Reapariția cancerului de prostată biochimică

Una dintre problemele care trebuie abordate este creșterea numărului de bărbați care au depășit aniversarea în 50 de ani cu prezența unei boli maligne. Specialiștii - urologii notează creșterea lor odată cu vârsta. Mai mult de 3% dintre pacienți mor de cancer de prostată (PCa).

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre bărbații care au aplicat medicilor pentru diverse probleme nu știau că au avut o tumoare. De obicei, în fazele timpurii, acest fapt este dezvăluit întâmplător. Lucrul este că în stadiile incipiente ale bolii nu se manifestă. Cercetarea efectuată la nivel genetic și molecular ne-a permis să găsim o serie de modele și să determinăm unele dintre cauzele originii și dezvoltării acesteia.

Apariția unei tumori este precedată de câteva momente legate direct de persoana respectivă, de genetica sa. Pe de altă parte, cu stilul său de viață, comportament, obiceiuri.

Atunci când se detectează o boală malignă, se utilizează o varietate de metode de tratament. De interes special pentru noi este cel mai frecvent utilizat și important - aceasta este o prostatectomie radicală (RP).

Acum el este cel mai încercat și testat pozitiv pentru salvarea vieților unor astfel de pacienți.

Aproximativ o treime dintre pacienții diagnosticați sunt supuși acestui tratament.

După câțiva ani, au din nou o tumoare. Pe baza cercetării companiei C.R. Pound a demonstrat că, progresând în primii 5 ani, 4% dintre pacienți mor, iar în următorii 15 ani, 15% au trecut RPE.

Recidiva este înregistrată. Aceasta se manifestă printr-o creștere a PSA (antigen specific prostatic). În terminologia medicală, aceasta se numește "recidiva biochimică a cancerului de prostată". Criteriile principale pentru a suspecta o recidivă sunt fluctuația nivelului acesteia.

Prin decizia consensului internațional, nivelul PSA nu trebuie să depășească 0,2 ng / ml. Un nivel mai mare decât această valoare, confirmat de două măsurători consecutive, corespunde unei recidive biochimice. Acest lucru este evidențiat de o creștere a acestuia, după tratament.

Două tipuri de recidivă.

Pentru a selecta regimul corect de tratament, se efectuează diagnosticarea recurenței după tipul de localizare. Raportul dintre pacienții cu tip local sau sistemic este aproximativ același.

Pentru a face distincția între aceste procese, se folosesc unii indicatori și metode. Inclusiv: indicatorul PSA, timpul și rata de creștere a acestuia.

De exemplu, creșterea acestuia în primii doi ani după RPE este cea mai specifică pentru recaderea sistemică. Dacă se observă o creștere lentă a markerului biologic, aceasta indică dezvoltarea unei alte părți a acesteia, cea locală.

Această distincție este necesară pentru a identifica categoria de pacienți pentru care terapia locală este eficientă. Pentru o altă parte a pacienților, este indicată terapia sistemică.

Pentru o determinare mai exactă a recurenței biochimice, sunt utilizate diferite metode de diagnosticare.

Pentru pacienții cu recădere, pot fi aplicate diverse abordări. Acestea includ observarea dinamică, precum și salvarea tratamentului local și a terapiei hormonale paliative.

Metode de diagnosticare.

1. Pentru diagnosticarea precoce, se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Această metodă oferă rezultate precise cu un nivel ridicat de PSA. La un nivel mai mic de 1 ng / ml, sensibilitatea sa la celulele canceroase este scăzută și nu se recomandă utilizarea acesteia.

2. Imunoscintigrafia - cea mai recentă realizare a științei în detectarea tumorilor. Metoda se realizează utilizând anticorpi monoclonali marcați. Precizia sa pentru determinarea locului de recurență a cancerului este aproape de 90%.

Conform rezultatelor cercetărilor, pacienților li se prescrie terapia în funcție de tipul de recădere.

3. Biopsia transrectală a prostatei cu utilizarea simultană a ultrasunetelor abdominale. Dar, recent, medicii au început să utilizeze mai puțin această metodă, din cauza duplicării rezultatelor cercetării. Datorită faptului că se constată conformitatea la nivelul serului PSA și la un eșantion pozitiv pentru biopsie. Aceasta înseamnă că dublarea nivelului de PSA este suficientă pentru un diagnostic. În plus, nu a existat nici o diferență în speranța de viață a pacienților identificați utilizând acești doi indicatori: biopsie și nivelul PSA.

Pacienții care, după 2 ani de la numirea radioterapiei, înregistrează o creștere a nivelului PSA, iar rezultatele biopsiei sunt pozitive, recurența locală fiind diagnosticată. Astfel de pacienți prezintă prostatectomie de salvare radicală.

Cu toate acestea, pentru alegerea corectă a tratamentului pentru recădere, este necesară o biopsie. Se recomandă după optsprezece luni după radioterapie.

Este imperativ să se efectueze cercetări pentru a distinge recidiva locală de entitățile benigne. Acest lucru permite RMN endorectal. STI se recomandă să fie utilizat ca diagnostic obligatoriu.

Posibile tratamente.

Pentru pacienții cu recăderi locale, marcate de o creștere a PSA, pot fi prescrise și radioterapia de salvare. Sa constatat că, după efectuarea acesteia, nu se înregistrează o creștere a acestui indicator, cel puțin la jumătate dintre pacienți. Cu toate acestea, este posibil în următorii cinci ani, apariția de recurență.

Într-o astfel de situație, nivelul PSA înainte de iradiere joacă un rol. Este posibil să se bazeze pe un rezultat pozitiv atunci când fluctuația acestuia nu depășește de două ori nivelul graniței.

Metode de tratament pentru recadere.

Experiența observării pacienților care au o creștere a PSA, ne permite să concluzionăm că următoarele terapii sunt adecvate:

  • efectuează radioterapia pe patul glandei prostatei;
  • (MAB) maximă;
  • terapie - antiandrogenică intermitentă;
  • terapie combinată cu inhibitorii 5a reductazei;
  • terapie chimio - hormonală obligatorie;

Datorită studiului problemei reapariției cancerului, eficacitatea terapiei pentru fiecare caz a fost stabilită. Toate studiile confirmă faptul că o comparație a nivelului PSA în timpul implementării este un indicator determinant pentru evaluarea rezultatelor tratamentului.

Cum se trateaza recidiva cancerului biochimic de prostata

Dezvoltarea repetată a procesului malign după tratamentul radical al prostatei se numește recidivă biochimică a cancerului de prostată. Această condiție reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului, deci necesită un tratament imediat. Recidiva este detectată cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare. Simptomele sale în stadiul inițial sunt ușoare, așa că medicii insistă că, pentru o perioadă de timp după operație, pacientul urmează în mod regulat examinarea pentru dezvoltarea procesului patologic în prostată.

De ce?

Reaparitia celulelor maligne in glanda prostatica poate fi atribuita diverselor factori care afecteaza negativ corpul pacientului. În cele mai multe cazuri, acestea sunt asociate cu îndepărtarea incompletă a cancerului. De regulă, după o intervenție chirurgicală, medicii nu diagnostichează o recidivă. Ei vin doar la acest diagnostic după ce un om suferă o radiație sau o chimioterapie. În acest stadiu este determinată recurența biochimică a cancerului.

Medicii au observat o anumită tendință la pacienții cu cancer de prostată. Recidivele apar de obicei la acei bărbați care au tratat o tumoare la 3 sau 4 stadii de dezvoltare. În acest stadiu, neoplasmul se dezvoltă din nodul metastatic.

Recaderea biochimică, precum și alte forme de patologie secundară depind de o serie de factori:

  • Gradul de diferențiere (scara Gleason);
  • Etapa de cancer;
  • Răspândirea neoplasmului;
  • Prezența metastazelor ganglionare limfatice;
  • Nivelul PSA;
  • Dinamica dezvoltării procesului patologic.

Recidiva se poate referi nu numai la glanda prostatică, ci și la țesuturile adiacente. Destul de des afectează plămânii și oasele.

