Boala Bowen la femei și bărbați: simptome și tratament

Boala Bowen este un cancer neinvaziv de celule scuamoase ale pielii. Există o patologie datorată expunerii la radiații ultraviolete, radiații, pericole industriale (arsenic, gudron, funingine, uleiuri de gudron și vopsele), după leziuni, arsuri. Boala se poate dezvolta pe fundalul focarului levandovski-Lutz epidermodysplasia asociat cu HPV-5 (papilomavirus uman). Creste considerabil probabilitatea aparitiei fumatului.

Ea afectează boala Bowen la bărbați și femei în mod egal. De fapt, această boală este un precancer obligatoriu al pielii. Și principala sa trăsătură este că în 100% din cazuri se transformă în carcinom cu celule scuamoase. Și pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli periculoase, este necesar un tratament special la primele simptome.

Simptomele bolii Bowen

În cele mai multe cazuri, boala Bowen este o leziune unică, dar în 30% din cazuri se poate manifesta leziuni multiple. Apare mai frecvent în zonele expuse ale pielii expuse radiației solare:

  • membrele superioare (chiar pe degete și unghii);
  • membrele inferioare;
  • trunchiului.

Boala Bowen poate afecta chiar și membranele mucoase (cavitatea bucală). În zonele de piele care sunt cel puțin expuse razelor ultraviolete, boala apare datorită utilizării medicamentelor pe bază de arsen.

Deoarece această boală apare în locuri accesibile pentru inspecția vizuală, principalele manifestări clinice ale acesteia sunt:

  • un mic punct roșu;
  • plăci rotunde sau neregulate în formă, cu semne de peeling;
  • îmbinând papule și noduri roșcate.

Suprafața vetrei este acoperită cu cântare galbene sau albe. Acestea sunt ușor de îndepărtat, nu sângerați. Sub ele este o suprafață plină de roșie.

Cu evoluția ulterioară a bolii, neoplasmul se ridică deasupra pielii. Suprafața leziunii devine hiperkeratotică, acoperită cu cruste. Cu progresia bolii Bowen, semne clinice importante sunt:

  • creștere inegală;
  • culori strălucitoare (datorită focarelor de hiperkeratoză, atrofie, creșteri ale rănilor).

Dimensiunile focusului patologic sunt de 2 mm și mai mult de 10 cm în diametru.

Dacă boala lui Bowen a apărut în pliurile de piele sau pe patul unghiilor, atunci semnele clinice au propriile caracteristici. Pentru leziunile pliurilor cutanate caracteristice:

  • eritematoasă dermatită;
  • miros ascuțit;
  • dermatită cronică nespecifică;
  • pete întunecate.

Dacă leziunea este localizată pe patul unghiilor, atunci se caracterizează prin:

  • peeling lângă placa de unghii;
  • detașarea unghiilor;
  • eroziunea cu cruste;
  • decolorarea unghiilor.

Boala progresează în mod constant, dar metastazele (atâta timp cât boala Bowen rămâne cancer non-invaziv) sunt absente.

Un semn precoce al bolii lui Bowen cu palmele este un ulcer persistent. În același timp, o tumoare ulcerată strans este un simptom al transformării bolii Bowen în carcinom cu celule scuamoase invazive. Prin urmare, este imposibil de diagnosticat în apariția tumorii. Asigurați-vă că examenul histologic sau citologic.

Cum să efectuați un studiu histologic sau citologic în boala Bowen

Pentru diagnosticul citologic, materialul este luat de:

  • pregătirea fainilor;
  • scarificarea neoplasmului;
  • puncția tumorii.

Cel mai fiabil este studiul histologic. Este necesară o biopsie. Se efectuează sub anestezie locală. Tumora de până la 10 mm excizată în țesutul sănătos. Pentru tumorile mari, atunci când neoplasmul este localizat pe față, se efectuează o excizie în formă de pană a zonei afectate împreună cu țesuturile sănătoase. Acest lucru este necesar pentru diagnosticarea mai fiabilă.

Imediat ce rezultatele sunt disponibile, tratamentul trebuie început.

tratament

Boala Bowen este un precancer obligatoriu. Fără tratamentul adecvat, acesta se transformă în cancer de piele invaziv, cu toate consecințele care rezultă sub forma metastazelor limfogene sau hematogene instant, invazia tumorală în țesuturi sănătoase. Pentru a evita progresia patologiei și apariția recidivelor, terapia complexă este obligatorie. Nu include utilizarea de loțiuni diferite (metode populare recomandate) și o mai mare încălzire a zonelor afectate. Acesta este un tratament complet complex al cancerului cu îndepărtarea obligatorie a tumorilor.

Metoda radicală

Îndepărtați tumoarea în mai multe moduri. Alegerea metodei cele mai eficiente depinde de dimensiunea focusului patologic, localizarea, caracteristicile individuale ale pacientului. Poate fi:

  1. Metoda laser. Cu ajutorul unor instalații cum ar fi "bisturiul LGM-2". Iradierea cu laser acționează local, creează o barieră biologică care împiedică penetrarea tumorii în țesuturi sănătoase și reduce gradul de răspuns inflamator.
  2. Distrugerea criogenică. Tumoarea este înghețată cu azot lichid utilizând o crioprobă.
  3. Chiuretaj. Folosind un instrument special, tumoarea este răzuită.
  4. Excizia chirurgicală. Cea mai bună opțiune este electro excizia. Tumoarea este îndepărtată și, în același timp, marginile plăgii sunt cauterizate. Acest lucru reduce probabilitatea de sângerare, promovează vindecarea rapidă.

Metoda laser și metoda distrugerii criogenice nu sunt utilizate dacă este necesară biopsia repetată.

În tratamentul bolii Bowen, excizia chirurgicală poate fi utilizată ca monoterapie. Radiația laser ajută la dimensiunile mici ale tumorilor. Totuși, se recomandă suplimentarea tratamentului cu radioterapie.

Radioterapia

Cea mai eficientă este terapia fotodinamică. Fotosensibilizatorul de acid aminolevulinic și o sursă de lumină laser sau non-laser sunt utilizate.

Radioterapia este recomandată mai rar. Aplicați o iradiere cu focalizare aproape cu doze mici. Metoda are multe dezavantaje. Cauzele radiației:

Ca metodă independentă, radioterapia pentru tratamentul bolii Bowen este rar utilizată.

chimioterapie

În terapia complexă, citostaticele sunt utilizate sub formă de unguente. Cursul tratamentului depinde de mărimea focusului patologic, de localizarea acestuia, de exemplu:

  1. Neoplasm de până la 2 cm Aplicații de 5% fluorouracil și 30-50% unguent prospiridină la fiecare două zile. Asigurați-vă că combinați cu chiuretaj. Recidivele cu această metodă de tratament apar atunci când răspândirea cancerului non-invaziv în jurul anexelor, inaccesibil pentru impunerea de cereri.
  2. Focalizarea este localizată pe membrana mucoasă. Aplicați 5% unguent fluorouracil în zona afectată. Atribuiți preparate orale preparate din retinoide aromatice (tigazon). Dozajul depinde de greutatea pacientului.

Cu o dimensiune a tumorii mai mare de 2 cm, este necesară fie o criodestrucție, fie o excizie chirurgicală largă.

Ce doctor să contactezi

Odată cu apariția leziunilor patologice pe piele, nu este nevoie să faceți un diagnostic. Poate fi o boală benignă sau un cancer neinvaziv de piele, boala Bowen sau o tumoare malignă. Diagnosticul diferențial este efectuat de un dermatolog. Dacă suspectați o boală Bowen, este necesară o examinare citologică și histologică. Dacă diagnosticul este confirmat, atunci în stadiile inițiale este permis să fie tratat de un dermatolog, dar consultarea cu un oncolog este obligatorie. Cu progresia bolii, apariția recăderii trebuie tratată de un oncolog.

