Bronhoscopia plămânilor

Una dintre cele mai importante metode de cercetare în pulmonologie este bronhoscopia. În unele cazuri, se utilizează nu numai ca metodă de diagnosticare, ci și ca metodă terapeutică, care permite eliminarea eficientă a acestor sau a altor modificări patologice. Ce este o bronhoscopie a plămânilor, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru acest studiu, care este metoda de punere în aplicare a acestuia, vom vorbi în acest articol.

Ce este bronhoscopia

Bronhoscopia sau traheobronchoscopia este o metodă de examinare a lumenului și a membranei mucoase a traheei și a bronhiilor cu ajutorul unui dispozitiv special - un bronhoscop. Acesta din urmă este un sistem de tuburi - flexibile sau rigide - cu o lungime totală de până la 60 cm. La final, acest dispozitiv este echipat cu o cameră video, imaginea cu care, de multe ori, a fost mărită pe un monitor, adică examinatorul observă starea tractului respirator timp real. În plus, imaginea rezultată poate fi salvată ca fotografii sau înregistrări video, astfel încât în ​​viitor, comparând rezultatele studiului actual cu cel precedent, va fi posibilă evaluarea dinamicii procesului patologic. (Citiți despre bronhografie în celălalt articol.)

Un pic de istorie

Pentru prima dată, bronhoscopia a fost efectuată în 1897 de medicul G. Killian. Scopul procedurii a fost de a elimina un corp străin din tractul respirator și, din moment ce era foarte traumatic și dureros, cocaina a fost recomandată ca analgezic pentru pacient. În ciuda numărului mare de complicații după bronhoscopie, în această formă a fost folosit mai mult de 50 de ani, iar deja în 1956, omul de știință X. Fidel a inventat un dispozitiv de diagnosticare sigur - un bronhoscop rigid. După încă 12 ani - în 1968 - a apărut un fibrobronchoscop din fibră optică - un bronhoscop flexibil. Endoscopul electronic, care permite ca imaginea să fie mărită de mai multe ori și stocată pe un computer, a fost inventată nu cu mult timp în urmă - la sfârșitul anilor 1980.

Tipuri de bronhoscoape

În prezent există 2 tipuri de bronhoscoape - rigide și flexibile, iar ambele modele au avantajele lor și sunt prezentate în anumite situații clinice.

Bronhoscop flexibil sau bronhoscopie cu fibre optice

  • Acest dispozitiv utilizează optica fibră optică.
  • Este în primul rând un instrument de diagnosticare.
  • Pătrunde chiar ușor în părțile inferioare ale bronhiilor, traumatizând minim mucoasa lor.
  • Procedura de studiu se efectuează sub anestezie locală.
  • Este utilizat în pediatrie.

Se compune dintr-un tub flexibil flexibil, cu un cablu optic și un ghidaj de lumină în interior, o cameră video pe capătul interior și un mâner de control pe capătul exterior. Există, de asemenea, un cateter pentru îndepărtarea lichidului din tractul respirator sau furnizarea unui medicament pentru acestea și, dacă este necesar, a unui echipament suplimentar pentru procedurile de diagnostic și chirurgie.

Hard bronz sau rigid

  • Adesea folosite în scopul reanimării pacienților, de exemplu, când se îneacă, pentru a îndepărta lichidul din plămâni.
  • Este utilizat pe scară largă pentru procedurile medicale: îndepărtarea corpurilor străine de pe tractul respirator, extinderea lumenului traheei și a bronhiilor.
  • Permite efectuarea de manipulări diagnostice și terapeutice în regiunea traheei și a bronhiilor principale.
  • Dacă este necesar, în scopul examinării bronhiilor subțiri, un bronhoscop flexibil poate fi introdus printr-un bronhoscop rigid.
  • În cazul în care apar modificări patologice particulare în timpul cercetării, acestea pot fi imediat eliminate.
  • Într-un studiu cu un bronhoscop rigid, pacientul este sub anestezie generală - el doarme, ceea ce înseamnă că nu simte teama de cercetare sau disconfortul pe care îl așteaptă.

Un bronhoscop tare include un sistem de tuburi tubulare rigide cu o sursă de lumină, echipament video sau fotografic la un capăt și un manipulator pentru controlul dispozitivului la celălalt. De asemenea, sunt incluse diferite mecanisme pentru procedurile terapeutice și de diagnosticare.

Indicatii pentru bronhoscopie

Indicațiile pentru fibrobronchoscopie sunt:

  • suspectată neoplazie pulmonară;
  • pacientul are simptome inadecvate pentru boala diagnosticată, cum ar fi o tuse inexplicabilă pe termen lung, o tuse intensă de lungă durată, atunci când gradul de gravitate nu corespunde altor simptome, dificultăți suficiente de respirație;
  • sângerare din tractul respirator - pentru a determina sursa și a opri direct sângerarea;
  • atelectazia (pierderea unei părți a plămânului);
  • pneumonie, caracterizată printr-un curs prelungit, dificil de tratat;
  • cazuri izolate de pleurezie;
  • tuberculoza pulmonară;
  • prezența pe radiografia organelor toracice a umbrelor (sau umbrelor), a căror natură trebuie clarificată;
  • viitoarea chirurgie pulmonară;
  • obstrucția bronhiilor de către un corp străin sau sânge, mucus, mase purulente - pentru a restabili lumenul;
  • bronșita purulenta, abcese pulmonare - pentru spalarea tractului respirator cu solutii medicinale;
  • stenoză (constricție patologică) a tractului respirator - pentru a le elimina;
  • bronhii - pentru a restabili integritatea peretelui bronsic.

Cercetarea cu un bronhoscop greu este metoda de alegere în următoarele cazuri:

  • cu prezența unor corpuri străine de dimensiuni mari în trahee sau în bronhiile proximale (în apropierea traheei) ale corpurilor străine;
  • cu hemoragie pulmonară intensă;
  • dacă o cantitate mare de conținut de stomac este amestecată cu alimente în căile respiratorii;
  • în studiul tractului respirator al unui copil cu vârsta sub 10 ani;
  • pentru tratamentul fistulelor bronhice, a stenozării (îngustarea lumenului) a proceselor cicatrice sau neoplazice în trahee și bronhiile principale;
  • pentru spălarea traheei și a bronhiilor cu soluții medicinale.

În unele cazuri, bronhoscopia nu este necesară ca o intervenție medicală planificată, ci ca o intervenție medicală de urgență, necesară pentru diagnosticarea și eliminarea cât mai rapidă a problemei. Principalele indicații pentru această procedură sunt:

  • sângerare intensă din căile respiratorii;
  • corpul străin al traheei sau bronhiilor;
  • înghițirea (aspirația) de către pacient a conținutului de stomac;
  • arsuri termice sau chimice ale tractului respirator;
  • statutul astmatic cu obstrucția lumenului bronhial cu mucus;
  • leziuni ale căilor respiratorii din cauza leziunilor.

Pentru majoritatea patologiilor de mai sus, bronhoscopia de urgență se efectuează sub resuscitare printr-un tub endotraheal.

Contraindicații la bronhoscopie

În unele cazuri, bronhoscopia este periculoasă pentru pacient. Contraindicațiile absolute sunt:

  • alergia la analgezice administrate pacientului înainte de studiu;
  • încălcarea acută a circulației cerebrale;
  • infarctul miocardic, suferit în ultimele 6 luni;
  • aritmii severe;
  • insuficiență cardiacă sau pulmonară severă;
  • hipertensiune arterială severă severă;
  • traheale și / sau stenoze laringiene de gradul 2-3;
  • exacerbarea astmului bronșic;
  • burtă ascuțită;
  • unele boli ale sferei neuropsihice - consecințe ale leziunilor traumatice ale creierului, epilepsie, schizofrenie etc.
  • boli orale;
  • proces patologic în zona coloanei vertebrale cervicale;
  • anchiloză (lipsă de mobilitate) a articulației temporomandibulare;
  • a anevrismului aortic.