Imagine clinică

În cancerul de prostată de tipul prostatei, adică cancerul de prostată, tumoarea poate începe să crească din nou. În prima etapă de dezvoltare, nu va fi simțită. De aceea, pacientul creează iluzia că este complet sănătoasă. În timp, el va manifesta simptome caracteristice recidivei biochimice în carcinom:

  1. Sentimentul unei vezicii care se revarsă, care se observă pe parcursul zilei și al nopții;
  2. Încălcarea urinării și slăbirea fluxului;
  3. Dureri abdominale inferioare;
  4. Exacerbarea apelurilor la toaletă noaptea;
  5. Durere constantă în zona coloanei vertebrale și a regiunii pelvine.

Pacientul va începe să tortureze slăbiciunea generală și starea de rău. Treptat, și-a pierdut interesul pentru mâncare. La detectarea semnelor de avertizare, trebuie să faceți imediat o programare cu un medic. Dacă pacientul nu începe tratamentul, celulele canceroase vor continua să se răspândească în organism.

Simptomele revenirii bolii nu apar imediat

diagnosticare

Mulți bărbați care au tratat cancerul de prostată se pot confrunta cu recidiva biochimică după intervenția chirurgicală. Pentru a afla dacă un pacient este bolnav, medicul îi va ordona să treacă printr-o serie de proceduri diagnostice cu care este deja familiar. Obligatorii sunt palparea, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, precum și osteoscintigrafia.

Analiza nivelului PSA nu este mai puțin importantă în această privință. Dacă indicele său depășește 0,5 ng / ml, atunci medicii suspectează începutul unui proces malign. Pentru a confirma această teorie ajută la biopsie. Experții iau un eșantion pentru examinare în timpul unei puncții și apoi îl trimit pentru analiză histologică.

Examinarea cu deget a glandei prostate, deși este o procedură obligatorie, nu dă întotdeauna rezultatul corect. Această tehnică vă permite să determinați localizarea, dimensiunea și uniformitatea unei tumori maligne care a reușit să se formeze. În alte cazuri, nu va contribui la determinarea prezenței patologiei.

Metode de tratament

Atunci când se alege un tratament pentru recurența unei tumori maligne după prostatectomie radicală, se ia în considerare tipul de neoplasm, starea generală a sistemului imunitar al pacientului, prezența tulburărilor concomitente și bolile cardiace și vasculare. Toți acești factori ajută la alegerea celei mai eficiente terapii care va aduce cel mai puțin rău organismului.

Terapia de droguri

Recaderea biochimică, care sa făcut simțită după ce pacientul a suferit un tratament pentru o tumoare malignă în prostată, este diagnosticat cu o creștere a nivelului de PSA. În unele cazuri, terapia medicală bazată pe preparate hormonale ajută la rezolvarea acesteia.

Tratamentul cancerului de prostată recurentă vizează reducerea cantității de antigen specific prostatic, precum și a testosteronului. Dacă re-dezvoltarea oncologică este de tip sistemic sau local, atunci va fi necesară chimioterapia, urmată de intervenții chirurgicale și radiații.

Unele forme ale bolii prezintă chimioterapie.

Cu această încălcare, va trebui să luați următoarele medicamente:

  • "Flutamide." Medicamentul blochează în mod eficient absorbția hormonilor masculi de către celule. Prin urmare, este obișnuit să se prescrie la pacienții care au fost diagnosticați cu o recădere a cancerului de prostată. Datorită medicamentului la un pacient, nivelul de testosteron este redus și, împreună cu acesta, dorința sexuală;
  • 'Zoladex'. Medicament farmaceutic care ajută la combaterea cu succes a cancerului rezistent. Pacientului i se va prescrie introducerea unei injecții timp de 1 până la 3 luni. Atunci când este utilizat corect, medicamentul va ajuta la reducerea semnificativă a nivelului PSA;
  • "Androkur". Acest medicament este important pentru bărbații care au cancer de prostată inoperabil sau o tumoare care dă metastaze. Medicamentul face parte din categoria mijloacelor pentru castrarea chimică. Acceptați-o numai după orhiectomie. Acesta este conceput pentru a efectua o blocada completa a hormonilor.

În cazul recidivei biochimice, este important să se înceapă treptat reducerea nivelului PSA la volumul necesar. Dacă această terapie nu aduce rezultatul dorit, atunci unui om îi este prescrisă o orhiectomie.

Metode de tratament

Alegerea metodelor pentru eliminarea tulburărilor secundare depinde direct de metodele utilizate în tratamentul tumorilor în glanda prostatică. De exemplu, dacă un pacient suferă deja o prostatectomie, atunci operația următoare nu îi va fi atribuită. La terminarea iradierii unei tumori canceroase cu un curs recidivant, tratamentul prostatei după radioterapie trebuie să se bazeze pe chimioterapie și alte metode alternative.

Un oncolog poate oferi pacientului următoarele tipuri de proceduri:

  • Terapie de salvare. Ajută la îmbunătățirea stării pacientului în prezența metastazelor. Este recomandat pentru bărbații cu neoplasm malign localizat care a fost eliminat anterior;
  • Terapie HIFU. Bazat pe efectele asupra corpului de ultrasunete. Vasele focalizate evită căldura până la temperatura care provoacă procese necrotice în țesuturi;
  • Terapia fotodinamică. Oferă introducerea de paladiu în cavitatea prostatică. Această substanță, după iradiere, începe să elibereze o toxină specială, care afectează negativ numai celulele canceroase.

Doar în cazuri rare medicul poate recomanda pacientului oa doua operație.

Chirurgia repetată nu este de obicei practicată.

profilaxie

Pentru a reduce probabilitatea ca riscul de recurență a cancerului de prostată să fie ridicat, este în primul rând necesar să se îndeplinească toate cerințele oncologului. O mare importanță în acest caz este prevenirea. Experții nu au dezvoltat încă un program care să ajute la prevenirea reapariției proceselor maligne în țesuturile prostatei. Ei vă pot sfătui numai să respectați recomandările generale care se bazează pe astfel de reguli:

  1. Respingerea obiceiurilor proaste. Acesta este primul lucru pe care un om trebuie să îl facă după ce a supraviețuit unei operații pentru a elimina o tumoare malignă în prostată. Faptul este că fumul de nicotină conține substanțe care sporesc șansele de a dezvolta cancer. Băuturile alcoolice accelerează acest proces;
  2. Asigurarea unei nutriții sănătoase. Pacienții cu carcinom sunt sfătuiți să urmeze o dietă care corespunde tabelului de tratament nr. 5. De asemenea, potrivit pentru ei sunt preparate din bucătăria japoneză și mediteraneană
  3. Protecția împotriva razelor solare directe;
  4. Evitați încărcările excesive ale organelor pelvine.

Urmând aceste recomandări, un bărbat se poate proteja de reapariția procesului oncologic în prostată, deoarece încălcarea lor este unul dintre factorii care conduc la acest rezultat. Pacienții nu trebuie să uite să viziteze în mod regulat biroul medicului curant, astfel încât acesta să poată monitoriza starea de sănătate a pacientului. El, la rândul său, nu poate, în niciun caz, să se auto-medicheze și să neglijeze sfatul unui specialist.

Experții au obținut statistici care indică faptul că bărbații care aderă la măsurile preventive în 20-25% din cazuri evită boala secundară sau prelungesc durata remisiunii cu câțiva ani, ceea ce este, de asemenea, un rezultat foarte bun pentru un pacient cu cancer.

Până la 10 august, Institutul de Urologie, împreună cu Ministerul Sănătății, desfășoară programul "Rusia fără prostatită". În cadrul căruia medicamentul Predstanol este disponibil la un preț redus de 99 de ruble., tuturor locuitorilor orașului și regiunii!

Al doilea val: reapariția biochimică a cancerului de prostată după prostatectomie radicală și radioterapie

Mii de oameni aud anual un diagnostic dezamăgitor de la medici: "cancer de prostată".

Din păcate, se întâmplă că, chiar și după un curs de tratament, boala nu se retrage complet, ci doar prin ascunderea simptomelor sale pentru un timp.

Să examinăm modul în care reapariția cancerului de prostată se manifestă și, cel mai important - care sunt șansele unei vieți normale în viitor.

Recurența biochimică a cancerului de prostată: ce este?

Potrivit diferitelor studii, 20 la 50% dintre bărbații care au suferit tratament pentru un neoplasm malign în prostată se confruntă cu o recidivă. Se manifestă în creșterea PSA observată în două studii la rând.

Antigenul specific prostatic (PSA) este un indicator analitic important care vă permite să determinați rapid și fiabil prezența unei tumori în glanda prostatică.

