Biopsia hepatică: indicații, metode și comportament, după procedură

Biopsia hepatică este captura in vivo a unui fragment dintr-un organ pentru o examinare histologică ulterioară. Scopul principal al unei biopsii este de a clarifica diagnosticul atunci când metodele de diagnostic neinvazive, cum ar fi ultrasunetele, CT sau RMN, nu permit evaluarea exactă a naturii bolii, a activității sale, a gradului de schimbare a parenchimului și a stromei organului.

Biopsia hepatică nu este frecventă pentru un număr mare de pacienți, deși problemele hepatice sunt destul de frecvente. Acest lucru se datorează faptului că procedura este dureroasă și este asociată cu o serie de complicații în cazurile în care structura țesutului hepatic este mult schimbată. În plus, în multe cazuri, este posibil să se determine patologia utilizând datele de laborator și examinările instrumentale fără a se recurge la biopsie.

Dacă medicul a trimis un astfel de studiu, înseamnă că există încă întrebări, iar pentru a le rezolva, ar trebui să "privim" literalmente structura microscopică a organului, care poate furniza o cantitate mare de informații privind starea celulelor, intensitatea reproducerii sau necrozei lor, prezența fibrozei și gradul acesteia.

biopsie hepatică

În unele cazuri, o biopsie vă permite să determinați natura tratamentului și să urmăriți eficacitatea medicamentelor deja prescrise, să excludeți sau să confirmați natura tumorală a patologiei, să identificați bolile rare ale țesutului hepatic.

O biopsie este dureroasă și poate duce la complicații, astfel încât indicațiile pentru aceasta să fie clar formulate și evaluate riguros pentru fiecare pacient. Dacă există riscul de întrerupere a ficatului după procedură sau complicații periculoase, atunci medicul va prefera să refuze pacientul din motive de siguranță. În cazul în care trimiterea la o biopsie este transferată pacientului, nu este nevoie de panică: o biopsie nu înseamnă că procesul patologic este în curs de desfășurare sau incurabil.

Când este necesar și de ce nu puteți face o biopsie hepatică?

Biopsia hepatică se efectuează la acei pacienți care au suferit deja o scanare cu ultrasunete, o scanare computerizată sau IRM a unui organ, ca metodă de diagnostic clarificatoare. Indicații pentru aceasta sunt:

  • Modificări inflamatorii cronice - pentru diagnosticul diferențial al cauzei (alcool, virusuri, autoimunizare, medicamente), clarificarea nivelului activității inflamatorii;
  • Diagnosticul diferențial al hepatitei, cirozei și hepatozei grase în cazuri clinice dificile;
  • Volumul crescut al ficatului pentru un motiv nespecificat;
  • Icter de natură inexplicabilă (hemolitic sau hepatic);
  • Colangita sclerozantă, ciroza biliară primară - pentru a analiza modificările în tractul biliar;
  • Invazii parazitare și infecții bacteriene - tuberculoză, bruceloză etc.;
  • sarcoidoza;
  • Ciroza hepatică;
  • Malformații congenitale ale organului;
  • Vasculita sistemică și patologia țesutului hematopoietic;
  • Metodologie patologică (amiloidoză, porfirie, boala Wilson-Konovalov) - pentru a clarifica gradul de afectare a parenchimului hepatic;
  • Neoplasmele hepatice pentru a exclude sau a confirma malignitatea procesului, natura metastazică a nodulilor tumorali, clarifică structura histologică a neoplaziei;
  • Tratamentul antiviral - stabilirea timpului debutului și analizarea eficienței acestuia;
  • Definiția prognosticului - după transplantul de ficat, re-infectarea cu virusul hepatotropic, cu progresia rapidă a fibrozei etc.
  • Analiza adecvării unui ficat potențial donator pentru transplant.

Procedura de biopsie hepatică este prescrisă de o consultare a medicilor, ca parte a unui oncolog, a unui gastroenterolog, a unui infecțiolog, fiecare dintre care trebuie clarificat pentru a determina cea mai eficientă terapie. La momentul indicațiilor, pacientul are deja rezultatele unui test de sânge biochimic, ultrasunete și alte metode de examinare care ajută la eliminarea posibilelor riscuri și obstacole în calea numirii unei biopsii. Contraindicațiile sunt:

  1. Patologia severă a hemostazei, diateza hemoragică;
  2. Modificări purulente-inflamatorii în abdomen, pleura, ficatul în sine, din cauza riscului de diseminare a infecției;
  3. Procese pustulare, eczematoase, dermatita la punctele de puncție sau incizie intenționate;
  4. Hipertensiune portală mare;
  5. O cantitate mare de lichid pentru ascite;
  6. Tulburări ale conștiinței, comă;
  7. Bolile mentale în care contactul cu pacientul este dificil și controlul acțiunilor lor.

Aceste obstacole sunt considerate absolute, adică dacă există, biopsia va trebui abandonată categoric. În unele cazuri, există contraindicații relative care pot fi neglijate dacă beneficiile unei biopsii sunt mai mari decât gradul de risc sau pot fi eliminate până la momentul manipulării planificate. Acestea includ:

  • Infecții generale - biopsia este contraindicată numai până când este complet vindecată;
  • Insuficiență cardiacă, hipertensiune până la compensarea stării pacientului;
  • Colecistită, pancreatită cronică, ulcer gastric sau duodenal în stadiul acut;
  • anemie;
  • obezitate;
  • Alergie la anestezice;
  • Refuzul categoric al subiectului de la manipulare.

Biopsia hepatică fără control ultrasunete este contraindicată în procesele locale existente la nivelul tumorilor, hemangioamele, cavitățile chistice în parenchimul organului.

Pregătirea pentru studiu

Transpirarea biopsiei hepatice nu necesită spitalizare și este cel mai adesea efectuată pe bază de ambulatoriu, totuși, dacă starea pacientului cauzează îngrijorare sau riscul de complicații este mare, el este plasat în clinică timp de mai multe zile. Când puncția nu este suficientă pentru a obține țesutul hepatic, dar sunt necesare alte metode de luare a materialului (de exemplu laparoscopie), pacientul este spitalizat și procedura este efectuată în condiții de operare.

Înainte de o biopsie la clinica din comunitate, puteți efectua examinările necesare, inclusiv teste, cum ar fi sânge, urină, coagulogramă, teste pentru infecții, ultrasunete, ECG conform indicațiilor, fluorografie. Unele dintre ele - un test de sânge, coagulogramă și ultrasunete - vor fi duplicate imediat înainte de a lua țesutul hepatic.

În pregătirea pentru puncție, medicul explică pacientului sensul și scopul său, calmează și oferă sprijin psihologic. În caz de anxietate severă, sedativele sunt prescrise înainte și în ziua examinării.

