efectuată sub anestezie generală dacă nu există contraindicații la aceasta. Acest lucru face posibilă efectuarea procedurii complet calitativ și calm. Se arată în special anestezia generală pentru copiii cu o psihică instabilă, copii capricioși și înfricoșătoare.

Bronhoscopia nu este doar un proces de cercetare. În timpul procedurii, este posibilă efectuarea spălării, efectuarea testelor de țesut, eliminarea conținutului lumenului bronhial și așa mai departe. Uneori după terminarea procedurii, copilul rămâne în spital, astfel încât medicii să-l poată observa. Acest lucru este necesar pentru a exclude complicațiile - sângerare, edem și așa mai departe.

Interesant! Există o procedură pentru bronhoscopie virtuală. Aceasta este o metodă de cercetare bazată pe calculator bazată pe iradiere radiografică, care, cu ajutorul unui software special, poate crea o imagine 3D completă a bronhiilor. Această metodă nu implică introducerea de dispozitive în corpul uman, metoda este foarte asemănătoare cu tomografia.

Consecințele examinării cu un bronhoscop

De regulă, procedura se termină cu ușurință și nu există fenomene reziduale complexe. Este posibil să apară un nas curbat sau o tuse mică. Dar există complicații:

  1. Deteriorarea vaselor de sânge, urmată de sângerare.
  2. Vărsături care duc la aspirație.
  3. Intruziunea în tractul respirator.
  4. Spasmul laringelui sau bronhiilor.
  5. Alergie la medicamente injectabile.

Pentru a evita majoritatea fenomenelor nu este dificilă - pentru aceasta trebuie să urmați toate instrucțiunile și recomandările, să tratați responsabil copilul și sănătatea acestuia.

Când nu este posibilă efectuarea bronhoscopiei

Restricțiile privind bronhoscopia sunt condiții în care procedura poate face mai mult rău decât bine. De asemenea, procedura nu este prescrisă dacă nu se poate face.

  • O îngustare semnificativă a bronhiilor, laringelui sau traheei (stenoză), în care lumenul se îngustează și bronhoscopul poate răni membrana mucoasă;
  • Astmul în formă acută - introducerea unui bronhoscop va agrava starea copilului;
  • Anomalii ale inimii care pot afecta starea de sănătate a copilului ca urmare a stresului sau a lipsei de oxigen în timpul studiului;
  • Coagularea sanguină slabă este periculoasă deoarece orice zgârietură poate provoca sângerări periculoase;
  • Slabă toleranță la anestezie - efectele secundare ale anesteziei pot pune viața în pericol copilului;
  • Alte anomalii, inclusiv boli mintale și anomalii de dezvoltare, cum ar fi epilepsia.

În plus, bronhoscopia este întârziată în cazul unor infecții acute. Dar în situații extreme, atunci când este necesar să se salveze viața unui copil - procedura este efectuată, în ciuda contraindicațiilor.

Bronhoscopia în copilărie

Bronhoscopia este una dintre metodele moderne de diagnosticare a bolilor sistemului pulmonar. Această procedură se realizează utilizând un instrument special ─ un bronhoscop, care este un tub flexibil, cu o cameră foto la capăt. Bronhoscopul este introdus în tractul respirator al unui mic pacient, iar medicul are posibilitatea de a evalua starea tractului respirator cu ochii proprii, deoarece imaginea de pe aparatul foto bronhoscop este afișată pe ecran. Acest articol va discuta despre modul de efectuare a bronhoscopiei la copii.

Există două tipuri de bronhoscopie: diagnostic și terapeutic. Cu ajutorul primului doctor clarifică natura schimbărilor apărute în plămânii pacientului, imensitatea lor. Uneori, un studiu de diagnostic are un caracter terapeutic, caz în care poate fi folosit pentru:

  • Tratați bolile purulente, reorganizați arborele bronșic.
  • Pentru a opri anumite tipuri de sângerări pulmonare.
  • Îndepărtați corpurile străine.
  • Eliminați blocajul mucusului de mucus al bronșului, de exemplu, cu statut astmatic și efectuați alte manipulări.

Ce simptome pot necesita bronhoscopie?

Următoarele manifestări clinice pot provoca un medic pentru a programa o bronhoscopie:

  • O tuse a unei cauze inexplicabile sau a unei tuse neobisnuite a bolii existente la un copil.
  • Lipsă de respirație, dificultăți de respirație, dacă medicul suspectează o patologie a plămânilor.
  • Sânge în spută. Odată cu dezvoltarea hemoragiei pulmonare, pot fi necesare bronhoscopii de urgență.

De asemenea, medicul curant poate trimite copilul la studiul bronhiilor daca:

  • Va fi nevoie să luați materiale pentru studiu (biopsie).
  • Este nevoie de introducerea de medicamente în plămâni.
  • Cu pneumonie sau alte procese inflamatorii cu un curs prelungit.
  • În prezența umbrelor obscure la raze X, semne de obstrucție a unor secțiuni pulmonare.

Cu astm bronsic

Există dezacorduri în cercurile medicale cu privire la faptul dacă merită efectuat o bronhoscopie pentru copiii care suferă de astm bronșic sau nu.

Numai această metodă poate ajuta la diagnosticarea astmului bronșic la primele etape și la începerea tratamentului.

În plus, cu această patologie, este posibilă efectuarea bronhoscopiei pentru a restabili ventilația pulmonară, adică în scopuri terapeutice. Există, de asemenea, o necesitate pentru această examinare pentru rezistența la terapie.

Cum este procedura?

Înainte de bronhoscopie, pacientul trebuie să fie examinat, inclusiv un test clinic de sânge, analiză de urină, tip de sânge și Rh, o radiografie toracică în două proiecții, dacă este necesar, un ECG și o spirografie. Mai mult, ce și cum să faceți în timpul anchetei.

Procedura se face pe stomacul gol, cu câteva ore înainte de studiu, trebuie să opriți chiar și apa potabilă (toate aceste măsuri pentru a preveni intrarea alimentelor și lichidului în tractul respirator), iar sedativele pot fi prescrise cu o zi înainte.

Caracteristicile bronhoscopiei la copii sunt următoarele:

  • Procedura lor este mult mai complicată decât cea a adulților și necesită mai multă pricepere și pricepere de la medic.
  • Bronchoscoapele utilizate în acest caz au un diametru mai mic și sunt selectate în funcție de vârsta copilului.
  • La copii, examenul bronsic este cel mai adesea efectuat sub anestezie generală.

După injectarea în anestezie, se efectuează anestezie locală (de obicei, folosind aerosol de lidocaină), iar medicul introduce un bronhoscop în tractul respirator sub control vizual, împreună cu examinarea suprafețelor care sunt acceptabile. Medicul efectuează toate manipulările necesare (examinarea, colectarea de material pentru biopsie, îndepărtarea unui corp străin, reabilitarea arborelui bronșic etc.). Apoi, endoscopul este îndepărtat și copilul este scos din anestezie.