Boala lui Bowen

Boala Bowen este o boală rară a pielii care reprezintă inițial cancerul in situ (cancerul intraepitelial în stadiul 0, un grup de celule modificate care nu cresc în țesuturile înconjurătoare).

Patologia a fost descrisă pentru prima dată de către J. T. Bowen în 1912, prin numele căruia a fost numit în 1914.

Bolile sunt mai des afectate de persoanele în vârstă, bărbați și femei. Leziunile sunt de obicei simple, mai puțin frecvent pot fi localizate în grupuri, cel mai adesea localizate în epiderma capului (46%), palmele (14%) și organele genitale (10%). Mucoasele și membranele mucoase sunt afectate în aproximativ 10% din cazuri. Organele genitale sunt implicate în procesul patologic, în special la bărbații de vârstă înaintată, la femei un astfel de aranjament de focare este extrem de rar.

Cauze și factori de risc

Boala Bowen poate fi cauzată de o varietate de motive:

  • intoxicații cronice (rășini, compuși ai hidrocarburilor, arsenic etc.);
  • exces de inoculare;
  • modificări degenerative legate de vârstă ale pielii;
  • traumatizarea anterioară a pielii;
  • infectarea cu papilomavirus uman (HPV);
  • expunerea la radiații ionizante.

Rolul agenților virale în dezvoltarea bolii nu este în prezent confirmat în mod fiabil.

Unii autori au descris evoluția bolii lui Bowen pe fundalul dermatozelor anterioare și a diferitelor modificări ale pielii: porokeratoza Mibelli, chisturile de keratinizare, epidermodisplazia Levandovsky-Luttz, boala angioreticulară Kaposi, keratoza actinică, lichen planus, lupusul eritematos discoid etc.

Formele bolii

În funcție de manifestările externe, există mai multe forme ale bolii:

  • anular (în formă de inel);
  • verrucos (negru);
  • pigment;
  • deteriorarea patului unghiilor, caracterizată prin decolorarea plăcii de unghii, îndepărtarea acesteia de țesuturile moi subiacente sau eroziunea cu cruste și peeling în jurul unghiei.
Probabilitatea transformării bolii Bowen în carcinom cu celule scuamoase variază de la 11% la 80%, în funcție de durata bolii.

Despre localizarea procesului patologic:

  • apare în locuri expuse la lumina directă a soarelui (părțile expuse ale corpului);
  • pe zonele de piele închise.

simptome

Aceasta manifestă boala prin apariția leziunilor simple (în unele cazuri, multiple) de culoare roz-roșu sau roșu-maronie, cu o margine slab delimitată, care se transformă treptat în plăci care se ridică ușor deasupra nivelului de piele neschimbată.

Pentru plăcile caracterizate printr-o creștere lentă periferică, rotundă sau ovală; mai puține defecte ale pielii au contururi polimorfe. Suprafața focarului inflamator este neuniformă, granulară, acoperită cu cruste gălbui și cântare, care, atunci când sunt îndepărtate, prezintă o rană umedă, umedă, fără sânge.

Din punct de vedere vizual, focarele inflamatorii se disting prin variegare: zonele de hiperpigmentare coexistă cu zonele de piele neschimbată clinic.

Pe măsură ce boala progresează (cu existența pe termen lung a patologiei), ulcerația superficială se observă prin formarea de eroziuni parțial cicatrizante, prin creșterea zonei leziunii sau prin fuzionarea mai multor focare într-o leziune extensivă.

Pe membrana mucoasă a cavității bucale, boala Bowen se manifestă de obicei sub forma unei singure, plate, ușor scufundate, uneori cu zone de creștere a keratinizării (dar, mai des, papilomatos). În cea mai mare parte, natura papilomatoasă are, de asemenea, leziuni în pleoape, adesea pleoapele superioare. Boala, localizată pe membranele mucoase, se desfășoară mult mai intens, cu malignitate precoce.

Leziunile din boala Bowen sunt de obicei izolate, rareori pot fi plasate în grupuri, cele mai des localizate în epiderma capului (46%), palmele (14%), organele genitale (10%).

De regulă, boala nu este însoțită de tulburări subiective, ocazional, pacienții se plâng de mâncărime sau arsuri.

De obicei, în absența tratamentului adecvat, boala progresează constant, deși sunt descrise cazuri de progresie a vieții fără progresie.

diagnosticare

Diagnosticul se formează pe baza imaginii clinice și a rezultatelor examinării histologice a biopsiei zonei afectate a pielii.

Pentru diagnosticul corect este necesară diferențierea bolii Bowen cu un număr de patologii cu manifestări similare: eczeme, psoriazis, keratoză solar si seboreica, Warty tuberculoza pielii, keratomas senile, veruci vulgare, carcinom cu celule bazale, Bowenoid papulosis, boala Paget, carcinom cu celule bazale pigmentate sau melanom pagetoid in situ.

Patologia biopsiei în boala lui Bowen are caracteristici specifice: o creștere a numărului de celule epidermice în stratul său de germeni cu cordoane epiteliale alungite care penetrează în dermă, proliferarea și vacuolarea celulelor stiloide atipice, în special în straturile superioare, prezența celulelor rotunde mari cu protoplasm eozinofil. nucleul oval (celule Bowen), figurile comune ale mitozei, nuclearea nucleilor din interiorul celulelor epidermale gigant multicore, scaratoza, formarea de adevărate "perle de corn". Stratul bazal este salvat. Când este deranjat, se dezvoltă o imagine a carcinomului spinocelular tipic. În derma reacția inflamatorie cronică a limfocitelor, histiocitelor, celulelor plasmatice.

tratament

Tratamentul bolii depinde de zona și de severitatea modificărilor inflamatorii.

Cu o dimensiune mică a defectelor cutanate (până la 2 cm), sunt prezentate unguente și aplicații cu citostatice, precum și aportul de agenți antipsoritici dermatotropi.

Dacă mărimea centrului de inflamație este mai mare de 2 cm, se recomandă îndepărtarea acestuia prin intervenție chirurgicală, electrocoagulare, criodestrucție, radioterapie cu focalizare de proximitate, terapie cu laser.

În absența tratamentului adecvat, boala progresează constant, deși sunt descrise cazuri de progresie a vieții fără progresie.

Posibile complicații și consecințe

Principala consecință amenințătoare a bolii Bowen este malignitatea progresivă în carcinomul cu celule scuamoase cu germinare în țesutul moale din jurul și în metastaze.

În plus, sunt posibile următoarele complicații:

  • infecția focarului inflamator;
  • ulcerarea plăcilor;
  • sepsis.

Datele de cercetare privind frecvența asocierii bolii Bowen cu neoplasme maligne ale organelor interne sunt ambigue: autorii, indicând prezența unei conexiuni, au găsit cancer la organele interne la 57% dintre cei care au decedat din cauza bolii Bowen. Cu toate acestea, în studiile suplimentare, o creștere semnificativă a incidenței cancerului de organe interne a fost observată numai la pacienții cu leziuni în zone închise ale pielii (33%), în timp ce în boala Bowen în zonele deschise ale pielii, incidența cancerului visceral a fost de numai 5%.

perspectivă

Prognoza depinde de oportunitatea și volumul asistenței medicale: probabilitatea de transformare a bolii Bowen în carcinom cu celule scuamoase variază de la 11 la 80%, în funcție de durata bolii.

profilaxie

Probabilitatea apariției bolii Bowen reduce respectarea următoarelor măsuri preventive:

  • protecția pielii de insolație excesivă, expunerea la substanțe chimice agresive;
  • solicitați imediat asistență medicală dacă apare un defect caracteristic al pielii;
  • refuzul de auto-tratament în cazul confirmării diagnosticului.

Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Facultatea de Farmacologie Clinică a Colegiului de Studii Universitare de Urgență "KSMU", candidat la Științe Medicale (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Cea mai mare temperatură a corpului a fost înregistrată în Willie Jones (SUA), care a fost internat la spital cu o temperatură de 46,5 ° C

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii în care au concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu exclude peștele și carnea din dieta lor.

Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi avut loc în 24 de ore.

Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din întreaga masă corporală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daune cauzate de lipsa de oxigen.

Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

Cu vizite regulate la patul de bronzare, șansa de a obține cancer de piele crește cu 60%.

Patru felii de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să vă îmbunătățiți, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi.

Medicamentul bine cunoscut "Viagra" a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, pe care chiar și gripa nu o poate concura.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a intenționat să trateze isteria feminină.

În timpul vieții, persoana obișnuită produce până la două bazine mari de salivă.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

De obicei, căscarea îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, acest aviz a fost respins. Oamenii de știință au demonstrat că, cu un căscat, o persoană răcește creierul și îmbunătățește performanțele sale.

Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca un remediu pentru tusea copilului. Și cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca un mijloc de a crește rezistența.

Psoriazisul este o boală cronică, non-infecțioasă care afectează pielea. Un alt nume pentru boala este scalic versicolor. Plachetele psoriazice pot fi localizate acolo.

Boala Bowen - ce este?

Un tip de neoplasm malign al pielii - boala Bowen - este un carcinom cu celule scuamoase, care are tendinta de a creste periferic. Focurile mari de patologie pot crește până la câțiva centimetri în diametru. Deși sunt practic nedureroși, pot să se desprindă sau să aibă plăci pe suprafață.

Mai multe despre boală

Aceasta este o boală rară a pielii, care se caracterizează prin prezența pe ea a unui singur sau a mai multor neoplasme de tip monedă ca un monedă, al cărei localizare este stratul de suprafață - epiderma. Datorită lipsei de creștere a acestui tip de cancer în țesutul din jur, această boală este menționată ca fiind boala precanceroasă. Dacă boala lui Bowen nu este tratată, atunci ea poate degenera mai târziu în cancer invaziv (carcinom cu celule scuamoase), crește în continuare și dă metastaze.

La copii, boala este mai puțin frecventă decât la adulți. La bărbați, boala Bowen este mai frecvent diagnosticată cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani, la femei, după 50 de ani.

Creșterea nouă la bărbați este mai frecvent diagnosticată în cap și gât și la femei în zona feței și a picioarelor. Această boală nu este contagioasă și nu poate fi transmisă de la o persoană la alta. Codul bolii din MKB 10 - D00-D09.

Locurile principale de localizare a bolii sunt:

  • cap - 45%;
  • organele genitale - 10%;
  • mucoase - 10%;
  • palmele - 10%;
  • pe alte zone ale corpului, astfel de tumori sunt mai puțin frecvente.

La organele genitale ale bărbaților necircumciși, astfel de neoplasme sunt localizate pe suprafața interioară a preputului, pe organele genitale feminine (vagin, labe, etc.) acest tip de cancer se formează foarte rar.

Cauze (etiologia bolii)

Cauzele exacte ale dezvoltării cancerului intraepidermic nu sunt clare. O mare influență asupra formării acestei boli o are: radiațiile ultraviolete, sensibilitatea la cancer, contactul prelungit cu substanțele nocive (sărurile arsenicului), radiațiile ionizante.

În plus față de cauzele externe, o astfel de boală poate fi declanșată de prezența următoarelor boli:

  • lichen planus;
  • lupus eritematos discoid;
  • epidermoliza buloasă dystrofică.

Uneori leziunile traumatice cu formarea cicatricilor sunt cauza dezvoltării cancerului intraepitelial Bowen. De asemenea, este imposibil să se excludă posibilitatea ca boala să poată fi declanșată de infecția cu virusul papilomavirus uman (HPV) de tip oncogen.

Dezvoltarea bolii este de asemenea observată împotriva altor boli care sunt asociate cu modificări ale chistului piept - cornificat, sarcomului Kaposi, porokeratoză de Mibelli, porokeratoză de Mibelli și altele.

Un factor de risc este utilizarea de medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar (imunosupresoare).

Mecanismul transformării celulelor normale în anormal are loc după cum urmează: sub influența factorilor nefavorabili din celulele suprafeței pielii, procesele metabolice sunt perturbate și moartea lor este accelerată. Celulele rezultate sunt modificate genetic, ceea ce duce la o încălcare a structurii celulare și a funcționalității acestora. Stratul mijlociu - bolnav - suferă în primul rând, deoarece celulele sale sunt deformate și încep să se dividă anormal. Până când tumoarea penetrează membrana, care separă epiderma de stratul mijlociu al dermei, se numește carcinom "în poziție" și nu este malign.

Simptomele bolii și tipurile de patologie

Principalul simptom al bolii Bowen este apariția unei tumori (focare de discerozitate) pe suprafața pielii - una sau mai multe.

Amintiți-vă! Apariția unui spot roșu cu un contur neclar este primul semn al bolii Bowen. Mai târziu, pe acest loc apare o placă gălbui cu o suprafață plată. Când peelingul formează o rană umedă.

De-a lungul timpului, pe zona afectată se poate forma un neg.

Când tumoarea este localizată pe suprafața mucoasei, plăcile pot avea o suprafață papilomatoasă catifelată.

Deși tumoarea este mai frecventă în zonele expuse ale pielii, aceasta poate afecta palmele și tălpile. Dacă boala lui Bowen este diagnosticată, este localizată în cavitatea bucală, este considerată un cancer obligatoriu cu un grad ridicat de malignitate - în majoritatea cazurilor, este renăscut în cancer. În exterior, acest neoplasm pare a fi un punct de culoare neuniform, care poate fi localizat în regiunea cavității orale și în regiunea nazofaringei (rădăcina limbii, interiorul obrajilor, palatul moale, arcade palatale, în spatele molarilor, pe buze).

Uneori, când apare un neoplasm, pacientul poate suferi de durere sau mâncărime. Cu o evoluție ulterioară, leziunea se poate aprofunda, pe suprafața acesteia pot apărea zone de culoare albă, similare cu leucoplazia.

Boala Bowen este împărțită în următoarele forme:

  • anular (în formă de inel) - cel mai des întâlnit, însoțit de apariția focarelor rotunjite cu margini înălțate sub forma unui inel;
  • viermi (verrukoznaya) - manifestată prin apariția pe suprafață a proiecțiilor mici, asemănătoare cu negi;
  • pigment (pete) - concomitent cu acumularea de melanină în celule și întunecarea ulterioară a pielii;
  • Boala Bowen a patului unghiilor, care duce la distrugerea plăcii unghiilor.

O formă care este în mare măsură similară cu boala lui Bowen este eritroplasia lui Keir. Atunci când se caracterizează prin apariția pe piele a cărnii interioare și a penisului glandului roșu, pete grosiere sau netede care pot fi însoțite de peeling, durere, ulcerații, mâncărime. În procesul de urinare sau ejaculare din uretra, eliberarea de sânge este posibilă.