Ultimele 4 patologii sunt contraindicații numai pentru bronhoscopie rigidă, iar fibrobronchoscopia este admisibilă în aceste cazuri.

În anumite condiții, bronhoscopia nu este contraindicată, însă exploatarea acesteia trebuie amânată temporar - până la rezolvarea procesului patologic sau stabilizarea parametrilor clinici și de laborator. Deci, contraindicatiile relative sunt:

  • A doua și a treia (în special a 3-a) trimestre de sarcină;
  • perioada menstruației la femei;
  • diabet zaharat cu niveluri ridicate de zahăr din sânge;
  • boală arterială coronariană;
  • alcoolism;
  • glandă tiroidiană extinsă, gradul III.

Pregătirea pentru studiu

Înainte de bronhoscopie, pacientul trebuie să facă o serie de examinări prescrise de medic. De regulă, acesta este un test de sânge general, un test de sânge biochimic, teste pulmonare funcționale, radiografie toracică sau altele, în funcție de boala unui anumit pacient.

Imediat înainte de examinare, pacientul va fi rugat să semneze un consimțământ pentru această procedură. Este important să nu uitați să informați medicul despre alergia existentă la medicamente, în special la medicamentele anestezice, dacă este cazul, despre sarcină, despre medicamentele administrate, bolile acute sau cronice, deoarece, în unele cazuri (vezi mai sus), bronhoscopia este absolut contraindicată.

De regulă, cercetarea de rutină se desfășoară dimineața. În acest caz, pacientul mănâncă cina cu o noapte înainte și dimineața îi este interzis să mănânce. La momentul studiului, stomacul ar trebui să fie gol pentru a reduce riscul de aruncare a conținutului acestuia în trahee și bronhii.

Dacă pacientul este foarte îngrijorat de viitoarea bronhoscopie, cu câteva zile înainte de examen, el poate fi prescris sedative ușoare.

Cum este bronhoscopia

Bronhoscopia este o procedură gravă, care se desfășoară într-o cameră special echipată, cu toate condițiile de sterilitate. Un endoscop sau pulmonolog care a fost instruit în acest tip de cercetare efectuează o bronhoscopie. Un asistent endoscopic și un anestezist sunt de asemenea implicați în studiu.

Înainte de examinare, pacientul trebuie să-și scoată ochelarii, lentilele de contact, protezele, aparatele auditive, bijuteriile, să anuleze butonul de sus al cămășii dacă gulerul este suficient de strâns și să golească vezica.

În timpul bronhoscopiei, pacientul este așezat sau întins pe spate. Când pacientul este așezat, trunchiul trebuie să fie ușor înclinat înainte, capul - ușor în spate și brațele coborâte între picioare.

Atunci când se efectuează fibrobronchoscopia, se utilizează anestezie locală, pentru care se utilizează soluția de lidocaină. Atunci când se utilizează un bronhoscop rigid, este necesară anestezia generală sau anestezia, subiectul testului este introdus în stare de somn de droguri.

În scopul extinderii bronhiilor pentru avansarea ușoară a bronhoscopului subcutanat sau prin inhalare, se administrează pacientului o soluție de atropină, aminofilină sau salbutamol.

Când medicamentele de mai sus au acționat, un bronhoscop este introdus prin nas sau gură. Pacientul respira adanc si in acest moment tubul bronhoscopului este condus prin glottis, dupa care este introdus mai adanc in bronhii prin miscarile rotative. Pentru a reduce reflexul gagic în momentul introducerii bronhoscopului, pacientul este recomandat să respire superficial și cât mai des posibil.

Doctorul evaluează starea căilor respiratorii după ce se mișcă bronhoscopul - de sus în jos: analizează mai întâi laringele și glotul, apoi traheea, după care bronhiile principale. Studiul cu un bronhoscop rigid este completat la acest nivel, iar în timpul fibrobronchoscopiei, bronhiile subiacente fac obiectul unei inspecții. Cel mai îndepărtat bronhiu, bronhioles și alveole au un diametru foarte mic al lumenului, astfel încât examinarea lor cu un bronhoscop este imposibilă.

Dacă, în timpul bronhoscopiei, se constată modificări patologice, medicul poate efectua alte diagnostice sau manipulări terapeutice în mod direct: pentru examinare, spălați bronhiile, sputa sau o bucată de țesut modificat patologic (biopsie), eliminați conținutul care înfundă bronhiul și spălați-l cu o soluție antiseptică.

De regulă, studiul continuă timp de 30-60 de minute. În tot acest timp, experții monitorizează nivelul tensiunii arteriale, frecvența cardiacă și gradul de saturare a sângelui pacientului cu oxigen.

Sensibilitatea pacientului în timpul bronhoscopiei

Contrar așteptărilor anxioase ale majorității pacienților, în timpul bronhoscopiei, ei absolut nu simt durerea.

Cu anestezie locală, după administrarea medicamentului, un sentiment de comă în gât, apare congestia nazală, cerul devine amorțit, devine dificil de înghițit. Tubul bronhoscopului are un diametru foarte mic, astfel încât să nu interfereze cu respirația pacientului. În timp ce tubul se deplasează de-a lungul căilor respiratorii, este posibil să existe o presiune ușoară în ele, dar pacientul nu simte nici un disconfort.

Cu anestezie generală, pacientul este adormit, ceea ce înseamnă că el nu simte nimic.

După cercetare

Recuperarea din bronhoscopie nu durează mai mult de 2-3 ore. La 30 de minute de la terminarea studiului, anestezicul va trece - în această perioadă pacientul se află în departamentul de endoscopie sub supravegherea personalului medical. Mâncarea și băutul se pot face după 2 ore și fumatul nu mai devreme de o zi - astfel de acțiuni minimizează riscul de sângerare din tractul respirator după bronhoscopie. Dacă pacientul, înainte de studiu, a primit anumite sedative, în termen de 8 ore de la admitere, nu este absolut recomandat să se ridice în spatele volanului vehiculului.

Complicații ale bronhoscopiei

De regulă, acest studiu este bine tolerat de către pacienți, dar uneori, foarte rar, apar complicații, cum ar fi:

  • aritmie;
  • inflamație în căile respiratorii;
  • schimbarea vocii;
  • sângerări cu intensitate variabilă de la tractul respirator (dacă a fost efectuată o biopsie);
  • pneumotorax (de asemenea, în cazul biopsiei).

Aș dori să repet că bronhoscopia este o procedură diagnostică și terapeutică foarte importantă, la care există atât indicații cât și contraindicații. Necesitatea și fezabilitatea efectuării bronhoscopiei în fiecare caz particular este determinată de pulmonolog sau terapeut, dar se realizează exclusiv cu consimțământul pacientului după confirmarea sa scrisă.

Bronhoscopia plămânilor: ce este?

Pentru pacienți, numele și descrierea studiului sună descurajante și se întreabă dacă bronhoscopia plămânilor - ce este? Aceasta este o procedură complexă, cu capacități mari de diagnosticare și terapeutică. Bronhoscopia este asociată cu un anumit risc, dar dacă este efectuată corect, este minimă, astfel încât procedura poate fi considerată sigură. Se efectuează în aproape aceleași condiții ca și această operație, cu aceleași precauții.

Indicatii si contraindicatii

Bronhoscopia se face în cazurile în care este necesară determinarea gradului de leziune a arborelui bronșic în diferite boli ale plămânilor și bronhiilor, pentru diagnosticarea bolilor și a operațiilor endoscopice. Bronhoscopia prescrisă:

  • cu un proces patologic comun privind radiografia plămânilor;
  • dacă este suspectată o trahee sau o bronhie;
  • pentru diagnosticul diferențial de astm bronșic și hobl;
  • pentru a determina cauzele inflamației bronhiilor, pneumoniei recurente, hemoptiziei;
  • pentru a îndepărta un corp străin din bronhii;
  • pentru diagnosticarea anomaliilor structurii arborelui bronsic;
  • ca parte a pregătirii chirurgiei pulmonare.