Stadiile oncologiei prostatei

Diagnosticul de "recidivă a cancerului biochimic" se face dacă, după două probe de sânge, nivelul PSA depășește 0,2 ng / ml.

Există două tipuri principale de recidivă:

  • localizat (afectează numai glanda prostatică);
  • comun sau sistemic (merge la alte organe).

De ce apare recidiva de cancer de prostată?

Atunci când se ocupă de cancer, medicii nu oferă niciodată predicții exacte, deoarece riscul de recidivă rămâne ridicat aproape întotdeauna.

În timpul celui de-al doilea "val", țesuturile mutante se pot răspândi repede în tot organismul, afectând plămânii, sistemul osos, ficatul, creierul, astfel încât cancerul repetat este extrem de periculos pentru viața pacientului.

Există mai multe cauze posibile ale recurenței cancerului de prostată, să le examinăm mai detaliat.

După prostatectomie radicală (RPE)

Principalul factor este o intervenție chirurgicală necorespunzătoare pentru îndepărtarea unui organ sau a unei tumori. Dacă o parte din celulele cu o natură oncologică rămân în corp, ar putea începe un nou val de creștere, ceea ce va duce la o recidivă.

După radioterapie

Uneori, cauza unei recăderi este o reacție individuală a organismului la o radiație sau o chimioterapie efectuată anterior.

Nu întotdeauna aceste tipuri de efecte pot distruge celulele canceroase - în cazuri rare, ele continuă să crească. Al treilea motiv este un recurs târziu la specialiști pentru prima dată.

Dacă terapia (conservatoare sau radicală) a fost prescrisă în stadiul avansat al cancerului, probabilitatea de "întoarcere" a acesteia este extrem de ridicată. De regulă, creșterea tumorii începe cu un nod metastatic, care se formează în număr mare în etapele 3-4 de cancer.

Simptome clinice și de laborator

Prima etapă recurentă este asimptomatică, astfel încât oamenii nu își dau seama de starea lor.

Puțin mai târziu, apar următoarele simptome:

  • slăbirea fluxului de urină;
  • necesitatea frecventă de a merge la toaletă;
  • încălcarea urinării;
  • dureri recurente în zona inghinala;
  • sentimentul că vezica urinară nu este complet golită sau plină.

Întrucât simptomele listate sunt deja familiare omului din primul "val" de cancer, ele ar trebui să fie un motiv pentru tratamentul imediat al unui specialist.

A treia etapă a recidivării se caracterizează prin următoarele:

  • o persoană își pierde apetitul și greutatea;
  • există un sentiment de oboseală constantă, defalcare;
  • durerea în pelvis și / sau coloana vertebrală devine pronunțată.

Conform informațiilor furnizate de urologi, mai mult de 50% dintre bărbații care au descoperit pentru prima dată cancerul de prostată nu au suspectat prezența sa.

Simptome de laborator:

  • creșterea PSA, cel puțin în două studii consecutive;
  • palparea tumorii în timpul unei examinări rectale digitale;
  • rezultate pozitive bioptice citologice și histologice.

RMN, CT, ultrasunete și radiografie sunt efectuate pentru a determina localizarea tumorii și a determina prezența metastazelor.

Dacă aveți nevoie de sfaturi de specialitate, unde să vă întoarceți?

Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu cancer și există suspiciune de recidivă, este mai bine să contactați un specialist care a efectuat deja tratamentul.

Dacă dintr-un anumit motiv este imposibil, merită vizitat un urolog și un oncolog.

Este necesar să luați istoricul cazului împreună cu dvs., astfel încât medicul să se poată familiariza cu modul în care a continuat oncologia primară, ce terapie a fost utilizată etc. Numai după examinarea istoricului, medicul poate decide cu privire la metoda de tratament.

Re-tratarea oncologiei în întrebări și răspunsuri

Deci, oferim întrebările populare că bărbații cer medicilor:

  1. Ce tratament va fi prescris pentru ameliorarea recurenței cancerului de prostată? Este imposibil să răspundem fără echivoc acestei întrebări, deoarece alegerea metodei depinde de starea actuală a pacientului, de natura tumorii, precum și de tratamentul pe care persoana la luat înainte. După prostatectomie, radioterapia este de obicei prescrisă. Cei care au suferit iradiere sunt recomandați să utilizeze medicamente hormonale. Pentru metastazele pronunțate, tratamentul chimioterapeutic și radiațiile sunt folosite pentru atenuarea simptomelor.
  2. Cât timp puteți trăi după cancerul de prostată recurent? Dacă procesul oncologic este local, șansele de a se opri cu succes sunt foarte mari. În acest caz, pacientul poate trăi 10 ani sau mai mult. Dacă recidiva este sistemică, medicii se limitează la o "garanție" de cinci ani, deși în cazuri dificile o persoană poate trăi de la doar câteva luni până la un an.
  3. Ce factori pot contribui la tratamentul reușit al recăderii? Principalul lucru este o vizită la medic. Pentru a nu pierde o eventuală recidivă, este necesară efectuarea unui test PSA o dată la trei luni pe tot parcursul vieții (după terminarea primului curs de terapie antitumorală).
  4. Dacă cancerul sa întors și glanda nu este îndepărtată pentru prima dată, înseamnă că aceasta se va face în timpul unei recidive? Într-adevăr, excizia radicală este o modalitate eficientă de a învinge cancerul returnat, astfel că această metodă este utilizată în 9 din 10 cazuri de re-creștere oncologică.
  5. Care este riscul de deces din recadere? Rezultatul fatal este posibil cu o probabilitate de 15-30%.

Videoclipuri înrudite

Despre metodele de tratament a recurenței cancerului de prostată după tratamentul chirurgical și diferite tipuri de radioterapie:

Cancerul de prostată reapare destul de des, iar al doilea val este tratabil cu mare dificultate. Pentru a preveni acest lucru, contactați medicul dumneavoastră la primele semne de probleme legate de sistemul de prostată și de urină.

Ce trebuie făcut dacă un bărbat are o recidivă biochimică a cancerului de prostată

Reacția biochimică după prostatectomie radicală este diagnosticată în 50% din cazuri. Procesul tumoral din țesuturile glandei prostate se re-dezvoltă în 5 ani după o operație pe organ. În cazul simptomelor unui neoplasm malign, se efectuează un al doilea curs de tratament pentru cancer. În acest caz, moartea după recidiva biochimică apare în 4% din cazuri.

Consiliul urologului

Ce este recidiva biochimică?

În mod normal, nivelurile de PSA nu depășesc 0,2 ng / ml. Dacă după operație, două teste de sânge au arătat o creștere a acestui indicator, se efectuează un diagnostic suplimentar al pacientului pentru detectarea tumorii. Datorită faptului că reapariția biochimică apare în aproximativ 50% din cazuri, bărbații după prostatectomie radicală sunt recomandați să fie examinați în mod regulat de către medic timp de mai mulți ani.

Odată cu re-dezvoltarea unei tumori maligne, procesul patologic are un caracter local sau generalizat. Ambele state sunt diferențiate între ele după următoarele caracteristici:

  • intervalul de timp scurs de la operație;
  • caracteristicile tumorii determinate de clasificarea TNM;
  • gradul de diferențiere a celulelor determinat de scala Gleason;
  • perioada de timp în care sa dublat numărul PSA.

Cu o recurență locală, cancerul nu se extinde dincolo de glanda prostatică. Acest tip de exacerbare are loc de obicei la 3 ani după operație. Următoarele caracteristici sunt caracteristice recidivelor localizate:

  • cancerul nu se dezvoltă până la a patra etapă;
  • celulele moderat sau foarte diferențiate sunt detectate;
  • PSA se dublează timp de cel puțin 11 luni.

În recurența generalizată, celulele canceroase se extind dincolo de glanda prostatică. Această formă se dezvoltă înainte de a fi localizată. Reapariția generalizată este caracterizată de o creștere rapidă a unui neoplasm malign și, în consecință, de nivelul PSA. În timpul studiului de biopsie, sunt identificate celule slab diferențiate.

Cauze ale recurenței biochimice

Reapariția unui neoplasm malign este mai periculoasă decât prima. Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul recăderii, metastazele se răspândesc adesea în organism, afectând plămânii, creierul și ficatul.