Dacă boala lui Bowen este diagnosticată în zona genitală a femeilor, ea poate apărea sub formă de neoplazie intraepitelială vulvară. Cel mai adesea este asociat cu infecția cu papilomavirus de tip 16. Petele roșii apar pe suprafața pielii perineului, ars sau ars mâncărime.

diagnosticarea

Pentru a diagnostica boala, o examinare a locului bolii este efectuată de către un specialist, se numește o biopsie a neoplasmului și o histologie a mostrei de țesut îndepărtat.

Deoarece această boală poate fi confundată cu alte boli ale pielii, este foarte important să se examineze cu atenție întreaga suprafață și să se efectueze dermatoscopia.

Diagnosticarea exactă se face după biopsie. Această metodă de cercetare ajută la confirmarea diagnosticului și excluderea altor boli, de exemplu carcinomul cu celule scuamoase invazive, în care imaginea clinică este similară cu cea a bolii Bowen. Fără biopsie, nu se poate face diagnosticul corect și se prescrie tratamentul corect.

O biopsie prezintă diferite elemente patologice ale semnelor bolii:

  • keratinizarea (hiperkeratoza);
  • parakeratoza focală sub formă de "perle de corn" - stratificarea celulelor de keratinizare;
  • acantoză cu excremente de natură îngroșată și alungită;
  • figuri de mitoză;
  • atypia și nucleele mari, colorate;
  • aranjamente haotice ale celulelor prickly;
  • vacuolarea celulelor.

La trecerea de la boala Bowen la cancer, se observă următoarele modificări:

  • introducerea acantolizei în dermă cu transformarea formei celulei;
  • distrugerea membranei bazei.

Datorită unei asemănări a bolii Bowen cu alte leziuni cutanate, diagnosticul diferențial se face cu:

  • psoriazis;
  • keratoza solară;
  • eczeme;
  • senzitiv negru;
  • lupus eritematos;
  • papuloză bovenoidă;
  • seboreică lipsi;
  • herpes zoster;
  • Boala Paget (cancer mamar) și altele.

Dacă boala afectează plăcile de unghii, atunci trebuie diferențiată de onicomicoză, tuberculoză verucoasă, cancer de piele, paronichie, keratoacantom.

Metode de tratament

Metodele de tratament sunt selectate individual, luând în considerare vârsta pacientului, localizarea tumorii, mărimea și numărul focarelor și alți factori. Adesea a folosit o combinație de mai multe metode.

Metodele de tratament utilizate în tratamentul bolii:

  • chimioterapie;
  • terapia fotodinamică;
  • crioterapia;
  • descompunere electrică;
  • chiuretaj;
  • intervenție chirurgicală;
  • uneori, tactici de așteptare sunt folosite.

Tactica tactica este folosita daca neoplasmul creste lent si este localizat in locuri care pot fi protejate de influenta soarelui. Pacientul în astfel de cazuri trebuie să viziteze în mod regulat medicul și numai la începutul progresiei bolii pentru a aplica metoda chirurgicală.

Metoda chirurgicală este adesea folosită în tratament, această metodă fiind foarte eficientă, deoarece celulele tumorale nu trec adânc în piele și nu metastazează. Neoplasmele sunt îndepărtate și cusute, o cicatrice se formează în locul lor mai târziu. Operația însăși se efectuează sub anestezie locală. Pentru obținerea celor mai bune efecte cosmetice se utilizează chirurgia micrografică Mos-chirurgie. Este folosit pentru tumori mari în cap, gât și degete. În timpul operației, chirurgul îndepărtează stratul după strat, examinând straturile îndepărtate sub microscop, imediat ce tumoarea este îndepărtată până la un strat sănătos, îndepărtarea este finalizată. Mos chirurgia este considerată cea mai eficientă metodă de tratament.

Churettage este o altă metodă de intervenție chirurgicală care implică răzuirea și electrocoagularea ulterioară. Prin această metodă, țesuturile afectate sunt mai întâi răzuite cu o chiuretă și apoi centrul este căuterizat. Acest tip de tratament este efectuat cu anestezie. Cel mai adesea este necesar să se desfășoare mai mult de o sesiune. După căuterizare, poate rămâne o cicatrice.

Chimioterapia pentru distrugerea celulelor tumorale se aplică extern. Pentru a face acest lucru, utilizați unguent cu fluorouracil, care este aplicat la locul de vătămare de două ori pe zi timp de o săptămână, apoi faceți o pauză și repetați din nou. Astfel, aceștia petrec 4-6 cursuri (de obicei acest tratament este utilizat în combinație cu alte metode de tratament). Imiquimod este, de asemenea, utilizat pentru a trata eritroplazia Keir și leziuni mari pe picioare.

Crioterapia (criodestrucția) utilizată pentru tratament este considerată o metodă minim invazivă, deoarece afectează ușor țesuturile neafectate. Crioterapia utilizează azot lichid sau argon, care este aplicat direct în zona afectată. Atunci când țesuturile afectate îngheață, se formează o crustă pe partea de sus și, după câteva săptămâni, ar trebui să cadă. Această metodă este utilizată în stadiul inițial.

Fototerapia este folosită pentru focare mari de neoplasm. Pentru tratament, o substanță fotosensibilă este aplicată la leziuni și apoi este expusă la un anumit tip de iradiere ușoară. Celulele anormale sunt distruse. De regulă, pentru fototerapie trebuie să vă petreceți câteva sesiuni.

Terapia prin radiații de astăzi nu este folosită foarte des datorită leziunilor dificile de vindecare. Radioterapia este utilizată la o distanță apropiată dacă tumoarea se află în gură sau pe limbă, iar tumora nu poate fi îndepărtată.

Metode tradiționale de tratament

Datorită faptului că există un pericol de renaștere a bolii în cancer, utilizarea remediilor populare nu este considerată eficientă. Cu orice utilizare a metodelor tradiționale de tratament, este necesar să vă coordonați primirea cu medicul dumneavoastră și să nu utilizați în loc de tratamentul principal.

Consecințele și complicațiile bolii Bowen

Principala consecință teribilă a bolii Bowen este considerată malignitate în carcinomul cu celule scuamoase și germinarea sa în țesutul moale din jur, urmată de metastaze.

Alte complicații pot fi:

  • infecție a inflamației;
  • ulcerarea plăcilor;
  • sepsis.

perspectivă

Cu un tratament în timp util, prognosticul bolii lui Bowen este destul de favorabil. După îndepărtarea chirurgicală a nidusului, pacientul poate uita de boală. Dacă eliminarea chirurgicală nu a fost, riscul de transformare în cancer este și este de aproximativ 3-5%. Când este localizat pe organele genitale, riscul este ușor mai mare - aproximativ 10%. Asemenea proiecții diferite depind de stadiul bolii, când a fost diagnosticat, de localizarea tumorii etc.

Prin urmare, după identificarea acestei boli, este mai bine să eliminați tumoarea chirurgical și să nu vă gândiți la reapariția acesteia.

Prevenirea bolilor

Prevenirea bolilor implică următoarele măsuri pentru prevenirea apariției bolii Bowen:

  • observarea de către un dermatolog în cazul oricăror tipuri de dermatoză (boli de piele);
  • evitați expunerea lungă la radiațiile ultraviolete;
  • prevenirea rănirii pielii;
  • evitați contactul frecvent cu substanțe chimice agresive;
  • după patruzeci de ani, examinați cu atenție pielea și, cu cea mai mică suspiciune, contactați un medic.

