Fistula rectală: fotografii, simptome și intervenții chirurgicale pentru a exclude o fistulă

Fistulele din rect sunt canalele care comunică cavitatea organelor cu țesuturile din jur. Apariția pasajelor fistuloase nu poate fi considerată normă, deoarece apariția lor indică întotdeauna un proces distructiv în zona rectală.

Tipuri de fistule

Fistulele din rect sunt clasificate în funcție de mai multe semne.

Prin localizare

  • Fistula completă (externă). Formațiile au două deschideri, dintre care una este localizată în peretele rectului, iar cea de-a doua se îndreaptă către suprafața pielii regiunii pararectale.
  • Fistula incompletă (internă). Pasajele fistuloase au o intrare și se termină orbește în țesutul ce înconjoară intestinul.

În legătură cu sfincterul anal

  • Fistula intraspinală. Fasculația trece prin marginile inelului anal, este localizată în stratul subcutanat. Educația nu are ramificații, deci este considerată cea mai simplă patologie posibilă.
  • Transprimare fistula. Cursul patologic se formează în zona sfincterului și se extinde pe fibră. În majoritatea cazurilor, cu această formare, se formează buzunare și ramificații purulente suplimentare. Cursul bolii este însoțit de formarea țesutului cicatricial în țesuturile din jurul rectului.
  • Extrasfincter fistula. Educația nu afectează sfincterul extern extern și se află adânc în regiunea subcutanată. Deschiderea exterioară a fistulei se deschide pe pielea perineului.

În funcție de gravitatea bolii

  • I grad (ușor). În rect se formează un pasaj direct fistulos. În țesuturile din jur nu există infiltrate purulente, semne de modificări ale cicatricilor.
  • Gradul II (media). În zona deschiderii interne a fistulei se formează modificări cicatrice, în prezent nu există infiltrate purulente.
  • Gradul III (sever). Educația se caracterizează prin dezvoltarea unui proces necrotic inflamator, fără modificări cicatrice în țesut.
  • Gradul IV (foarte greu). Fistula are o deschidere internă largă, înconjurată de modificări ale cicatricilor. În țesutul din jurul formării de cavități purulente sau infiltrate sunt formate, care se pot răspândi în zone mari de fibre adrenale.

Cauzele formării

  • paraproctită acută sau cronică;
  • consecință a intervenției chirurgicale rectale;
  • afectarea tuberculoasă a sistemului digestiv;
  • Boala Crohn;
  • boala intestinului diverticular și inflamația proceselor patologice (diverticulită);
  • infecții specifice (sifilis, chlamydia, infecție HIV și SIDA, actinomicoză);
  • curs avansat de hemoroizi;
  • leziuni la naștere la femei (ruperea canalului de naștere, livrarea în prezentarea pelviană, utilizarea de beneficii de obstetrică, livrare lungă);
  • cancerul rectal în stadiul terminal;
  • în cazuri rare - fistule de origine iatrogenă (încălcarea tehnicii de manipulare ginecologică).

simptome

  • formarea unui defect de piele în anus sau perineu;
  • dereglarea anormală a sângelui sau a sângelui;
  • mirosul neplăcut al acestor emisii;
  • durere în zona plăgii;
  • roșeața și macerarea pielii zonei anale;
  • cu palpare - o consolidare vizibilă în zona rectală, care este o fistula plină cu fecale;
  • deteriorarea stării generale a pacientului - slăbiciune generală, insomnie, iritabilitate, cu temperatură severă subfebrilă este posibilă (până la 38 ° C);
  • încălcarea descărcării scaunului, în etapele ulterioare - o încălcare a urinării.

diagnosticare

  • Inspecție generală. La examinarea regiunii anorectale, proctologul poate detecta unul sau mai multe deschideri ale fistulei, care au marginile neregulate. Din defectele cutanate se pot excreta fecalele sau ichorurile. Palparea arată o formare densă în zona găurii. Acest lucru sugerează prezența unei fistule și face un diagnostic preliminar.
  • Sigmoidoscopie. Metoda de diagnostic implică examinarea cavității rectului și a colonului. În timpul diagnosticării, poate fi detectată o deschidere fistulă internă.
  • Colonoscopia. Examenul endoscopic este de asemenea utilizat pentru examinarea internă a intestinului și detectarea unui defect în peretele mucus. Diagnosticarea prin colonoscopie este mai informativă decât sigmoidoscopia.
  • Fistulografie. Diagnosticul este un studiu de contrast radiografic al cursului fistulos. O suspensie de bariu este introdusă în formarea patologică, urmată de o serie de imagini radiologice. Aceasta vă permite să evaluați permeabilitatea cursului fistulos, să detectați buzunare suplimentare și bule purulente.
  • Tomografia computerizată (CT). Studiul se referă la tehnicile de diagnostic suplimentare care sunt utilizate în cazuri complexe de diagnosticare. Tomografia computerizată permite vizualizarea regiunii anorectale în straturi, ceea ce este important pentru a clarifica localizarea fistulelor și a scurgerilor purulente, care trebuie eliminate din fibrele pararectale.
  • Analiza generală și biochimică a sângelui. Studiile sunt efectuate pentru a evalua starea generală a pacientului și a detecta posibilele contraindicații pentru efectuarea unei terapii adecvate.

Tratamentul chirurgical

Principala metodă de tratament a fistulelor rectus este intervenția chirurgicală. Tratamentul conservator poate fi folosit, dar numai ca o terapie concomitentă, pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Este strict interzis să se folosească remedii folk în loc de a solicita asistență medicală.

Inflamația purulentă, care apare în mod necesar în timpul formării unei fistule, se poate răspândi în țesuturile din jur, poate deteriora organele abdominale și pelvisul mic. Prin urmare, boala necesită intervenție medicală obligatorie, care trebuie făcută cât mai curând posibil.

Procedura de intervenție

Volumul și radicalismul operației depind de amploarea procesului patologic. De obicei, procedura include următorii pași:

  1. Furnizarea accesului la trecerea fistuloasă.
  2. Excizia formării patologice a țesuturilor.
  3. Revizuirea țesutului înconjurător pe tema dungilor și buzelor purulente.
  4. Excitarea cavităților găsite.
  5. Instalarea de drenaj.
  6. Chirurgia plastica a deschiderii interne a fistulei cu ajutorul clapetei muco-musculare.
  7. Suturați gaura exterioară.

Operația se efectuează după ce pacientul trebuie să fie spitalizat. În cele mai multe cazuri, anestezia generală este utilizată pentru anestezie, anestezia locală nu este eficientă cu această intervenție.

Reabilitarea postoperatorie

Administrarea adecvată a perioadei de reabilitare reduce riscul de complicații postoperatorii. Un bandaj este aplicat la rana postoperatorie a pacientului, un burete hemostatic special și un tub de ventilare este introdus prin anus în rect. La o zi după intervenție, îmbrăcarea se face, tubul este îndepărtat. În timpul ligării plăgii postoperatorii este necesară.