Apariția unei tumori după prostatectomie se datorează adesea faptului că în timpul operației medicul nu a îndepărtat toate celulele maligne. Acestea din urmă prin acțiunea factorilor de provocare cresc, contribuind la reapariția cancerului. Incizia incompletă a țesutului afectat în timpul intervențiilor chirurgicale radicale este considerată a fi principala cauză a re-formării tumorii.

Mai rar, recidiva apare după radiații sau chimioterapie. Procesul tumoral în acest caz apare din cauza unei reacții anormale a organismului la tratamentul efectuat. În plus, radiațiile și chimioterapia nu sunt capabile să elimine complet celulele maligne.

simptomatologia

Recidiva, ca și prima apariție a unui cancer, nu este însoțită de simptome severe. Când boala oncologică atinge a treia etapă de dezvoltare, primele semne de creștere a neoplasmului încep să tulbure:

  • slăbirea jetului de urină;
  • urgente frecvente și alte tulburări de urinare;
  • sindromul de durere, localizat în zona intimă;
  • senzația de golire incompletă a vezicii urinare după ce urina este excretată.

Aceste simptome sunt caracteristice multor boli ale organelor pelvine. Atunci când apare cancerul de prostată, imaginea clinică este completată de următoarele fenomene:

  • o scădere bruscă a greutății pe fondul scăderii poftei de mâncare;
  • senzație de oboseală tot timpul;
  • o durere intensa in zona inghinala care radiaza la nivelul coloanei vertebrale.

Bărbații care au suferit prostatectomie radicală ar trebui să solicite imediat asistență medicală dacă apar aceste simptome.

Cititorii noștri scriu

Metode de tratament

Reapariția biochimică după prostatectomie radicală este indicată de o creștere a PSA. Examenul rectal al unui organ, RMN, ultrasunete și CT pot furniza informații suplimentare despre starea de prostată.

Dacă se suspectează o recidivă, se efectuează și o biopsie de prostată, indicând prezența sau absența celulelor maligne.

Când este indicată chimioterapia recidivă, care este, de obicei, combinată cu medicamente hormonale. În plus, se atribuie inhibitori ai 5-alfa-reductazei, care suspendă creșterea tumorii.

În funcție de indicațiile pentru îndepărtarea tumorilor:

  • prostatkektomiya;
  • cryoablation;
  • brahiterapie.

Aceste tehnici sunt completate de radioterapie. Această abordare este utilizată în forma localizată a cancerului de prostată. În cazuri rare, este prescrisă o castrare radicală a pacientului. Această metodă este recomandată în absența metastazelor la distanță.

Atunci când apare cancerul de prostată, sunt adesea folosite mai multe abordări. În special, după iradiere, pacientul este trimis la terapia HIFU. Apoi, este prescrisă o prostatectomie re-radicală. Această combinație de tehnici ajută la reducerea riscurilor.

Tratamentul repetat al cancerului de prostată dă adesea complicații sub formă de incontinență urinară și alte tulburări în organele pelvine.

Recurența cancerului de prostată după tratamentul radical

Recurența cancerului de prostată: cauze, probabilitate, prognostic

  • 1 recidivă biochimică
  • 2 Reapariția locală
  • 3 recidive sistemice

Cancerul de prostată (cancerul de prostată) este diagnosticat la 32-40% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani. În jumătate din cazuri este cancer localizat, adică tumorile nu se extind dincolo de prostată.

Standardul de tratament într-o astfel de situație este considerat o prostatectomie radicală - eliminarea în o singură etapă a tumorii. Terapia radicală nu este inferioară în radioterapie, care este adesea considerată o alternativă la intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, tratamentul nu este întotdeauna eficient. Uneori boala revine la câteva luni sau ani după tratamentul radical.

Această afecțiune se numește recurență de cancer de prostată, care poate fi locală sau locală, sistemică și biochimică.

Probabilitatea de recurență după prostatectomia radicală este de la 10 la 28% în primii 5 ani după intervenție. Depinde de structura tumorii, starea fizică a pacientului, dimensiunea tumorii. De exemplu, dacă a fost efectuată o prostatectomie radicală la stadiul T3a (cancerul se extinde la țesutul din jurul prostatei), probabilitatea crește până la 45%.

Recidivarea în decurs de 5 ani după radioterapie este de 12 - 38%. În acest caz, nu numai că caracteristicile neoplasmului vor conta, dar și doza de radiații - cu cât este mai mică, cu atât sunt mai mari riscurile. Impactul (brahiterapia sau telecomanda) nu joacă un rol important.

Dacă vorbim despre termeni ca întreg, 45% din cazuri sunt înregistrate în termen de 2 ani de la tratamentul radical, 77% - în 5 ani, 96% - timp de 9 ani.

Recadere biochimică

Ea este asimptomatică și este determinată exclusiv de rezultatele unui test de antigen specific prostatic (PSA sau PSA). Aceasta este o proteină specială care se găsește numai în țesuturile prostatei. În consecință, după eliminarea sa, nivelul antigenului specific prostatei ar trebui să scadă drastic la valori care nu sunt determinate de metodele de cercetare standard.

Dacă, după un timp, nivelul PSA începe să crească din nou, aceasta poate însemna doar că există celule tumorale în organism care au început să se înmulțească.

Recurența biochimică după prostatectomie radicală este diagnosticată atunci când nivelul PSA crește sistematic după trei măsurători cu 0,2 ng / ml sau mai mult, intervalul dintre studii este mai mare sau egal cu 2 săptămâni.

O situație similară este posibilă după radioterapie. Desigur, în timpul iradierii, o parte din țesuturile glandelor rămâne viabilă, iar nivelul PSA nu scade la valori nedetectabile. Prin urmare, cel mai mic nivel de antigen este luat ca punct de plecare.

Criteriul de recurență biochimică este considerat o creștere a PSA cu mai mult de 2 ng / ml comparativ cu valoarea minimă observată la pacient.

Reapariția biochimică a cancerului de prostată este tratată prin iradierea patului de prostată, uneori împreună cu confiscarea regiunii ganglionilor limfatici regionali.

Recadere locală

Repetarea locală a cancerului de prostată după prostatectomie radicală este înregistrată în 15-35% din cazuri.

Local - se consideră apariția tumorii în zona localizării glandei prostatei îndepărtate în absența leziunilor ganglionilor limfatici și a metastazelor îndepărtate.

Această leziune ar trebui să fie vizualizată, adică vizibilă pe ultrasunete, scanare CT, RMN sau PET - CT. Malignitatea sa trebuie confirmată histologic - adică după efectuarea unei examinări biopsice și microscopice.

De obicei, nu există simptome clinice într-un stadiu incipient. Cel mai adesea, în timpul următoarei examinări profilactice, un nivel PSA nou crescut este detectat la pacient, după care se efectuează un diagnostic aprofundat și se detectează creșterea tumorilor locale.

În cazul în care pacientul, contrar recomandărilor, nu este examinat profilactic după tratamentul radical și nu este detectată recurența în stadiile incipiente, în stadiile tardive ale dezvoltării se recuperează unele simptome ale stadiilor avansate ale cancerului de prostată: durerea în perineu și peste pubis, retenția urinară, constipația.

Repetare locală, vizualizată cu PET - CT la un pacient cu PSA crescut după RPE

Tratamentul recurenței locale a cancerului de prostată depinde de metoda utilizată anterior.

Dacă cancerul primar a fost tratat cu radioterapie, în perioada de recădere este efectuată o prostatectomie radicală (RP).

În același timp, probabilitatea complicațiilor postoperatorii este mai mare decât dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată la cancerul primar: după iradiere, riscul de leziuni rectale crește, pierderea sângelui crește în timpul intervenției, riscul de incontinență urinară sau, invers, contracția gâtului vezical este mare. 5 ani de supraviețuire fără recădere după intervenție chirurgicală 55 - 69%.

Dacă RPE a fost inițial efectuată, radioterapia este utilizată în tratamentul recidivei cancerului. 5 ani de supraviețuire fără recădere depinde de nivelul inițial al PSA. Dacă este mai mică de 0,2 ng / ml, rata de supraviețuire fără recădere de 5 ani atinge 77%, cu 0,2 ng / ml scade până la 34% și dacă nivelul PSA atinge 1 ng / ml, prognosticul este considerat nefavorabil.