Cei care au experimentat deja boala lui Bowen sunt sfătuiți să evite expunerea la soare de la 10 la 16 ore, să poarte pălării cu margini mari, haine care să acopere brațele și picioarele și să utilizeze protecția solară.

Boala lui Bowen

Boala Bowen este o tumoare intraepidermică care poate progresa spre cancer invaziv. Este o placă roșie aprinsă, cu muchii zimțate. Foci poate fi localizat pe cap, organe genitale, membre.

Cauzele acestei boli sunt expunerea la substanțe chimice și la radiațiile ultraviolete. De asemenea, cauzele pot fi diferite leziuni, care au dus la formarea cicatricilor și a unor afecțiuni cronice ale pielii.

Boala Bowen este cea mai frecventa la femeile mai in varsta. Aceasta este o boală rară a pielii. Care sunt semnele bolii și cum să le tratezi, vei învăța citind articolul nostru.

Ce este boala lui Bowen?


Una dintre formele tumorilor maligne ale pielii - boala Bowen - a fost descrisă în 1912 de dermatologul american John Bowen. Este un carcinom scuamos in situ ("in situ"), cu o tendință de creștere periferică. Focarele patologice mari pot ajunge la mai multe centimetri.

Ele sunt practic nedureroase, pot fi peeling sau plăci. Boala Bowen este o variantă a carceromului intraepidermic, adică are originea în grosimea stratului de suprafață - epiderma. Este cauzată de degenerarea malignă a celulelor care formează proteine ​​dense ale pielii, keratinocite.

Boala este considerată o afecțiune precanceroasă. Alți oameni de știință îl atribuie stadiului incipient al cancerului de piele. În viitor, boala poate fi transformată în carcinom cu celule scuamoase invazive ale pielii, cu un curs agresiv și metastaze rapide.

cauzele


Cauzele acestei boli pot fi diferite. Cel mai adesea, boala Bowen se dezvoltă ca urmare a expunerii la corpul uman a oricăror factori carcinogeni, cum ar fi radiațiile ionizante sau radiațiile ultraviolete.

  1. lichen planus;
  2. epidermoliza buloasă dystrofică;
  3. lupus eritematos discoid;
  4. Porberatoza Mibelli;
  5. epidermodisplazie Levandovski-Lutts.

Cauzele bolii Bowen pot fi efecte adverse asupra pielii:

  • prejudiciu;
  • exces de inoculare;
  • contactul cu diferiți agenți chimici;
  • infectarea cu papilomavirus uman;
  • expunerea la radiații ionizante.

Dermatoză cronică pe termen lung, cum ar fi lupus eritematos sau lichen planus, poate provoca, de asemenea, modificări patologice în celulele pielii în timp.

Semne și simptome


Există astfel de forme clinice de patologie:

  1. anular (în formă de inel) - cea mai frecventă, însoțită de aspectul focarelor rotunjite cu o margine ridicată sub forma unui inel;
  2. verrucous (warty) - manifestat prin formarea de mici creșteri asemănătoare cu negii de pe suprafața plăcilor;
  3. pigment (punctat) - însoțită de acumularea de pigment de melanină în celulele pielii și de întunecarea culorii acestora;
  4. Boala Bowen a patului unghiilor, care poate duce la distrugerea plăcii unghiilor.
Principalele simptome ale bolii Bowen sunt pete roșu-maronii superficiale pe piele, care cresc lent de la centru la periferie, clar delimitate de țesuturile înconjurătoare, cu o margine inelară ușor înălțată. Uneori, accentul bolii arată ca o piele uscată peeling.

Aceste formațiuni sunt plane sau ușor ridicate deasupra țesuturilor înconjurătoare, au o formă rotundă sau ovală, mai puține ori contururile lor sunt neregulate. De regulă, acestea sunt nedureroase, dar uneori sunt însoțite de mâncărime. Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei de la vatră, iosorul se poate remarca, puroi, forme de crustă pe ea.

Suprafața este, de obicei, granulară, neuniformă, pot fi determinate suprafețe mici. Boala poate arăta ca o creștere neplăcută, o piele crăpată sau o zonă întunecată (hiperpigmentare).

În majoritatea cazurilor, este prezentă o singură leziune, dar în aproximativ 15% dintre pacienți apar mai multe leziuni pe diferite părți ale corpului (localizare multiplă). Odată cu evoluția bolii, se formează eroziuni și ulcere, care se vindecă simultan, cicatrică și cresc, capturând întreaga suprafață a pielii.

Deși semnele bolii Bowen sunt cele mai des observate în zonele deschise ale pielii, uneori pot afecta palmele, tălpile și regiunea genitalului extern. Dimensiunea focalizării patologice este de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri.

Semne de

Boala Bowen apare în gură, în timp ce ea este considerată un precancer obligatoriu cu un grad ridicat de malignitate, care, în multe cazuri, devine degenerat într-o tumoare malignă. În exterior, se pare că este un loc roșu sau neuniform colorat, cu o suprafață netedă sau catifelată, situată în zona orofaringelului (arcade palatine, rădăcina limbii, palatul moale).

Uneori pacientul se plânge de disconfort și mâncărime. Leziunile pot fi combinate pentru a forma plăci neregulate sau policiclice. În viitor, focalizarea bolii se adâncește ușor, suprafața acesteia fiind deteriorată de formarea eroziunii. Se pot defini zone de alb, asemănătoare cu leucoplazia.

Una dintre formele care are multe în comun cu boala lui Bowen este eritroplasia lui Keir. Atunci când această leziune pe pielea penisului glandului și a cărnii interne apar pete roșiatice, aspre sau netede. Acestea pot fi însoțite de ulcerație, descuamare, durere, mâncărime. În timpul urinării sau ejaculării, sângele poate fi eliberat din uretra.

Boala Bowen la femeile din zona genitală are loc sub forma neoplaziei intraepiteliale vulvare. Acesta este adesea asociat cu infecția cu 16 tipuri de papilomavirus. Pe piele a perineului se formează pete roșii, dure, ars treptat sau mâncărime.

diagnosticare


Diagnosticul bolii Bowen se efectuează prin examinare histologică. Diagnosticul final se face după o biopsie a țesutului tumoral. Simptomele clinice caracteristice ale bolii sunt: ​​îngroșarea epidermei, acantoza țesuturilor, hiperkeratoza, parakeratoza locală (incapacitatea celulelor epidermului de a produce keratină).

  • cheratoza senilă;
  • eczeme;
  • psoriazis;
  • keratoza solară;
  • carcinomul cu celule bazale;
  • papuloză bovenoidă;
  • cancer de piele metatipian;
  • Boala lui Paget;
  • tulburarea tuberculozei pielii.

Reprezintă o anumită complexitate a diferențierii bolii Bowen de forma de suprafață a carcinomului bazocelular. Forma de suprafață a carcinomului bazocelular în acest caz este caracterizată de o placă mare cu un strat ulcero-cortic.

Spre deosebire de carcinomul bazocelular, imaginea clinică în boala lui Bowen este caracterizată prin contururi fuzzy ale tumorii, atrofiei pielii, hiperkeratoză, modificări ulcerative, fără o structură caracteristică a rolelor, tipică pentru toate formele de cancer de piele.

În diagnostic, factorul decisiv este examinarea histologică. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că uneori același pacient poate avea atât boala lui Bowen, cât și bazaliomul superficial.

În unele cazuri, cancerul cutanat metatipian are simptome similare cu boala Bowen. Ambele boli sunt caracterizate prin prezența plăcii cu marginile zimțate, care se ridică ușor deasupra pielii. Cu toate acestea, în boala lui Bowen, placa se aseamănă cu eczema, iar în cazul cancerului metatipic, suprafața tumorii de obicei ulcerează și nu are simptomele caracteristice ale eczemei.