Pentru fistulele complexe cu un număr mare de buzunare purulente, închiderea pielii nu se face imediat după intervenția chirurgicală. Este necesară repetarea cavității plăgii o săptămână după intervenție. Dacă nu sunt detectate noi modificări patologice, se efectuează închiderea plăgii. Procedura se efectuează și sub anestezie generală.

În primele câteva săptămâni după operație, pacientul se află în salon, unde este tratat pentru pansament. Manipularea plăgii poate provoca dureri severe, astfel încât în ​​timpul procedurii se utilizează analgezice locale - geluri sau unguente. În timpul perioadei de reabilitare, pacientului îi sunt încredințate tăvi speciale cu decoctări pe bază de plante sau alte medicamente. Astfel de proceduri ajută la stoparea durerii și accelerarea vindecării rănilor.

Dieta după operație

La câteva ore după operație, pacientul nu ar trebui să ia nimic înăuntru, după ce i se permite să bea. În primele 2-3 zile puteți folosi numai apă sau kefir, precum și o orez fiert. Consumul unei alimentații este necesar pentru ca pacientul să nu poată forma un scaun decorat. Masele fecale pot infecta o rană postoperatorie, ducând la o recurență a bolii. Prin urmare, utilizarea alimentelor solide în această perioadă este limitată.

În viitor, pacientul trebuie să treacă la o nutriție adecvată:

  • se recomandă să luați alimente de 5-6 ori pe zi în cantități mici;
  • trebuie să fie excluse din dietă prea prea grasă și prăjită;
  • nu mancati alimente calde si reci, aderati la temperatura normala;
  • băuturi carbogazoase interzise, ​​mâncăruri picante și afumate;
  • Se recomandă includerea în dietă a unui număr mare de legume și fructe bogate în fibre;
  • trebuie să mănânci mai multe produse lactate fermentate, ceea ce contribuie la normalizarea caracterului scaunului și la restabilirea motilității intestinale normale.

Posibile complicații

  • modificări cicatrice în peretele intestinal;
  • sângerări din sistemul digestiv;
  • analfabetul sfincterului anal, însoțit de incontinență fecală;
  • malignitate (malignitate) fistula rectală tisulară.

Prognosticul pentru pacienții cu fistule superficiale este de obicei favorabil, după o intervenție chirurgicală, există o remisiune persistentă a bolii. În prezența fistulelor profunde, cu prezența scurgerilor purulente, riscul de complicații crește semnificativ, mai ales în cazul tratamentului cu întârziere.

Fistula - ce este și cauzele, simptomele și varietățile, tratamentul și prevenirea

Datorită procesului inflamator sau intervenției chirurgicale, se poate forma o așa numită fistula - un canal care leagă cele două cavități între ele sau organul de suprafața corpului. În interiorul fistulei este umplut cu exudat, prin urmare, în timp, progresează inflamația. O astfel de patologie nu se poate vindeca singură, este necesar un tratament medical obligatoriu sau o intervenție chirurgicală obligatorie.

Ce este o fistula

Ca rezultat al diferitelor procese patologice, un fluid purulent se acumulează în centrul inflamației - constă în celule bacteriene împreună cu produsele lor metabolice și leucocite moarte. În timpul dezvoltării patologiei, cantitatea de exudat crește treptat, nu se potrivește în cavitate, așa că corpul încearcă să-i dea o ieșire. Aceasta constituie o fistula - o fistula (tub, canal), care conectează cavitatea sau organul afectat la locul de ieșire al exsudatului (suprafața pielii sau altă cavitate).

Prin fistula, a cărei suprafață acoperă stratul epitelial sau țesutul de granulație, secretul purulent trece constant, înmulțind inflamația, prin urmare vindecarea spontană a unei astfel de patologii este problematică, dar în unele cazuri este posibilă. În plus, fistulele au deseori ramuri multiple, ceea ce complică eliminarea rapidă a patologiei.

În anumite condiții, microorganismele din lichidul purulent pot "migra" la organele și țesuturile din jur, provocând apariția unor noi focare de inflamație. Compoziția substanței separate depinde direct de organul cu care este conectat canalul; cu cât secretul este mai agresiv, cu atât mai mult le distruge pielea sau țesuturile din apropiere. Când apare o fistulă, există o pierdere de lichid, intoxicație a corpului, ceea ce duce la tulburări metabolice și echilibru apă-sare.

Fistulele pot exista în organism timp îndelungat și, în absența unui tratament adecvat, afectează mai multe organe. Dacă inflamația organului original este oprită, deversările purulente încetează să curgă în canal, se închid și se vindecă. Odată cu reluarea procesului patologic, fistula începe să funcționeze din nou, acumulează și exsudă exudatul - apare o recădere.

Ce arata o fistula?

Există fistule interne care conectează cavitățile din interiorul corpului și externe. O fistula pe piele arata ca o rana inflamata, din care puroi oozes, marginile pot sa semene cu buzele. Fistula externă apare pe pielea unei persoane în apropierea cavităților - de exemplu, în gât și nas. În unele cazuri, o persoană poate să nu fie conștientă de prezența unui proces inflamator în organism până când apare o deschidere fistuloasă pe suprafața pielii. În caz de leziuni grave la organele interne, nu numai exudatul purulent poate fi eliberat din canal, dar și fecal, urinar, bilă.

Ce iese din

Gram-negative, bacterii anaerobe, streptococi de aur, stafilococ, unele tipuri de ciuperci etc. pot acționa ca un factor etiologic. Fistulele se formează din următoarele motive:

  • infecția cu tuberculoză;
  • Boala Crohn (boală cronică severă a tractului gastro-intestinal);
  • actinomicoză - boli cronice care apar din cauza unei ciuperci;
  • complicații după intervenție chirurgicală (de exemplu, se formează o fistula de ligatură datorită supurației în jurul cusăturilor de pe vasele de sânge);
  • boli oculare cronice;
  • prezența sechestratorilor - zone de os moarte;
  • traumatisme ale țesutului intestinal;
  • stările patologice (parodontita, cariile);
  • paraproctitis - inflamație în criptele canalului anal al intestinului;
  • neoplasme (benigne și maligne) în rect;
  • supurație în jurul corpurilor străine din interiorul corpului (de exemplu, un glonț sau fragmentele sale).

simptome

În majoritatea cazurilor, semnele fistulei sunt similare, în funcție de localizarea inflamației și a organului afectat. În caz de patologie, pacientul observă următoarele simptome:

  • temperatură scăzută a corpului datorită prezenței unui proces inflamator în organism;
  • semne de intoxicare - slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn, performanță redusă;
  • prezența unui sindrom de durere caracteristică, dacă pasajul fistulos afectează terminațiile nervoase (de exemplu, o fistula rectală este însoțită de senzații dureroase în anus, care cresc în timpul defecării);
  • durerea dispare după ce o bula se rupe la capătul canalului și secreția secreției pe piele sau în cavitate.