Din metode experimentale, se utilizează statistici fiabile cu privire la eficacitatea cărora nu sunt încă disponibile crioablația (înghețarea) și expunerea la ultrasunete focalizate cu intensitate mare (HIFU-terapie). În ciuda faptului că rezultatele preliminare ale studiilor privind eficacitatea metodelor sunt mai degrabă încurajatoare, aceste manipulări nu au fost încă incluse în orientările oficiale.

Recadere sistemică

De asemenea, se întâmplă că la momentul tratamentului radical au existat micrometastaze nediagnosticate, care și-au continuat dezvoltarea după intervenție. În acest caz, este dificil să se facă distincția între recidiva sistemică (reluarea creșterii unui neoplasm) și progresia sistemică a tumorii (dezvoltarea continuă a focarelor care nu sunt îndepărtate).

În parte, ele pot fi diferențiate prin următoarele criterii:

  • creșterea concentrațiilor de PSA mai puțin de un an după intervenția chirurgicală;
  • Nivelurile PSA se dublează în 4-6 luni;
  • 8 - 10 puncte pe scara Gleason.

Recidivele sistemice se manifestă clinic prin aceleași simptome ca și cancerul metastatic. Deoarece tumorile maligne ale prostatei metastazează la oase, plămâni, ficat, există semne de deteriorare a acestor organe:

  • durere osoasă;
  • fracturi patologice;
  • valori crescute ale calciului din sânge și ale fosfatazei alcaline;
  • durere la nivelul coloanei vertebrale;
  • pareza, paralizia (cu compresia maduvei spinarii);
  • durere în hipocondru;
  • ficat mărit;
  • anemie.

Aceste manifestări sunt însoțite de stare generală de rău, febră până la 37-38, pierderea poftei de mâncare, scăderea bruscă a greutății corporale.

Cu recadere sistemică, precum și cu progresia cancerului de prostată, se utilizează terapia cu hormoni, cel mai adesea castrarea.

Metastazele osoase suferă radioterapie - radiațiile ajută la reducerea intensității sindromului de durere.

Ce este reaparitia cancerului de prostata periculoasa?


Terapia cu succes a medicamentelor, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori maligne nu garantează vindecarea completă din oncologie. În primii cinci ani după tratament, fiecare al treilea pacient (36%) este diagnosticat cu cancer de prostată recurent. În termen de 10 ani, peste 50% se îmbolnăvesc.

Cauzele recurenței cancerului de prostată

Vindecarea completă din cauza cancerului de prostată se observă în principal cu terapia prescrisă în mod corespunzător pentru etapa 1-2 a bolii. Probabilitatea de recurență crește semnificativ odată cu apariția infiltrării și a metastazelor la organele vecine. Diagnosticul precoce este cheia unei terapii oncologice de succes.

Recidivele de cancer de prostată se întâmplă la pacienții care ignoră recomandările medicului curant cu privire la stilul de viață și respingerea obiceiurilor proaste. De-a lungul deceniilor de luptă împotriva cancerului, s-au dezvoltat măsuri preventive eficiente care măresc perioada dintre remisie și revenirea patologiei.

Principalele motive pentru remitere:

  • Infiltrarea cancerului în veziculele seminale.
  • Clasificarea tumorii cu 8-10 puncte conform Gleason.
  • Marja chirurgicală pozitivă.

În ultimul caz, nu toate tumorile sunt eliminate în timpul intervențiilor chirurgicale radicale.

Dacă există o probabilitate mare de recurență, chimioterapia este folosită ca măsură preventivă, este prescrisă terapia cu hormoni. Câțiva alți factori direct legați de metoda de terapie aleasă afectează probabilitatea recidivei.

Recadere postoperatorie

Probabilitatea recurenței cancerului după îndepărtarea glandei prostate este de 53% în primii 10 ani după intervenția chirurgicală. Criteriul pentru recurența cancerului este o creștere a nivelului PSA cu 0,2 ng / ml. Anterior, recidiva a fost diagnosticată dacă tumoarea a fost determinată prin palpare prin rect.

După efectuarea testelor clinice de sânge și confirmarea unei creșteri constante a volumului de PSA, sunt prescrise RMN suplimentar, CT pentru pelvisul mic. De la creșterea volumului antigenului de prostată până la dezvoltarea formării de tumori care se poate distinge prin palpare, durează între șase luni și doi ani.
Recidiva dupa operatie de indepartare este detectata in timpul biopsiei.

Eșantionarea țesuturilor nu este recomandată în toate cazurile și nu poate indica cu exactitate dezvoltarea oncologiei până la apariția manifestărilor clinice ale bolii:

  • Urinare defăimată
  • Excursii frecvente de noapte la toaletă.
  • Durerea din abdomenul inferior, care radiază în coloana vertebrală și în pelvisul mic.
  • Scurge urină.

În etapele ulterioare ale bolii sunt considerate caracteristice: pierderea poftei de mâncare, pierderea rapidă în greutate, oboseala generală.

O perspectivă modernă asupra recidivei biochimice a făcut posibilă diagnosticarea reluării oncologiei, în stadiile incipiente, pe baza rezultatelor nivelelor PSA, atât timp cât tumoarea poate fi diferențiată prin alte metode de diagnosticare.

Recidivă după radioterapie

După iradiere, probabilitatea revenirii la cancer este mai mare decât în ​​perioada postoperatorie.

Se obișnuiește să se facă distincția între cele trei clase de recidivă, în funcție de locație:

  • Formarea locală - tumora se dezvoltă în zona țesutului prostatic iradiat sau în zona patului glandei.
  • Reapariția biochimică a cancerului de prostată - detectată numai la o creștere a nivelurilor de PSA. Alte manifestări clinice și simptome sunt absente.
  • Recaderea sistemică - în acest caz, dezvoltarea tumorii încetează să mai fie localizată. Sunt observate metastaze și infiltrarea în organele și țesuturile adiacente.

Chirurgia și radioterapia nu garantează vindecarea completă a cancerului de prostată. Cursul terapiei pentru tumorile recurente este selectat în funcție de tipul de oncologie.

Semne de cancer în glanda prostatică cu recădere

Simptomele clinice ale revenirii bolii nu sunt mult diferite de semnele primare ale modificărilor patologice. Într-o fază incipientă, o tumoare canceroasă se dezvoltă fără nici o manifestare. Pe măsură ce progresează procesul oncologic, apar tulburări de urinare, sindrom de durere, hematurie, o creștere a nevoii nocturne la toaletă.

De regulă, primele semne de recurență a cancerului de prostată apar atunci când boala se află într-un stadiu avansat. Dezvoltarea asimptomatică este înlocuită brusc de manifestări clinice pronunțate.

Prognozele favorabile pentru terapia de succes dau doar diagnosticul mai devreme de recidivă, astfel că pacientul este obligat să efectueze în mod regulat, la fiecare 3 luni vizita medicul curant, să fie supus unei examinări a corpului și să fie testat pentru PSA.

Diagnosticarea recurenței cancerului de prostată

Prima suspiciune de cancer de prostată recurentă dă o creștere a nivelurilor de PSA de peste 0,2 ng / ml.

Medicul participant examinează pacientul și prescrie studii de diagnostic suplimentare:

  • Anamneza - se ține seama de starea generală a pacientului: natura durerii, gradul de intensitate a manifestărilor, prezența semnelor de reaparitie. Rezultatele anamneziei influențează alegerea altor studii de diagnosticare.
  • IRM - ajută la determinarea întoarcerii cancerului într-o fază incipientă. Cu ajutorul tomografiei, se determină prezența metastazelor la țesuturile adiacente.
  • PET - detectarea recidivei cu ajutorul radionuclizilor. Există mai multe tipuri de cercetare. Esența fiecăruia este redusă la introducerea preliminară a unui lichid special cu un marker, glucoză. Elementele se acumulează în țesuturile canceroase, așa cum arată radiometria. PET-ul pentru detectarea recurenței cancerului este mai eficient decât scanarea CT și concurează pentru RMN. Avantajul acestei metode este că PET examinează caracteristicile funcționale ale țesuturilor, notează chiar modificări structurale minore.
  • Metoda de deget - ajută la identificarea semnelor de recurență în etapele ulterioare, când dezvoltarea țesutului malign a început deja. Metoda eficientă de diagnostic pentru recurența locală, când formarea tumorii este localizată în glanda prostatică.