După o biopsie hepatică, experții nu permit șoferului să se ridice în spatele volanului, așa că, după o examinare în ambulatoriu, pacientul ar trebui să se gândească în prealabil la modul în care va ajunge acasă și care dintre rudele sale îl vor putea însoți.

Anestezia este o condiție indispensabilă a biopsiei hepatice, pentru care pacientul trebuie să-i spună medicului dacă este alergic la anestezice și alte medicamente. Înainte de examinare, pacientul trebuie familiarizat cu unele principii de pregătire pentru o biopsie:

  1. cu cel puțin o săptămână înainte de test, se anulează anticoagulante, agenți antiplachetari și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene luate în mod constant;
  2. Cu 3 zile înainte de procedură, trebuie să schimbați regimul alimentar, cu excepția produselor care provoacă balonare (legume și fructe proaspete, produse de patiserie, leguminoase, pâine);
  3. cu o zi înainte de studiu ar trebui să evite vizitarea saunei și băii, băii și dușului fierbinte, ridicarea greutății și efectuarea unei greutăți fizice grele;
  4. cu distensie abdominală, preparate enzimatice și agenți care reduc formarea gazelor (espumizan, pancreatin);
  5. ultima masă cu cel puțin 10 ore înainte de biopsie;
  6. în seara dinainte a fost pusă o clismă de curățare.

După ce a împlinit condițiile de mai sus, subiectul face un duș, își schimbă hainele și se duce în pat. În dimineața zilei de procedură, el nu mănâncă, nu bea, din nou ia un test de sânge, suferă un examen cu ultrasunete, asistenta măsoară tensiunea arterială și pulsul. La clinică, pacientul semnează aprobarea efectuării studiului.

Variante ale biopsiei hepatice și caracteristicile implementării acesteia

În funcție de metoda de eșantionare a țesuturilor pentru studiu, există mai multe opțiuni pentru biopsia hepatică:

  • puncție;
  • incisional:
  • Prin laparoscopie;
  • transvenous;
  • Un ac fin.

Biopsie percutanată

Biopsia hepatică percutană necesită anestezie locală și durează câteva secunde. Efectul este efectuat orbește, dacă locul de puncție este determinat cu ultrasunete și poate fi controlat prin ultrasunete sau prin tomografie computerizată, care în timpul procedurii "monitorizează" cursul acului.

Pentru analiza histologică, luați o coloană de țesut cu o grosime de două milimetri și o lungime de până la 3 cm. Informativ va fi un astfel de fragment al parenchimului, în care, microscopic, va fi posibil să se determine cel puțin trei căi portal. Pentru a evalua severitatea fibrozei, lungimea biopsiei trebuie să fie de cel puțin 1 cm.

Deoarece fragmentul luat pentru studiu constituie o parte foarte mică din întregul ficat, atunci concluzia morfologului îl va îngriji, deci nu este întotdeauna posibil să se obțină concluzii exacte cu privire la natura schimbării în întregul organ.

O biopsie percutanată este indicată pentru icterul nespecificat, o mărire inexplicabilă a splinei și a ficatului, prezența unei leziuni virale, ciroză organică, tumori, precum și monitorizarea tratamentului, starea hepatică înainte și după transplant.

Un obstacol în puncția biopsiei poate fi o încălcare a hemocoagulării, hemoragii anterioare, imposibilitatea transfuziei sângelui la un pacient, un hemangiom diagnosticat, un chist, o reticență categorică care trebuie examinată. Cu obezitate severă, acumularea de lichid în stomac, alergii la anestezice, problema fezabilității unei biopsii este rezolvată individual.

Printre complicațiile puncției hepatice se numără sângerarea, durerea, perforarea peretelui intestinal. Sângerarea se poate dezvolta imediat sau în următoarele câteva ore după manipulare. Durerea este un simptom comun al biopsiei percutanate, care poate necesita utilizarea de analgezice. Datorită traumatismelor biliare în decurs de trei săptămâni de la puncție, se poate dezvolta hemobilia, manifestată prin durere în hipocondru, îngălbenirea pielii, culoarea închisă a fecalelor.

Tehnica de biopsie percutanată implică mai multe etape:

  1. Plasarea pacientului pe spate, mâna dreaptă în spatele capului;
  2. Lubrifierea locului de puncție cu antiseptice, introducerea anestezicului;
  3. La 9-10 spațiul intercostal este perforat de un ac la o adâncime de aproximativ 4 cm, în seringă este colectată soluție salină care pătrunde în țesut și împiedică intrarea în ac a conținuturilor străine;
  4. Înainte de a efectua biopsia, pacientul inhalează și își reține respirația, medicul ia pistonul seringii până în sus și introduce rapid acul în ficat și volumul necesar de țesut este colectat în câteva secunde;
  5. Îndepărtarea rapidă a acului, tratamentul antiseptic al pielii, pansamentul steril.

După puncție, pacientul se întoarce la secție și, după două ore, se presupune că efectuează o examinare cu ultrasunete de control pentru a se asigura că nu există lichid în locul puncției.

Fine Biopsy Aspire Aspirată

Atunci când aspirarea țesutului hepatic la pacient poate fi dureroasă, prin urmare, după ce pielea este tratată cu un antiseptic, se injectează un anestezic local. Acest tip de biopsie vă permite să luați un țesut pentru examenul citologic, acesta poate fi folosit pentru a clarifica natura formațiunilor locale, inclusiv a nodurilor tumorale.

Biopsia prin aspirație a ficatului este cel mai sigur mod de a lua țesut de la pacienți cu cancer, deoarece elimină diseminarea celulelor canceroase în structurile vecine. De asemenea, biopsia aspirată este indicată pentru modificări vasculare și echinococcoză hepatică.

Când se aspiră țesutul hepatic, pacientul se află pe spate sau pe partea stângă, punctul de puncție al pielii este lubrifiat cu o anestezie locală antiseptică. Strict sub controlul ultrasunetelor sau al unui dispozitiv CT este planificată o cale de introducere a acului, se face o incizie mică pe piele. Acul pătrunde și în ficat atunci când este imaginat prin ultrasunete sau prin raze X.

Atunci când acul a ajuns în zona planificată, se fixează un aspirator plin cu soluție salină, după care medicul face mișcări blânde și colectează țesuturi. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, pielea este șters cu un antiseptic și se aplică un pansament steril. Înainte de a transfera pacientul în sală, are nevoie de o examinare cu ultrasunete de control.

Transmitent Biopsia ficatului

biopsie hepatică transvențională

O altă modalitate de obținere a țesutului hepatic este o biopsie transvențională, care este indicată pentru tulburările de hemostază, persoanele aflate pe hemodializă. Esența sa constă în introducerea unui cateter direct în vena hepatică prin jugular, ceea ce minimizează probabilitatea sângerării după manipulare.