Există mai multe clasificări ale fistulei. În funcție de origine, există următoarele tipuri:

  1. Fistulele congenitale se formează din cauza malformațiilor embrionului; Medicii descoperă unele dintre aceste (de exemplu, fistula ombilicală) înainte sau în timpul travaliului.
  2. Canalele patologice dobândite apar ca urmare a proceselor inflamatorii, a vătămărilor corporale sau a operațiilor (de exemplu, o fistula asupra piciorului sau a brațului poate apărea ca urmare a fracturii sau a leziunii).
  3. Fistulele create artificial sunt proiectate pentru a scurge fluidele din organism (purulent, urinar, fecal, biliar).

Prin localizare, fistula este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Urina - instalată pe uretere, vezică sau uretra, poate rezulta din vătămare.
  2. Fistula biliară apare datorită operațiilor asupra vezicii biliare. Secretul unei astfel de fistule lasă arsuri pe țesuturile din apropiere, deci tratamentul ar trebui să înceapă imediat.
  3. Canalele purulente pot apărea oriunde pe corp, de cele mai multe ori apar pe gingii din cauza unui dinte slab vindecat. În cazuri rare, o fistula purulentă se poate vindeca singură, dar mai des se produce o recădere și exudatul purulent începe să curgă din nou prin canal.
  4. Fistulele salivare se formează ca urmare a proceselor inflamatorii pe obraz, gât sau ureche, salivă secretă prin ele.
  5. Bronchi - conectați bronhiile cu cavitatea pleurală.
  6. Gastricul gastric setat artificial pentru hrănirea enterală a pacientului după gastrectomie cu anomalii ale sistemului digestiv și ale tractului gastro-intestinal.
  7. Există fistule ale secțiunilor superioare și inferioare ale intestinului subțire. Primele apar din cauza unor leziuni sau operații, adesea vindecate în mod independent cu îngrijire adecvată, celelalte două fiind create de chirurgi pentru a îndepărta masele fecale în cazul obstrucției intestinale sau a peritonitei (fistula fecală).
  8. Canalele din intestinul gros sunt cauzate de leziuni, intervenții chirurgicale sau sunt stabilite artificial. Adesea vindecați singuri, dar necesită o îngrijire specială - folosirea de unguente protectoare pentru a evita rănile.

Metode de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, medicul cunoaște istoricul pacientului, efectuează palparea focarului inflamator, evaluează cantitatea și aspectul lichidului excret, interoghează pacientul cu privire la plângerile privind încălcarea funcționării organelor interne. După aceea, medicul trimite pacientul la alte măsuri de diagnosticare:

  • Analiza sângelui și a urinei, culturile sangvine pentru prezența bacteriilor patogene pot să spună despre prezența inflamației și natura ei.
  • CT (tomografie computerizată), RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) sunt adesea folosite ca mijloc de diagnosticare a fistulei.
  • Una dintre metodele cele mai eficiente este radiografia prin introducerea unui agent de contrast în cavitatea fistulei pentru a determina dimensiunea, lungimea, ramificarea fistulei.
  • Metoda de detectare este considerată a fi nu mai puțin eficientă, este utilizată numai în cazul fistulelor externe în care marginea exterioară ajunge pe suprafața pielii.
  • Studiile de fluide purulente sunt folosite pentru a determina organul primar care a dat naștere canalului patologic.
  • În timpul operației de eliminare a fistulei, specialiștii injectează coloranți (de exemplu, albastru de metil) pentru a evalua întreaga structură a canalului și a determina cu precizie organul original.
  • Ecografia este folosită pentru a diagnostica fistulele rar, deoarece Această metodă este mai puțin informativă.

Tratamentul cu Fistula

De fapt, fistula este un tub cu reziduuri bacteriene moarte, de multe ori tratamentul său constă în excizarea canalului, curățarea acestuia cu ajutorul unei metode chimice sau mecanice și înlăturarea inflamației organului care a început fistula. De exemplu, când scapi de fistula din rect, cea mai eficientă metodă este operația. Recuperarea completă a pacientului are loc în 20-30 de zile, în acest moment pacientul este sfătuit să ia băi terapeutice și să se abțină de la efort fizic pentru a evita leziunile sfincterului.

De asemenea, pentru tratamentul fistulei utilizând fonduri locale (băi, unguente, pulberi, soluții antiseptice pentru spălare etc.). În unele cazuri, medicul prescrie antibiotice pentru a elimina contaminarea bacteriană, analgezicele și medicamentele antipiretice pentru a îmbunătăți starea pacientului. Ca medicamente utilizate pentru tratamentul fistulei, utilizați următoarele medicamente:

Fistula rectală

. sau: fistula rectală, fistula rectală, paraproctită

Simptomele fistulei rectale

Simptomele și manifestările fistulei rectale depind de severitatea procesului inflamator: în absența semnelor de inflamație (roșeață, durere, umflături în zona trecerii fistuloase), nu vor exista practic simptome. În cazul în care apar noi pasaje fistuloase, boala se va agrava adesea.

  • Rana în zona picioarelor.
  • Scurgeri de sânge (lichid gălbui) sau descărcare purulentă cu miros neplăcut din fistulă.
  • Mâncărime ale pielii, roșeață, umflare a fistulei.
  • Durere. Cu un drenaj bun (ieșirea conținutului) al fistulei, sindromul durerii este de obicei blând, dar în prezența fistulei interne sau a inflamației durerea poate fi foarte intensă. De regulă, crește cu mișcări ale intestinului (golirea rectului), cu sedere prelungită, tuse.
  • Creșterea temperaturii corporale, cu exacerbarea bolii - până la 40 ° C.
  • Tulburări generale, slăbiciune, nervozitate, tulburări de somn.

formă

În funcție de structura cursului fistulos, există mai multe forme de fistule.

  • Fistula completă. Canalul fistulei începe în peretele rectului și se deschide la pielea din jurul anusului. Unele fistule au mai multe intrări, care se îmbină într-una și ajung la suprafața pielii. Astfel, o fistula completa are cel putin 2 deschideri - intrare si iesire. Dacă fistula este bine golită (ieșirea din conținutul ei nu este perturbată), atunci simptomele bolii pot fi absente. Când canalul este înfundat cu puroi, boala se exacerbează:
    • durere crescută în anus:
    • febră;
    • disconfort general.
  • Fistula incompletă. Acestea au o intrare în rect și se termină cu grosimea țesutului intestinal (stratul gras). În unele cazuri, se formează fistule complete din astfel de fistule.
  • Fistula internă. Ambele găuri (intrare și ieșire) sunt situate în zona rectală.

În plus, există o diviziune a fistulei în funcție de localizarea cursului fistulos în raport cu sfincterul (mușchiul) rectului.

  • Fistula submucoasă marginală sau subcutanată: apare cel mai frecvent, deschisă în apropierea anusului.
  • Chistul fistulei spinale: treceți prin sfincterul rectal, conducând adesea la formarea de cicatrici în jurul fistulei.
  • Fistula spinală: canalul fistulos nu afectează sfincterul rectal.