Cum se trateaza cancerul de prostata dupa recadere

În timpul diferențierii recurenței oncologice, se determină tipul de tumoare: local, biochimic sau sistemic. Tipul de cancer va afecta terapia ulterioară. În mod separat, luați în considerare starea generală a imunității bărbaților, vârstei, prezența patologiilor asociate și a bolilor cardiovasculare.

Medicamentul recidivat

Dacă un nivel crescut al PSA semnalează întoarcerea cancerului, este diagnosticată o recidivă biochimică. Terapia hormonală medicală este prescrisă.

Tratamentul recidivei biochimice după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de prostată vizează reducerea nivelului antigenului specific al prostatei și testosteronului.

Cancerul local și sistemic necesită chimioterapie, împreună cu radiații, chirurgie și alte proceduri.

Grupul de medicamente atribuite:

  • Zoladex este un medicament destinat combaterii cancerului hormonal rezistent. Tratamentul cu Zoladex necesită introducerea a 1 injecție timp de 1-3 luni, ceea ce explică cererea de medicament. Drogul are drept scop reducerea nivelurilor PSA.
  • Androkur - numit pentru cancer de prostată metastatic și inoperabil. Se referă la medicamentele de castrare chimică. Admiterea Androkura este posibilă după orhiectomie, pentru blocarea completă a hormonilor.
  • Flutamidul blochează absorbția hormonilor masculi prin celulele țesutului. Foarte eficient în cancerul recurent. Flutamidul reduce nivelele de testosteron, unitatea sexuală.

Tactica tratamentului după recidiva biochimică a cancerului de prostată este aceea de a reduce în mod consecvent nivelul PSA la volumul necesar. Dacă terapia cu hormoni este ineficientă, se recomandă în plus o orhiectomie.

Medicamentele moderne non-hormonale au un efect ușor asupra corpului pacientului, au efecte secundare mici și performanțe ridicate.

Metode utilizate în recadere

Alegerea metodelor de combatere a recurenței cancerului este selectată în funcție de metodele primare de tratament. Astfel, un pacient care suferă de prostatectomie nu este prescrisă oa doua operație chirurgicală, iar după iradiere se recomandă metode de tratare chimică sau alternative.

Pentru a ajuta un pacient cu o recurență clinică a cancerului de prostată, s-au dezvoltat mai multe metode eficiente:

  • Terapia de salvare, iradierea este eficientă atunci când apare metastazarea. Numit la pacienții cu o tumoare localizată, supusă anterior unui tratament chirurgical radical.
  • Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă în tratamentul cancerului. Plant paladiu este injectat în cavitatea prostatei. După iradierea cu un laser sau celule foto, substanța eliberează toxine care distrug selectiv numai celulele canceroase.
  • Terapia HIFU - tratamentul cu ultrasunete. Sub acțiunea undelor concentrate, țesuturile sunt încălzite la o temperatură suficientă pentru a începe fenomenele necrotice.

În plus față de tehnicile moderne, există posibilități de tratament clasic în cazul cancerului de prostată recurent. Chimioterapia și radiațiile sunt prescrise.

Chirurgia repetată este rareori recomandată.

Cum sa evitati recurenta cancerului de prostata

Având în vedere complexitatea tratamentului, accentul principal în terapia modernă se referă la prevenirea reapariției cancerului de prostată. În timpul terapiei primare, se face un prognostic de dezvoltare a cancerului.

În funcție de rezultatele tratamentului și de stadiul procesului tumoral, se prevăd măsuri preventive. În timpul consultării, oncologul va face ajustări ale stilului de viață al pacientului.

Orientările americane și europene au fost dezvoltate, permițând să se extindă în mod semnificativ perioada până la o recidivă îndepărtată sau chiar să se obțină o vindecare completă.

Principalele puncte ale măsurilor preventive:

  • Refuzul obiceiurilor proaste - în fumul de nicotină și reziduurile de alcaloizi neprelucrați din organism conțin substanțe cancerigene care contribuie la dezvoltarea cancerului. Refuzul complet al fumatului și băuturilor alcoolice are un efect benefic asupra sănătății bărbaților. Efectul negativ al alcoolului și al nicotinei este confirmat de numeroase studii.
  • Alimente sănătoase și sănătoase - pentru o dietă trebuie să alegeți o masă medicală nr. 5, dieta mediteraneană sau japoneză.
  • Interzis - este în soare pentru o lungă perioadă de timp, sarcină excesivă asupra organelor pelvine.

Cele de mai sus sunt principalele puncte de risc. Un factor suplimentar care influențează repetarea proceselor oncologice este lipsa de regularitate în vizitarea medicului curant, refuzul de a se conforma recomandărilor generale de tratament și auto-tratament.

După radiații, ultrasunete și fototerapie, medicamentele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea tumorilor maligne. Respectarea măsurilor preventive mărește perioada până la recurența cancerului de prostată cu 20-25%.

Reapariția biochimică a cancerului de prostată: ce trebuie făcut

Un articol pe această temă: "Reacția biochimică a cancerului de prostată: ce trebuie făcut". Aflați mai multe despre tratarea bolii.

Detectarea precoce a cancerului de prostată duce adesea la vindecarea bolii.

Un om după terapia primară trebuie să doneze sânge cu o frecvență determinată de urolog pentru a determina nivelul antigenului specific prostatic - o substanță a cărei nivel depășește limitele procesului patologic al prostatei (inflamație, hiperplazie benignă, carcinom). După o prostatectomie, PSA crește progresiv în cazul reapariției bolii.

Potrivit statisticilor, dacă o recidivă a procesului malign este detectată timp de 5 ani de la momentul prostatectomiei radicale, până la 4% dintre pacienți mor din ea. Timp de 10 ani, procesul neoplazic reia până la 53% din cazuri, cu această ocazie, pacienții încep să primească oa doua linie de terapie.

Recaderea biochimică a primit un astfel de nume, deoarece este înregistrată prin modificarea indicelui biochimic - nivelul antigenului specific prostatic. Nu există alte semne ale revenirii bolii în stadiul inițial.

În conformitate cu standardele acceptate, concentrația serică a PSA nu trebuie să depășească 0,2 ng / ml.

Dacă două analize consecutive ale glandei prostate prezintă alte valori decât cele normale, medicul diagnostichează recidiva biochimică a cancerului.

Tipuri de recurență

Recurența cancerului de prostată poate fi locală sau generalizată (sistemică).

Pentru a diferenția statul de celălalt, oncologul va evalua următoarele date:

  • timpul scurs de la punerea în aplicare a intervenției chirurgicale;
  • caracterizarea procesului tumoral prin clasificarea TNM;
  • determinarea nivelului de diferențiere a celulelor atipice pe scala Gleason;
  • timpul scurs de la operația necesară pentru a dubla concentrația de PSA.

Repetarea locală a cancerului se formează, de regulă, nu mai puțin de 3 ani după prostatectomie. Oncoprocess nu este mai mare decât treapta T3a, se găsesc celule tumorale moderat sau foarte diferențiate.

Concentrația de PSA se dublează nu mai puțin de 11 luni după manipularea chirurgicală. Recidiva generalizată (sistemică) se formează mult mai devreme, concentrația de PSA crește mai repede.

Celulele atipice sunt caracterizate ca slab diferențiate (7 puncte și mai mari pe scara Gleason), iar etapa corespunde T3b.

Măsuri de diagnosticare

Mai multe metode sunt utilizate pentru a confirma recurența cancerului, dar unele dintre ele sunt neinformative în stadiile incipiente ale bolii recurente. Astfel de studii includ palparea, precum și osteoscintigrafia și tomografia (computere și rezonanță magnetică).

Ei bine dovedit studii precum PET și RMN endorectal. Scintigrafia utilizând anticorpi la antigenul membranei prostatice poate detecta până la 80% din noile focare maligne.

Dacă nivelul PSA nu depășește 0,5 ng / ml, o biopsie poate verifica reapariția cancerului în 28% din episoade. Utilizarea materialului biologic din zona anastomozei uretrovesice nu este considerată eficace, caracteristica cea mai informativă este schimbarea nivelului PSA.

tratament

După ce a descoperit că pacientul are o recădere a cancerului de prostată, medicul poate sugera una dintre următoarele tehnici medicale:

  1. Observație dinamică.
  2. Salvarea manipulărilor:
    • radioterapie de la distanță;
    • prostatectomie;
    • brahiterapie;
    • Terapia HIFU;
    • cryoablation.
  3. Terapia hormonală.