Biopsia transjugulară este lungă și durează până la o oră, iar monitorizarea ECG este obligatorie pe parcursul întregii proceduri, datorită riscului de tulburări ale ritmului cardiac. Manipularea necesită anestezie locală, dar pacientul poate fi încă rănit în zona umărului drept și zonei de perforare a ficatului. Această durere este adesea de scurtă durată și nu încalcă condiția generală.

Tulburările de coagulare severă, o cantitate mare de lichid ascitic în abdomen, un grad ridicat de obezitate, un hemangiom diagnosticat, o încercare anterioară de eșec la o biopsie cu ac fin sunt considerate motive pentru o biopsie transvențională.

Obstacolele acestui tip de biopsie sunt chisturile, tromboza venelor hepatice și expansiunea canalelor biliare intrahepatice și colangitele bacteriene. Printre consecințe se numără cel mai probabil sângerarea intraperitoneală cu perforarea capsulei de organe, mult mai puțin frecvent - pneumotorax, sindrom de durere.

Atunci când se efectuează o biopsie transvenoasă la examen se află în jos pe partea din spate a pielii după tratament și administrarea de anestezic peste jugulară incizie a pielii vena se face în cazul în care conductorul vascular este plasat. Sub controlul radiației cu raze X, cateterul este controlat în interiorul vasului, în cavitatea inimii, vena cavă inferioară la cea dreaptă hepatică.

În momentul în care dirijorul se mișcă în inimă, ritmul său poate fi deranjat, iar atunci când iau material dintr-un organ, el poate deveni dureros în umărul drept și în hipocondru. După aspirarea țesutului, acul este îndepărtat rapid, locul de disecție a pielii este tratat cu alcool sau iod și acoperit cu o cârpă sterilă.

Tehnica laparoscopică și incizională

laparoscopie biopsie hepatică

Biopsia laparoscopică se efectuează în sala de operație în diagnosticul patologiei abdominale, acumularea nespecificată a fluidului în abdomen, hepato-și splenomegalie fără o cauză clarificată, pentru a stabili stadiul tumorilor maligne. Acest tip de biopsie implică anestezie generală.

Biopsia hepatică laparoscopică este contraindicată în insuficiența cardiacă și pulmonară severă, obstrucția intestinală, inflamația bacteriană a peritoneului, tulburarea hemocoagulantă severă, obezitatea severă, proeminențele mari ale herniului. În plus, procedura va trebui abandonată dacă pacientul însuși este categoric împotriva studiului. Complicațiile laparoscopiei includ sângerarea, infiltrarea componentelor biliare în sânge și icter, rupturile splinei, dureri prelungite.

Tehnica biopsiei laparoscopice include mici perforări sau incizii în peretele abdominal la punctele de introducere a instrumentelor laparoscopice. Chirurgul preia probele de țesut folosind forceps de biopsie sau o buclă, concentrându-se asupra imaginii de pe monitor. Înainte de a scoate instrumentele, vasele de sângerare coagulează și, la sfârșitul operației, rănile sunt suturate cu un pansament steril.

Biopsia incizională nu este efectuată într-o formă separată. Este avantajos în procesul de operații pentru neoplasme, metastaze hepatice ca fiind una dintre etapele intervenției chirurgicale. Locurile ficatului sunt excizate cu un scalpel sau cu un coagulator sub controlul ochiului chirurgului, apoi trimise la laborator pentru examinare.

Ce se întâmplă după o biopsie hepatică?

Indiferent de metoda de eșantionare a țesuturilor, după manipulare, pacientul va petrece aproximativ două ore culcat pe partea dreaptă, apăsând locul puncției pentru a preveni sângerarea. Aplicarea rece se aplică locului de puncție. Prima zi arată odihnă în pat, nutriție delicată, cu excepția meselor calde. Prima masă este posibilă nu mai devreme de 2-3 ore după biopsie.

În prima zi de observație după procedură, pacientul este măsurat la fiecare 2 ore prin presiune și frecvență a contracțiilor cardiace, iar testele de sânge sunt luate în mod regulat. După 2 ore și o zi mai târziu aveți nevoie de un ultrasunete de control.

Dacă nu există complicații după biopsie, pacientul se poate întoarce acasă a doua zi. În cazul laparoscopiei, durata spitalizării este determinată de tipul operației și de natura bolii de bază. În timpul săptămânii după studiu, nu se recomandă ridicarea greutății și angajarea în muncă fizică grea, vizitarea băii, a saunei și o baie fierbinte. Primirea de anticoagulante este reluată și după o săptămână.

Rezultatele biopsia hepatică poate fi obținută după o examinare microscopică detaliată a celulelor și a structurii sale, care se va reflecta în patolog concluzie sau cytologist. Două metode sunt utilizate pentru a evalua starea parenchimului hepatic - scara Metavir și Knodel. Metoda Metavir este adecvată pentru afecțiuni hepatice cu virusul hepatitei C, scala Knodel permite studiul detaliat al naturii și activității inflamației, gradului de fibroză și stării hepatocitelor în cele mai diverse patologii.

La evaluarea biopsiei hepatice de către Knodel se calculează un indice de activitate histologică așa-numitul, care reflectă severitatea inflamației în parenchimul organului și se determină gradul de fibroză indicând cronica și riscul de degenerare hepatică cirotică.

În funcție de numărul de celule cu semne de distrofie, zona de necroză, natura infiltratului inflamator și severitatea acestuia, modificările fibrozei, se calculează numărul total de puncte, ceea ce determină activitatea histologică și stadiul fibrozei organelor.

Pe scara Metavir, severitatea fibrozei este evaluată în puncte. Dacă nu, atunci în încheiere va fi etapa 0, cu creșterea țesutului conjunctiv în tracturile portal - etapa 1 și, dacă s-a extins dincolo de limitele lor - stadiul 2, cu fibroză marcată - etapa 3, ciroza identificată cu ajustare structurală - cea mai dificilă, etapă. În același mod, gradul de infiltrare inflamatorie a parenchimului hepatic este exprimat în punctele de la 0 la 4.

Rezultatele unei evaluări histologice a ficatului pot fi obținute la 5-10 zile după procedură. Este mai bine să nu intrați în panică, nu pentru a găsi răspunsuri pe cont propriu pe Internet a au apărut în legătură cu întrebările, și pentru a merge la medic, care a trimis o biopsie, pentru o explicație.