După origine, există fistule:

  • congenital - care apare in utero;
  • dobândită - a apărut în cursul vieții.

motive

  • Paraproctită acută transferată (inflamația țesutului gras subcutanat (stratul de grăsime) din jurul rectului). Procesul infecțios de fibre se întinde pe peretele rectului cu formarea unui abces (abces), care, după deschidere, formează un canal - un pasaj fistulos.
  • Chirurgie și leziuni în perineu și rect.
  • Boala intestinului:
    • Boala Crohn (boala inflamatorie cronică a tractului gastro-intestinal, care duce la înfrângerea tuturor straturilor din peretele intestinal);
    • enterita (inflamația intestinului subțire);
    • colita ulcerativă (boala inflamatorie intestinală cronică);
    • cancerul de colon (tumora rapidă, malignă, rapid progresivă).
  • Boli infecțioase:
    • Chlamydia (o boală infecțioasă cauzată de microorganismele Chlamydia);
    • tuberculoză (o boală infecțioasă provocată de mycobacterium tuberculosis);
    • sifilis (o boală infecțioasă cauzată de treponema palidă de microorganisme).

Un proctolog va ajuta la tratarea bolii.

diagnosticare

  • Analiza istoricului bolii și a plângerilor (când a existat o rană în perineu și anus, descărcarea din canalul fistul, cu care pacientul asociază apariția acestor simptome etc.).
  • Analiza istoricului vieții (a existat o paraproctită acută (inflamația țesutului gras subcutanat din jurul rectului), modul în care a fost tratat, prezența altor boli).
  • Antecedente familiale (dacă oricare dintre rudele apropiate au avut o rectocelă (proeminența sferică a peretelui rectal înainte sau înapoi, sub pielea perineului), diverticuloza (proeminențe multiple ale tractului intestinal) și alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal.
  • Inspecția. De obicei, diagnosticul unei fistule nu provoacă nici o dificultate, deoarece deja în timpul inspecției se descoperă unul sau mai multe găuri pe pielea din apropierea anusului, cu presiune asupra căreia se eliberează conținutul purulent. În formarea unei fistule pe fondul paraproctitei, deversarea este, de obicei, gălbui, purulentă. Când procesul tumorii în rect poate fi observat sângerare.
  • Examinarea rectală a feței permite identificarea deschiderii interne a fistulei.
  • Metode de cercetare la laborator.
    • Un test de sânge (pentru determinarea hemoglobinei (proteine ​​transportoare de oxigen), eritrocite (globule roșii), trombocite (elementele sangvine implicate în coagularea sângelui), leucocite (celule de imunitate specifică)).
    • Analiza generală a urinei pentru monitorizarea stării sistemului urinar și identificarea bolii.
    • Analiza biochimică a sângelui (vă permite să identificați semnele disfuncției organelor interne - ficatul, rinichii, pancreasul).
    • Analiza fecalelor pentru sângele ocult (în caz de suspiciune de sângerare din tractul gastrointestinal).
  • Metode de cercetare instrumentale:
    • cercetarea cursului fistulos (determinarea lungimii, tortuozitatea canalelor fistuloase cu ajutorul unui instrument special - o sondă);
    • fistulografia este o metodă de examinare cu raze X a fistulelor, după umplerea lor cu substanțe de contrast cu raze X (vizibile în imagini);
    • irigoscopie - examinarea cu raze X a colonului cu introducerea substanței radiopatice;
    • rectoromanoscopia (examinarea vizuală a rectului și a unei părți a sigmoidului cu ajutorul unui aparat special - endoscop);
    • colonoscopie (examinarea colonului cu un endoscop). La efectuarea acestor studii se evidențiază mișcările patologice (anormale) intestinale, defectele mucoasei intestinale și localizarea acestora. Irrigoscopia este o metodă mai benignă, deoarece numai o substanță radiopatică este injectată în intestin, iar în timpul colonoscopiei și sigmoidoscopiei, un aparat special (endoscop) este introdus în intestin prin anus. Cu toate acestea, în ultimele două studii, se poate efectua o biopsie (luând o bucată din mucoasa intestinală pentru un studiu);
    • tomografie computerizată (CT) - efectuată pentru a evalua starea altor organe ale cavității abdominale (ficat, pancreas, vezică, rinichi, parte a intestinului nemodificat) și dacă sunt suspectate complicații ale fistulei, pentru a le identifica;
    • examinarea ecografică (ultrasunete) a organelor pelvine pentru a evalua starea vezicii urinare, a intestinelor, pentru a stabili semnele unui canal fistulos.

Tratamentul fistulei rectale

Tratamentul conservator (non-chirurgical) al fistulei este posibil cu mărimea mică, cu procedura de închidere a fistulei cu clei biologic specializat.

Tratamentul chirurgical al fistulei rectale este principala metodă: excizia și suturarea canalului fistul în timpul operației. Înainte și după operație sunt prescrise medicamente antibacteriene (care acționează asupra microorganismelor dăunătoare care se reproduc în rana fistulei) și proceduri de terapie fizică (pentru a reduce riscul de complicații).

În perioada postoperatorie este foarte important:

  • urmați o dietă, mâncați rațional și într-un mod echilibrat (consumați alimente bogate în fibre (legume, fructe, verde), renunțați la alimente prajite, afumate, prea calde și condimentate, alimente convenționale, alimente uscate, trebuie să beți mai mult lichid - zi);
  • limita activitatea fizică;
  • luați preparate laxative care conțin fibre hidrofile: absorb apa în tractul gastrointestinal, crescând astfel volumul scaunului.

Complicații și consecințe

  • Intoxicarea (auto-otrăvirea) corpului.
  • Formarea de cicatrici (cicatrici grosiere) în anus.
  • Constipație lungă (care durează mai mult de 2 săptămâni).
  • Cancer rectal (malign, rapid progresiv, tumoră cu creștere rapidă).
  • Recurența (recurența simptomelor bolii) fistula.

Prevenirea fistulei rectale

  • Nutriție rațională și echilibrată (consumul de alimente bogate în fibre (legume, fructe, verde), evitând alimentele prajite, afumate, prea calde și condimentate, alimente convenționale, alimente uscate, "pe fugă").
  • Eliminarea obiceiurilor proaste - alcool, fumat.
  • Prevenirea și tratamentul precoce a bolilor din tractul gastro-intestinal:
    • constipație;
    • paraproctită (inflamația țesutului gras subcutanat din jurul rectului);
    • hepatită (inflamația ficatului);
    • gastrită (inflamarea stomacului);
    • ulcerații de stomac și ulcerul duodenal (ulcerații și defecte ale diferitelor adâncimi în stomac și duoden 12);
    • pancreatită (inflamația pancreasului);
    • colecistită (inflamația vezicii biliare) și altele.
  • Exercițiu moderat.
  • Limitați stresul psiho-emoțional.
  • surse
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologie. Conducerea națională. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. „Enterologie.“ - M: Triada-X, 202, - 744s.

Ce să faci cu fistula rectală?

  • Alegeți un doctor proctolog potrivit
  • Treceți testele
  • Luați un tratament de la medic
  • Urmați toate recomandările

Fistula rectală

Fistula rectum - o formă cronică de paraproctită, caracterizată prin formarea unor canale patologice profunde (fistule) între rect și piele sau fibră pararectală. Fistulele se manifestă ca secreții sângeroase, purulente sau sângeroase dintr-o gaură din piele din apropierea anusului, mâncărime locală, durere, macerare și iritarea pielii.