Ce este evaluat un endoscop?

În procesul de cercetare și pe măsură ce bronhoscopul se mișcă de-a lungul căilor respiratorii, medicul studiază trăsăturile anatomice ale structurii arborelui bronșic, identifică posibile abateri. În plus, medicul evaluează starea membranei mucoase, prezența edemului, infiltrarea, semne de sângerare, neoplasme. Prezența secrețiilor bronhice, cantitatea și natura lor.

Tot ceea ce se vede este înregistrat în protocolul de studiu, au fost interpretate rezultatele studiului de către medicul curant.

După o bronhoscopie, copilul poate avea totuși un sentiment de amorțeală în gât, congestie nazală, senzație de "comă" în gât, sentiment subiectiv de a înghiți saliva.

Contraindicații

Nu este recomandată bronhoscopia dacă:

  • Corpul este centrul inflamației active. De exemplu, dacă un copil are un nas curbat, febră, toate semnele unei infecții acute respiratorii actuale, este mai bine să așteptați recuperarea și apoi să faceți bronhoscopie. Cu toate acestea, aceste recomandări nu sunt absolute, în unele cazuri, studiul trebuie efectuat imediat, decizia finală fiind luată de medicul curant.
  • Copilul se află în stare generală gravă, are decompensare în patologia somatică.
  • Există încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui. În acest caz, riscul de a dezvolta dificilă stopare a hemoragiei pulmonare crește.

complicații

Pentru bronhoscopie, pot apărea următoarele complicații:

  • Reacții alergice.
  • Exacerbarea procesului infecțios atunci când agentul infecțios intră în plămâni.
  • Deteriorarea peretelui bronhiei.
  • Sângerarea din vasele pulmonare (posibil atât în ​​cazul în care se iau materiale pentru cercetare, cât și la avansarea unui bronhoscop).

Tratamente alternative

Bronhoscopia este una dintre cele mai moderne tehnici, permițând efectuarea nu numai a diagnosticului, dar și a multor măsuri terapeutice. Nu are analogii care să-l înlocuiască complet.

Medicii folosesc de asemenea tomografie computerizată ca metodă de vizualizare a plămânilor. Cel mai adesea, tomografia este atribuită, la începutul căutării diagnostice, pentru a înțelege care zone ale organului merită să fie atenționate în timpul bronhoscopiei, în care locație să se efectueze o biopsie.

Opinia medicilor

Medicii folosesc în mod activ bronhoscopia ca metodă eficientă și sigură pentru diagnosticarea și tratamentul patologiilor pulmonare. Adesea, devine o metodă indispensabilă, permițând diagnosticul diferențial între bolile similare și decizia privind tacticile de tratament.

Trebuie reținut faptul că medicii prescriu bronhoscopia copilului strict în prezența dovezilor. Numai atunci când nu puteți face fără ea. Nu vă fie teamă, trebuie să aveți încredere în profesionalismul personalului medical. Dacă gândurile deranjante vă deranjează, este mai bine să le împărțiți cu medicul copilului dumneavoastră. El va spune în detaliu de ce a apărut nevoia de a se supune unei astfel de proceduri, cum să se pregătească în mod corespunzător pentru aceasta, exact cum va fi realizată. De obicei, atunci anxietatea părinților scade și se apropie de examinarea copilului mai calm.

Bronhoscopia. Ce este bronhoscopia, indicațiile, contraindicațiile, tipurile de cercetare

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Bronhoscopia este o metodă de inspectare a membranelor mucoase ale traheei și bronhiilor utilizând un instrument special - un bronhoscop. Prin laringe, se introduce un tub în tractul respirator, dotat cu echipamente de iluminat și o cameră video. Acest echipament modern oferă o precizie de cercetare de peste 97%, ceea ce îl face indispensabilă pentru diagnosticarea diferitelor patologii: bronșită cronică, pneumonie recurentă, cancer pulmonar.

Bronhoscopul este adesea folosit în scopuri medicinale. Pentru aceasta, este în plus echipat cu un set chirurgical de instrumente, forceps biopsie și echipamente laser.

Istoricul utilizării bronhoscopelor.

Prima examinare bronhoscopică a fost efectuată în 1897. Procedura a fost dureroasă și traumatică, astfel încât cocaina a fost utilizată pentru ameliorarea durerii. Primii 50 de ani, bronhoscopul a fost folosit pentru a îndepărta corpurile străine mici din bronhii.

Modelele anterioare au fost echipate cu o sursă externă de lumină. Becul, folosind un sistem de oglinzi și lentile, a transmis un fascicul de lumină în bronhii, din cauza căruia doctorul a văzut toate modificările din căile respiratorii.

Primele modele ale bronhoscopului nu au fost perfecte. Au rănit sistemul respirator și au provocat complicații grave. Primul aparat rigid (dur), dar sigur pentru pacienți a fost inventat în 1956 de Friedel. Fibrobronchoscopul flexibil a apărut în 1968. După 10 ani, tehnologia electronică a oferit posibilitatea de a mări imaginea de zeci de ori și a obține o imagine detaliată a schimbărilor în plămâni.

Ce este bronhoscopia

Bronhoscopia este un studiu al tractului respirator. Termenul este derivat din două cuvinte grecești: "inspectați" și "gâtul respirator". Bronhoscopul în sine este un sistem optic special pentru inspectarea membranei mucoase a laringelui, traheei și bronhiilor înaintea celei de-a doua ramuri. Este un sistem de tuburi flexibile sau rigide cu un diametru de 3-6 mm și o lungime de aproximativ 60 cm.

Bronhoscoapele moderne sunt echipate cu echipament fotografic și video, precum și o lampă cu lumină rece, care se află la capătul tubului. Imaginea este afișată pe monitor, unde poate fi mărită de zece ori. În plus, este posibilă salvarea înregistrării, care va fi necesară ulterior pentru a compara și evalua dinamica procesului patologic.

Numirea bronhoscopiei. Bronhoscopia este efectuată nu numai pentru diagnosticarea bolilor sistemului respirator. Cu ajutorul unui bronhoscop, puteți efectua o serie de proceduri medicale:

  • îndepărtarea trupurilor străine din bronhii
  • curățarea din puroi și mucus gros
  • spălarea și administrarea de soluții de antibiotice, glucocorticoizi, mucolitici, nitrofurani
  • biopsie probe de țesut
  • expansiunea lumenului bronhiilor
  • eliminarea tumorilor mici
În acest scop, bronhoscopii sunt echipați cu o varietate de echipamente: un laser pentru distrugerea tumorilor, forge pentru a lua un material de biopsie și un instrument chirurgical electric și mecanic.

Cum este bronhoscopia?

