Cancerul de col uterin și Sarcina: întrebări și răspunsuri

Cât de des apare cancerul de col uterin la femeile gravide?

Cancerul de col uterin în timpul sarcinii are aproape aceeași frecvență ca apendicita și pietrele la rinichi. Aceasta este principala cauză a decesului în rândul femeilor în vârstă de 35-54 ani. Dintre toate cazurile noi de cancer de col uterin, 1-3% din cazuri se găsesc în timpul sarcinii. În Statele Unite, incidența cancerului de col uterin este de 1,2 cazuri la 10000 de femei însărcinate. În general, 5% dintre femeile gravide descoperă abateri în frotiul citologic, care practic nu depășește nivelurile abaterilor la femeile care nu sunt însărcinate.

Sarcina înrăutățește afecțiunile precanceroase ale colului uterin (leziunea intraepitelială, displazia)?

Studiile clinice arată că sarcina nu agravează condițiile precanceroase ale colului uterin - CIN 2 și 3. Dimpotrivă, există un proces invers (regresie) a acestor afecțiuni în 70% din cazuri.

Există vreo modificare a colului uterin specific sarcinii?

În timpul sarcinii există modificări fiziologice ale colului uterin, care sunt caracterizate printr-o creștere a ofertei de sânge uterin, inclusiv cervical și creșterea numărului de nave (vascularizarea), creșterea dimensiunii cervicale (hipertrofie) și creșterea glandelor de creștere endocervical (hiperplazia). Proliferarea țesutului glandular se poate extinde dincolo de canalul cervical și arată ca polipii, care nu necesită tratament, deși poate fi însoțită de traume și sângerări.
De asemenea, în timpul zona de transformare a sarcinii și joncțiunea dintre cele două tipuri de epiteliu (plate și cilindrice) este adesea deplasată spre exterior, adică pe suprafața porțiunii vaginale a colului uterin, si 20 saptamani de sarcina devin vizibile la femeile aproape toate gravide.
În timpul sarcinii, celulele unui frotiu citologic includ adesea celule cu endometru modificat (decidual) și cu trofoblast (parte a placentei), care pot fi confundate cu displazia. Prin urmare, este necesar să se țină seama de creșterea numărului de rezultate citologice fals pozitive, cu o creștere a duratei sarcinii.

Tipul de livrare afectează în viitor cancerul de col uterin?

Nu cu mult timp în urmă, a fost posibilă găsirea unor publicații în literatura medicală care afirmau că nivelul traumatismului colului uterin crește în timpul livrării vaginale, ceea ce înseamnă că crește riscul de apariție a cancerului de col uterin, în special la femeile cu schimbări în acest domeniu. Numeroase studii clinice nu susțin astfel de afirmații. Dimpotrivă, datele obținute sunt foarte contradictorii.
Potrivit unei singure date, livrarea vaginală reduce riscul de cancer cu aproape 60%. Această scădere se datorează includerii mecanismului de protecție imunologică și ameliorării procesului de vindecare a colului uterin după livrarea vaginală (acestea au întotdeauna microtrauma și ruptura colului uterin).
Conform altor date, nu sa observat diferența în regresia condițiilor precanceroase ale cervixului în timpul administrării vaginale și după operația cezariană.
Dezavantajul tuturor studiilor a fost un număr mic de participanți, ceea ce reduce nivelul lor de fiabilitate. Cu toate acestea, până în prezent, displazia cervicală, indiferent de gradul acesteia, nu este o indicație pentru operația cezariană.

Ce tipuri de cancer de col uterin se găsesc la femeile gravide?

Statisticile arată că la femeile gravide, carcinomul cu celule scuamoase are loc în 80-87% din cazuri, iar în 7-16% din cazuri apare adenocarcinomul cervical.

Cum progresează cancerul de col uterin la femeile gravide?

La 70% din femeile gravide, cancerul de col uterin este asimptomatic. Cea mai obișnuită plângere este descărcarea de sânge din vagin, mai puține dureri în abdomenul inferior, care pot fi luate pentru amenințarea cu avortul.

Este ușor de diagnosticat cancerul de col uterin la femeile gravide?

La femeile gravide, diagnosticul de cancer de col uterin poate fi efectuat mai devreme, deoarece femeile gravide sunt văzute mai des și în mod regulat de către medici. Întrucât în ​​timpul sarcinii apare inversarea fiziologică a zonei de transformare a colului uterin, unde procesul cel mai frecvent apare, screeningul citologic, colposcopia și alte studii sunt mai ușoare, mai ales din al doilea trimestru.

Este posibil să luați un frotiu citologic în timpul sarcinii?