În plus, circumferința tumorii în cancerul metatipic este împrăștiată cu noduli de nuanță argintie. Examinarea histologică a materialului dermic în cancerul metatipic dezvăluie sisteme bazaloide înconjurate de celule prismatice, care, la rândul lor, alternează cu celule profilate spinos. Acest model histologic este caracteristic carcinomului bazocelular.

tratament

Metodele standard de tratare a acestei boli nu există. Tratamentul bolii Bowen se efectuează în fiecare caz în parte, luând în considerare localizarea leziunii, vârsta pacientului, dimensiunea și numărul de leziuni, sănătatea generală și alți factori.

Adesea a folosit o combinație de mai multe metode medicale.

Pentru pacienții cu boală Bowen, se oferă o varietate de opțiuni de tratament:

  1. chimioterapie;
  2. crioterapia;
  3. descompunere electrică;
  4. terapia fotodinamică;
  5. chirurgie și altele.

Ele sunt foarte eficiente, dar este dificil să se sugereze în avans ce metodă va ajuta un anumit pacient. Prin urmare, este elaborat un plan individual de tratament pentru fiecare pacient.

Tactici așteptate

În cazul unei creșteri lente a educației la pacienții vârstnici, în special atunci când sunt localizați pe membrele inferioare, care pot fi protejați de soare, adesea aleg să aștepte și să vadă tactici. Pacientul vizitează în mod regulat medicul, iar la primele semne de progresie a bolii suferă o operație chirurgicală.

Utilizarea medicamentului chimioterapeutic

Medicamentele chimioterapeutice pentru uz extern sunt folosite pentru distrugerea celulelor tumorale. Acestea sunt 5-fluorouracil și imiquimod. Unguentul de 1-5% cu fluorouracil se aplică leziunii de două ori pe zi timp de o săptămână, după care se ia o pauză de o săptămână și se repetă; petrec 4-6 cursuri în total, adesea în combinație cu alte tratamente.

Imiquimod este utilizat pentru a trata leziuni mari la nivelul picioarelor și în eritroplazia Keir.

Tehnici de îndepărtare chirurgicală

Mulți pacienți suferă o îndepărtare chirurgicală a tumorii. Este foarte eficient, deoarece celulele maligne nu penetrează adânc în piele și nu metastază. Formarea pielii este excizată cu un bisturiu. După îndepărtarea focalizării patologice, suturile sunt aplicate, o cicatrice se formează mai târziu.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Pentru rezultate cosmetice mai bune, se utilizează micro-chirurgie Mos-chirurgie. Este indicat în special pentru leziuni mari pe cap, gât și degete. În timpul intervenției, chirurgul aflat sub controlul microscopiei îndepărtează stratul după strat, analizând simultan țesutul rezultat sub microscop.

Imediat ce formația este îndepărtată până la stratul sănătos, intervenția este oprită. Mos chirurgie este cel mai eficient tratament pentru boala Bowen.

chiuretaj

O altă procedură chirurgicală utilizată pentru boala Bowen este chiuretajul (chiuretaj) urmat de electrocoagulare. Țesuturile afectate sunt răzuite de o chiuretă și apoi centrul este ars. Această procedură se efectuează cu ajutorul anesteziei. Uneori este nevoie de mai multe sesiuni. După îndepărtare, rămâne o cicatrice mică.

crioterapia

Crioterapia este o opțiune de tratament minim invazivă, însoțită de un efect minor asupra țesuturilor sănătoase. Se utilizează azot lichid sau argon, care se aplică direct la leziune. După prelucrare, țesutul este înghețat și se formează o crustă care dispare în câteva săptămâni. Metoda este cea mai potrivită atunci când există o etapă inițială de formări solitare mici.

fototerapie

Dacă există focare mari de patologie, este folosită fototerapia. Aceasta constă în aplicarea unei creme care conține o substanță fotosensibilă care se acumulează în celulele afectate, urmată de expunerea la un anumit tip de expunere la lumină. În acest caz, celulele care au capturat medicamentul - un fotosensibilizator, sunt distruse.

Crema se aplică 4-6 ore înainte de iradiere, care durează 20-45 de minute. De obicei necesită mai multe sesiuni.

Radioterapia

Metoda de radioterapie, care a fost utilizată pe scară largă în anii anteriori, nu este practic folosită, deoarece, după iradiere, se formează leziuni slab vindecătoare. Radioterapia de la distanță este utilizată dacă leziunea este localizată în cavitatea bucală sau pe limbă, iar îndepărtarea chirurgicală a tumorii este imposibilă.

Aplicație laser

În medicină, se discută posibilitatea utilizării unui laser pentru tratarea bolii lui Bowen. Există deja unele rezultate pozitive. Sunt necesare studii mari pentru a evalua siguranța și eficacitatea pe termen lung a terapiei cu laser.

Medicina populara

Deoarece boala poate fi renăscută ca un cancer al pielii sau cavității orale, tratamentul bolii Bowen cu medicamente folclorice nu poate fi recunoscut ca o modalitate eficientă de combatere a bolii.

Cu toate acestea, există recomandări conform cărora puteți utiliza următoarele rețete:

  • luati 4 lingurite de frunze uscate si flori de celandina, pregatiti un litru de apa clocotita si beti infuzia in timpul zilei;
  • luati 3 linguri de iarba uscata de mlastina uscata de mlastina, preparati un pahar de apa clocotita, beti o lingura de 5 ori pe zi;
  • luați o parte din perfuzia de cireșe uscate, 2 părți de miere și unt și pregătiți un unguent pentru a fi aplicat pe leziune.

Luând medicamente pe bază de plante, chiar și pe fundalul unor metode de tratament general acceptate, fiecare pacient își asumă responsabilitatea pentru sănătatea și siguranța sa.

Consecințele terapiei populare nu au fost studiate, efectul său asupra altor organe umane este necunoscut.

Predicția și prevenirea bolii Bowen

Boala Bowen necesită detectarea și tratamentul în timp util, deoarece diagnosticarea precoce poate opri progresia bolii și poate fi complet vindecată. Prin urmare, în cazul diagnosticului precoce, prognosticul este favorabil.
Măsurile preventive constau în examinări medicale regulate de către un dermatolog.

Boala lui Bowen: Despre pericolul bolii și tratamentul ei

Una dintre formele tumorilor maligne ale pielii - boala Bowen - a fost descrisă în 1912 de dermatologul american John Bowen. Este un carcinom scuamos in situ ("in situ"), cu o tendință de creștere periferică. Focarele patologice mari pot ajunge la mai multe centimetri. Ele sunt practic nedureroase, pot fi peeling sau plăci.

Boala Bowen este o variantă a carceromului intraepidermic, adică are originea în grosimea stratului de suprafață - epiderma. Este cauzată de degenerarea malignă a celulelor care formează proteine ​​dense ale pielii, keratinocite. Boala este considerată o afecțiune precanceroasă. Alți oameni de știință îl atribuie stadiului incipient al cancerului de piele. În viitor, boala poate fi transformată în carcinom cu celule scuamoase invazive ale pielii, cu un curs agresiv și metastaze rapide.

Prevalența, cauzele și mecanismele de dezvoltare

Este dificil de estimat adevărata frecvență a apariției patologiei, deoarece cazurile de melanom sunt în principal în statistici. Unii cercetători raportează 14 cazuri la 100 mii de locuitori pe an, potrivit altor cercetători, această cifră este de 10 ori mai mare și se ridică la 142 de cazuri la 100 mii. Se remarcă faptul că incidența este mai mare în zonele tropicale ale Pământului la persoanele cu piele echitabilă.