  • Studiul se desfășoară într-o cameră endoscopică special amenajată, în care se observă aceleași condiții de sterilitate ca în sala de operație. Procedura este administrată de un medic care a fost supus unei pregătiri speciale în studiul bronhiilor
  • Sulfatul de atropină, Eufilin, Salbutamolul sunt injectate subcutanat sau sub formă de aerosoli, au un efect bronhodilatator și promovează avansarea nemijlocită a bronhoscopului.
  • Studiul se desfășoară într-o poziție așezată sau în sus. În același timp, este imposibilă întinderea capului înainte și arcuirea pieptului, astfel încât aparatul să nu rănească mucoasa tractului respirator.
  • Odată cu introducerea bronhoscopului recomandăm respirația frecvent și superficial, inhibă reflexul gag.
  • Un bronhoscop este introdus prin nară sau prin gură. În momentul inhalării, tubul este trecut prin glottis. Mai mult, este scufundat în bronhii prin mișcări de rotație. Tuburile sunt mult mai subțiri decât tractul respirator și, prin urmare, nu interferează cu respirația.
  • În timpul examinării, puteți simți presiunea în diferite părți ale sistemului respirator, dar nu veți avea dureri.
  • Studiul începe cu examinarea laringelui și glotului, apoi studiază traheea și bronhiile. Bronhioli subțiri și alveole ale plămânilor rămân inaccesibile datorită diametrului lor mic.
  • În timpul procedurii, medicul poate lua o bucată de țesut pentru biopsie, poate elimina conținutul bronhiilor, le poate spăla cu soluția medicamentoasă, poate lua spălarea pentru examinare etc.
  • După procedură, senzația de amorțeală rămâne o jumătate de oră. Nu se recomandă să fumezi și să mănânci timp de 2 ore, pentru a nu provoca sângerări.
  • Sedativii utilizați pentru a reduce anxietatea, reduc rata de reacție. Prin urmare, nu se recomandă conducerea mașinii timp de 8 ore.
  • De ceva timp, se recomandă să rămâneți în spital. Personalul medical vă va monitoriza starea pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor.
Anestezie cu bronhoscopie.

Regula de bază este: atunci când se examinează cu un bronhoscop flexibil, se utilizează anestezie locală, atunci când se utilizează modele rigide, este necesară anestezia generală.

  • Anestezie locală. Pentru anestezie, utilizați o soluție de lidocaină de 2-5%. Aceasta provoacă amorțeală în palat, un sentiment de umflatură în gât, dificultate la înghițire și congestie nazală ușoară. Anestezia va ajuta de asemenea la suprimarea reflexului tusei și vărsăturilor. Odată cu introducerea unui bronhoscop printr-un tub, mucoasa laringelui, corzile vocale, traheea și bronhiile sunt pulverizate cu pulverizare anestezică în etape.
  • Anestezie generală. Această procedură este recomandată copiilor și persoanelor cu mentalitate instabilă. Pacientul este introdus în starea de somn medical și nu va simți absolut nimic.

Tipuri de bronhoscopie

Bronhoscoapele moderne sunt împărțite în două grupe: flexibile și rigide. Fiecare dintre modele are propriile avantaje și domeniul de aplicare.

    Bronhoscop flexibil (fibrobronchoscop). Când a fost creată, a folosit fibră optică.

Piese de completare:

  • mâner de control
  • tub flexibil flexibil, cu cablu optic și ghidaj de lumină în interior
  • sistem optic - cameră video
  • Sursă de lumină LED
  • braț controlat
  • cateter pentru livrarea de medicamente sau eliminarea lichidului
  • avansate ultrasunete și echipamente chirurgicale

Avantajele unui fibrobromoscop
  • pot pătrunde în părțile inferioare ale bronhiilor, inaccesibile pentru bronhoscopul dur
  • mai puțin membrana bronhio traumatică
  • datorită diametrului său mic poate fi utilizat în pediatrie
  • nu necesită anestezie generală

Domeniul de aplicare:
  • diagnosticarea traheei și a bronhiilor, în special a părților inferioare ale acestora
  • vizualizarea mucoasei respiratorii
  • îndepărtarea corpurilor străine mici
  • Hard Bronhoscop

    Componente

    • sursă de lumină
    • manipulator pentru a controla progresul
    • sistem tubular tubular rigid
    • echipament fotografic sau video
    • dispozitive pentru implementarea procedurilor medicale (aspiratoare, un set de pensete și dispozitive de prindere)
    • echipamentul laser opțional

    Avantajele bronhoscopului dur:
    • utilizate pe scară largă pentru proceduri medicale care nu sunt disponibile pentru un bronhoscop flexibil: expansiunea lumenului bronhiilor, îndepărtarea obiectelor care blochează căile respiratorii
    • printr-un bronhoscop rigid, puteți introduce un bronhoscop flexibil pentru a studia bronhiile subțiri
    • elimină complicațiile și patologiile constatate în timpul studiului
    • utilizat pentru resuscitarea pacienților: când se îneacă, fibroza chistică pentru îndepărtarea lichidului și a mucusului din plămâni
    • Procedura se efectuează sub anestezie generală, astfel încât pacientul nu are nici un disconfort. Acest lucru este important pentru examinarea pacienților care prezintă anxietate severă și frică irezistibilă.

    Domeniul de aplicare:
    • restaurarea permeabilității bronhiilor și a traheei cauzate de cicatrici sau tumori, instalarea pereților pentru extinderea și contracția bronhiilor
    • eliminarea cicatricilor, tumorilor, cheagurilor de spută vâscoasă
    • căutarea unor leziuni ale sistemului respirator
    • combaterea sângerării
    • extragerea corpului străin
    • bronhiale lavaj și administrarea de soluții medicinale
  • Indicatii pentru bronhoscopie

    Indicatii pentru bronhoscopie

    • semne de procese patologice diseminate pe raze X (focare mici, chisturi, cavități)
    • suspectată de tumoare traheală sau bronșică
    • suspiciunea de corp străin
    • dyspneea prelungită (cu excepția astmului și a insuficienței cardiace)
    • hemoptizii
    • abcese pulmonare multiple
    • chisturi în plămâni
    • bronșită cronică de cauză inexplicabilă
    • pneumonie recurente
    • structura anormală și expansiunea bronhiilor
    • aflarea cauzelor astmului
    • colectarea conținutului pentru a determina sensibilitatea florei la antibiotice
    • preparat pentru chirurgia pulmonară
    Scopul bronhoscopiei este identificarea semnelor de boală și, dacă este posibil, eliminarea cauzei.