Opinii de pacienți care au suferit o biopsie hepatica, mai pozitiv, astfel încât procedura este efectuată cu evaluarea corectă a indicațiilor și contraindicațiilor, este bine tolerat și rareori dă complicații. Subiecții au observat o durere aproape completă, care se realizează prin anestezie locală, dar senzația de disconfort poate persista aproximativ o zi după biopsie. Este mult mai dureros, după părerea multora, să se aștepte rezultatul unui patolog care este capabil să-i liniștească și să-l induc pe medic să ia tactici medicale active.

Biopsia hepatică: cum se face, în ce cazuri este prescris?

Ficatul din corpul uman este un fel de laborator chimic care purifică sângele substanțelor toxice și nocive. Dacă există nereguli în activitatea sa, care poate fi declanșată de mai mulți factori, atunci ea încetează să se descurce complet cu funcțiile sale. Acest lucru va afecta cu siguranță starea generală a corpului. Determinarea exactă a cauzei patologiei, severitatea dezvoltării acesteia și prezența procesului de inflamație se pot face folosind o singură procedură. Să ne uităm la ce este biopsia hepatică, cum se face și ce poate arăta.

Care este procedura?

O biopsie este întotdeauna o procedură pentru extragerea unei mici porțiuni dintr-un țesut de organe, în acest caz ficatul. Aceasta poate fi efectuată prin examinarea bacteriologică a țesutului sau celular.

BP va arăta stadiul procesului inflamator, va determina cauza patologiei și gradul de afectare a organelor. Există mai multe tipuri de biopsie în funcție de mecanismul de conducere.

Tipuri de biopsie

Pentru a lua o bucată de țesut hepatic pentru cercetare, medicii folosesc mai multe tehnici care sunt întotdeauna selectate în funcție de starea pacientului. Specialistul poate oferi mai multe metode pacienților:

  1. Biopsia hepatică laparoscopică - este efectuată numai în condiții staționare în sala de operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Se fac mai multe perforatii pe abdomen, prin care se introduce o camera video miniatura si instrumentul necesar. Puteți controla procesul prin imaginea de pe monitor.
  2. Puncție. O astfel de biopsie se efectuează folosind o seringă specială. Faceți o puncție între coastele 7 și 9 și luați materialul pentru studiu. Ecografia vă permite să controlați procedura.

Când faceți o biopsie hepatică

Unii oameni cred că această procedură este indicată numai dacă este suspectat un cancer, dar acest lucru nu este cazul. Este prescris în următoarele cazuri:

  • Pentru a stabili gradul de afectare a ficatului și a țesuturilor sale.
  • Dacă analizele prezintă anomalii în activitatea acestui corp.
  • Dacă sunteți îndoieli după ecografie, CT sau radiografie.
  • Pentru a identifica boala hepatică ereditară.
  • Pentru a evalua supraviețuirea organelor după transplant.
  • Biopsia vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului prescris.
  • Dacă analiza arată o creștere a bilirubinei fără niciun motiv.

Există unele patologii care necesită și această procedură, cum ar fi:

  • Afecțiuni hepatice ca rezultat al alcoolului.
  • Biopsia hepatică se face pentru hepatita B, C.
  • Obezitatea ficatului.
  • Autoimună hepatită.
  • Bacteria ciroză biliară de tip primar.
  • Colangita sclerozantă.

Dacă se prescrie o biopsie hepatică, cum se procedează, medicul va fi sigur că va explica.

Indicatii pentru biopsia punctiforma

În funcție de prezența anumitor patologii, precum și de obținerea anumitor rezultate, se folosesc diferite tipuri de proceduri. Puncția BP se efectuează sub controlul ultrasunetelor și are o performanță de până la 98%. Este prescris:

  • Cu o creștere a ficatului de natura obscură.
  • În prezența icterului.
  • Pentru diagnosticarea bolilor hepatice de natură virală.
  • Pentru diagnosticul de ciroză.
  • Pentru a urmări dinamica terapiei pentru hepatită.
  • Pentru a diagnostica o tumoare.
  • Pentru a evalua funcționarea organului după transplant.

Dar există unele contraindicații pentru o astfel de biopsie:

  • Sângerând natura obscură în istorie.
  • Coagularea sanguină slabă.
  • Prezența hemangiomului hepatic.

Atunci când este necesară o biopsie de aspirație

Acest tip de procedură se efectuează pentru:

  • Obținerea materialului pentru examenul citologic ulterior.
  • Cercetarea leziunilor focale ale ficatului.
  • În prezența leziunilor vasculare ale corpului.

Conținutul informațional de acest tip depinde în întregime de experiența și priceperea morfologului.

Cine are nevoie de biopsie transvențională

Această procedură poate dura aproximativ o oră. Monitorizarea electrocardiografică este obligatorie, deoarece există un risc de aritmie. Acest tip de biopsie se efectuează sub anestezie locală. Acest tip de studiu este prescris în următoarele cazuri:

  • Dacă există nereguli în coagularea sângelui.
  • Cu obezitate.
  • Cu ascite.
  • Dacă se confirmă tumora vasculară.
  • Dacă înainte de această biopsie de aspirație a fost efectuată fără succes.
  • Prezența chisturilor.
  • Întreruperea coagulării.
  • Tromboza venelor ficatului.
  • Cholangita bacteriană.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie

Orice procedură necesită pregătire pentru a obține rezultatul cel mai fiabil. Acest lucru se aplică pe deplin biopsiei hepatice. Este posibil să prezentăm o schemă de pregătire:

  1. Cu aproximativ o săptămână înainte de procedura propusă, trebuie să întrerupeți administrarea tuturor medicamentelor antiinflamatorii, cu excepția cazului în care medicul vă indică altfel.
  2. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați anticoagulante.
  3. Înainte de procedura de cel puțin trei zile, nu consumați produse care provoacă formarea de gaze. Acestea includ pâine neagră, legume și fructe crude și lapte. Dacă există probleme cu digestia, este permis să se ia, de exemplu, "Espumizan", pentru a elimina balonarea.
  4. Dacă procedura se va face dimineața, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 9 pm. Mulți medici recomandă o clismă de curățare.
  5. În ziua biopsiei, se efectuează un al doilea ultrasunete pentru a determina cu precizie locul viitoarei biopsii.
  6. Înainte de procedură, efectuați un test de sânge pentru coagulare și total.
  7. Biopsia trebuie efectuată numai pe stomacul gol.
  8. Trebuie să informați medicul despre prezența bolilor cardiace sau a reacțiilor alergice la medicamente.

Mulți pacienți pun întrebarea: "Are o biopsie hepatică rănit?" Această procedură se efectuează fie sub anestezie, fie cu ajutorul analgezicelor, astfel încât să nu vă fie teamă.