De asemenea, bronhoscopia vă permite să introduceți soluțiile și aerosolii de medicamente, să evaluați eficacitatea tratamentului chirurgical, să efectuați intervenții chirurgicale endoscopice, dacă este necesar, să utilizați în terapia intensivă.

Bronhoscopia este plină de un risc mare - consecințele sale pot fi periculoase pentru sănătatea pacientului. Această procedură necesită anestezie locală sau generală, pe care nu toți pacienții le tolerează cu ușurință. Dacă procedura este efectuată incorect, este posibil un reflex de vărsături, deteriorarea mucoasei bronhice până la sângerare. Opriți respirația în timpul procedurii. După bronhoscopie, în cazul în care pacientul nu respectă regulile studiului, pot apărea sângerări și o deteriorare accentuată.

Bronhoscopia nu poate fi efectuată dacă:

  • există stenoză (îngustare) a laringelui sau a bronhiilor;
  • în timpul unui atac de astm bronșic sau exacerbarea hoblului;
  • cu insuficiență respiratorie severă;
  • după un atac de cord recent sau un accident vascular cerebral;
  • cu anevrism sau coarctare a aortei superioare;
  • pentru încălcări ale coagulării sângelui;
  • cu intoleranță la medicamente pentru anestezie;
  • cu boli mintale severe.

Vârsta mai înaintată poate fi, de asemenea, o contraindicație pentru bronhoscopie - mulți oameni în vârstă nu tolerează medicamentele utilizate pentru anestezie.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Bronhoscopia este un proces complex și de lungă durată care necesită respectarea anumitor reguli, calificări înalte ale medicului, pregătirea adecvată a pacientului și precauție în timpul procedurii și urmăririi medicale după aceasta.

De obicei, înainte de bronhoscopie, radiografia plămânilor se face, pe care sunt vizibile modificări patologice - leziuni care sunt răspândite în întregul plămân, creșterea patternului pulmonar, apariția unor zone de atelectază sau emfizem. Conform rezultatelor radiografiei, problema problemei bronhoscopiei este rezolvată.

Înainte de a prescrie bronhoscopia, medicul va îndruma pacientul la alte studii - ECG, coagulografie, test de sânge biochimic. Aceste studii sunt necesare pentru a afla dacă este sigur pentru pacient să efectueze bronhoscopie. Medicul va purta o conversație preliminară, constatând ce boli cronice suferă pacientul. Este deosebit de important să se cunoască prezența bolilor de inimă, tulburărilor de sângerare, bolilor alergice și autoimune și tolerabilitatea diferitelor medicamente.

După ce a luat indicații și contraindicații, medicul prescrie o bronhoscopie. Înainte de studiul noaptea, puteți lua pastile de dormit, deoarece manipularea este asociată cu stresul și lipsa de somn o poate agrava. Este necesar să mănânci cu 8 ore înainte de procedură, nu puteți fuma în ziua studiului. Dimineața, în ziua procedurii sau în seara precedentă, dacă bronhoscopia este programată pentru dimineața, este necesară curățarea intestinelor. Să presupunem că luați laxative sau că faceți o clismă de curățare. Imediat înainte de procedură, trebuie să mergeți la toaletă. Pentru procedura trebuie să luați un prosop sau șervețele.

Pacienții care suferă de astm bronșic, este necesar să poarte un inhalator. În patologia sistemului cardiovascular, dacă bronhoscopia nu este contraindicată, următoarele medicamente trebuie să fie prescrise înainte de aceasta:

  • antiaritmice;
  • medicamente antihipertensive;
  • beta-blocante;
  • antiagregante și anticoagulante;
  • sedative.

Această metodă de tratament reduce riscul posibilelor complicații ale sistemului cardiovascular.

Pagina tehnică

Bronhoscopia este o manipulare complexă, poate fi efectuată numai într-o cameră special amenajată, cu respectarea condițiilor aseptice și antiseptice, ca și în camera de operație. Medicul examinator trebuie să fie înalt calificat pentru a preveni deteriorarea bronhiilor în timpul manipulării. Algoritmul de efectuare a bronhoscopiei:

Atropina, aminofilina și salbutamolul sunt administrate pacientului sub formă de injecții cu aerosoli sau subcutanat. Extinde bronhiile și ajută la menținerea unei lățimi constante a lumenului. Dacă este necesar, se administrează sedative (prescrise cu câteva ore înainte de începerea manipulării).

  1. Anestezie.

În funcție de tipul de bronhoscopie și de psihicul pacientului, se utilizează anestezie locală sau generală. Anestezia generală este prescrisă copiilor, pacienților cu o psihică instabilă și intoleranței la medicamente pentru anestezie locală. Este, de asemenea, utilizat în bronhoscopie cu un bronhoscop dur. Pentru anestezia locală, se utilizează o soluție de lidocaină sub formă de pulverizare, care, la rândul său, presează cavitatea nazală, nazofaringe, laringe, trahee și bronhii pe măsură ce bronhoscopul avansează. Efectele secundare ale anesteziei sunt un sentiment de congestie nazală, dificultăți la înghițire, răgușeală, amorțeală a palatului și a limbii. Anestezia locală suprimă reflexele tusei și vărsăturilor care pot interfera cu bronhoscopia. Anestezia locală este prescrisă dacă se utilizează un bronhoscop moale, pacientul poate amâna procedura fără anestezie generală sau, dimpotrivă, nu poate suferi anestezie generală (vârstă înaintată, boli severe ale sistemului cardiovascular).

  1. Efectuarea de manipulări.

După sedare și introducerea anesteziei, puteți începe examinarea endoscopică a bronhiilor. Pacientul trebuie să stea sau să stea pe spate, endoscopul este introdus prin nară cu anestezie generală sau cu un reflex pronunțat sau prin gură, dacă nu există obstacole în calea acestuia. Tuburile endoscopice sunt suficient de subțiri, astfel încât să nu interfereze cu respirația. În timpul manipulării, medicul vede imaginea pe monitor.

Bronhoscopia vă permite examinarea laringelui, glotului, traheei, bronhiilor de diametru mare și mijlociu.

Brecile mici, bronhioolele și alveolele rămân inaccesibile. Dacă este necesar, printr-un bronhoscop, puteți introduce instrumentele pentru operații endoscopice și puteți efectua eliminarea corpurilor străine, a tumorilor, efectuarea unei biopsii, oprirea sângerării, extinderea lumenului bronhiilor.

Este recomandabil să stați în spital sub supravegherea personalului medical timp de 2 ore după bronhoscopie.

Dacă pregătirea pacientului a fost efectuată corect, după bronhoscopie nu s-au observat efecte negative, perioada postoperatorie este neuniformă și a doua zi pacientul este gata să se întoarcă la viața obișnuită.

Ce să faci după?

După bronhoscopie, este necesar să rămână sub supravegherea personalului medical. În perioada postoperatorie, poate fi observată o ușoară hemoptizie, este considerată normală. La pacienții cu astm, este posibil un atac, deci trebuie să aveți un inhalator cu dumneavoastră. Se poate produce o durere intensă sub presiune în inimă dacă pacientul suferă de boli cardiovasculare.

După anestezia locală stocată tulburări de vorbire, înghițire și sensibilitate, aceasta poate dura timp de 2-3 ore după intervenția chirurgicală. Până când aceste efecte reziduale nu au trecut, nu se recomandă să se mănânce și să se bea apă - aceasta poate duce la pătrunderea unor bucăți de alimente în tractul respirator. Sedativii care sunt utilizați pentru bronhoscopie încetinesc răspunsul, astfel încât nu trebuie să conduceți și să faceți niciun lucru asociat cu un risc pentru viață și sănătate, care necesită concentrare și o atenție crescută timp de 8 ore. De asemenea, fumatul ar trebui să se abțină timp de 24 de ore.