Gard PAP în timpul sarcinii nu este contraindicat, cu toate acestea, medicii trebuie să evite deținerea chiuretaj endocervical (razuire cu canalul cervical al peretelui interior) și introducerea de instrumente în canalul cervical, care de multe ori duce la apariția unei hemoragii, leziuni ale membranelor, distrugerea dopului cervicale.
Perii moderne pentru colectarea materialelor destinate cercetării citologice sunt sigure și convenabile. Dacă instituția medicală nu este echipată cu instrumente moderne, atunci este posibil să se abțină de la cercetarea citologică în absența unor indicații clare pentru comportamentul ei.
De asemenea, este important să se respecte recomandările moderne de screening pentru afecțiunile precanceroase și canceroase ale colului uterin, care prevăd următoarele: dacă ultimul examen citologic a fost efectuat nu mai târziu de 2-3 ani și rezultatele acestuia sunt normale, reexaminarea poate fi omisă. Astfel, dacă într-o perioadă de doi până la trei ani înainte de a planifica o sarcină, o femeie a fost supusă unui examen citologic și nu a găsit displazie, atunci în absența modificărilor vizibile asupra colului uterin, nu se recomandă examinarea citologică.

Poate fi efectuată colposcopia în timpul sarcinii?

Colposcopia este o metodă sigură pentru diagnosticarea bolii cervicale în timpul sarcinii. Dar, deoarece în timpul sarcinii, procesele asemănătoare cancerului pot avea loc în cervix, colposcopia ar trebui să fie efectuată de un medic cu experiență. În același timp, medicii subestimează adesea modificările găsite. Prin urmare, colposcopia la femeile gravide trebuie să fie efectuată de medici care au o pregătire specială pe tema schimbării epiteliului colului uterin la femeile gravide.
Colposcopia ar trebui, de asemenea, să fie efectuată strict în funcție de indicații - în prezența unei afecțiuni precanceroase, detectată prin examen citologic și efectuarea unei biopsii.

Este posibil să se ia țesut de col uterin (biopsie) în timpul sarcinii?

Dacă se realizează exact o biopsie simplă, adică prin colposcopie, multe consecințe negative ale unei astfel de examinări pot fi evitate. O biopsie de țesut în formă de conul poate duce la avort dacă se efectuează în primul trimestru de sarcină sau poate provoca naștere prematură dacă este efectuată în al doilea sau al treilea trimestru. Sângerarea moderată este un efect secundar grav al unei biopsii conice. Unii medici sugerează o biopsie în formă de pene în cazul femeilor însărcinate, ceea ce ajută la reducerea traumatismelor cervicale și la prevenirea unor complicații ale acestei proceduri. Cu toate acestea, atunci când efectuați orice tip de biopsie, este întotdeauna necesar să rețineți că trebuie să aibă indicii grave - displazie severă și suspiciune de cancer.
Mulți medici recomandă o biopsie nu mai devreme de al doilea trimestru.

Testarea HPV este necesară pentru femeile însărcinate?

Testarea pentru HPV (papilomavirus uman) este recomandat pentru femeile gravide în rezultatele examenului citologic care a constatat anomalii, inclusiv celule scuamoase atipice de semnificatie necunoscuta (ASCUS). Dar trebuie amintit că nu există nici un tratament medical pentru HPV.

Situația sarcinii agravează cancerul de col uterin?

Datele privind efectul sarcinii asupra progresului cancerului de col uterin sunt controversate. Presupunerea teoretică conform căreia sarcina poate agrava cancerul de col uterin nu este confirmată în practică.

Care este tratamentul cancerului de col uterin la femeile gravide?

Tratamentul femeilor gravide cu cancer de col uterin este aproape identic cu cel al femeilor care nu sunt însărcinate și depinde de stadiul bolii, de profunzimea leziunii, de prevalența procesului malign. În stadiile incipiente ale cancerului de col uterin, este posibilă îndepărtarea de organe a tumorii. În cazul în care cancerul de col uterin se găsește înaintea celei de-a 20-a săptămâni de sarcină, femeia este de obicei oferită să îndepărteze uterul împreună cu fătul, pentru a evita sângerările severe. Dacă se găsește cancer de col uterin după 20 de săptămâni, femeia este rugată să completeze mai întâi sarcina și apoi să aibă o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta uterul. Pentru a evita răspândirea cancerului prin sângele acestor femei trebuie livrate prin operație cezariană.

Se poate întârzia tratamentul cancerului de col uterin în timpul sarcinii?

Un număr de studii au arătat că, în multe cazuri, în stadiile inițiale ale cancerului de col uterin, tratamentul poate fi amânat până când fătul este suficient de matur pentru a supraviețui, dar decizia privind tratamentul sau așteptarea ar trebui făcută după o analiză serioasă a tuturor factorilor de risc în fiecare caz de cancer de col uterin..

Pot avea chimioterapie în timpul sarcinii?