Cum este procedura

Pentru a lua o mică parte din ficat pentru cercetare, este necesar să se facă o puncție prin piele, țesut subcutanat și ficat. Nu vă fie teamă dacă este prescrisă o biopsie hepatică. Cum? Revizuirile pacienților confirmă că nu este nimic în neregulă cu procedura. Pacientul se află într-o poziție predispusă pe canapea, mâna dreaptă este așezată sub cap. O condiție importantă pentru o procedură rapidă și sigură este imobilitatea completă a pacientului.

Cel mai adesea, anestezia generală nu este necesară pentru biopsie decât dacă se intenționează, desigur, intervenția chirurgicală. Punctul de puncție este tratat cu un anestezic și se administrează un sedativ pentru calmarea pacientului.

Prin urmare, întrebarea dacă este dureroasă efectuarea unei biopsii hepatice (revizuirile sunt o confirmare directă a acestora), de regulă, răspund negativ. Există, desigur, unele disconfort și disconfort, dar toate acestea sunt ușor de tolerat.

După procedură, pacientul este observat de către medici timp de încă câteva ore, pentru a putea oferi asistență de urgență în cazul apariției complicațiilor.

Comportament după procedură

După ce pacientului i se permite să meargă acasă, este imperativ să respectați următoarele recomandări:

  • Cel puțin 8 ore de odihnă completă.
  • Nu este permisă nici o activitate fizică.
  • Activitate mentală interzisă.
  • Chiar și un mic exercițiu fizic este interzis.
  • Zi pentru a observa modul de economisire.
  • Timp de 7 zile după biopsie, nu se poate administra acid acetilsalicilic și nici medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Pentru a exclude încălzirea și procedurile termice (baie fierbinte, saună, baie).
  • Nu este recomandat să conduci mașina.

Dacă urmați cu strictețe toate recomandările medicului, atunci după procedură nu vor exista complicații.

Cine nu arată biopsie

Dacă este prescrisă o biopsie hepatică, cum este procedat procedura, este important să știți, dar este, de asemenea, necesar să rețineți că nu este arătat tuturor. Există contraindicații:

  • Lipsa trecerii sigure la țesuturile hepatice.
  • Dacă pacientul este inconștient.
  • Tulburările psihice sunt, de asemenea, o contraindicație a procedurii.
  • Ascite, în care se acumulează lichid în cavitatea abdominală.
  • Coagularea sanguină slabă.
  • Prezența unor astfel de patologii ca hipertensiune arterială severă, vene varicoase, ateroscleroză, deoarece acestea încalcă permeabilitatea pereților vaselor de sânge.
  • Prezența alergiilor la medicamente utilizate în efectuarea unei biopsii.
  • Afecțiuni hepatice inflamatorii sau purulente.

Este important! O biopsie nu este prescrisă dacă este diagnosticat un cancer sau o ciroză decompensată.

Evaluați rezultatele

Deci, pacientul a suferit o astfel de procedură ca o biopsie hepatică (așa cum o fac, este deja clar). Acum, cel mai important lucru este să obțineți rezultatul cercetării. El este, de obicei, gata în două săptămâni. Evaluarea rezultatelor se realizează în mai multe moduri:

  1. Index Metavir - ajută la recunoașterea procesului inflamator și a fazei acestuia.
  2. Tehnica Knodel - evaluează gradul de modificări necrotice, prezența cicatricilor în țesutul hepatic.

O importanță deosebită pentru interpretarea corectă a rezultatelor este dimensiunea secțiunii de țesut luată, însă profesionalismul medicului care face concluzia joacă un rol important.

complicații

Siguranța procedurii depinde de calificările specialistului. Dacă nu există suficientă experiență, atunci biopsia hepatică poate avea următoarele consecințe:

  1. Senzații de durere. Oamenii se plâng de ei cel mai adesea după procedură. Durerea dispare după câteva zile. Dacă este puternic pronunțată, sunt prescrise analgezicele.
  2. Sângerare. Mai ales periculos în prezența tulburărilor de sângerare. Dacă sângerarea este abundentă, trebuie luate măsuri urgente.
  3. Deteriorarea organelor vecine. Acest lucru se întâmplă dacă procedura nu este controlată prin ultrasunete, atunci există riscul de deteriorare a plămânilor, a vezicii biliare.
  4. Infecție. Este relativ rar, deoarece toate echipamentele și instrumentele trebuie prelucrate.

Dacă toate cerințele pentru procedură sunt îndeplinite, este efectuată de un specialist competent și experimentat, atunci, de regulă, nu există complicații serioase.

BP este o procedură plătită. În cazul în care se face o biopsie hepatică, medicul curant poate spune întotdeauna. Cel mai adesea, aceste servicii se adresează unor clinici specializate sau unor centre medicale, în care există atât specialiști, cât și echipamente moderne.

Nu vă temeți de o procedură atât de importantă și necesară, care să vă ajute să identificați cauzele patologiei, să determinați severitatea bolii. Rezultatele biopsiei vor oferi asistență semnificativă specialistului în alegerea tacticii de tratament.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Biopsia hepatică dăunează

În practica medicală în ultimii ani, metodele vizuale de cercetare s-au îmbunătățit semnificativ (ultrasunete, raze X). Dar uneori nu sunt suficiente pentru a diagnostica corect. Unele patologii necesită o mostră de țesut. O biopsie hepatică este utilizată pentru a evita intervenția chirurgicală. Cum se face o astfel de procedură? Pentru ce este prescris? Și cum merge cercetarea?

Ce este o biopsie hepatică

Acesta este un studiu medical special care permite identificarea diferitelor anomalii ale corpului la nivel celular.

Vom rezolva dacă este prescrisă o biopsie hepatică, așa cum este procedura. Cu ajutorul unui ac special, ei iau o mică bucată de țesut, care este trimis pentru studiu de laborator. Procedura este considerată o manipulare destul de complicată.

De multe ori se pune întrebarea dacă este dureros să faci o biopsie hepatică. Studiul practic nu aduce disconfort pacientului, deoarece este efectuat sub anestezie.

De ce să numiți o procedură

Se crede în general printre pacienți că o biopsie hepatică este prescrisă numai dacă medicul suspectează cancerul. Dar acest lucru este departe de singurul motiv pentru care pot fi comandate cercetări.

Procedura este recomandată în următoarele cazuri:

  • un test de sânge dă motive să suspecteze boala hepatică;
  • studiile efectuate (ecografie, radiografie, RMN, CT) au indicat o problemă cu organul;
  • stabilirea gradului de afectare hepatică;
  • pacientul trebuie să planifice tratamentul corect;
  • după ce terapia prescrisă ar trebui să determine dinamica.

Rețineți că, dacă vi se atribuie o biopsie hepatică, cum se face procedura și de ce, medicul vă va explica în detaliu.