    Bronhoscopia la un copil

    Anikin M.S.,
    Endoscopie endoscopică
    Drobyazgin E.A., d. M.n.,
    Profesor al Departamentului de Chirurgie Spitalicească și Pediatrică, Universitatea Națională Medicală, Chirurgul Thoracic, Endoscopist al Departamentului de Chirurgie Toracică
    Lyutin D. A.,
    Șef al Departamentului de endoscopie
    Chikinev Yu V., dm,
    Profesor, șef al Departamentului de Chirurgie Spitalicească și Pediatrică, UMMN, Chirurgul Toracic al Departamentului de Chirurgie Toracică
    Dr. Borisov S.A.,
    Doctor onorat al Federației Ruse, Doctor endoscopic endoscopic
    P. B. Gorshkov,
    Endoscopie endoscopică
    GBUZ NSO "Spitalul Clinic Regional de Stat Novosibirsk"
    Novosibirsk

    Până de curând, cea mai bună metodă de examinare instrumentală a bronhiilor la copiii mici a fost bronhoscopia cu dispozitive rigide sub anestezie generală cu ventilație artificială a plămânilor și laringoscopie directă pentru studiul laringelui.

    În cadrul departamentului de endoscopie GBUZ NSO "GNOCB" pentru perioada 2010-2014, au fost efectuate 347 fibrobronchoscopii pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 ore și 5 ani. Copiii din primul an de viață au reprezentat 44,7% (155 de cazuri), printre care pacienții cu vârsta sub 1 lună - 53 de observații, al doilea an - 22,5% (78), pacienții în vârstă de doi ani - 12,4% (43) trei ani - 7,2% (25), patru ani - 6,3% (22), cinci ani - 6,9% (24). Au fost 206 băieți (59%), fete 142 (41%).

    Indicații pentru PBS: corectarea drenaj bronhic pneumoniilor funcționale diferite etiologii 92 de cazuri (26,5%) și în astm bronșic 6 (1,7%), suspectat de corp străin căile respiratorii inferioare 46 (13,3%), diagnostic traumatisme termoingalyatsionnoy 7,2% (25), evaluarea permeabilității căilor respiratorii la pacienți după o lungă intubație sau traheostomie 35 (9,8%), 61 bronșitele obstructive recurente (17,5%), stenoza de laringe și trahee 33 (9,6% ), stridor congenital 21 (6%), diagnosticul de anomalii congenitale de dezvoltare ale laringelui și traheobronchiului de eva 3,5% (12) atelectazia pulmonară 8 (2,4%), dificultate cu intubație sau trahei12 rekanyulyatsii (3,5%).

    Toate studiile au fost efectuate în condiții de terapie intensivă și terapie intensivă sau în secția de bronhoscopie a endoscopiei. Studiile au fost efectuate sub anestezie generală prin diferite metode. La pacienții sub respirație spontană, în timpul FBS sub Bronchological preferință birou ramură endoscopie apparatnomasochnomu anesteziat cu vapori de halotan curgere 100% oxigen, în unitatea de terapie intensiva / in atropină, Dormicum, vârsta ketamină anesteziat ( doze). La pacienții cu ventilație mecanică, FBS a fost efectuată printr-un tub de intubație sau traheostomie folosind un conector special.

    Pentru efectuarea cercetărilor în condițiile unității de terapie intensivă și a terapiei intensive, a fost utilizat un fibrobroscop OLYMPUS BF-XP40 și un bronhoscop video OLYMPUS BF-XP160 a fost utilizat în camera de bronhoscopie a camerei endoscopice. Ambele dispozitive au un diametru al capătului distal și o parte de lucru de 2,8 mm, echipat cu un canal de sculă cu diametrul de 1,2 mm, lungimea piesei de lucru de 600 mm.

    După apariția somnului de droguri, copilul a fost corzile vocale irigate cu o soluție de anestezic local - lidocaină 1% printr-un canal fibrobronchoscopic; mai departe, cu soluție de lidocaină 1% bifurcație de trahee irigată.

    Pe baza datelor obținute în timpul bronhoscopiei a relevat: catarală endobronchitis 63 (18,1% 3), catarală-purulent endobronchitis 29 (8,3%), stenoza laringelui 31 (8,9%), stenoza traheala 9 (2,5% ), leziuni termice prin inhalare 7 (2%), nu s-a detectat patologie8 (2,3%), laringită 10 (2,8%), anomalii ale laringelui și traheobronchiului 23 (6,6%). Aspirația corpului străin este exclusă în 31 de cazuri (8,9%), confirmată în 10 (2,8%). 110 (1,7%) reabilitare arbore bronsic, tampoane bronhice pentru examen microbiologic 40 (21%), intubație traheoasă utilizând fibrobronchoscopul 14 (4%). Nu au existat complicații.

    Unii pacienți cu stenoză a laringelui și traheei au efectuat cursuri endoscopice de burgetă, care au contribuit la evitarea canulării. Într-un caz, o disecție endoscopică a membranei traheale a fost efectuată la un pacient cu o strictura traheală scurtă. Corpurile străine ale bronhiilor cu diferite localizări sunt îndepărtate cu traheobronscopie rigidă. Cursurile de bronhoscopie de reabilitare au permis refacerea funcției de drenaj bronșic în mai puțin timp. Toate cazurile de atelectază pulmonară au fost rezolvate prin bronhoscopie de reabilitare. Verificarea arderii tractului respirator a făcut posibilă inițierea adecvată a terapiei în timp util.

    concluzii:
    Fibroscopia este o metodă de diagnostic extrem de informativă și sigură care poate fi utilizată din primele ore ale vieții. Avantajul metodei este de a efectua respirația spontană, care permite evaluarea mobilității laringelui și arborelui traheobronchial în condiții naturale, aceasta fiind importantă pentru diagnosticarea patologiei laringelui și a malformațiilor congenitale. Utilizarea bronhoscopiei video facilitează inspecția comună cu specialiști din specialitățile conexe. O fibrobronchoscopie este posibilă în condițiile unității de terapie intensivă și nu necesită transportul obligatoriu al pacienților în camera de bronhoscopie sau camera de operație. Dezavantajele metodei includ: durata scurtă a studiului, care necesită endoscopie cu înaltă calificare; sistem de diametru mic canal de instrumente, ceea ce face dificil să se reorganizeze arborele traheobronșic și necesită utilizarea unor instrumente specializate, precum și fragilitatea sistemului, ceea ce reduce durata de viață, mai ales în timp ce efectuarea cercetarii prin tubul endotraheal.

    Sănătatea copiilor

    Când soțul meu spune că totul va fi bine, știi, îl cred. Dar întotdeauna îi pun aceeași întrebare: "CÂND."

    Când soțul meu spune că totul va fi bine, știi, îl cred. Dar întotdeauna îi pun aceeași întrebare: "CÂND."

    Mama la copil în timpul procedurii nu este permisă. După bronhoscopie este necesar să se observe un anestezist pentru o oră sau o jumătate de oră.
    Am făcut de mai multe ori în cel de-al șaptelea spital din depărtare. chirurgie toracică și în Ohmatdet. Nu înspăimânt, dar luați-o în serios, în primul rând pentru că, dacă aveți în continuare bronșită alergică, atunci cu introducerea dispozitivului există o șansă de a "zgâria" pereții laringelui, bronhiilor și, ca rezultat, se umflă cu aceste pereți.
    Mult noroc, totul va fi bine.