Dacă bronhoscopie a fost efectuată sub anestezie generală, după îndepărtarea pacientului de la această stare, trebuie să rămână în spital pentru cel puțin douăzeci și patru de ore, pentru a evita efectele negative ale anesteziei - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, un atac astmatic, și alte simptome. Dacă starea pacientului permite, este eliberat din spital în ziua următoare. Cu toate acestea, încă mai pot fi probleme de hipotensiune arterială ortostatică, amețeli și slăbiciune, care va dura timp de câteva zile. În acest moment este recomandabil să se abțină de la orice activitate care implică un risc pentru viață.

Dacă după bronhoscopie apar unul sau mai multe dintre următoarele simptome, trebuie să apelați imediat o ambulanță:

  • hemoptizia după bronhoscopie durează mai mult de 5 ore, nu slăbește sau crește;
  • există durere în piept;
  • șuierăturile și respirația erau dificile;
  • greață, vărsături;
  • după procedură, temperatura a crescut, frigul a început.

Simptomele de mai sus sunt semne de infecție sau sângerare în bronhii. Este necesar să consultați medicul în timp util, astfel încât aceste complicații să nu devină periculoase pentru viață.

Tipuri de cercetare

Există 2 tipuri de bronhoscopie, care diferă în ceea ce privește echipamentul folosit - bronhoscopia cu un bronhoscop dur sau moale. Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale, precum și mărturia sa, atunci când este necesar să se realizeze fiecare dintre ele.

Bronhoscopul tare dezvăluie patologiile bronhiilor mari - cele medii rămân inaccesibile. Vă permite să extindeți lumenul bronhiilor, să eliminați corpurile străine mari, să puteți folosi pentru resuscitare în timpul înecării. De asemenea, printr-un bronhoscop dur, puteți introduce soft dacă este necesar.

Un bronhoscop tare este utilizat pentru a instala stenturi care împiedică înghițirea bronhiilor, pentru a elimina tumorile mari, cicatrici, corpuri străine, pentru a spăla bronhiile cu soluții medicamentoase, pentru a elimina fluidele din bronhii atunci când se îneacă. Utilizarea acestuia necesită anestezie generală obligatorie. Bronhoscopul dur nu este aplicabil copiilor.

Bronhoscopul moale (fibrobronchoscopia) permite penetrarea în bronhii mai mici decât greu, nu dăunează mucoasei bronhice și poate fi utilizat în pediatrie. Este folosit pentru a vizualiza părțile inferioare ale bronhiilor, pentru a face o biopsie, pentru a îndepărta corpurile străine mici și a examina în detaliu membrana mucoasă a bronhiilor și a traheei. Această procedură poate fi efectuată sub anestezie locală, anestezia generală este opțională. Dacă este necesar, un bronhoscop moale poate fi inserat printr-un bronhoscop greu pentru a inspecta acele zone ale bronhiilor care rămân inaccesibile unui bronhoscop dur.

După efectuarea bronhoscopiei, medicul completează protocolul de manipulare - un document care descrie în detaliu indicațiile privind numirea bronhoscopiei la acest pacient, specificul manipulării, rezultatele și reacțiile adverse rezultate.

Ce va arăta diagnosticul?

Rezultatele bronhoscopiei sunt necesare pentru diagnosticare sau confirmare, prin urmare descrierea corectă a rezultatelor la efectuarea procedurii de diagnostic este extrem de importantă.

În tuberculoză, bronhiile și glotul sunt umflate, îngustate, de multe ori trec prin ele fără traumatism, doar un bronhoscop moale poate. Pe pereții bronhiilor se observă infiltrate dense și zone mici de edem roz deschis. În stadiile ulterioare ale tuberculozei, aceste zone sunt sângerate, pot fi observate fistule.

În cazul endobronchitei - inflamația mucoasei bronhice - există diverse modificări ale mucoaselor. Poate fi subțire, are o culoare roșie sau roșie, poate sângera cu ușurință în contact, poate fi edemat cu vase slab vizibile sau hipertrofiat, mărit, îngustând lumenul bronhiilor și interferând cu respirația. În cazul unei forme purulente a bolii, puroiul se excretă în mod activ atunci când bronhoscopul intră în contact cu membrana mucoasă, poate fi pe suprafața sa sau se acumulează în secțiunile inferioare ale bronhiilor.

Fibroza chistică (patologia glandelor de secreție externă) se manifestă prin îngustarea lumenului laringelui, traheei și bronhiilor, umflarea și sângerarea membranei mucoase. Un simptom caracteristic este acumularea de spută vâscoasă groasă, blocând lumenul bronhiilor mici și uneori medii și chiar mari. Astfel de cheaguri de spută nu pot ieși singure și pot opri zonele pulmonare de la respirație. Bronhoscopia vă permite să le eliminați.

Bronchiectazia - formarea de "buzunare" pe pereții bronhiilor - se manifestă prin expansiunea lumenului unor secțiuni ale bronhiilor, care are forma unui sac sau a unui ax. Mucoasa de lângă bronhiectazie este subțire, umflată, ușor deteriorată și sângerând. Sputa sau puroi se pot acumula în interiorul bronhiectazei.

În cazul astmului bronșic, există semne de endobronchită degenerativă (subțierea mucoasei), evacuarea abundentă a secreției de lumină fără adaos de puroi, proeminența anumitor secțiuni ale membranei mucoase în lumenul bronhiilor. Mucoasa însăși are o nuanță albăstrui sau roșiatică.

Corpul străin este vizibil în mod clar când se face bronhoscopie, acoperă lumenul bronhiei, dacă este pe termen lung - acoperit cu fibrine fibrinice. Mucoasa din jurul corpului străin este umflată, inflamată, hipertrofată și poate sângera ușor.

Anomalii congenitale ale arborelui bronșic. În același timp, sunt vizibile zone de dilatare sau contracție a bronhiilor, subțierea sau curbura pereților, fistule, diverse cavități umplute cu secreție mucusă, puroi sau aer.

Cancerul tumoral apare diferit în funcție de specificitatea neoplasmului. Tumorile exophytic au o bază largă, limite clare, contururi neregulate, de culoare mucoasei sănătoase sau roșeață. Suprafața tumorii este acoperită de eroziuni, focare de necroză, alte formațiuni patologice. În jurul tumorii este mucoasă nemodificată sau hiperemică. Tumora cu o creștere infiltrativ, în contrast, cu greu servește lumenul bronhiilor. Acesta este situat pe perete sub forma unei mici îngroșări, marginile sale pot fi clare sau neclară. Suprafața este netedă sau dură, dar întotdeauna acoperită cu inflorescență purulență și eroziune mică. Culoarea poate fi albastră sau nu se deosebește de mucoasa sănătoasă. Mucoasa din jurul tumorii este umflată, baza cartilagină a bronhiei și modelul vascular nu sunt vizibile, lumenul este îngustat. Dacă tumoarea crește în afara bronhiei, membrana mucoasă rămâne neschimbată, dar lumenul bronhiilor se îngustează, peretele devine tare și edemat, poate apărea o proeminență a peretelui bronșic din interiorul lumenului.

Caracteristicile copiilor

Bronhoscopia la copii este asociată cu diferite consecințe negative, prin urmare ar trebui să fie efectuată strict în funcție de indicații, care includ:

  • prezența unui corp străin în bronhii;
  • anomalii congenitale ale arborelui bronșic;
  • atelectazia - care iese din zona respirației sau din întregul plămân;
  • tuberculoza;
  • fibroza chistică;
  • abcese pulmonare;
  • tulburări de conducere ale bronhiilor cu etiologie necunoscută.

O astfel de bronhoscopie se efectuează numai cu un bronhoscop moale, uneori, dacă copilul este foarte agitat, este necesară anestezia generală. În birou trebuie să existe styling pentru ventilarea artificială a plămânilor în cazul dezvoltării edemelor. După procedură, antibioticele sunt prescrise în mod obligatoriu, deoarece riscul de a dezvolta complicații infecțioase la copii este mult mai mare decât la adulți.