Studiul este atribuit unei varietăți de patologii, incluzând:

  • boală hepatică fără alcool gras;
  • hepatita cronică B sau C;
  • boală hepatică alcoolică;
  • ciroza biliară primară;
  • hepatită autoimună;
  • cholangita sclerozantă primară;
  • Boala Wilson-Konovalov.

Pregătirea procedurii

Medicul va explica în detaliu pacientului căruia îi este prescrisă biopsia hepatică cum se procedează. El va explica în detaliu ce să se aștepte din acest sondaj.

Pacientul trebuie să-i spună medicului despre toate medicamentele pe care le ia. Aceasta se aplică nu numai medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, ci și vitaminelor și suplimentelor pe bază de plante.

În ajunul biopsiei, pacientul este anulat medicamente, aditivi care pot duce la sângerare:

  1. Medicamente analgetice cum ar fi Aspirina, Ibuprofenul.
  2. Slăbiți din sânge, cum ar fi warfarina.
  3. Anumite suplimente nutritive care reduc riscul de sângerare bruscă.

În plus față de medicamentele luate, este important să informați medicul despre starea sănătății dumneavoastră. Acordați o atenție deosebită următoarelor aspecte:

  • confirmată sau posibila sarcină;
  • reacție alergică la medicamente sau latex;
  • pneumonie recentă;
  • dacă aveți ascita;
  • boli ale sistemului circulator.

Înainte de procedură

După ce explicați cum se face biopsia hepatică (fotografia din articol vă permite să vă familiarizați cu procedura), medicul va prescrie un test pacientului:

  1. Test de sânge Se recomandă pacientului să determine nivelul de coagulare a sângelui. Dacă examenul evidențiază o problemă, imediat înaintea procedurii, medicul va da pacientului un medicament care reduce riscul de sângerare.
  2. SUA. Studiul permite studierea caracteristicilor anatomice ale structurii corpului.

Când se fac toate testele, medicul va programa o zi de biopsie. Cu 10 ore înainte de procedură, trebuie să nu mai mâncați. 8-6 ore înainte de manipulare ar trebui să refuze lichidul. Imediat înainte de biopsie, pacientul va fi sfătuit să golească vezica. La urma urmei, după procedură, pacientul nu se poate ridica imediat.

Biopsie hepatică

Cum procedează?

Manipularea constă în următoarele etape:

  1. Înainte de procedură, medicația sedativă este injectată intravenos.
  2. Pacientului i se va cere să se dezbrace. El se află pe spate și își pune mâna dreaptă sub cap.
  3. Zona de piele prin care se va efectua puncția este dezinfectată. Anestezia locală este administrată în această zonă.
  4. Un medic cu examinare manuală sau cu ajutorul aparatului cu ultrasunete va găsi ficatul. Un ac special pentru biopsia puncii este introdus prin piele între cele două coaste drepte inferioare. Pentru a facilita trecerea acului, pacientul poate fi rugat să expire și să-și rețină respirația pentru un timp. Un astfel de eveniment va proteja împotriva plămânilor accidentali.
  5. Dacă este necesar, medicul va efectua o altă puncție, dar dintr-un unghi diferit.
  6. Procedura durează aproximativ 15-30 de minute.

Dacă suspectați cancerul sau ciroza, o biopsie hepatică poate fi efectuată într-un mod ușor diferit. Cum se face aceasta manipulare in cancer? Biopsia este uneori efectuată cu laparoscopie.

Tipuri de proceduri

Există mai multe variante ale acestei manipulări. Și doar un doctor poate spune cum să facă o biopsie hepatică.

Pacientului i se recomandă una dintre următoarele metode:

  1. Biopsie percutanată. Acesta este cel mai comun mod. Mai sus a fost considerată această metodă.
  2. Biopsia transjugulară. Pacientul se află pe spate, pe masă cu raze X. Doctorul introduce anestezia în gât. Apoi, se face o mică incizie și se introduce un tub flexibil din plastic în vena jugulară. A înșurubat cu grijă în vas. Când tubul ajunge la vena hepatică, se injectează un agent de contrast și se ia o serie de fotografii. Apoi se prelevează o probă de țesut prin tub. Cateterul este îndepărtat cu grijă. Pe bandajul gâtului.
  3. Laparoscopie biopsie. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Pacientul nu simte nimic. Pacientul este plasat pe masa de operație. Medicul face mai multe sau o mică incizie în abdomen. Uneltele speciale sunt introduse prin tăieturi, precum și o mică cameră video care proiectează imaginea organului pe monitor. Medicul vede corpul în detaliu. Acest lucru vă permite să luați toate probele de țesut necesare. După îndepărtarea setului de instrumente, inciziile sunt suturate.

După procedură

Acum știi dacă este prescrisă o biopsie hepatică, așa cum este procedura. Perioada de reabilitare depinde în întregime de tipul de manipulare.

De regulă, pacientul este recomandat:

  1. După o biopsie, pacientul este transportat în salon. Asistența controlează pulsul pacientului, presiunea și respirația.
  2. O persoană nu are voie să iasă din pat timp de 2-4 ore dacă a fost efectuată o biopsie percutană. Cu alte tipuri de proceduri, acest timp crește.
  3. Un pacient care a primit sedative nu trebuie să se lase în spatele volanului. Este mai bine să cereți rudelor să vă ducă acasă de la clinică.
  4. În timpul zilei nu trebuie să ridicați greutățile.
  5. Senzațiile dureroase la locul de puncție pot persista o săptămână.
  6. Puteți reveni la activitatea dvs. normală după 1-2 zile.

Posibile complicații

Dacă o biopsie este efectuată de un medic cu experiență, atunci aceasta este o procedură complet sigură.

Cu toate acestea, pot fi observate uneori următoarele consecințe:

  1. Durere. Disconfortul după procedură este cea mai frecventă complicație. De cele mai multe ori vorbim de mici senzatii dureroase. În caz de disconfort sever, pacientului i se prescrie un tratament anestezic.
  2. Sângerare. Unii pacienți pot prezenta această complicație. Dacă sângerarea este severă, atunci pacientul va avea nevoie de o transfuzie de sânge sau de o intervenție chirurgicală.
  3. Infecție. O complicație rară. Bacteriile pot intra în cavitatea abdominală printr-o incizie sau puncție.
  4. Accidente provocate de organele din apropiere. Acest lucru este extrem de rar. Acul poate afecta organele vecine (plămân, vezica biliară).

Opinia pacienților

Și acum vom lua în considerare ceea ce pacienții cred despre o astfel de procedură ca o biopsie hepatică. Cum?

Revizuirile pacienților arată că evenimentul aproape întotdeauna cauzează teamă într-o persoană. Cu toate acestea, biopsia însăși este destul de ușoară. Unii oameni au o ușoară durere. Dar disconfortul este destul de tolerabil.