Formarea formării în paraproctită acută apare spontan sau după o operație necorespunzătoare. Fistula este localizată în zona glandei anale deteriorate, iar deschiderea acesteia iese și, de regulă, este situată în apropierea rectului.

Prin fistula este o infecție constantă. Pacienții se plâng de descărcări purulente, care strică lenjeria de corp și există, de asemenea, disconfort și dureri minore în zona anusului.

motive

În cele mai multe cazuri, fistula rectală se formează datorită inflamației purulente a fibrelor pararectale, iar aspectul acesteia arată că paraproctita acută sau cronică este deja prezentă.

Cauzele formării fistulei sunt următoarele:

  • întârzierea accesului la un medic cu dezvoltarea paraproctitei;
  • tratamentul necorespunzător;
  • operație incorectă pentru a îndepărta un abces, însoțită doar de deschiderea și drenarea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corect.

Paraproctitis în sine este mai des provocat de flora mixtă:

  • E. coli;
  • stafilococi;
  • streptococi.

În cazuri mai rare, inflamația purulentă este cauzată de agenți infecțioși specifici ca agenți patogeni de tuberculoză, sifilis, chlamydia, actinomycosis sau clostridia.

La fel de important în crearea condițiilor prealabile pentru apariția paraproctitei și a fistulei este starea imunității. La mulți pacienți, paraproctită acută sau cronică apare fără formarea fistulei în rect, dar dacă un sistem imunitar eșuează, ele se formează.

Următoarele condiții pot fi cauzele unor astfel de încălcări ale sistemului de apărare al corpului uman:

  • boli infecțioase specifice;
  • tulburări de scaun: constipație frecventă sau diaree;
  • infecții intestinale acute și cronice;
  • antecedente de boli intestinale: enterita, boala Crohn, hemoroizi, fisuri anus, papilita, proctitis, criptita, cancer intestinal si colita ulcerativa.

clasificare

Fistulele Rectus sunt împărțite în mai multe tipuri. Ele pot fi complete, incomplete și interne.

O fistula completa are intotdeauna doua deschideri - cea interioara, localizata in cripta anala si deschisa in lumenul intestinal, iar cea exterioara pe suprafata pielii, cel mai adesea in apropierea anusului.

Fistula incompletă se caracterizează prin prezența doar a unei deschideri interne pe suprafața mucoasei. Majoritatea autori susțin că fistula incompletă este un fenomen temporar, doar o etapă în formarea unei fistule complete, deoarece mai devreme sau mai târziu țesuturile din jur se topesc și fistula se îndepărtează.

În cazul fistulelor interne, ambele deschideri și orificiul de intrare și ieșire sunt amplasate în peretele rectului.

În funcție de localizarea tractului fistulos în raport cu sfincterul rectus extern, fistulele sunt împărțite în sfincter intravenos, spinier spinal și spinal.

Fistulele submucoase sau marginale intrafinală sau subcutanată sunt cele mai simple tipuri de fistule rectoase. Ei au de obicei un pasaj fistulos drept fără cicatrici și se deschid cu o deschidere externă lângă anus. Deschiderea internă a unei astfel de fistule este localizată pe suprafața criptei intestinale.

Cursul fistulei sfincterului se desfășoară la adâncimi diferite prin sfincterul exterior al rectului. Acest tip de fistula are o caracteristică: cu cât este mai mare accident vascular cerebral în raport cu sfincterul, cu atât mai multe furculițe, cu atât mai des se formează epuizii purulente în țesutul adrecent și țesutul cicatrizat se formează în jurul fistulei. Cicatricile pot profita de sfincterul în sine, ducând la deformarea și disfuncția acestuia.

Al treilea tip de fistula rectus, fistula out-of-fink, se caracterizează prin faptul că deschiderea sa internă este localizată pe suprafața criptei intestinale, iar cursul în sine este suficient de mare, fără a afecta, dar ocolește pulpa exterioară. Astfel de fistule se formează de obicei atunci când focalizarea purulentă este localizată în spațiile celulare pelvine-rectus, ileu-rectus și posterior rectal, iar frecvența acestora este de 15-20% din numărul total de cazuri de boală.

Pentru fistulele extra-spinale, tipic este tortuozitatea și lungimea cursei destul de mari, formarea de dungi purulente și formarea de cicatrici în jurul canalului fistulei, precum și apariția unor noi deschideri exterioare în timpul exacerbărilor repetate ale procesului. Este de asemenea posibilă trecerea inflamației în spațiul țesutului celular din partea opusă cu formarea unei fistule potcoave.

Prezența hemoragiilor purulente și a cicatricilor de-a lungul fistulei din spate este importantă pentru alegerea metodei chirurgiei pentru tratarea unei astfel de fistule. În acest sens, există o clasificare care identifică 4 grade de complexitate a fistulelor extra-spinale:

  • Gradul I - nu există cicatrici în jurul deschiderii interne înguste, cursul fistulei este drept, nu există dungi purulente sau infiltrate în țesutul adrecent
  • Gradul II - cicatrici apar în jurul deschiderii interne, dar nu există infiltrate și ulcere în fibră
  • Gradul III - intrarea în canalul fistulei este îngustă, fără cicatrici, există infiltrații inflamatorii și ulcere în țesut
  • Gradul IV - intrarea este largă, în jurul acesteia există cicatrici multiple, în țesutul adrecent există infiltrate și ulcere

Nu contează cum este localizată fistula rectală - simptomele bolii sunt similare în diferitele sale forme.

Simptomele fistulei rectale

Când o pacientă cu fistula rectală observă pe pielea din zona perianală prezența unei răni - un curs fistulos, de la care sângele și puroul patează periodic rufele. În acest sens, pacientul este forțat să schimbe frecvent tampoanele, să spele picioarele, să facă băi sedentare. Descărcarea abundentă din cursul fistulos provoacă mâncărime, macerare și iritare a pielii, însoțită de un miros rău.

Dacă fistula rectală este bine drenată, sindromul de durere este slab; durerea severă apare de obicei cu o fistula internă incompletă datorată inflamației cronice în grosimea sfincterului. Creșterea durerii este observată în momentul defecării, cu trecerea fecalelor în rect; după o ședere lungă, când mersul și tusea.

Fistulele unui rect au un curent ondulat. Exacerbarea are loc în cazul blocării cursului fistulos cu țesutul de granulație și masa purulentă-necrotică. Acest lucru poate duce la formarea unui abces, după deschiderea spontană a căruia fenomenele acute se diminuează: descărcarea de pe rană și scăderea durerii. Totuși, vindecarea completă a deschiderii externe a fistulei nu apare și, după un timp, se reia simptomele acute.

În timpul perioadei de remisiune, starea generală a pacientului nu este schimbată și, cu o igienă atentă, calitatea vieții nu suferă prea mult. Cu toate acestea, cursul lung al fistulei rectale și exacerbarea constantă a bolii pot duce la astenie, agravarea somnului, durerea de cap, creșterea periodică a temperaturii, scăderea capacității de lucru, nervozitatea, scăderea potenței.