Boala apare adesea în zone deschise ale pielii expuse la lumina directă a soarelui (mâinile), precum și pe corp și în zona genitală. Boala lui Bowen la bărbați este mai frecvent înregistrată pe cap și gât și la femei pe picioare și față. Incidența crește odată cu vârsta, iar cele mai multe cazuri sunt raportate la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Incidența bărbaților și a femeilor este cam aceeași.

motive

Cauzele exacte ale bolii lui Bowen sunt necunoscute, dar a fost stabilit rolul dăunător al razele solare în dezvoltarea sa. În plus, vârsta avansată este, de asemenea, un factor de risc. Mai des, boala apare la persoanele care iau medicamente pentru a suprima sistemul imunitar (citostatice, imunosupresoare, glucocorticoizi).

Probabilitatea apariției patologiei la persoanele infectate cu virusul papilomavirusului, în principal tip 16, crește. Contactul pe termen lung cu arsenic (de exemplu, în producție) timp de 10 ani sau mai mult este de asemenea periculos. Există indicii privind rolul hidrocarburilor și gazului de muștar în apariția semnelor de boală.

Mecanisme de dezvoltare

Sub influența factorilor externi nefavorabili în celulele superficiale ale pielii, procesele metabolice sunt perturbate, moartea lor este accelerată. Celulele nou formate dobândesc schimbări genetice care duc la o încălcare a structurii și funcției lor. În primul rând, stratul de mijloc al epidermei, a cărui celule sunt deformate și anormal împărțite, suferă. Până când tumora a pătruns în membrana care separă epiderma de stratul mijlociu al pielii - deria, se numește carcinom in situ, adică în interiorul epiteliului. Un astfel de neoplasm este malign prin natura creșterii celulare. Dar, deoarece nu poate penetra vasele de sânge (care nu sunt în epidermă), metastazele sale sunt imposibile.

Semne și simptome

Există astfel de forme clinice de patologie:

  • anular (în formă de inel) - cea mai frecventă, însoțită de aspectul focarelor rotunjite cu o margine ridicată sub forma unui inel;
  • verrucous (warty) - manifestat prin formarea de mici creșteri asemănătoare cu negii de pe suprafața plăcilor;
  • pigment (punctat) - însoțită de acumularea de pigment de melanină în celulele pielii și de întunecarea culorii acestora;
  • Boala Bowen a patului unghiilor, care poate duce la distrugerea plăcii unghiilor.

Principalele simptome ale bolii Bowen sunt pete roșu-maronii superficiale pe piele, care cresc lent de la centru la periferie, clar delimitate de țesuturile înconjurătoare, cu o margine inelară ușor înălțată. Uneori, accentul bolii arată ca o piele uscată peeling. Aceste formațiuni sunt plane sau ușor ridicate deasupra țesuturilor înconjurătoare, au o formă rotundă sau ovală, mai puține ori contururile lor sunt neregulate. De regulă, acestea sunt nedureroase, dar uneori sunt însoțite de mâncărime. Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei de la vatră, iosorul se poate remarca, puroi, forme de crustă pe ea. Suprafața este, de obicei, granulară, neuniformă, pot fi determinate suprafețe mici.

Boala poate arăta ca o creștere neplăcută, o piele crăpată sau o zonă întunecată (hiperpigmentare). În majoritatea cazurilor, este prezentă o singură leziune, dar în aproximativ 15% dintre pacienți apar mai multe leziuni pe diferite părți ale corpului (localizare multiplă).

Odată cu evoluția bolii, se formează eroziuni și ulcere, care se vindecă simultan, cicatrică și cresc, capturând întreaga suprafață a pielii.

Deși semnele bolii Bowen sunt cele mai des observate în zonele deschise ale pielii, uneori pot afecta palmele, tălpile și regiunea genitalului extern. Dimensiunea focalizării patologice este de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri.

Boala Bowen apare în gură, în timp ce ea este considerată un precancer obligatoriu cu un grad ridicat de malignitate, care, în multe cazuri, devine degenerat într-o tumoare malignă. În exterior, se pare că este un loc roșu sau neuniform colorat, cu o suprafață netedă sau catifelată, situată în zona orofaringelului (arcade palatine, rădăcina limbii, palatul moale). Pe suprafața sa există creșteri papilare. Posibile deteriorări ale gingiilor din spatele molarilor și buzelor.

Uneori pacientul se plânge de disconfort și mâncărime. Leziunile pot fi combinate pentru a forma plăci neregulate sau policiclice. În viitor, focalizarea bolii se adâncește ușor, suprafața acesteia fiind deteriorată de formarea eroziunii. Se pot defini zone de alb, asemănătoare cu leucoplazia.

Manifestări ale patologiei în cavitatea bucală

Una dintre formele care are multe în comun cu boala lui Bowen este eritroplasia lui Keir. Atunci când această leziune pe pielea penisului glandului și a cărnii interne apar pete roșiatice, aspre sau netede. Acestea pot fi însoțite de ulcerație, descuamare, durere, mâncărime. În timpul urinării sau ejaculării, sângele poate fi eliberat din uretra.

Boala Bowen la femeile din zona genitală are loc sub forma neoplaziei intraepiteliale vulvare. Acesta este adesea asociat cu infecția cu 16 tipuri de papilomavirus. Pe piele a perineului se formează pete roșii, dure, ars treptat sau mâncărime.

Diagnostice diferențiale

Unele boli sunt asemănătoare cu cele ale bolii Bowen. Medicul trebuie să țină cont de acest lucru în diagnosticare. Aceste boli includ:

Forma verrucoasă seamănă cu verucile obișnuite. Forma de pigment trebuie diferențiată de basaliomul pigmentului sau melanomul pedzhetoidnoy in situ. Adesea, acest lucru este posibil numai după o biopsie a neoplasmelor.

Boala lui Bowen care afectează patul unghiilor trebuie diferențiată de onicomicoză, paronichie, granulom pyogenic, tuberculoză verucoasă, keratoacanthom, cancer de piele.

diagnosticare

Dacă este suspectată o boală Bowen, un dermatolog ar trebui să identifice semnele caracteristice caracteristice și să colecteze un istoric detaliat. Boala poate fi confundată cu ușurință cu alte leziuni ale pielii sau nu este observată deloc, deoarece are adesea un curs asimptomatic. Prin urmare, este importantă o examinare aprofundată a întregii suprafețe a pielii.

Diagnosticul este confirmat de biopsia țesutului afectat. Studiul include îndepărtarea unei părți din formare și studierea acesteia sub microscop. Biopsia este o metodă de confirmare a unui diagnostic, ajută la excluderea altor procese patologice, incluzând carcinomul cu celule scuamoase invazive. Fără acest studiu, este imposibil să se determine cât de periculos este procesul și cum să îl tratezi.

În timpul unei biopsii, medicul poate prezenta următoarele semne patologice:

  • acantoză cu excremente epidermice îngroșate și alungite;
  • hiperkeratoza (keratinizarea);
  • parakeratoza focală sub formă de strat de celule keratinizante - "perle de corn";
  • locația aleatorie a celulelor bolnave;
  • atypia și nucleele mari, colorate;
  • figuri de mitoză;
  • vacuolarea celulelor.

Tranziția bolii Bowen la cancer este însoțită de schimbări caracteristice:

  • scufundarea adânc în derma acantolizei cu o schimbare ascuțită a formei celulelor;
  • distrugerea membranei bazei.