Posibile complicații

Cu o bronhoscopie adecvată, complicațiile rareori se dezvoltă, dar totuși acestea sunt posibile. Cea mai obișnuită complicație este umflarea și spasmul căilor respiratorii. În acest caz, respirația este severă împiedicată până la un atac astmatic sau stop respirator. Dacă există dificultăți de respirație după bronhoscopie și nu dispare sau este agravată, trebuie să îi spuneți imediat medicului, deoarece acesta poate fi un semn de edem.

Infecția tractului respirator apare dacă există focare de inflamație - sinuzită, amigdalită, laringită, acumularea de puroi în bronhiectazie. Bronhoscopia poate promova infecția de la partea superioară la cea inferioară. Leziunile infecțioase sunt posibile cu încălcarea regulilor de procesare a unui instrument chirurgical, dar acesta este un caz mai rar.

Sângerarea din vasele bronșice este posibilă dacă mucoasa este deteriorată de un bronhoscop. Acesta este cazul cu severitatea de inflamare a mucoasei, deteriorat corpul străin în timpul îndepărtării, precum și prin încălcarea procedurii de bronhoscopie - mișcări prea ascuțit bronhoscop, o încercare de a promova bronhoscop în bronhii mai mici, nu sunt relevante pentru diametrul său, sau schimbarea poziției pacientului în timpul procedurii. Când sângerarea este separată cu o cantitate mare de sânge spută (roșu sau de culoare roz, spuma), starea pacientului se deteriorează rapid. În mod normal, hemoptizia după bronhoscopie se oprește în 2 ore, de obicei mai repede. Hemoptizia mai lungă și chiar mai mult, întărirea ei este un simptom periculos.

Bronhoscopia pentru boli pulmonare - ce este?

Persoanele care cunosc prima dată care sunt patologiile grave ale tractului respirator, cel puțin o dată în viața lor, au experimentat bronhoscopie și știu deja ce le așteaptă. Dar cei care merg la o astfel de examinare pentru prima dată ar dori foarte mult să afle totul despre bronhoscopia plămânilor - ceea ce este, cum merge procedura și ce se poate aștepta după ce este efectuată.

Ce este bronhoscopia plămânilor: informații generale despre operație, metode și obiective

Bronhoscopia plămânilor este o metodă de diagnostic care vă permite să vizualizați starea internă a traheei și a bronhiilor. Bronhoscopia este o metodă de examinare penetrantă invazivă. Un tub cu dispozitivul bronhoscopic este introdus prin partea superioară a gâtului respirator în căile respiratorii. Continuarea derulării intervenției depinde de sarcini.

Bronhoscopul are o fibră care conduce lumina și o cameră care transmite o imagine clară pe ecranul monitorului. Datorită echipamentului modern, este posibil să obțineți rezultate cu o acuratețe de aproape 100%. Acest lucru este important pentru pacienții cu diferite boli pulmonare. În plus, bronhoscopia este importantă pentru tuberculoza pentru diagnosticul diferențial.

Tipuri de bronhoscopie a plămânilor

Bronhoscopia flexibilă a plămânilor se efectuează utilizând tuburi subțiri ale unui fibrobromoscop. Ele au un diametru mic, astfel încât să se poată muta cu ușurință în secțiunile inferioare ale bronhiilor, menținând în același timp integritatea mucoasei. O astfel de examinare este de asemenea potrivită pentru cele mai mici.

Bronhoscopia terapeutică riguroasă este efectuată utilizând bronhoscopii chirurgicali tari. Ele nu permit inspectarea ramurilor mici ale gâtului respirator, dar aceste echipamente pot fi utilizate pe scară largă în scopuri terapeutice:

  • lupta împotriva pierderii sanguine pulmonare;
  • eliminarea stenozelor în căile respiratorii inferioare;
  • îndepărtarea obiectelor mari nenaturale din gâtul respirator;
  • îndepărtarea sputei din tractul respirator inferior;
  • eliminarea tumorilor de diverse etiologii și țesut cicatricial.

Copiii mici, pacienții cu dizabilități mintale sau videobronchoscopia cu panică severă se fac într-un vis. Aceasta înseamnă conducerea sub anestezie generală. În ce cazuri o astfel de intervenție chirurgicală este prescrisă de un pulmonolog, pe baza istoricului existent și a simptomelor asociate.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Diagnosticarea bronhoscopiei este potrivită în astfel de cazuri:

  • tuse agonizantă de etiologie neclară;
  • încălcări ale frecvenței și profunzimii respirației de origine necunoscută;
  • dacă există sânge în spută;
  • frecvente inflamații ale bronhiilor sau plămânilor;
  • presupunerea că un obiect este blocat în gâtul respirator sau dacă există o tumoare;
  • cu sarcoidoză;
  • fibroza chistică;
  • tuberculoza;
  • emfizem;
  • sângerări din căile respiratorii.

Bronhoscopia pentru tuberculoză poate fi utilizată ca element de diagnostic diferențial general, precum și pentru a determina partea exactă a hemoragiei pulmonare provocată de această patologie. Un studiu în cancer (carcinom bronhogenic) al plămânului vă permite să monitorizați creșterea tumorilor.

În scopuri terapeutice, intervenția endoscopică se efectuează în următoarele cazuri:

  • corpul străin în căile respiratorii;
  • comă;
  • un set de măsuri care vizează stoparea pierderilor de sânge;
  • tumorile care au blocat lumenul căilor respiratorii;
  • nevoia de a introduce medicamente direct în tractul respirator.

Bronhoscopia de salubritate începe cu eliminarea conținutului din tractul respirator inferior prin aspirație. După spălare, se introduc 20 ml din amestecul de dezinfectare, urmată de aspirație. La sfârșitul procedurii se administrează agent mucolitice și / sau antibacterian.

Nu este categoric recomandată efectuarea bronhoscopiei în astfel de cazuri:

  • reacție alergică la anestezie;
  • hipertensiune persistentă;
  • boli asociate cu boli cardiace severe;
  • recent accident accidental cerebrovascular sau o lipsă acută de aprovizionare cu sânge a mușchiului cardiac;
  • încălcarea cronică a menținerii compoziției normale de gaze în sânge;
  • a anevrismului aortic;
  • boli mintale severe;
  • stenoza laringiană.

Când este necesar și dacă este posibil să se efectueze bronhoscopie în cazul unui pacient specific, medicul curant decide. Dacă se efectuează bronhoscopie terapeutică și diagnostică în caz de urgență, este posibil ca unele contraindicații să nu fie luate în considerare.

Pregătirea chirurgiei

Bronhoscopia plămânilor necesită o pregătire atentă. Cum să se pregătească în cel mai bun mod, pacientul ar trebui să explice pacientului. În primul rând, pacientul este prescris o serie de examinări, iar procedura de bronhoscopie poate fi efectuată atunci când testele sunt gata.

  • teste clinice generale de sânge;
  • analiza cuprinzătoare a indicatorilor de coagulare a sângelui;
  • studiul compoziției gazelor arteriale sanguine;
  • electrocardiogramă;
  • piept x-ray.

Dacă tehnica de bronhoscopie necesită utilizarea premedicației înainte de procedură, atunci pacientul este sigur că va afla dacă există o alergie la anumite medicamente.

Ultima dată când puteți mânca timp de 8-12 ore înainte de manipularea planificată. Și la cină nu puteți mânca mâncare slab digerabilă, precum și cea care provoacă flatulență. Cu o seară înainte, intestinele trebuie curățate cu microcliștri clasici sau cu microcliști de farmacie. În ziua studiului trebuie să renunțe la fumat. În camera de diagnosticare ar trebui să meargă cu o vezică goală.