    Când soțul meu spune că totul va fi bine, știi, îl cred. Dar întotdeauna îi pun aceeași întrebare: "CÂND."

    Am facut de 2 ori cand aveam varsta de 1 an cand pneumonia sa imbolnavit. Ei au făcut-o sub anestezie generală, copilul aflat sub anestezie fiind la 15 minute distanță de forță, a ieșit rapid.

    Sin - tse este cel mai bun premiu, care este o posibilă zapronuvati zhittya.

    Am făcut-o, aveam 8 ani în acel moment. Fără anestezie. Nu este o procedură plăcută, dar le-am spus că dacă ar fi țipat și ar fi prins, ar fi mai rău. Și ceea ce aveți nevoie pentru a ajuta medicul cât mai mult posibil, deoarece sub anestezie este mai rău pentru sănătate. În plus, a văzut cu mine cum a fost scos un copil care a fost supus anesteziei.
    În general - transferat.
    Mult noroc!
    Nu vă îmbolnăviți!
    Și sigur - nu ascundeți că procedura nu este plăcută.

    Bronhoscopia la un copil

    În practica pediatrică, E. V. Klimanskaya (1964) consideră indicii absolute pentru bronhoscopie:
    1) încălcarea brevetului bronhial:
    a) organisme străine;
    b) atelectazei pulmonare;
    c) ventilație defectuoasă în timpul anesteziei sau în perioada postoperatorie timpurie;
    d) tumori ale traheei și bronhiilor;
    e) asfixia nou-născuților;

    2) tuberculoza pulmonară primară;
    3) procese bronhopulmonare cu etiologie necunoscută;
    4) hemoragie pulmonară și hemoptizie.

    E. Klimanskaya consideră indicațiile relative pentru bronhoscopie la copii:
    1) bolile pulmonare cronice nespecifice;
    2) malformații ale arborelui traheo-bronsic;
    3) un studiu de contrast al bronhiilor.

    Credem că în clinica chirurgicală pulmonară există motive pentru a maximiza indicațiile pentru bronhoscopie. Cu toate acestea, cu excepția cazurilor de aspirație a corpurilor străine cu obstrucție traheală și bronhii mari, atunci când se efectuează bronhoscopie de urgență din motive de sănătate, indicațiile pentru bronhoscopie în fiecare caz trebuie determinate după examinarea clinică și radiologică inițială. Aceasta din urmă permite obținerea informațiilor preliminare care sunt confirmate, rafinate sau respinse în timpul examinării bronhoscopice.

    Diagnosticarea bronhoscopiei trebuie considerată ca fiind indicată pentru tumorile bronhopulmonare, bolile pulmonare purulente, tuberculoza pulmonară care urmează a fi tratată, adică pentru toate bolile majore care intră în competența chirurgiei pulmonare. După cum sa menționat deja, în aceste boli, bronhoscopia trebuie efectuată după o examinare clinică și cu raze X, iar bronhoscopia este indicată indiferent dacă a fost făcut un diagnostic al unei tumori, supurație, etc. sau se suspectează boala.

    Diagnosticarea bronhoscopiei este, de asemenea, indicată pentru hemoragia pulmonară (hemoptizie) și sindromul Sulya (o tuse agonizantă care nu răspunde terapiei) în cazurile în care examenul clinic cu raze X nu stabilește sursa suferinței.

    Pe lângă sarcinile principale ale bronhoscopiei diagnostice (determinarea vizuală a procesului patologic în trahee și bronhii, clarificarea limitelor distribuirii acesteia și luarea materialului pentru cercetări histologice sau citologice), în bronhoscopia diagnostică ar trebui să se precizeze trăsăturile specifice ale arborelui traheobronchial care sunt importante pentru tehnica rezecției pulmonare și anestezia endotraheală și endobronchioasă, precum și materialul din bronhii pentru a determina flora microbiană și chu tate de antibiotice. Acesta din urmă asigură prevenirea eficientă a complicațiilor purulente în perioada postoperatorie.

    Bronhoscopia. Ce este bronhoscopia, indicațiile, contraindicațiile, tipurile de cercetare

    Întrebări frecvente

    Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

    Bronhoscopia este o metodă de inspectare a membranelor mucoase ale traheei și bronhiilor utilizând un instrument special - un bronhoscop. Prin laringe, se introduce un tub în tractul respirator, dotat cu echipamente de iluminat și o cameră video. Acest echipament modern oferă o precizie de cercetare de peste 97%, ceea ce îl face indispensabilă pentru diagnosticarea diferitelor patologii: bronșită cronică, pneumonie recurentă, cancer pulmonar.

    Bronhoscopul este adesea folosit în scopuri medicinale. Pentru aceasta, este în plus echipat cu un set chirurgical de instrumente, forceps biopsie și echipamente laser.

    Istoricul utilizării bronhoscopelor.

    Prima examinare bronhoscopică a fost efectuată în 1897. Procedura a fost dureroasă și traumatică, astfel încât cocaina a fost utilizată pentru ameliorarea durerii. Primii 50 de ani, bronhoscopul a fost folosit pentru a îndepărta corpurile străine mici din bronhii.

    Modelele anterioare au fost echipate cu o sursă externă de lumină. Becul, folosind un sistem de oglinzi și lentile, a transmis un fascicul de lumină în bronhii, din cauza căruia doctorul a văzut toate modificările din căile respiratorii.

    Primele modele ale bronhoscopului nu au fost perfecte. Au rănit sistemul respirator și au provocat complicații grave. Primul aparat rigid (dur), dar sigur pentru pacienți a fost inventat în 1956 de Friedel. Fibrobronchoscopul flexibil a apărut în 1968. După 10 ani, tehnologia electronică a oferit posibilitatea de a mări imaginea de zeci de ori și a obține o imagine detaliată a schimbărilor în plămâni.

    Ce este bronhoscopia

    Bronhoscopia este un studiu al tractului respirator. Termenul este derivat din două cuvinte grecești: "inspectați" și "gâtul respirator". Bronhoscopul în sine este un sistem optic special pentru inspectarea membranei mucoase a laringelui, traheei și bronhiilor înaintea celei de-a doua ramuri. Este un sistem de tuburi flexibile sau rigide cu un diametru de 3-6 mm și o lungime de aproximativ 60 cm.

    Bronhoscoapele moderne sunt echipate cu echipament fotografic și video, precum și o lampă cu lumină rece, care se află la capătul tubului. Imaginea este afișată pe monitor, unde poate fi mărită de zece ori. În plus, este posibilă salvarea înregistrării, care va fi necesară ulterior pentru a compara și evalua dinamica procesului patologic.