Fistulele rectale complicate, care există de foarte mult timp, sunt adesea însoțite de schimbări locale severe - deformarea canalului anal, modificările cicatriciale ale mușchilor și insuficiența sfincterului anal. Destul de des, ca rezultat al fistulelor rectale, se dezvoltă pectenoză - cicatrizarea pereților canalului anal, conducând la strictura sa.

diagnosticare

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, determinarea diagnosticului nu prezintă dificultăți. În special, în această privință, acestea sunt respinse de plângerile pacientului, o inspecție vizuală a zonei relevante pentru prezența pasajelor fistuloase, palparea (o examinare rectală, în care se efectuează o examinare digitală a rectului, urmată de detectarea unui pasaj fistulos definit în acest proces ca fiind un "eșec" perete).

Un studiu este de asemenea realizat folosind o sondă specială, care specifică direcția fistulei, precum și zona în care intrarea este localizată în interiorul mucoasei rectale. În orice caz, eșantioanele se efectuează folosind coloranți, datorită cărora este posibil să se stabilească un tip specific de fistule (fistula completă, incompletă). Metoda de sigmoidoscopie permite identificarea în mucoasa intestinală a procesului inflamator, precum și relevanța formațiunilor tumorale concomitente, a fisurilor hemoroidale și a nodurilor, care sunt considerate factori predispozanți pentru formarea fistulelor.

Femeile sunt obligate să efectueze cercetări ginecologice, axate pe excluderea fistulei vaginale.

Caracteristicile tratamentului

Mulți oameni se întreabă dacă este posibilă tratarea fistulei rectale fără intervenție chirurgicală? Este necesar să se înceapă cu faptul că nu trebuie întreprinse acțiuni fără consultarea prealabilă a medicului curant. El este cel care poate și ar trebui să determine tactica finală de recuperare. Cel mai adesea, un specialist este prescris terapie antibiotice, utilizarea de analgezice și produse locale de vindecare.

Se recomandă cu tărie să se acorde atenție faptului că:

  • activități similare sunt întreprinse pentru a atenua starea pacientului;
  • procedurile fizioterapeutice pot fi prescrise în pregătirea chirurgiei;
  • acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de complicații după o intervenție chirurgicală care vizează eliminarea fistulei adrecte și a oricărui altul;
  • nu se recomandă utilizarea unor remedii folclorice pentru un astfel de diagnostic, deoarece acestea nu sunt capabile să înlăture fistula sau cel puțin să oprească dezvoltarea ulterioară - acest lucru este evidențiat de numeroase recenzii.

Metoda principală de tratament a fistulei trebuie considerată chirurgicală. Eliminarea sau excizia fistulei rectale este singurul tratament radical. După declanșarea remisiunii, efectuarea unei operații chirurgicale este irațională, deoarece în acest stadiu medicul nu va vedea instrucțiuni clare cu privire la care să acopere țesuturile.

  1. Intervențiile planificate pot fi efectuate cu apariția unui ulcer - abces al rectului. Pentru aceasta, chirurgul o deschide și o scurge.
  2. Apoi, pacientului îi este alocată o terapie masivă cu antibiotice destinată eliminării agentului cauzal al bolii. Alegerea medicamentelor depinde de motivul formării unei fistule, iar antibioticele sunt introduse nu doar oral și parenteral, ci și sub formă de soluții pentru spălarea sistemului de drenaj creat în timpul operației.
  3. Pentru a accelera debutul efectului terapeutic necesar și în absența contraindicațiilor, pacientul este prescris fizioterapie (UVR și electroforeză).

După eliminarea tuturor proceselor inflamatorii acute, pacientul efectuează următoarea operație. Pentru a îndepărta fistula, se pot efectua diferite tipuri de intervenții chirurgicale, care vizează disecția sau excizia completă a țesutului fistulos. Dacă este necesar, în timpul intervenției chirurgicale, medicul poate efectua:

  • închiderea sfincterului;
  • drenarea buzelor purulente;
  • deplasarea mufei mucoase sau mucoase a țesuturilor pentru închiderea completă a cursei interne formate a fistulei rectale.

Alegerea intervenției depinde de cazul clinic. Adesea, sfera de aplicare completă a operației devine cunoscută după ce a început, adică după ce chirurgul poate evalua vizual localizarea fistulei, prezența sigiliilor și a scurgerilor purulente, severitatea leziunilor cicatrizante în regiunea adrectală.

Mai mult, aș dori să atrag atenția asupra a ceea ce trebuie făcut pentru a vă recupera de la orice tip de intervenție chirurgicală.

Caracteristicile perioadei postoperatorii: dieta

De obicei, în câteva ore după intervenția chirurgicală, pacientului i se permite să bea lichid. Pe măsură ce vă îndepărtați de anestezie, puteți simți disconfort și senzatii dureroase, mai degrabă intense. Prin urmare, în primele trei zile, analgezicele sunt prescrise pacientului.

Un bandaj este plasat în locul plăgii chirurgicale, un tub de evacuare și un burete hemostatic sunt inserate în anus. Acestea sunt îndepărtate la o zi după operație în timpul primei ligări. Pansamentele sunt destul de dureroase, pentru a facilita procedura, pacientului i se prescrie tratamentul cu medicamente anestezice locale (unguente, geluri). În timpul acestei perioade, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție procesul de vindecare, este important ca marginile rănilor să nu rămână lipite și să nu formeze buzunare netezite.

Dacă fistulele complexe au fost îndepărtate, la o săptămână după operație, se va impune pansament anestezie. În timpul ei face o revizuire profundă a ranii și strângeți ligatura. Pentru a vindeca repede rana si pentru a reduce disconfortul, medicul poate prescrie o baie sedentara cu decoct de musetel sau o solutie slaba de permanganat de potasiu.

În primele două zile după operație, pacientului îi este prescrisă o dietă lichidă specială (kefir, apă, orez fiert). Aceasta se face astfel încât pacientul să nu aibă o mișcare intestinală timp de câteva zile după operație. În absența unui scaun, rana postoperatorie nu va fi infectată cu mase fecale, iar procesul de vindecare va fi mai rapid.

În perioada postoperatorie, este important ca pacientul să urmeze o dietă corectă și echilibrată, alimentația trebuie să fie fracționată, trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi. Grăsimi, mâncăruri prajite, picante, murături, carne afumată, condimente, apă carbogazoasă sunt excluse din dietă. Ar trebui să fie preferate produse cu un conținut ridicat de fibre (legume, fructe), include în meniu terci, pâine integrală de cereale, produse lactate și bea mai mult lichid.

Acest lucru va ajuta la obținerea unui scaun moale și îmbunătățirea activității intestinului. Constipația trebuie evitată și, dacă este necesar, trebuie luate laxative.
După descărcarea de gestiune din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria bunăstare și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

  1. Creșterea bruscă a temperaturii.
  2. Dureri abdominale constante.
  3. Incontinență fecală, flatulență excesivă.
  4. Defecatie dureroasa sau urinare.
  5. Apariția anusului de descărcare pură sau sângerare.