Cum să cheltuiți bronhoscopia

Diagnosticul bronhoscopic medical sau diagnostic trebuie efectuat într-o cameră special echipată în condiții sterile.
Examinarea membranei mucoase a tractului respirator sub anestezie locală se efectuează conform următorului algoritm:

  1. Pacientului i se administrează o injecție cu Atropină în zona umărului. Această substanță activă inhibă salivarea.
  2. Un medicament bronhodilatator din grupul de agoniști ai adrenoreceptorului p2 este pulverizat în cavitatea bucală.
  3. Pe a treia spate a limbii, cu care se confruntă faringelul sau ușor sub aceasta, se aplică anestezic prin pulverizare și pulverizare. Același instrument este aplicat la partea exterioară a bronhoscopului.
  4. Tubul bronhoscopului este inserat ușor în cavitatea bucală și apoi avansat. Un tub este introdus, de obicei, după ce o piesă bucală este introdusă în gura pacientului, astfel încât pacientul să nu deterioreze bronhoscopul cu dinții.
  5. Dacă pacientul se află în timpul manipulării, atunci poate fi inserat un laringoscop în cavitatea orală și laringe, ceea ce facilitează inserarea unui bronhoscop.

Diagnosticul efectuează manipularea necesară suficient de repede și întreaga procedură de diagnosticare nu durează prea mult, astfel încât să nu provoace hipoxie severă. Dacă se efectuează manipulări terapeutice, durata crește. Astfel, bronhoscopia pentru pneumonie poate dura 30 de minute.

Bronhoscopia cu o biopsie este considerată o procedură destul de nedureroasă. Prelevarea de biopsie se efectuează cu forcepsuri speciale. Întrucât mucoasa ramurilor gâtului respirator este practic lipsită de receptori de durere, în timpul manipulării pacientul suferă doar un disconfort ușor în spatele sternului. Dacă metoda este utilizată sub anestezie, după administrarea intravenoasă, persoana adormă și nu simte nimic în timpul procedurii.

Este folosit anestezia?

Mulți endoscopi consideră că, în unele patologii, este mai bine să nu se suprime activitatea reflexului natural al căilor respiratorii. Ei anesteziază numai rădăcina limbii, cartilajul de deasupra intrării laringelui și suprafața interioară a părții superioare a gâtului respirator. În practica adultă cu bronhoscopie flexibilă, utilizați anestezia locală.

Bronhoscopia sub anestezie generală se efectuează folosind un bronhoscop rigid. Efectuarea cercetărilor într-un vis este mai des folosită în practica copiilor. Sub influența substanțelor anestezice, se elimină spasmele de reflexie protectoare, lumenul ramurilor gâtului respirator se lărgește, ceea ce permite cea mai bună endoscopie.

Caracteristicile copiilor

În pediatrie, cercetarea este permisă de la o vârstă fragedă, dar cu condiția să existe un fibrobronchoscop flexibil cu diametru mic.

Pediatria are propriile sale caracteristici în examinarea endoscopică a tractului respirator inferior:

  • necesită introducerea copilului în somn medical;
  • bronhoscopia este efectuată folosind un bronhoscop special pentru copii;
  • în timpul diagnosticului, bebelușii au un risc crescut de a dezvolta bronhospasm, prin urmare, camera trebuie să fie dotată cu tot ceea ce este necesar pentru ventilația mecanică;
  • după bronhoscopie, medicamentele antibacteriene sunt prescrise fără întârziere.

Durata bronhoscopiei depinde de sarcini. În medie, o astfel de manipulare durează de la un sfert de oră până la o jumătate de oră.

Caracteristicile manipulării tuberculozei

În cazul diagnosticării tuberculozei, bronhoscopia ocupă un loc important în administrarea acestor pacienți. Cât durează fiecare astfel de procedură depinde de sarcinile urmărite și pot fi următoarele:

  • pentru a determina sensibilitatea micobacteriilor la medicamentele anti-tuberculoase selectate;
  • drenarea cavității în tuberculoza cavernosă;
  • injectează local medicamente anti-TB;
  • diseca țesutul fibros în ramurile gâtului respirator;
  • opriți sângerarea;
  • inspectați starea suturii după rezecția plămânului;
  • să evalueze starea ramurilor gâtului respirator pe care le produce această boală pulmonară înainte de operație.

Bronhoscopia pentru tuberculoză este indispensabilă pentru evaluarea îmbunătățirilor în strategia de tratament aleasă.

Cum este cercetarea în astmul bronșic

Bronhoscopia în cazul astmului bronșic provoacă controverse între specialiști, deoarece modificările vizualizate ale membranei mucoase în această patologie nu sunt specifice. Ele pot fi ușor confundate cu alte boli ale tractului respirator inferior cu procese reversibile și ireversibile.

Dacă astm bronșic moderat sau sever este exacerbată, atunci la orice vârstă este optimă utilizarea unui bronhoscop de injecție rigid și a anesteziei cu relaxante musculare pe fundalul ventilației mecanice continue. Tactica și instrumentele terapeutice utilizate în timpul procedurii depind de stadiul procesului patologic și de gradul de insuficiență respiratorie.

Ce poate dezvălui bronhoscopia plămânilor

În timpul examinării endoscopice, este posibilă studierea cu atenție a membranei mucoase și identificarea semnelor diferitelor patologii:

  • neoplasme de natură diferită;
  • patologiile asociate cu procesele inflamatorii;
  • tuberculoza;
  • scăderea tonului bronhiilor mari;
  • stenoza ramurilor gâtului respirator;
  • frecvente atacuri de astm pe fondul astmului.

Dacă au fost diagnosticate patologii care necesită intervenție urgentă, atunci în timpul bronhoscopiei se va exercita imediat un efect terapeutic. Rezultatele bronhoscopiei sunt de obicei cunoscute în aceeași zi. Dar dacă bronhoscopia a fost efectuată cu o biopsie, atunci a fost necesar să se trimită materialul pentru examenul histologic, deci răspunsul va trebui să aștepte câteva zile.

Reabilitarea după studiu

Indiferent dacă manipularea a fost asociată cu tratament sau diagnostic, după procedură, medicii recomandă următoarele reguli:

  • după procedură, nu trebuie să vă grăbiți acasă, ci mai mult timp (2-4 ore) să fiți sub supravegherea unui specialist;
  • este posibil sa bei si sa mananci doar 2-3 ore dupa manipulare;
  • după procedură, este mai bine să nu fumezi în următoarele 24 de ore, deoarece acestea afectează recuperarea membranei mucoase;
  • dacă sa efectuat sedarea, atunci în următoarele 8 ore este mai bine să nu se conducă vehicule;
  • timp de 2-3 zile evitați suprasolicitarea fizică.

În plus, este important să vă monitorizați bunăstarea. Dacă există durere în spatele sternului, a unei stări febrile sau a sângelui harkanii, atunci trebuie urgent să mergeți la spital.

Posibile complicații

Bronhoscopia trece adesea fără consecințe, dar nu este exclusă posibila afectare a sănătății pacientului. Dezvoltarea complicațiilor apare de obicei dacă procedura este efectuată de un endoscopist neexperimentat.

Posibile consecințe și complicații:

  • starea acută care rezultă din contracția mușchilor bronhiilor și îngustarea lumenului lor;
  • contractare involuntară bruscă a mușchilor laringelui;
  • acumularea de aer sau gaze în cavitatea pleurală;
  • sângerare după o biopsie;
  • pneumonie cauzată de infecția bronșilor;
  • încălcarea frecvenței, ritmului și secvenței excitației și contracției inimii;
  • creșterea sensibilității individuale.

Dacă bronhoscopia are sarcini de diagnosticare, CT sau RMN pot fi folosite ca alternativă. Dar manipularea medicală a unui astfel de plan nu are nimic de înlocuit. Pentru a evita consecințele grave, este posibil să fie de acord cu o astfel de procedură numai într-o instituție medicală dovedită.

Procedura de bronhoscopie pulmonară

Bronhoscopia plămânilor se efectuează în cazul bolilor sistemului pulmonar, pentru diagnosticul cărora este necesară o examinare vizuală și luarea țesutului pentru analiza histologică. Procedura poate fi diagnosticată și, în același timp, medicală, efectuată sub anestezie locală sau generală.