    Numirea bronhoscopiei. Bronhoscopia este efectuată nu numai pentru diagnosticarea bolilor sistemului respirator. Cu ajutorul unui bronhoscop, puteți efectua o serie de proceduri medicale:

    • îndepărtarea trupurilor străine din bronhii
    • curățarea din puroi și mucus gros
    • spălarea și administrarea de soluții de antibiotice, glucocorticoizi, mucolitici, nitrofurani
    • biopsie probe de țesut
    • expansiunea lumenului bronhiilor
    • eliminarea tumorilor mici
    În acest scop, bronhoscopii sunt echipați cu o varietate de echipamente: un laser pentru distrugerea tumorilor, forge pentru a lua un material de biopsie și un instrument chirurgical electric și mecanic.

    Cum este bronhoscopia?

    • Studiul se desfășoară într-o cameră endoscopică special amenajată, în care se observă aceleași condiții de sterilitate ca în sala de operație. Procedura este administrată de un medic care a fost supus unei pregătiri speciale în studiul bronhiilor
    • Sulfatul de atropină, Eufilin, Salbutamolul sunt injectate subcutanat sau sub formă de aerosoli, au un efect bronhodilatator și promovează avansarea nemijlocită a bronhoscopului.
    • Studiul se desfășoară într-o poziție așezată sau în sus. În același timp, este imposibilă întinderea capului înainte și arcuirea pieptului, astfel încât aparatul să nu rănească mucoasa tractului respirator.
    • Odată cu introducerea bronhoscopului recomandăm respirația frecvent și superficial, inhibă reflexul gag.
    • Un bronhoscop este introdus prin nară sau prin gură. În momentul inhalării, tubul este trecut prin glottis. Mai mult, este scufundat în bronhii prin mișcări de rotație. Tuburile sunt mult mai subțiri decât tractul respirator și, prin urmare, nu interferează cu respirația.
    • În timpul examinării, puteți simți presiunea în diferite părți ale sistemului respirator, dar nu veți avea dureri.
    • Studiul începe cu examinarea laringelui și glotului, apoi studiază traheea și bronhiile. Bronhioli subțiri și alveole ale plămânilor rămân inaccesibile datorită diametrului lor mic.
    • În timpul procedurii, medicul poate lua o bucată de țesut pentru biopsie, poate elimina conținutul bronhiilor, le poate spăla cu soluția medicamentoasă, poate lua spălarea pentru examinare etc.
    • După procedură, senzația de amorțeală rămâne o jumătate de oră. Nu se recomandă să fumezi și să mănânci timp de 2 ore, pentru a nu provoca sângerări.
    • Sedativii utilizați pentru a reduce anxietatea, reduc rata de reacție. Prin urmare, nu se recomandă conducerea mașinii timp de 8 ore.
    • De ceva timp, se recomandă să rămâneți în spital. Personalul medical vă va monitoriza starea pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor.
    Anestezie cu bronhoscopie.

    Regula de bază este: atunci când se examinează cu un bronhoscop flexibil, se utilizează anestezie locală, atunci când se utilizează modele rigide, este necesară anestezia generală.

    • Anestezie locală. Pentru anestezie, utilizați o soluție de lidocaină de 2-5%. Aceasta provoacă amorțeală în palat, un sentiment de umflatură în gât, dificultate la înghițire și congestie nazală ușoară. Anestezia va ajuta de asemenea la suprimarea reflexului tusei și vărsăturilor. Odată cu introducerea unui bronhoscop printr-un tub, mucoasa laringelui, corzile vocale, traheea și bronhiile sunt pulverizate cu pulverizare anestezică în etape.
    • Anestezie generală. Această procedură este recomandată copiilor și persoanelor cu mentalitate instabilă. Pacientul este introdus în starea de somn medical și nu va simți absolut nimic.

    Tipuri de bronhoscopie

    Bronhoscoapele moderne sunt împărțite în două grupe: flexibile și rigide. Fiecare dintre modele are propriile avantaje și domeniul de aplicare.

      Bronhoscop flexibil (fibrobronchoscop). Când a fost creată, a folosit fibră optică.

    Piese de completare:

    • mâner de control
    • tub flexibil flexibil, cu cablu optic și ghidaj de lumină în interior
    • sistem optic - cameră video
    • Sursă de lumină LED
    • braț controlat
    • cateter pentru livrarea de medicamente sau eliminarea lichidului
    • avansate ultrasunete și echipamente chirurgicale

    Avantajele unui fibrobromoscop
    • pot pătrunde în părțile inferioare ale bronhiilor, inaccesibile pentru bronhoscopul dur
    • mai puțin membrana bronhio traumatică
    • datorită diametrului său mic poate fi utilizat în pediatrie
    • nu necesită anestezie generală

    Domeniul de aplicare:
    • diagnosticarea traheei și a bronhiilor, în special a părților inferioare ale acestora
    • vizualizarea mucoasei respiratorii
    • îndepărtarea corpurilor străine mici
  • Hard Bronhoscop

    Componente

    • sursă de lumină
    • manipulator pentru a controla progresul
    • sistem tubular tubular rigid
    • echipament fotografic sau video
    • dispozitive pentru implementarea procedurilor medicale (aspiratoare, un set de pensete și dispozitive de prindere)
    • echipamentul laser opțional

    Avantajele bronhoscopului dur:
    • utilizate pe scară largă pentru proceduri medicale care nu sunt disponibile pentru un bronhoscop flexibil: expansiunea lumenului bronhiilor, îndepărtarea obiectelor care blochează căile respiratorii
    • printr-un bronhoscop rigid, puteți introduce un bronhoscop flexibil pentru a studia bronhiile subțiri
    • elimină complicațiile și patologiile constatate în timpul studiului
    • utilizat pentru resuscitarea pacienților: când se îneacă, fibroza chistică pentru îndepărtarea lichidului și a mucusului din plămâni
    • Procedura se efectuează sub anestezie generală, astfel încât pacientul nu are nici un disconfort. Acest lucru este important pentru examinarea pacienților care prezintă anxietate severă și frică irezistibilă.

    Domeniul de aplicare:
    • restaurarea permeabilității bronhiilor și a traheei cauzate de cicatrici sau tumori, instalarea pereților pentru extinderea și contracția bronhiilor
    • eliminarea cicatricilor, tumorilor, cheagurilor de spută vâscoasă
    • căutarea unor leziuni ale sistemului respirator
    • combaterea sângerării
    • extragerea corpului străin
    • bronhiale lavaj și administrarea de soluții medicinale
  • Indicatii pentru bronhoscopie

    Indicatii pentru bronhoscopie

    • semne de procese patologice diseminate pe raze X (focare mici, chisturi, cavități)
    • suspectată de tumoare traheală sau bronșică
    • suspiciunea de corp străin
    • dyspneea prelungită (cu excepția astmului și a insuficienței cardiace)
    • hemoptizii
    • abcese pulmonare multiple
    • chisturi în plămâni
    • bronșită cronică de cauză inexplicabilă
    • pneumonie recurente
    • structura anormală și expansiunea bronhiilor
    • aflarea cauzelor astmului
    • colectarea conținutului pentru a determina sensibilitatea florei la antibiotice
    • preparat pentru chirurgia pulmonară
    Scopul bronhoscopiei este identificarea semnelor de boală și, dacă este posibil, eliminarea cauzei.