Tactica de observare este utilizată, de regulă, dacă tumora nu este agresivă: indicele Gleason nu depășește 7, PSA a început să crească după o perioadă lungă de timp de la prostatectomia radicală. Semnalele metastatice se formează în astfel de cazuri, în medie, după 8 ani. După încă 5 ani, începe moartea unui bărbat.

Până în prezent, nu s-au efectuat studii serioase care să confirme eficacitatea tratamentului hormonal. Se crede că terapia hormonală mai devreme a fost inițiată, cu atât riscul de metastaze îndepărtat este mai mic. Terapia hormonală este prescrisă pentru procesul local. Antiandrogenii utilizați, bicalutamid.

În cazuri rare, oncourologul poate considera castrarea chirurgicală chirurgicală eficientă. O condiție importantă este absența metastazelor îndepărtate.

Toleranța la tratamentul cu un singur medicament (monoterapie) este de obicei mai bună decât utilizarea unei combinații de medicamente.

Cursul antiandrogenilor poate fi asociat cu astfel de reacții nedorite cum ar fi ginecomastia (o creștere a glandelor mamare a bărbaților), sensibilitatea la sân. Alte reacții adverse: bufeurile, disfuncția erectilă, scăderea dorinței sexuale.

Tehnicile de salvare pot fi efectuate atât în ​​izolare una de cealaltă, cât și secvențial. De exemplu, rezultatul tratamentului se îmbunătățește după aplicarea radioterapiei la distanță după terapia cu HIFU. După radioterapie, medicul poate considera necesar să efectueze o prostatectomie.

Spre deosebire de chirurgia primară, intervenția pentru recurența cancerului de prostată duce deseori la complicații:

  • aproximativ un sfert dintre pacienți prezintă o îngustare a anastomozei uretrovezicale (strictura);
  • la doi bărbați din o sută, procesul de operare este asociat cu un prejudiciu rectal;
  • mai mult de jumătate dintre bărbații care au efectuat prostatectomia de salvare se plâng de incontinență urinară;
  • retenția urinară acută, care necesită îngrijiri medicale de urgență, se formează la 10% dintre pacienți;
  • 2% dintre pacienți se confruntă cu aderarea unui proces secundar de infectare.

Brahiterapie cu doză mare bine stabilită.

Un astfel de tratament este indicat în următoarele cazuri:

  • o creștere de două ori a concentrației de PSA are loc în cel puțin șase luni;
  • urinarea ne-obstructivă;
  • pe scara Gleason, o tumoare maligna a prostatei a fost evaluata cu nu mai mult de 6 puncte;
  • cel mai mare nivel înregistrat de antigen nu depășește 10 ng / ml;
  • se așteaptă ca pacientul să trăiască mai mult de 5 ani.

Metoda de tratament pentru recurența cancerului de prostată poate avea următoarele consecințe:

  • distrugerea structurii rectului cu sau fără sângerare din acesta;
  • detectarea impurităților de sânge în analiza urinei;
  • retenție urinară acută.

Un oncolog poate considera adecvat utilizarea crioablației cu următoarele indicații:

  • glanda prostată are un volum care nu depășește 30 ml;
  • scorul de pe scara Gleason nu este mai mare de 7;
  • stadiul maxim admisibil de carcinom T2c.

Cloablarea este practic imposibilă dacă volumul prostatei este mai mare de 40 ml sau procesul malign se răspândește în veziculele seminale. Medicii încearcă să nu recurgă la crioablație, dacă o rezecție transuretrală anterioară a prostatei este indicată în istorie (intervenția poate duce la necroza uretrei).

Manipularea poate provoca astfel de complicații:

  • formarea fistulei;
  • incontinență urinară;
  • durerile senzaționale ale regiunii perineale.

Referirea la rezecția transuretrală a prostatei produsă anterior nu constituie un obstacol în calea implementării terapiei cu HIFU.

Dacă o recidivă este tratată folosind această tehnică, pot apărea următoarele consecințe:

  • scleroza gâtului vezicii urinare;
  • formarea fistulei;
  • incontinență urinară;
  • formarea stricturii uretrale.

Neoplasmul malign al glandei prostate se dezvoltă la bărbații mai în vârstă și se caracterizează printr-o creștere extrem de lentă.

Repetarea cancerului de simplitate sub forma unui cancer recurent este periculoasă pentru răspândirea țesuturilor mutante la organele și sistemele vecine.

Cancerii glandei prostatice se metastază, de asemenea, în mod activ, ceea ce se manifestă prin oncologia secundară a ficatului, a plămânilor, a creierului și a oaselor.

În stadiile ulterioare ale bolii, pacienții suferă de durere intensă, metastaze și intoxicații cu cancer. Astfel de procese sunt deseori fatale.

De ce se întoarce boala?

Formarea tumorilor repetate în glanda prostatică poate fi observată după tratamentul chirurgical, ca urmare a exciziei incomplete a celulelor maligne. Adesea boala este diagnosticată după radioterapie și chimioterapie. În astfel de cazuri, medicii vorbesc despre recidive biochimice.

Neoplasmele repetate au afectat preponderent pacienții la care tratamentul cancerului a fost efectuat în etapele 3-4. În același timp, sursa de creștere a tumorii este nodul metastatic.

Primele semne ale cancerului de prostată secundară

În stadiile inițiale ale bolii este asimptomatică. În general, pacientul nu știe că are o recădere a cancerului de prostată. Creșterea ulterioară a tumorii provoacă aceste simptome:

  • urinare defectuoasă;
  • fluxul urinar slab;
  • sentimentul de "supraaglomerare" a vezicii urinare;
  • urinare frecventă, exacerbate pe timp de noapte;
  • dureri recurente la nivelul abdomenului inferior.

În etapele ulterioare ale patologiei se manifestă următoarea imagine clinică:

  • durere cronică intensă la nivelul coloanei vertebrale și a oaselor pelvine;
  • maladii generale și oboseală constantă;
  • lipsa apetitului si pierderea in greutate.

Analize și examinări necesare

Boala este diagnosticată de rezultatele unor astfel de studii:

Testul de sânge pentru markerul PSA:

În mod normal, glanda prostatică produce o proteină specială care menține lichidul seminal într-o stare lichidă. Creșterea țesuturilor mutante ale organismului provoacă o sinteză crescută a acestei substanțe. Concentrația de specialist PSA (antigen specific prostatei) poate determina prezența cancerului de prostată.

Examinarea digitală rectală a glandei:

În acest caz, cancerul de prostată, a cărui recădere este confirmată de testele de sânge de laborator, necesită palpare. Doctorul simte zona patologică prin rect. Poate dezvălui o întărire a țesutului și o suprafață aspră a tumorii.

Aceasta este o metodă definitivă de diagnosticare. Chirurgul efectuează, în același timp, colectarea unei mici zone de cancer a neoplasmului prin metoda puncției. Analiza histologică și citologică a biopsiei determină diagnosticul exact.

Transrectal cu ultrasunete:

Diagnosticarea cu ultrasunete în astfel de cazuri este ineficientă, deoarece, potrivit rezultatelor sale, un specialist nu poate stabili un caracter benign sau malign al unei tumori. Un astfel de studiu este considerat o metodă auxiliară și vizează clarificarea localizării tumorii.

Radiografia sistemului scheletic, imagistica computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt efectuate pentru a determina metastazele.

Important de știut: pastile pentru cancerul de prostată

Al doilea val: reapariția biochimică a cancerului de prostată după prostatectomie radicală și radioterapie

Mii de oameni aud anual un diagnostic dezamăgitor de la medici: "cancer de prostată".

Din păcate, se întâmplă că, chiar și după un curs de tratament, boala nu se retrage complet, ci doar prin ascunderea simptomelor sale pentru un timp.

Să examinăm modul în care reapariția cancerului de prostată se manifestă și, cel mai important - care sunt șansele unei vieți normale în viitor.

Recurența biochimică a cancerului de prostată: ce este?