Indicații de bază pentru bronhoscopia plămânilor

Bronhoscopia este de obicei prescrisă pentru a clarifica diagnosticul:

  • tuberculoza;
  • Bronșiectazie (un defect în bronhii, datorită căreia, bronhiole și bronhiile, au în unele locuri „buzunare“, ei acumuleaza puroi, spută și alte substanțe biologice, pacientul să tuse până dimineața, aproximativ 350 mililitri de sputa);
  • Astm bronșic;
  • Bronsita provocată;
  • hemoptizie;
  • Cancerul pulmonar suspectat;
  • sarcoidoza;
  • Trupurile străine în lumenul bronhiilor;
  • Boli ale traheei.

Obiectivele bronhoscopiei sunt împărțite în diagnostic și terapeutic:

  • Diagnosticul include inspecția, luarea de material (de exemplu, biopsie țintită, dacă se suspectează cancer sau astm bronșic).
  • Terapie - îndepărtarea unui corp străin, introducerea de medicamente în bronhii, oprirea hemoragiei pulmonare.

Vizionați videoclipul

Anatomia sistemului respirator

Sistemul respirator este un organ combinat anatomic, care îndeplinește funcția de a efectua aerul atmosferic - nasul și cavitatea acestuia, traheea, laringele, bronhiile și schimbul de gaze (plămânii).

Dar, împreună cu aceasta, organele respiratorii îndeplinesc funcțiile noastre zilnice, cum ar fi capacitatea de a vorbi (voce), farmec și de a menține homeostazia în organism.

O atenție specială, pentru înțelegerea bronhoscopiei, necesită laringele, traheea, bronhiile. Larynxul este situat în partea din față a gâtului, la nivelul a 4-6 vertebre cervicale. Față, acoperită cu mușchi sublinguali.

Acest organ este foarte important, deoarece participă nu numai la vocalizare, ci nu permite corpurilor străine să se adânce în bronhii, corzile vocale închise strâns.

O astfel de imagine poate fi observată atunci când o persoană se sufocă, dar el nu poate respira, într-adevăr, din cauza unui corp străin care a blocat accesul la aer, din cauza spasmului muscular. Această afecțiune se numește laringism, care poate duce la moarte.

Mușchii implicați în expansiunea sau contracția laringelui sunt inervați de nervi localizați în apropierea cartilajului tiroidian și a glandei tiroide, deci este periculos să bați o persoană în gât.

Problema este că, dacă ligamentele sunt închise, atunci ele nu sunt capabile să se deblocheze, deoarece este nevoie de un alt impuls nervos. Cu alte cuvinte, ele rămân în această poziție pentru totdeauna, datorită paraliziei mușchilor (după o lovitură puternică, nu prin faptul că nervii pot efectua un impuls).

O trahee este un tub care nu se încadrează, seamănă cu un furtun aspirator, dar nu se poate întinde pe toată casa. La nivelul 5, vertebra este împărțită în două părți, și anume bronhiul drept și bronhiul stâng.

Bronchiul drept este considerat o continuare a traheei, în timp ce stânga merge sub un unghi obtuz. "Inelele" traheei sunt prezentate sub forma cartilajului hialin.

Apoi, bronhiile, trec în bronhii de ordinul întâi și așa mai departe, până la foarte bronchiole, asemănătoare unui copac. Se numește așa - arborele bronșic.

Tehnica de manipulare

Cum se face bronhoscopia plămânilor? Traducere din limba latină bronho (bronhii), Skopia (uite), dar în medicină se numește studii procedură imagistică, efectuat un instrument special, numit bronhoscop, ele sunt flexibile, rigide. Tipul de bronhoscopie depinde de acesta.

  • Bronhoscopie rigidă. Realizate sub anestezie generală, cu bronhoscop rigid, de regulă, astfel de manipulări sunt menite să oprească hemoragia pulmonară, îndepărtează corpurile străine. Deoarece este mult mai ușor pentru medici să lucreze în primul rând atunci când pacientul este sub anestezie generală.
  • Bronhoscopie moale. Să fie efectuată de un bronhoscop flexibil special, care seamănă cu un tub gastric, în scopuri de diagnosticare. Dar anestezia se administrează local, iar pacientul rămâne conștient. Acest tip de bronhoscopie este mai puțin periculos decât greu.

Pregătirea pentru bronhoscopie este foarte simplă. Seara, în ajunul procedurii, este interzisă mâncarea după ora 19:00, numai apa, ceaiul, sucul este permis, dar în cantități mici. Dacă o persoană este foarte îngrijorată și nu găsește un loc, este permis să ia sedative.

Înainte de procedură, pacienții se întreabă: "Cum voi respira?" Răspunsul este foarte simplu. Înainte de inițierea procedurii, iriga gurii și gâtului anestezicul (încearcă să facă înainte), aceasta va duce la inhibarea gag reflex, atunci puteți sta pe spate și așteptați pentru procedura.

După procedură, nu puteți mânca 2 ore, dar apoi în ziua următoare se folosesc doar mâncăruri și băuturi răcoritoare.

Doctori și experți în bronhoscopie pe video

Ce să citească

  • ➤ Cum este diagnosticul gradului DEP 2?

Studiul cancerului pulmonar

Bronhoscopia și biopsia pulmonară în cancer sunt o metodă invazivă, resolvabilă de diagnostic pentru diagnosticare.

Cu această boală, se efectuează o examinare vizuală a traheei și bronhiilor, luarea de bucăți de țesut și frotiuri pentru confirmarea histologică și citologică a diagnosticului cancerului pulmonar central.

În studiul posibilei cateterizări a bronhiilor mai mici pentru a lua materialul cu o localizare periferică a tumorilor. În cazurile de metastaze suspectate în ganglionii limfatici regionali, bronhoscopia se efectuează prin puncție transbronchială.

Esența metodei constă în puncția peretelui bronhiilor și luarea materialului din ganglionii limfatici bifurcaționali, radicali, traheobronsiali și bronhopulmonari. Această manipulare se efectuează sub anestezie generală.

Procedura medicală pentru sarcoidoză

Sarcoidoza este o boală a țesutului conjunctiv în care se formează "noduli" pe organele interne. În timpul manipulării, "nodulii" vor fi clar vizibili, totuși, ca și în cazul cancerului, este necesară o biopsie pentru diagnosticarea corectă.

Examinarea relevă semne de sarcoidoză pulmonară:

  • Noduri limfatice lărgite;
  • Plăci sarcoide;
  • Poduri și negi.

De regulă, modificările vaselor mucoasei bronhice se găsesc în sarcoidoză. Ele sunt extinse, compacte și au o formă mai tortuoasă. În plus, zonele palide lipsite de vase de sânge, așa-numitele pete ischemice, se găsesc pe suprafața mucoasei în timpul perioadei de formare a granulomului sarcoid.

Posibile complicații și consecințe

Nimeni nu este imun la accident sau "descoperire", astfel încât pot apărea următoarele complicații:

  • Sângerarea asociată cu afectarea traheei, a bronhiilor sau a perforării plămânului;
  • Edemul laringian (de obicei o reacție alergică);
  • Durere în gât după procedură;
  • Deteriorarea corzilor vocale, posibil cu trăsături anatomice individuale ale laringelui.
  • ➤ Care sunt simptomele de urolitiază la femei?
  • ➤ Cum se recomandă tratarea pancreatitei acute?
  • ➤ Cum să manifestați oboseala și suprasolicitarea!
  • ➤ Ce ajută la decoctul de musetel?

Contraindicații la procedura medicală

Există anumite contraindicații ale procedurii de bronhoscopie.