    ASC Doctor - Website despre pulmonologie

    Bolile pulmonare, simptomele și tratamentul organelor respiratorii.

    bronhoscopie

    Studiile endoscopice ale plămânilor devin din ce în ce mai populare. Odată cu îmbunătățirea echipamentului, tot mai mulți pacienți suferă bronhoscopie. Această procedură este necesară pentru examinarea directă a suprafeței interioare a tractului respirator, diagnosticarea bolilor și unele proceduri medicale.

    Ce este bronhoscopia

    Fibrobronchoscopia - examinarea suprafeței interioare a bronhiilor cu ajutorul unui endoscop - un dispozitiv special care are un conductor subțire cu fibră optică, o sursă de lumină și o cameră video. Ceea ce dă bronhoscopie: cu ajutorul unui fibrobromoscop nu puteți examina doar membrana mucoasă a bronhiilor, ci și unele manipulări - biopsie, capturarea și îndepărtarea unui corp străin.

    Acum, bronhoscopia se efectuează în ambulatoriu cu respirația independentă a pacientului. Poate fi diagnosticare și terapeutică (reabilitare). Bronhoscopia poate fi efectuată în clinica pulmonară a unui departament policlinic sau spitalizat, în tuberculoză sau în dispensare oncologică.

    Indicații și contraindicații pentru bronhoscopie

    Cazuri în care este necesară fibrobronchoscopia:

    • boli ale sistemului respirator cu leziuni traheale și bronhice (bronșită cronică, bronhiectază, astm bronșic, tuberculoză, tumori bronșice);
    • pneumonie severă cu defalcarea țesutului pulmonar (distructiv) și a abcesului pulmonar;
    • atelectazia (colapsul locului cu oprirea respirației) a plămânului;
    • hemoragie hemoragică de la o sursă obscură;
    • corpul străin al traheei sau bronhiilor;
    • stenoză (constricție persistentă) a traheei sau a bronhiilor;
    • ventilație artificială pulmonară prelungită;
    • boli ale sistemului respirator, pentru a confirma diagnosticul care necesită verificare morfologică, adică semne microscopice speciale, pentru care se efectuează o biopsie.

    Poate fi efectuată bronhoscopia în timpul sarcinii.

    Când este posibilă efectuarea fibrobronchoscopiei sub anestezie locală este imposibil:

    • hemoragie pulmonară intensă;
    • statutul astmatic;
    • aspirație masivă (în plămâni) a conținutului stomacului;
    • infarctul miocardic timp de cel puțin o lună după debutul bolii;
    • accident vascular cerebral (posibil numai după evaluarea stării pacientului);
    • marcată îngustarea traheei;
    • bolile în care pacientul întâmpină dificultăți cu respirația independentă (de exemplu, sindromul bronho-obstructiv sever, botulismul, tumora cerebrală, leziunea cerebrală traumatică);
    • intoleranță la lidocaină.

    În cele mai multe cazuri, fibrobronchoscopia cu ventilație artificială a plămânilor nu are contraindicații.

    Cum se face bronhoscopia?

    Pregătirea pentru bronhoscopie:

    • atunci când medicul prescrie acest examen, el trebuie să spună pacientului ce este bronhoscopia, pentru care se va face pentru această persoană, să explice pe scurt procedura;
    • seara înainte de examinarea cu anxietate și frică semnificativă, puteți lua un sedativ, de exemplu, un sedativ pe bază de plante (Valerian, mamă), dacă este necesar, medicul poate prescrie tranchilizante;
    • dimineața înainte de examinare este necesar să se golească intestinele și vezica urinară, de preferat să se mănânce și să bea cât mai puțin posibil;
    • Imediat înaintea procedurii, pacientul stă pe un scaun, își îndreaptă spatele, își sprijină ferm picioarele pe podea, își înclină ușor corpul înainte, astfel încât brațele sale sunt agățate; nu vă puteți retrage capul și nu vă puteți arăta spatele.

    Uneori este efectuată fibrobronchoscopia în poziția pacientului întins pe spate.

    Începerea procedurii

    Premedicația (preparatul de medicație) nu este de obicei necesară. Doar în unele cazuri, o soluție de atropină poate fi injectată subcutanat. Un fibrobronchoscop este introdus prin nas sau gura subiectului și de acolo este efectuat în tractul respirator. Prin urmare, anestezia este foarte importantă în timpul bronhoscopiei. Când este făcută corect, această procedură nu durează.

    Înainte de a intra în bronhoscop, membrana mucoasă a faringelui și a laringelui este irigată cu o soluție de anestezic local, de exemplu lidocaină. Pentru a face acest lucru, aplicați un spray special care reduce sensibilitatea membranelor mucoase. Apoi, un cantec special (tub) este trecut prin canalul de bronhoscop, prin care glottis sunt irigate cu soluția anestezică. Bronhoscopul este promovat în continuare și mai departe, tratând zonele corespunzătoare cu lidocaină - traheea, furculita, suprafața bronhiilor principale și lobare.

    La introducerea lidocainei poate fi o reacție alergică. Dacă ați avut vreodată dificultăți de respirație, umflarea feței sau a gâtului, în special în timpul stomatologiei, aceasta trebuie raportată medicului înainte de începerea procedurii.

    Inspectarea bronhiilor

    Arborele bronșic inspectă mai întâi o parte sănătoasă, iar apoi cu partea afectată. Dacă se detectează patologia, este necesar să se obțină material din acest focar. Pentru a face acest lucru, utilizați diferite metode. Una dintre ele este luarea apei de spălare a bronhiilor, urmată de o căutare a celulelor atipice (tumorale) și a microorganismelor. Pentru a face acest lucru, câțiva mililitri de soluție salină sterilă sunt injectați prin canalul bronhoscopului, care este apoi aspirat. Studiul apei de spălare bronșic poate crește detectabilitatea tuberculozei mycobacterium cu 15-20%.

    Un alt mod obișnuit de a obține material biologic este periajarea biopsiei. Se efectuează folosind perii citologice speciale care umple lumenul bronhiilor mici și răzuiește celulele de pe pereții săi.

    Cu o tumoare vizibilă a bronhiilor, se folosește o biopsie de mușcătură - separarea unei bucăți de țesut cu ajutorul unor pensete speciale. În sfârșit, puteți lua materialul cu un ac de biopsie flexibil. Acest lucru reduce riscul sângerării și obține material din straturile profunde ale formării patologice, ceea ce sporește acuratețea diagnosticului.