Aceste manifestări indică evoluția complicațiilor, este necesar să nu se întârzie recursul la un specialist și să nu se autolezeze. În absența complicațiilor, pacientul poate reveni la o viață normală după două până la trei săptămâni. Recuperarea completă și vindecarea rănilor are loc la șase săptămâni după operație.

Când părăsiți spitalul, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră când să veniți la o întâlnire pentru o examinare ulterioară.

opinii

Svetlana K., 35 de ani:

Fistula sa format ca rezultat al paraproctitei. La început, pe piele apare ceva de genul fierbere, care se deschidea de la sine. Dar cu ceea ce nu am aplicat, rana nu sa vindecat, puroul și iocura erau în permanență în picioare. Eram prea timid să merg la medic pentru o lungă perioadă de timp, dar când puroul tocmai a început să revărs, tot am decis. S-a găsit fistula rectală - o stare foarte neplăcută și dureroasă. Când avea operația, nu putea să stea nici să stea timp de o săptămână. Dar am fost vindecat în siguranță și acum, sper, nu se va mai întâmpla. Numai o mică urmă de cusături rămase pe piele.

Gennady R. 49 ani:

Am avut o excizie a fistulei în rect, sub anestezie generală. Am fost în spital timp de 7 zile, iar când cusăturile au fost îndepărtate, m-am dus acasă cu recomandări detaliate de la medic. Dar, pentru a fi sincer, nu am urmat toate recomandările, am decis că rana se vindecase deja și nu era nevoie să vă faceți griji. După ceva timp, am început să observ că în scaun erau evacuări purulente, similare cu cele dinaintea operației. Am fugit direct la doctor, iar în timp am reușit să evit recidiva. El a fost tratat cu antibiotice, supozitoare, dietă și totul a revenit la normal, deci nu uitați că perioada postoperatorie este foarte importantă în procesul de recuperare și că urmați recomandările cu siguranță.

Remedii populare

În timpul reabilitării, băile sesile și dușul sunt adesea folosite pentru vindecarea rănilor. Băile pot fi gătite cu decoctări de plante medicinale:

Puteți găti pentru băi și o soluție de sare de mare (5 litri - 1 lingura lingura). Trebuie să stai în ele cel puțin 15 minute. Aceleași decoctări sunt folosite pentru dulciuri.

Posibile complicații

Pentru perioade prelungite, fistula rectală poate provoca:

  1. În unele cazuri, procesele inflamatorii și necrotice care apar în regiunea adrectală determină creșterea țesutului conjunctiv (cicatrizare) și îngustarea canalului anal.
  2. Deformarea sfincterului anal și modificări ale stării mușchilor din jurul acestei regiuni anatomice. Ca rezultat, pacientul dezvoltă deficit de sfincter rectal.
  3. Cea mai gravă complicație a fistulei rectale poate fi un cancer al acestei părți a intestinului.

profilaxie

Pentru prevenirea fistulei și paraproctitei sunt necesare următoarele:

  • utilizați moderat o varietate de feluri de mâncare picante, sosuri, alcool;
  • evitați conservele;
  • pentru a preveni constipația;
  • evitați supratensiunea.

Pentru prevenirea constipației este necesar să folosiți o zi și jumătate până la două linguri de tărâțe măcinate. Și includeți, de asemenea, în alimentație mai multe alimente bogate în fibre dietetice - fructe, legume, fulgi de ovăz și beți cel puțin 2 litri de apă.

perspectivă

Fistulele din interiorul sfincterului și de transfingere scăzută ale rectului pot fi vindecate permanent și nu implică complicații grave. Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter recidivă adesea.

Fistulele lungi, complicate de cicatrizarea peretelui rectal și a dungilor purulente, pot fi însoțite de schimbări funcționale secundare.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți durere în anus și deversare purulent sau sukrovichnogo natură ar trebui să contactați proctologist.

După efectuarea examinării și intervievarea pacientului pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale; sondarea cursului fistulos cu teste de contrast, anoscopie, rectoromanoscopie, ultrasunete, CT, etc.

Dacă bănuiți că există tuberculoză sau sifilis, pacientul are nevoie de sfatul unui medic de tuberculoză sau de venerolog.

Până acum, doar 1 comentariu

Svetlana

În cele din urmă am scăpat de fistula rectului. Foarte mult cu această problemă. De trei ori operația a fost efectuată în diferite orașe. Și cu dezamăgire totală după fiecare. După ultima operație a apărut o febră și locul operației a fost inflamat, durerea a fost mai rea decât înainte. În afară de toate acestea, temperatura a fost menținută după operație, însă locul în sine nu sa vindecat. Am fost eliberat în această condiție.

Fiica mea a insistat să meargă la o consultare la centrul de proctologie din Taganka, unde ma asigurat că totul era tratabil și că nu era o problemă. Am refuzat imediat operațiunile și nu le-am oferit, au oferit o metodă non-tradițională de tratament, care a fost dezvoltată de departamentul științific al centrului după examinarea mea. Și acum, au trecut șase luni, absolut nimic nu deranjează.

Acest lucru este foarte grav, încercați să faceți fără operațiuni. Nimeni nu ar dori acest lucru, deoarece știu cât de mult suferă această boală.

Ce este anus fistula și cum arată. Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală?

Fistula rectului este adesea formată ca rezultat al paraproctitei, precum și a altor boli ale tractului intestinal. Adesea, o persoană nu poate observa primele semne ale bolii sau le poate scrie altor state ale corpului.

Acest comportament duce adesea la faptul că fistula anal începe să crească, fester, și țesutul din jurul său devine inflamat.

Este imposibil să vindeci o astfel de boală de unul singur și va trebui să recurge la o intervenție chirurgicală.

Caracteristica fistulei

Fistulele sunt canalele care circulă de la nivelul intestinului până la anus și ies sau pătrund în organele interne adiacente. Astfel de canale sunt adesea umplute cu puroi și infiltrate și conțin fecale și microbi. Adesea, procesul inflamator afectează țesuturile adiacente și alte părți ale intestinului. Fistulele din rect sunt clasificate în funcție de mai mulți parametri.

Pasajul este drept, nu are ramuri, nu formează cicatrizarea țesutului și nu există puroi și infiltrații.

Există astfel de etape de dezvoltare:

  1. Deschiderea la ieșirea din fistula este înconjurată de țesut cicatricial, care continuă să crească. Nu există încă puroi și infiltrații.
  2. Scutul țesutului scapă, dar apar ulcerații.
  3. Fistula are ramuri, o mulțime de ulcerații. Prezența infiltrației este observată în fistula.

Fistula anorectală este o problemă majoră pentru oameni, dar dacă nu este tratată, complicațiile pot deveni mult mai mult o provocare. Prin urmare, este important să se diagnosticheze fistula rectală în timp util, cel mai bine în stadiul inițial de dezvoltare, atunci este mai bine să se răspundă la tratament.