Pacienții care respectă pe deplin toate cerințele unui medic practic nu se confruntă cu complicații.

În instituțiile medicale specializate, biopsia hepatică este o procedură familiară. Prin urmare, nu merită să ne temem.

Biopsie hepatică

Ce este o biopsie hepatică

De ce să numiți o procedură

Multe boli hepatice, în special la începutul dezvoltării, nu se manifestă în mod evident. Acestea pot fi simptome generale de slăbiciune, apetit scăzut și tulburări ale digestiei alimentelor. În acest caz, medicul este într-o poziție în care, chiar și prin teste de sânge, este imposibil să înțelegem ce este în neregulă cu corpul. Adesea, tot felul de teste nu indică starea reală a ficatului și începerea dezvoltării unei boli care pune viața în pericol. Dacă doriți să cunoașteți intensitatea și creșterea bolii, este prescrisă o biopsie. Cu aceasta, puteți urmări chiar și îmbunătățirea după ce ați luat medicamentul pentru a înțelege ce metode de terapie să folosească în continuare.

Informațiile corecte despre activitatea ficatului sunt emise ca rezultat al unei biopsii. Este prescris dacă pacientul se plânge de durere în partea dreaptă, pielea lui este galbenă și, de asemenea, pentru alte simptome care sugerează posibilitatea hepatitei sau cirozei hepatice. Este necesară numirea în procedură, dacă trebuie să clarificați indicatorii atunci când efectuați teste sau ultrasunete. Unele deviații nu sunt vizibile nici măcar la ochiul "armat": dispozitivele moderne nu pot arăta toate subtilitățile la cele mai mici detalii. Prin urmare, biopsia rămâne cel mai precis studiu care poate spune detaliile bolii.

Pregătirea procedurii

Înainte de a merge la procedură, persoana este obligată să doneze sânge pentru a verifica cât de stabilă este coagulabilitatea în ea. Dacă există o alergie la orice medicament, există boli de inimă, afecțiuni catarrale care afectează plămânii, precum și probleme cu coagularea sângelui, nu este nevoie să se ascundă aceste date. Medicul trebuie să cunoască toate aceste nuanțe de care depinde succesul biopsiei, precum și normalizarea rapidă a organismului după procedură. Este necesar să nu mai consumați medicamente care pot provoca sângerări severe - toate riscurile trebuie eliminate până la maxim.

Cu o saptamana inainte de procedura, trebuie sa incetezi sa folosesti aspirina ca febrifuga. Toate medicamentele care tratează inflamația trebuie îndepărtate pentru o perioadă de timp. Această problemă este rezolvată de un specialist în biopsie. El trebuie să vă informeze câte zile trebuie să întrerupeți consumul anumitor medicamente, precum și când va fi posibil să continuați din nou tratamentul cu aceste medicamente. Decide independent dacă să le accepte sau nu nu este necesar. Totul trebuie făcut sub supravegherea strictă a unui medic.

Realizarea procedurii

O biopsie se efectuează după cum urmează:

  1. Mai întâi trebuie să te așezi pe spate, astfel încât să nu intervină nimic și a fost un confort total. Doctorul cere să-și pună mâna dreaptă în spatele capului. Nu este necesar să vă mișcați în momentul în care ați luat elementul ficatului, pentru a nu deranja cursul procedurii și a nu vă face rău.

Biopsie percutanată

Ecografie cu ultrasunete biopsie cu ac fin

Laparoscopie biopsie

După terminarea biopsiei

complicații

Deoarece biopsia este o intervenție în procesele normale ale corpului, pot apărea unele complicații. Cu lipsa de experiență a medicului există posibilitatea de a perforța organele din apropiere, cum ar fi vezica biliară sau chiar plămânul.

Ficatul poate începe să sângereze, din cauza căruia se efectuează chiar o operație pentru a elimina revărsarea internă a sângelui. O biopsie nu poate provoca moartea, există o șansă, dar este foarte mică. Uneori, greață, febră cu febră și durere în ficat. În acest caz, nu este necesar să se amâne, ci o nevoie urgentă de a spune medicului despre acest lucru.

Dacă există un stadiu avansat al bolii, atunci nu trebuie să riscați și să efectuați o biopsie, deoarece aceasta este plină de complicații grave. Deci, puteți înrăutăți în continuare starea de sănătate a pacientului, astfel încât numirea să apară în cele mai extreme cazuri.

Consecințele unei biopsii hepatice

O biopsie hepatică este o metodă de studiu diagnostic în care se iau celule vii (hepatocite) sau o bucată de țesut întreg pentru analize histologice și citologice ulterioare.

Această metodă este foarte informativă pentru diagnosticare și oferă o oportunitate de a evalua cu mare precizie procesele care apar în ficat. În acest caz, o procedura invaziva biopsie, ceea ce implică o interferență gravă cu corpul de muncă și a organismului ca un întreg, și, de fapt, este un mini-chirurgie. De obicei, o biopsie nu este prescrisă dacă boala poate fi confirmată prin alte metode mai benigne.

Obiective și posibilități de biopsie

Multe boli hepatice, inclusiv hepatită cronică, boli oncologice etc., nu prezintă simptome pronunțate în stadiile incipiente. Ele se manifestă de obicei ca o stare de rău ușoară, oboseală și alte tulburări nespecifice ale bunăstării. Testele de sânge, cum ar fi biochimia sângelui, testele funcției hepatice etc., pot pune în lumină starea ficatului; cu toate acestea, ele nu oferă posibilitatea de a evalua amploarea leziunilor organelor și dinamica bolii. În astfel de cazuri, recurgeți la biopsie.

În cursul unei biopsii, se ia o coloană subțire de țesut hepatic, care este, de fapt, o secțiune histologică. Prin studierea acestei secțiuni sub microscop, un histopatolog poate evalua starea atât a straturilor superficiale cât și a celor adânci ale ficatului. În timpul studiului, se determină compoziția celulară exactă a organului, împreună cu hepatocitele normale, celulele canceroase, fragmentele de polipi, formările fibroase etc. pot fi detectate.

Astfel, biopsia este cea mai fiabilă metodă de cercetare în acest moment. Această procedură este o etapă obligatorie pentru a confirma patologiile hepatice grave.

De exemplu, tratamentul cancerului presupune luarea de medicamente toxice și trecerea unor proceduri traumatice (radioterapie, etc.). Acest risc ar trebui luat numai dacă prezența celulelor canceroase este confirmată cu o precizie de 100%.