    În unele cazuri, de exemplu, cu leziuni obișnuite, se efectuează biopsie pulmonară transbronhială. Acesta poate fi utilizat pentru a obține probe de țesut din organele respiratorii periferice. În același timp, sub controlul razei X, forcepsurile bioptice flexibile sunt ținute prin bronhii în regiunea subpleurală, cer pacienților să inhaleze și să nu respire și în acest moment primesc material folosind forceps. Apoi asigurați-vă că faceți o radiografie de control și pacientul după bronhoscopie este lăsat sub observație în spital.

    Fibrobronchoscopia pentru ventilația mecanică (ventilația artificială a plămânilor): principala ei diferență este că nu este necesară o anestezie în trepte a arborelui traheobronchial. Doar ocazional ei folosesc suplimentar lidocaina pentru irigarea părții inferioare a traheei și a părților superioare ale bronhiilor principale.

    Principala indicație pentru această procedură este purificarea traheei și a bronhiilor la pacienții care au suferit o respirație artificială de mult timp. Medicamentele pot fi administrate în același timp, este posibilă efectuarea unei analize a apei de spălare pentru celulele atipice, tuberculoza mycobacterium și alte microorganisme.

    Bronhoscopia la copii

    Fibrobronchoscopia pentru copii se desfășoară în conformitate cu aceleași indicații ca adulții, cu corpuri străine pe care copiii inhalează accidental predomină. Nu există limite de vârstă. Pentru procedura utilizand un fibrobromonoscop mai mic. Procedura este deseori efectuată sub anestezie generală, în special la copii mici. Nu vă fie teamă de anestezie și fibrobronchoscopie la un copil. Dacă aveți îndoieli, adresați-vă medicului dumneavoastră, întrebați siguranța procedurii, despre consecințele acesteia. Amintiți-vă că o boală nediagnosticată la un copil sau la un corp străin netratat poate duce la consecințe grave și chiar la moartea unui pacient.

    După procedură

    Durata fibrobronchoscopiei este de obicei de 15-20 de minute. După aceasta, nu se recomandă să mănânci și să bei timp de 30 de minute. O tuse mică este posibilă în 2 zile. În general, procedura de fibrobronchoscopie, deși neplăcută, dar bine tolerată, nu trebuie abandonată din cauza fricii. La urma urmei, bolile în care este prescris sunt mult mai periculoase, iar tratamentul lor în timpul diagnosticului târziu va determina mult mai multe senzații neplăcute decât o procedură de diagnostic efectuată în timp util.

    Bronhoscopie rigidă

    Acest tip de examen bronsic este efectuat folosind seturi de tuburi dure. Acesta este un studiu complex care folosește instrumente mai mari decât fibrobronchoscopia. Se efectuează sub anestezie endotraheală.

    Indicatii pentru bronhoscopie rigida:

    • corp străin în trahee și bronhii mari;
    • hemoragie pulmonară intensă;
    • îngustarea traheei;
    • blocarea severă a tractului respirator cu mucus (de exemplu, în stare astmatică), sânge, apă (când se îneacă), vomită;
    • îndepărtarea capselor după intervenții chirurgicale bronhice;
    • crioterapia;
    • tratamentul fistulelor traheobronsiene.

    Contraindicații la bronhoscopie rigidă:

    • afectarea gâtului, a mandibulei, a gurii;
    • deplasarea semnificativă a mediastinului și a traheei;
    • pronunțată curbura spinării;
    • mediastinită și alte procese purulente în mediastin;
    • anevrismul aortei toracice;
    • incapacitatea de a efectua anestezie generală.

    Complicații ale bronhoscopiei

    Efectele adverse în bronhoscopie apar la aproximativ 2 până la 3% dintre pacienți. Gradul lor de gravitate este diferit. Dacă se efectuează fibrobronchoscopia pe fundalul ventilației mecanice, complicațiile acesteia sunt cel mai des asociate cu anestezia:

    • scăderea tensiunii arteriale;
    • tulburări de ritm cardiac;
    • opriți temporar respirația.

    Un anestezist cu experiență nu va permite dezvoltarea unor astfel de complicații și, dacă apar, va putea să normalizeze starea pacientului.

    Dacă bronhoscopia este efectuată sub anestezie locală, aceasta este complicată în principal de spasmul tractului respirator cu anestezie insuficientă. Pacientul are amețeli, tuse, senzație de lipsă de aer. În acest caz, medicul crește de obicei gradul de anestezie și disconfortul dispare.

    La bronhoscopie pot apărea complicații asociate cu acțiunea anestezicului:

    • amețeli;
    • greață;
    • inima palpitații;
    • reacție alergică.

    În cazul unei reacții pronunțate, doza anestezică este redusă sau studiul este oprit, pacientul primește asistența adecvată.

    Imediat în timpul manipulării în sine, pot apărea următoarele complicații:

    • sângerare din cauza prelevării biopsiei;
    • pneumotorax (aer care intră în cavitatea pleurală) sau emfizem (distensie pulmonară acută) într-o biopsie pulmonară transbronhială;
    • bronhospasm.

    Astfel de complicații necesită adesea tratament la spital. Din fericire, ele sunt rareori observate.

    rezultate

    În diferite boli, bronhoscopia oferă informații importante pentru diagnosticare:

    • bronhoscopia pentru tuberculoză este necesară pentru a obține tampoane în care este mult mai ușor să găsiți agentul cauzal al bolii decât în ​​spută; ajută la confirmarea diagnosticului;
    • bronhoscopia în cancerul pulmonar face posibilă, în multe cazuri, obținerea unui material biopsic pentru clarificarea tipului de tumoare;
    • bronhoscopia în pneumonie este indicată în cazurile severe atunci când este utilizată în scopuri terapeutice, adică este efectuată lavaj bronșic;
    • în BPOC, această procedură ajută la distingerea acestei boli față de ceilalți, este numită în cazuri îndoielnice.

    Bronhoscopia se poate face în centre pulmonare specializate, într-o clinică obișnuită, această manipulare nu este, de obicei, efectuată, deoarece necesită echipament special și personal calificat. Dacă se efectuează în conformitate cu indicațiile din cadrul asigurării medicale obligatorii (CHI), procedura este gratuită. În unele cazuri, de exemplu, dacă pacientul nu dorește să intre în "lista de așteptare" sau când procedura este efectuată într-o clinică care nu face parte din sistemul CHI, costul bronhoscopiei poate fi de la 2 mii de ruble și mai mult.

    Există o așa numită bronhoscopie virtuală - tomografie computerizată multispirală (64 felii) cu contrast. În acest caz, agentul de contrast este injectat intravenos, iar obiectele străine nu intră în bronși înșiși. Metoda poate fi folosită cu practic aceleași indicații ca FBS (fibrobromoscopia), dar nu permite obținerea de material bioptic, care uneori joacă un rol decisiv în diagnosticare. Prin urmare, care este mai bine - CT sau bronhoscopie - în fiecare caz, medicul curant decide.