Cauzele fistulei rectale

Fistula anorectală sau adrecentă apare cel mai adesea după paraproctită care a suferit și nu a fost tratată. Dar există și alte cauze ale fistulei rectale, și anume:

  • eroare chirurgicală atunci când este tratată paraproctita, dar în timp de operare zonele afectate nu sunt îndepărtate complet;
  • boli intestinale (boala Crohn, diverticulită, fisuri anale, hemoroizi);
  • complicații după îndepărtarea fibrelor musculare suturate cu hemoroizi;
  • leziuni rectale primite independent sau în timpul procedurilor medicale de diagnosticare;
  • chlamydia, sifilis;
  • tuberculoza intestinală;
  • maladii neoplasme în intestin, în special în rect;
  • leziuni postpartum la femei.

Adesea, problema este agravată de constipația cronică pe termen lung, când apare doar o fistula, fecalele, care nu pot părăsi corpul în timp util, încep să înfigă trecerea și să elibereze toxine. Aceasta contribuie la dezvoltarea mai activă a fistulei, precum și la agravarea complexității procesului în sine.

Consiliul E. Malysheva

Hemoroizii pleacă într-o săptămână, iar "umflăturile" se usucă dimineața! La culcare, adăugați 65 de grame la bazin cu apă rece.

simptome

Simptomele acestei patologii sunt adesea atât de pronunțate încât este pur și simplu imposibil să le confundăm cu semne de alte boli. Pacienții se plâng de:

  • dureri abdominale, precum și în zona rectală, durerea din anus este agravată în timpul actului de defecare;
  • descărcarea puroiului de la ieșirea din fistula, care este vizibilă pe haine și lenjerie de corp;
  • deteriorarea fisurilor anale existente sau formarea de noi;
  • slăbiciune și performanță scăzută;
  • prezența în fecale a impurităților de sânge și puroi, un miros nespecific caracteristic;
  • iritarea anusului prin descărcarea din fistula, apariția erupțiilor cutanate în zona anală și perianală;
  • febră;
  • fistula adrecentă poate duce la inflamarea organelor genitale feminine, care va fi însoțită de durere și evacuarea puroiului din vagin;
  • probleme cu viața sexuală la bărbați.

Pacienții rareori suferă astfel de simptome pentru o lungă perioadă de timp, așa că încearcă să caute ajutor de la un proctolog pentru excizia fistulei pentru a scăpa de problema care îi chinuiește, precum și pentru a elimina alte semne ale bolii colorectale.

diagnosticare

Este destul de simplu să se diagnosticheze fistula rectală la momentul colectării istoricului și examinării digitale a intestinului. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a stabili cauzele formării pasajelor și detectarea bolilor asociate, medicii folosesc măsuri suplimentare de diagnosticare.

Acestea includ:

  1. Rectoromanoscopia - inspecție cu o probă a zonei rectale, puteți afla mai multe despre ceea ce este aici.
  2. Colonoscopie - examinarea rectului și a intestinului gros folosind o probă cu posibilitatea de a lua material pentru biopsie.
  3. Ultrasonografie - examinarea rectului folosind o mașină cu ultrasunete, când tubul însuși este introdus în intestine și ultrasunetele sunt livrate din interior.
  4. Colorarea anusului - cu ajutorul colorantului injectat în rect, puteți identifica o fistula observând conținutul și distribuția substanței în intestin.
  5. Fistulografia - o radiografie a rectului se face folosind un agent de contrast.
  6. Sphincterometry - vă permite să aflați performanța sfincterului anusului.
  7. Examinarea microbiologică a descărcării din rect sau direct din fistula în sine - vă permite să stabiliți prezența unei infecții bacteriene asociate bolii.
  8. Scanarea CT - se efectuează în cazul în care fistula a dat complicații organelor vecine.

Aceste metode de diagnostic vă permit să stabiliți un diagnostic precis, precum și să identificați cauza apariției unei fistule, dacă există alte boli intestinale. Este, de asemenea, necesar ca medicul să spună cum să trateze nu numai fistula însăși, ci și celelalte complicații sau bolile concomitente.

tratament

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este într-o formă de realizare - turnarea adezivului fibrină în trecerea fistuloasă până când este complet umplută, urmată de suturarea ambelor deschideri ale fistulei intestinale. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu garantează recuperarea completă și absența redistribuirii fistulelor, mai ales dacă cauza inițială a bolii nu este eliminată.

operație

Tratamentul chirurgical constă în excizia fistulei, precum și drenarea ulcerului. În timpul exciziei, este important să nu răniți țesuturile sănătoase și să fiți extrem de clare - să limitați zona afectată. Operația de îndepărtare a fistulei rectale are loc sub anestezie generală și este nedureroasă pentru pacient, ceea ce nu se poate spune despre perioada postoperatorie.

video

De asemenea, puteți efectua o astfel de operație cu un laser. Ea va necesita mai puțin timp și va reduce riscul de infecție, pacientul se va putea întoarce la modul obișnuit de viață în următoarele câteva zile. Cu toate acestea, o astfel de operațiune este mai scumpă.

În acest moment, trebuie să urmați regulile:

  • în primele trei zile nu a existat nici o mișcare intestinală, astfel încât pacientul este practic imposibil de a mânca, puteți bea doar supă și apă, glucoza este injectată intravenos. Aceasta se face pentru a preveni rănirea canalului închis de către masele fecale.
  • hrana a fost în continuare lichidă și în porții mici, astfel încât fecalele să fie moi și să nu rănească intestinele;
  • pacientul a păstrat odihnă în pat, nu a ridicat greutăți;
  • pansamentele au fost efectuate în mod regulat, un unguent cu efect anestezic poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală.

Tratamentul durează aproximativ două săptămâni, astfel încât boala să nu se repete, trebuie să stabiliți ceea ce apare fistula în acest caz și să încercați să evitați acest factor sau să tratați boala existentă care provoacă acest fenomen.

Chiar și hemoroizii "neglijați" pot fi vindecați acasă, fără intervenții chirurgicale și spitale. Nu uita să mănânci o dată pe zi.

complicații

Fistula din rect este foarte periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă conținutul purulent intră în cavitatea abdominală, se poate dezvolta peritonita, care este adesea fatală. De asemenea, datorită fistulei este posibilă sângerarea, ceea ce poate duce la anemie. Intoxicarea corpului cu fecale stagnante, atunci când fistula interferează cu rezultatul său, poate afecta negativ bunăstarea generală a pacientului, precum și funcțiile altor organe.

Dacă cicatricile se formează în cantități mari, aceasta poate amenința perturbarea sfincterului, ceea ce duce în continuare la incontinența maselor fecale. De asemenea, în anumite cazuri, o fistula poate provoca un neoplasm malign.

Pentru ca boala să nu aducă un risc semnificativ organismului, trebuie tratată imediat, fără a amâna mai târziu. Fistula rectul are o șansă bună de remisiune completă fără returnarea bolii. Dacă o operație este efectuată în timp, atunci persoana rămâne pe deplin funcțională și are o stare normală de sănătate.