Metode de tratament

Metodele standard de tratare a acestei boli nu există. Tratamentul bolii Bowen se efectuează în fiecare caz în parte, luând în considerare localizarea leziunii, vârsta pacientului, dimensiunea și numărul de leziuni, sănătatea generală și alți factori. Adesea a folosit o combinație de mai multe metode medicale.

Pentru pacienții cu boală Bowen, se oferă o varietate de opțiuni de tratament:

  • chimioterapie;
  • crioterapia;
  • descompunere electrică;
  • terapia fotodinamică;
  • chirurgie și altele.

Ele sunt foarte eficiente, dar este dificil să se sugereze în avans ce metodă va ajuta un anumit pacient. Prin urmare, este elaborat un plan individual de tratament pentru fiecare pacient.

Tactici așteptate

În cazul unei creșteri lente a educației la pacienții vârstnici, în special atunci când sunt localizați pe membrele inferioare, care pot fi protejați de soare, adesea aleg să aștepte și să vadă tactici. Pacientul vizitează în mod regulat medicul, iar la primele semne de progresie a bolii suferă o operație chirurgicală.

Utilizarea medicamentului chimioterapeutic extern

Medicamentele chimioterapeutice pentru uz extern sunt folosite pentru distrugerea celulelor tumorale. Acestea sunt 5-fluorouracil și imiquimod. Unguentul de 1-5% cu fluorouracil se aplică leziunii de două ori pe zi timp de o săptămână, după care se ia o pauză de o săptămână și se repetă; petrec 4-6 cursuri în total, adesea în combinație cu alte tratamente. Imiquimod este utilizat pentru a trata leziuni mari la nivelul picioarelor și în eritroplazia Keir.

Tehnici de îndepărtare chirurgicală

Mulți pacienți suferă o îndepărtare chirurgicală a tumorii. Este foarte eficient, deoarece celulele maligne nu penetrează adânc în piele și nu metastază. Formarea pielii este excizată cu un bisturiu. După îndepărtarea focalizării patologice, suturile sunt aplicate, o cicatrice se formează mai târziu. Operația se efectuează sub anestezie locală.

Pentru rezultate cosmetice mai bune, se utilizează micro-chirurgie Mos-chirurgie. Este indicat în special pentru leziuni mari pe cap, gât și degete. În timpul intervenției, chirurgul aflat sub controlul microscopiei îndepărtează stratul după strat, analizând simultan țesutul rezultat sub microscop. Imediat ce formația este îndepărtată până la stratul sănătos, intervenția este oprită. Mos chirurgie este cel mai eficient tratament pentru boala Bowen.

chiuretaj

O altă procedură chirurgicală utilizată pentru boala Bowen este chiuretajul (chiuretaj) urmat de electrocoagulare. Țesuturile afectate sunt răzuite de o chiuretă și apoi centrul este ars. Această procedură se efectuează cu ajutorul anesteziei. Uneori este nevoie de mai multe sesiuni. După îndepărtare, rămâne o cicatrice mică.

crioterapia

Crioterapia este o opțiune de tratament minim invazivă, însoțită de un efect minor asupra țesuturilor sănătoase. Se utilizează azot lichid sau argon, care se aplică direct la leziune. După prelucrare, țesutul este înghețat și se formează o crustă care dispare în câteva săptămâni. Metoda este cea mai potrivită atunci când există o etapă inițială de formări solitare mici.

fototerapie

Dacă există focare mari de patologie, este folosită fototerapia. Aceasta constă în aplicarea unei creme care conține o substanță fotosensibilă care se acumulează în celulele afectate, urmată de expunerea la un anumit tip de expunere la lumină. În acest caz, celulele care au capturat medicamentul - un fotosensibilizator, sunt distruse. Crema se aplică 4-6 ore înainte de iradiere, care durează 20-45 de minute. De obicei necesită mai multe sesiuni.

Radioterapia

Metoda de radioterapie, care a fost utilizată pe scară largă în anii anteriori, nu este practic folosită, deoarece, după iradiere, se formează leziuni slab vindecătoare. Radioterapia de la distanță este utilizată dacă leziunea este localizată în cavitatea bucală sau pe limbă, iar îndepărtarea chirurgicală a tumorii este imposibilă.

Aplicație laser

În medicină, se discută posibilitatea utilizării unui laser pentru tratarea bolii lui Bowen. Există deja unele rezultate pozitive. Sunt necesare studii mari pentru a evalua siguranța și eficacitatea pe termen lung a terapiei cu laser.

Medicina populara

Deoarece boala poate fi renăscută ca un cancer al pielii sau cavității orale, tratamentul bolii Bowen cu medicamente folclorice nu poate fi recunoscut ca o modalitate eficientă de combatere a bolii.

Cu toate acestea, există recomandări conform cărora puteți utiliza următoarele rețete:

  • luati 4 lingurite de frunze uscate si flori de celandina, pregatiti un litru de apa clocotita si beti infuzia in timpul zilei;
  • luati 3 linguri de iarba uscata de mlastina uscata de mlastina, preparati un pahar de apa clocotita, beti o lingura de 5 ori pe zi;
  • luați o parte din perfuzia de cireșe uscate, 2 părți de miere și unt și pregătiți un unguent pentru a fi aplicat pe leziune.

Luând medicamente pe bază de plante, chiar și pe fundalul unor metode de tratament general acceptate, fiecare pacient își asumă responsabilitatea pentru sănătatea și siguranța sa. Consecințele terapiei populare nu au fost studiate, efectul său asupra altor organe umane este necunoscut.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul bolii Bowen cu un tratament prompt este favorabil. După eliminarea focalizării patologice, pacientul poate uita de boală. Dacă formarea pielii nu este eliminată, riscul de transformare a acesteia în cancer invaziv este de 3-5%.

Probabilitatea unei astfel de transformări este mai mare cu simptomele bolii în zona genitală sau cu eritroplasia Keir, în aceste cazuri este egală cu 10%. Cu toate acestea, unii oameni de stiinta cred ca incidenta bolii Bowen in cancerul de piele ajunge la 80%. Aceste diferențe în număr depind de diferența de detectare a bolii în diferite țări, de condițiile climatice diferite, de intensitatea insolației etc.

Prin urmare, atunci când confirmați un astfel de diagnostic, cel mai bine este să îl eliminați într-un mod chirurgical sau medicinal și să nu vă faceți griji din cauza posibilității de apariție a cancerului de piele.

Semnele timpurii ale reîncarnării bolii Bowen în cancer invaziv:

  • formarea unui nod sau lovituri în leziune;
  • sângerare;
  • ulcerații;
  • înăsprirea pielii;
  • ganglioni limfatici extinse;
  • schimbarea culorilor.

Atunci când apar astfel de simptome, este nevoie urgentă de a se consulta un dermatolog sau oncolog, până când celulele maligne încep să se răspândească în organism.

Oamenii de știință au argumentat foarte mult dacă boala este asociată cu tumori ale organelor interne. Se crede acum că boala Bowen nu este o boală paraneoplazică, adică nu este cauzată de cancer de altă localizare și nu duce la apariția oricărei alte boli de cancer.

Pacienții care au suferit boala lui Bowen ar trebui să evite lumina soarelui de la 10 la 16 ore, să poarte pălării cu margini mari, îmbrăcăminte cu mâneci lungi și pantaloni pentru picioare și să utilizeze proteze de protecție solară SPF de cel puțin 30. Cu tratament în timp util și respectarea măsurilor secundare de prevenire Bowena nu reprezintă un pericol grav pentru organism.