Indicații pentru

Biopsia este utilizată în următoarele cazuri:

  • o creștere a mărimii ficatului de origine necunoscută;
  • icter de origine necunoscută;
  • curs atipic de hepatită virală (pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a evalua severitatea bolii);
  • ciroză suspectată;
  • diagnostic diferențial de boli hepatice autoimune, boli hepatice alcoolice etc.;
  • monitorizarea tratamentului hepatitei virale (pentru a evalua dinamica bolii, corectarea tratamentului prescris etc.);
  • determinarea malignității tumorilor, suspiciunea de oncologie;
  • evaluarea stării de transplant hepatic o dată după transplant.

Există câteva contraindicații pentru această procedură: tulburări de sângerare, scăderea puternică a nivelului trombocitelor sau a globulelor roșii, obstrucția tractului biliar și a bolilor infecțioase ale organelor abdominale.

Tipuri de biopsie

Astăzi sunt efectuate următoarele tipuri de biopsie hepatică:

  1. Diagnosticarea prin biopsie a unui fragment de tesut hepatic cu un ac introdus prin piele. Cea mai obișnuită metodă de biopsie. În clinicile moderne, o astfel de biopsie hepatică este efectuată sub control ultrasonic.
  2. Biopsia laparoscopică se realizează nu printr-o puncție, ca o puncție, ci printr-o incizie în peretele cavității abdominale. Un dispozitiv laparascop cu o cameră mică la capăt este introdus în incizie. Biopsia biopsială este indicată dacă este necesar să se ia o anumită bucată de țesut (de exemplu, dacă este suspectat un chist etc.).
  3. Transmiterea biopsiei este o prelevare de probe a unui țesut cu un ac care este introdus în ficat printr-o venă. Această opțiune este mai dificil de implementat; este indicat dacă pacientul are o problemă de coagulare a sângelui, iar biopsia cu puncție amenință cu sângerare internă.

Cel mai adesea este numită biopsie puncție a ficatului. Această opțiune este mai simplă de efectuat, se face foarte rapid și cu intervenție minimă. Mai departe vom discuta în detaliu acest tip de biopsie hepatică.

Cum este procedura

Cum se efectuează biopsia percutană percutană în clinicile moderne? Descriim procedeul pas cu pas, începând de la pregătirea pentru o biopsie hepatică și terminând cu recuperarea după ce ați luat materialul.

pregătire

Cu o săptămână înainte de procedură, ar trebui să începeți antrenamentul. Cum să vă pregătiți pentru o biopsie? În primul rând, cu 7 zile înainte de intervenție, ar trebui exclusă utilizarea medicamentelor cu diluție sanguină (cum ar fi aspirina, etc.). Acest lucru se face pentru a evita sângerarea în timpul și după administrarea unei mostre de țesut.

Procedura trebuie efectuată pe stomacul gol. De obicei este făcută dimineața; Această zi nu ar trebui să fie micul dejun. Cina în ajunul zilei ar trebui să fie ușoară, trebuie să renunți la pâine neagră, la produse lactate, la legume și fructe crude (aceste produse stimulează formarea gazului, ceea ce poate duce la balonare). Medicul vă poate sfătui să efectuați o clismă de curățare seara sau dimineața înainte de intervenție.

Dacă luați medicamente, asigurați-vă că consultați medicul dacă le puteți lua în ziua biopsiei.

Procedura de luare a mamei

În ziua operației, pacientul trece printr-un examen fizic, incluzând măsurarea presiunii, un test de coagulare a sângelui, un test clinic general de sânge și o ultrasunete a ficatului. Dacă nu există încălcări, procedați la procedură.

În primul rând, pacientului i se oferă să se transforme în îmbrăcăminte de lucru sterilă și să se afle pe spate pe masa de examinare. Adesea, medicii oferă pacientului un medicament sedativ, astfel încât să nu experimenteze o tensiune nervoasă puternică în timpul intervenției.

Pielea de pe abdomenul pacientului este dezinfectată, iar zona din proiecția ficatului este anesteziată folosind anestezice locale. Pacientul poate fi rănit puțin în timpul injecției, dar după biopsie se simte normal. Cu alte cuvinte, durerea acestei proceduri poate fi numită moderată.

Durează câteva minute pentru ca anestezia să aibă efect. În acest moment, pacientului i se spune cum să respire corect în timpul colectării biomaterialelor. După aceea, medicul introduce un ac special în partea dreaptă a pacientului, luând o cantitate mică de țesut hepatic. Colectarea de materiale este de obicei controlată prin ultrasunete. Biopsia hepatică sub control ultrasonic vă permite să selectați cu precizie punctul de introducere a acului. Datorită acestui fapt, reducerea este mai informativă, eliminând probabilitatea de perforare a vaselor de sânge mari, a colonului etc.

Biopsia percutanată durează doar câteva secunde și se efectuează sub anestezie locală.

După ce ați luat materialul

După luarea biomaterialului hepatic, este trimis la laborator pentru cercetare. Pacientul rămâne în poziție de susținere pentru încă 4 ore, timp în care este interzis să iasă din pat, să meargă la toaletă, să mănânce alimente etc. În acest timp, pacientul este sub supraveghere medicală, deoarece complicațiile biopsiei apar de obicei în primele 2-3 ore după procedură.

Treptat, anestezia are loc, astfel încât pacientul poate suferi dureri în partea dreaptă, umeri etc. Dacă durerea este severă, medicul va administra o injecție suplimentară a analgezicului.

Posibile riscuri

Biopsia puncției hepatice este considerată a fi o procedură rezonabilă (motiv pentru care este deseori efectuată pe bază de ambulatoriu și nu într-un spital). Este de obicei ușor tolerată și nu duce la complicații.

În aproximativ 0,2% din cazuri, sângerările se dezvoltă după ce au fost administrate țesutul. De regulă, această complicație apare în primele 2-3 ore după această procedură. În acest moment, pacientul se află încă în clinică, astfel că i se oferă îngrijire medicală instantanee.

O altă consecință posibilă a intervenției este o durere dureroasă în partea laterală, la umărul drept sau la epigastru (zona de deasupra stomacului). Durerea apare la aproximativ unu din patru pacienți care au fost supuși unei biopsii. Pentru a elimina durerea, medicul va prescrie analgezice sub formă de tablete. După cum arată practica, în 1-2 săptămâni durerea a dispărut complet.

După procedură, ficatul se recuperează foarte repede. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece acest organ are un potențial foarte mare de reparație. Sigur că ați auzit că o persoană sănătoasă poate să-și doneze o parte din ficat pentru un transplant și după un timp se va recupera complet. Pentru o biopsie, este luată doar 1 / 50.000 din masa ficatului, această cantitate fiind nesemnificativă pentru starea generală a organului. De aceea, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la faptul că procedura poate avea consecințe asupra stării funcționale a ficatului.