Absolut, în care posibilitatea de a avea consecințe negative depășește valoarea diagnosticului procedurii:

  • Boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare (anevrism aortic, infarct miocardic acut, defecte cardiace);
  • Obstrucția arborelui bronșic, complicată de insuficiența respiratorie de 3 grade;
  • Tromboza vaselor pulmonare sau cerebrale.

Contraindicații relative pentru care se efectuează bronhoscopie numai dacă nu există altă modalitate de confirmare a diagnosticului:

  • Tuberculoza pulmonară activă;
  • Starea generală severă a pacientului (edem, dificultăți de respirație, pneumotorax, febră mare);
  • Hipertensiune 3 grade.

Sarcinile de efectuare a bronhoscopiei terapeutice și motivele pentru

Este important de știut că bronhoscopia terapeutică aparține categoriei intervențiilor chirurgicale mici. Prin urmare, această procedură poate fi planificată și de urgență. Ea devine urgentă în cazul unor condiții care pun în pericol viața - hemoragie pulmonară, penetrarea corpului străin în lumenul bronșic, stare severă de astm, etc.

Obiectivele urmărite prin bronhoscopie terapeutică sunt:

  1. Curățarea și spălarea arborelui bronhopulmonar.
  2. Eliminarea blocajului bronhiilor și a traheei în contact cu un corp străin, cu ajutorul forcepsului. Apare mai frecvent la copii.
  3. Drenajul cavităților purulente. În același timp, puroul nu se acumulează în plămâni, ci este expulzat.
  4. Introducerea medicamentelor direct în centrul inflamației. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antibacteriene, antiseptice.
  5. Eliminarea blocajului bronhial și traheal din puroi și mucus acumulat.
  6. Oprirea hemoragiei pulmonare prin tamponadă sau prin injectarea unei soluții de adrenalină. Soluția este injectată direct în vasul de sângerare.
  7. Eliminarea tumorilor în trahee și bronhii de dimensiuni mici.
  8. Restaurarea lumenului traheei după boală.
  9. Tratamentul fistulei cu diferite localizări.
  10. Stentul cu compresia tractului respirator de către tumoare. Operația este instalarea dilatatorului în lumenul bronhiei.

Indicațiile pentru bronhoscopie terapeutică includ:

  • semne de hemoragie pulmonară;
  • modificări ale traheei și bronhiilor după anestezie prin intubație;
  • neoplasme ale bronhiilor și ale traheei;
  • - bronșită severă;
  • astm bronșic sever, rezistent la terapia medicamentoasă;
  • pneumonie complicată;
  • tuberculoza pulmonară;
  • fibroza chistică;
  • stenoza traheală marcată;
  • prezența focarelor purulente în plămâni - abcese, chisturi;
  • obstrucția căilor respiratorii;
  • bronșiectazie.

Anestezia în timpul bronșoscopiei terapeutice

În timpul tratamentului cu bronhoscopie sub anestezie generală, anestezistul examinează pacientul în ajunul procedurii și poate prescrie o sedare. Se face înainte de operație. Scopul principal al premedicării este de a suprima tusea și reflexul de vărsături. Atropina este administrată în acest scop. Metoda de administrare și doza determinată de un specialist! Permite introducerea de medicamente antialergice și sedative.

Anestezia pentru bronhoscopie terapeutică ar trebui să vizeze reducerea durerii pacientului, prevenirea opririi reflexelor vitale, relaxarea musculară bună, ventilarea adecvată a plămânilor și schimbul de gaze. Este obligatorie atunci când se desfășoară operațiuni planificate și de urgență. Medicul curant, impreuna cu anestezistul, determina tipul de anestezie inaintea operatiei, luand in considerare sfera interventiei viitoare, severitatea afectiunii, varsta si atitudinea psihologica a pacientului.

Aceasta poate fi anestezie locală sau anestezie generală. Folosiți local lidocaina 2-5% sub formă de spray sau soluție. Se administrează imediat înainte de procedură și în timpul punerii sale în aplicare prin irigarea mucoasei nazofaringiene, a traheei, a bronhiilor.

Imediat după introducerea pacientului, poate apărea un sentiment de creștere a unei comă caldă în gât, precum și o senzație de plinătate, amorțeală a gâtului și a limbii. Acest lucru este normal.

Tipuri de anestezie generala in timpul bronhoscopiei terapeutice:

Anestezia prin mască este cea mai des utilizată la copiii mici. În acest caz, se utilizează oxidul de azot cu fluorotan. După vârsta de 3 ani, este acceptabilă utilizarea anesteziei intravenoase în combinație cu o mască. Tipul anesteziei la un copil este determinat de anestezist. Dorințele părinților nu sunt luate în considerare.

Adult anestezia generală este indicată pentru instabilitate emoțională. Medicamentele și dozele utilizate pentru anestezie intravenoasă sunt selectate de către anestezist luând în considerare vârsta, greutatea corporală, câțiva parametri obiectivi și de laborator.

La alegerea acestui tip de anestezie după efectuarea bronhoscopiei pacientului, pacientul poate fi transferat în salon după recuperarea completă a reflexelor respiratorii și trezirea. Până în acest moment, pacientul ar trebui să fie în unitatea de terapie intensivă sub supravegherea strictă a specialiștilor.

Este recomandată bronhoscopia la următoarele facilități.

  1. Spitale multidisciplinare.
  2. Chirurgie spitalicească în prezența secției de chirurgie toracică.
  3. Spitalul de urgenta din spital

Atunci când alegeți o instituție pentru operație, este necesar să se țină seama de prezența unității de terapie intensivă și a unui departament de diagnosticare funcțională bine dotat cu echipament modern și personal cu înaltă calificare.

Costul acestei proceduri variază în diferite regiuni. Depinde de numeroși factori:

  1. Domeniul de aplicare al viitoarei intervenții. De exemplu, bronhoscopia cu îndepărtarea unei mici tumori în bronhii și operația, când stentul este plasat în trahee, va avea un preț diferit.
  2. Tipul anesteziei. Atunci când se utilizează anestezice locale, costul va fi mai mic.
  3. Prestigiul instituției medicale, baza sa tehnică și alfabetizarea specialiștilor.
  4. Adăugând manipulări de diagnostic, de exemplu, biopsia unui neoplasm în timpul eliminării acestuia.
  5. Nevoia de a rămâne în spital.

În general, prețul pentru bronhoscopie medicală poate fi de la 1500 mii. freca. și mai sus.

Recomandările generale ale medicului după procedură

  • consumul de alimente numai după terminarea medicamentului anestezic;
  • adesea scuipa saliva acumulata;
  • fumat pentru o zi;
  • înainte de a lua alimente pentru a lua o gură de apă pentru a determina disconfortul;
  • limita de conducere în timpul zilei;
  • alcoolul este contraindicat în 24 de ore;
  • mâncăruri reci și calde anulează pentru o zi;
  • nu este de dorit să tuse;
  • ia medicamentele prescrise de un medic;
  • eliminarea activității fizice;
  • timp de câteva zile, răgușeală, durere în gât poate deranja;
  • în caz de durere severă și hemoptizie abundentă, consultați un medic!

O opinie generalizată a persoanelor care au suferit bronhoscopie

Opinia pacienților este redusă la faptul că această procedură este foarte neplăcută. Este efectuată rapid, dar trebuie amintit că bronhoscopia este o intervenție chirurgicală mică. Ca și înainte de orice operație, o mulțime de frică și de anxietate.

Mulți oameni care au suferit această procedură, vă asigură că ideea efectuării bronhoscopiei și a realității sunt lucruri complet diferite. Cei mai mulți susțin că nu au suferit nici o durere în timpul operației. O altă parte a pacienților care suferă de disconfort sunt de acord că puteți suferi.

Un factor important este gradul de încredere în personalul medical, deci trebuie să vă adresați unor specialiști cu înaltă calificare a căror competență vă este sigură.

Opiniile multor persoane care au suferit o bronhoscopie medicală se reduce la faptul că există o îmbunătățire a bunăstării lor după această procedură, deci sunt de acord să o reanalizeze dacă este necesar.