Potrivit diferitelor studii, 20 la 50% dintre bărbații care au suferit tratament pentru un neoplasm malign în prostată se confruntă cu o recidivă. Se manifestă în creșterea PSA observată în două studii la rând.

Antigenul specific prostatic (PSA) este un indicator analitic important care vă permite să determinați rapid și fiabil prezența unei tumori în glanda prostatică.

Stadiile oncologiei prostatei

Diagnosticul de "recidivă a cancerului biochimic" se face dacă, după două probe de sânge, nivelul PSA depășește 0,2 ng / ml.

Există două tipuri principale de recidivă:

  • localizat (afectează numai glanda prostatică);
  • comun sau sistemic (merge la alte organe).

Scanarea radioizotopilor, CT, RMN, teste de sânge, teste de urină și PSA - aceste studii vă permit să determinați natura evoluției bolii, ceea ce este extrem de important atunci când alegeți o metodă de tratament.

De ce apare recidiva de cancer de prostată?

De regulă, un nou val al bolii se dezvoltă datorită tratamentului necorespunzător sau tardiv sau datorită caracteristicilor individuale ale organismului.

Atunci când se ocupă de cancer, medicii nu oferă niciodată predicții exacte, deoarece riscul de recidivă rămâne ridicat aproape întotdeauna.

În timpul celui de-al doilea "val", țesuturile mutante se pot răspândi repede în tot organismul, afectând plămânii, sistemul osos, ficatul, creierul, astfel încât cancerul repetat este extrem de periculos pentru viața pacientului.

Există mai multe cauze posibile ale recurenței cancerului de prostată, să le examinăm mai detaliat.

După prostatectomie radicală (RPE)

Principalul factor este o intervenție chirurgicală necorespunzătoare pentru îndepărtarea unui organ sau a unei tumori. Dacă o parte din celulele cu o natură oncologică rămân în corp, ar putea începe un nou val de creștere, ceea ce va duce la o recidivă.

După radioterapie

Uneori, cauza unei recăderi este o reacție individuală a organismului la o radiație sau o chimioterapie efectuată anterior.

Nu întotdeauna aceste tipuri de efecte pot distruge celulele canceroase - în cazuri rare, ele continuă să crească. Al treilea motiv este un recurs târziu la specialiști pentru prima dată.

Dacă terapia (conservatoare sau radicală) a fost prescrisă în stadiul avansat al cancerului, probabilitatea de "întoarcere" a acesteia este extrem de ridicată. De regulă, creșterea tumorii începe cu un nod metastatic, care se formează în număr mare în etapele 3-4 de cancer.

Este necesar să se consulte un medic la primele simptome de prostatită, deoarece poate dura doar câteva luni de la apariția lor până la apariția oncologiei.

Simptome clinice și de laborator

Prima etapă recurentă este asimptomatică, astfel încât oamenii nu își dau seama de starea lor.

Puțin mai târziu, apar următoarele simptome:

  • slăbirea fluxului de urină;
  • necesitatea frecventă de a merge la toaletă;
  • încălcarea urinării;
  • dureri recurente în zona inghinala;
  • sentimentul că vezica urinară nu este complet golită sau plină.

Întrucât simptomele listate sunt deja familiare omului din primul "val" de cancer, ele ar trebui să fie un motiv pentru tratamentul imediat al unui specialist.

A treia etapă a recidivării se caracterizează prin următoarele:

  • o persoană își pierde apetitul și greutatea;
  • există un sentiment de oboseală constantă, defalcare;
  • durerea în pelvis și / sau coloana vertebrală devine pronunțată.

Conform informațiilor furnizate de urologi, mai mult de 50% dintre bărbații care au descoperit pentru prima dată cancerul de prostată nu au suspectat prezența sa.

Simptome de laborator:

RMN, CT, ultrasunete și radiografie sunt efectuate pentru a determina localizarea tumorii și a determina prezența metastazelor.

Dacă aveți nevoie de sfaturi de specialitate, unde să vă întoarceți?

Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu cancer și există suspiciune de recidivă, este mai bine să contactați un specialist care a efectuat deja tratamentul.

Dacă dintr-un anumit motiv este imposibil, merită vizitat un urolog și un oncolog.

Este necesar să luați istoricul cazului împreună cu dvs., astfel încât medicul să se poată familiariza cu modul în care a continuat oncologia primară, ce terapie a fost utilizată etc. Numai după examinarea istoricului, medicul poate decide cu privire la metoda de tratament.

Re-tratarea oncologiei în întrebări și răspunsuri

Deci, oferim întrebările populare că bărbații cer medicilor:

  1. Ce tratament va fi prescris pentru ameliorarea recurenței cancerului de prostată? Este imposibil să răspundem fără echivoc acestei întrebări, deoarece alegerea metodei depinde de starea actuală a pacientului, de natura tumorii, precum și de tratamentul pe care persoana la luat înainte. După prostatectomie, radioterapia este de obicei prescrisă. Cei care au suferit iradiere sunt recomandați să utilizeze medicamente hormonale. Pentru metastazele pronunțate, tratamentul chimioterapeutic și radiațiile sunt folosite pentru atenuarea simptomelor.
  2. Cât timp puteți trăi după cancerul de prostată recurent? Dacă procesul oncologic este local, șansele de a se opri cu succes sunt foarte mari. În acest caz, pacientul poate trăi 10 ani sau mai mult. Dacă recidiva este sistemică, medicii se limitează la o "garanție" de cinci ani, deși în cazuri dificile o persoană poate trăi de la doar câteva luni până la un an.
  3. Ce factori pot contribui la tratamentul reușit al recăderii? Principalul lucru este o vizită la medic. Pentru a nu pierde o eventuală recidivă, este necesară efectuarea unui test PSA o dată la trei luni pe tot parcursul vieții (după terminarea primului curs de terapie antitumorală).
  4. Dacă cancerul sa întors și glanda nu este îndepărtată pentru prima dată, înseamnă că aceasta se va face în timpul unei recidive? Într-adevăr, excizia radicală este o modalitate eficientă de a învinge cancerul returnat, astfel că această metodă este utilizată în 9 din 10 cazuri de re-creștere oncologică.
  5. Care este riscul de deces din recadere? Rezultatul fatal este posibil cu o probabilitate de 15-30%.

pe subiect

Important de știut! După 40 de ani, marea majoritate a bărbaților încep să aibă probleme cu glanda prostatică. Prostatita nu este doar cea mai frecventă problemă masculină.

Se pare că un bărbat se află în primăvara vieții și ar trebui să se bucure de viață și să obțină plăcere maximă din sex, dar prostatita schimbă totul! Cel mai simplu, ieftin și eficient mod de a scăpa de prostatită...

Despre metodele de tratament a recurenței cancerului de prostată după tratamentul chirurgical și diferite tipuri de radioterapie:

Cancerul de prostată reapare destul de des, iar al doilea val este tratabil cu mare dificultate. Pentru a preveni acest lucru, contactați medicul dumneavoastră la primele semne de probleme legate de sistemul de prostată și de urină.

Ce trebuie făcut dacă un bărbat are o recidivă biochimică a cancerului de prostată

  • Tipuri de recurență
  • Măsuri de diagnosticare
  • tratament

Detectarea precoce a cancerului de prostată duce adesea la vindecarea bolii.

Un om după terapia primară trebuie să doneze sânge cu o frecvență determinată de urolog pentru a determina nivelul antigenului specific prostatic - o substanță a cărei nivel depășește limitele procesului patologic al prostatei (inflamație, hiperplazie benignă, carcinom). După o prostatectomie, PSA crește progresiv în cazul reapariției bolii.

Potrivit statisticilor, dacă o recidivă a procesului malign este detectată timp de 5 ani de la momentul prostatectomiei radicale, până la 4% dintre pacienți mor din ea. Timp de 10 ani, procesul neoplazic reia până la 53% din cazuri, cu această ocazie, pacienții încep să primească oa doua linie de terapie.

Recaderea biochimică a primit un astfel de nume, deoarece este înregistrată prin modificarea indicelui biochimic - nivelul antigenului specific prostatic. Nu există alte semne ale revenirii bolii în stadiul inițial.

În conformitate cu standardele acceptate, concentrația serică a PSA nu trebuie să depășească 0,2 ng / ml.

Dacă două analize consecutive ale glandei prostate prezintă alte valori decât cele normale, medicul diagnostichează recidiva biochimică a cancerului.