Există foarte puține dovezi despre siguranța chimioterapiei în tratamentul cancerului de col uterin la femeile gravide. În practica medicală, există numai cazuri izolate de chimioterapie la femeile din al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Aceste femei au întârziat creșterea fătului și pierderea auzului la nou-născuți. Chimioterapia nu poate fi utilizată la femeile care alăptează, deoarece medicamentele intră ușor în laptele matern și pot provoca complicații la nou-născut.

Poate radiația să fie utilizată ca tratament pentru cancerul de col uterin la femeile gravide?

Utilizarea radiațiilor la femeile gravide nu este recomandată, însă această metodă de tratament poate fi utilizată în perioada postpartum. Datele de cercetare sugerează că există un risc de întârziere în dezvoltarea psihică a copiilor ale căror mame au fost iradiate la 8-15 săptămâni de gestație. După 20 săptămâni de sarcină, radiațiile pot dăuna măduvei osoase a copilului, pot provoca dezvoltarea unor procese maligne în el, pot întârzia dezvoltarea fătului și pot cauza infertilitate la acești copii la pubertate.

Poate o femeie cu cancer de col uterin sa nasca natural prin vagin?

Se recomandă secțiunea cezariană din cauza riscului crescut de sângerare severă a colului uterin și a posibilei răspândiri a procesului malign prin sânge sau limfă în corpul femeii. Conform unor rapoarte, rata de supraviețuire a femeilor care au dat naștere în mod natural este mai mică decât rata de supraviețuire a femeilor care au suferit o operație cezariană.

Care este prognosticul pentru supraviețuirea femeilor cu cancer de col uterin în timpul sarcinii?

Rata de supraviețuire la 5 ani a femeilor în care cancerul de col uterin a fost detectat în timpul sarcinii este aproximativ identic cu cel al femeilor care nu sunt însărcinate și este de 88% pentru cancerul de stadiul I, dar este mai mic pentru cancerul de col uterin în stadiul II (54%).

Sunt cancerul de col uterin și sarcina compatibile?

Cancerul de col uterin - o boală destul de frecventă în rândul femeilor de la 35 de ani. Această patologie este extrem de periculoasă pentru sănătate și, uneori, pentru viața unei femei. În această situație, știrile despre sarcină nu pot fi deloc vesele pentru o femeie. Cancerul de col uterin și sarcina - lucrurile nu sunt întotdeauna compatibile.

Șanse de sarcină în patologie

Pot rămâne gravidă cu cancer de col uterin? Există mai multe cazuri de medicamente în cazul în care o femeie a rămas însărcinată cu acest diagnostic. Prin urmare, această patologie nu constituie un obstacol în calea concepției. Excepțiile sunt cazuri în care, împreună cu cancerul, se observă aderențe sau procese inflamatorii în corpul feminin. Acestea tind să interfereze cu concepția completă. Adesea, femeile rămân însărcinate fără să știe despre boala lor, deoarece poartă un copil în combinație cu un diagnostic similar este o afacere foarte riscantă.

Sarcina este posibilă în prezența patologiilor de col uterin.

Dacă se găsește cancer în timpul sarcinii?

În cazul cancerului de col uterin, sarcina este destul de comună. Cu privire la cantitatea totală de cancer de col uterin, 3% se găsesc în timpul sarcinii. Astfel, pentru 10.000 de sarcini, există 1,2 cazuri de patologie cervicală.

O femeie poate să nu știe de prezența cancerului. Foarte des, cancerul este asimptomatic. Singurul lucru care poate tulbura o femeie în acest moment este descărcarea de sânge din vagin. Cele mai multe femei gravide acceptă în mod eronat acest fenomen cu apariția avortului spontan, fără a asocia acest simptom cu patologia cervicală.

Un alt motiv pentru detectarea târzie a cancerului este considerat a fi factorul pe care femeile gravide nu sunt examinate cu oglinzi ginecologice. Astfel, medicul nu are acces la cervix și nu poate evalua starea sa. Femeile gravide trebuie să fie atente la sănătatea lor. Sângerările frecvente și durerile la nivelul abdomenului inferior pot indica un avort amenințat. Dar uneori sunt însoțitori ai unei boli mai grave. Dacă vă aflați în simptome alarmante, o femeie însărcinată trebuie să viziteze un ginecolog.

Stadiul bolii

De regulă, femeile gravide cu cancer de col uterin au două opțiuni: avortul sau tratamentul specializat. Cel mai adesea, medicul sugerează unei femei să înceteze sarcina, mai ales dacă vine vorba de termenele precoce. În acest caz, experții consideră că este vital să salvați viața unei femei. Având un copil cu un astfel de diagnostic este plin de pierderi de sarcină, de naștere prematură sau moarte fetală.

Foarte puține femei reușesc să fie tratate la începutul sarcinii și îndurerate și apoi dau naștere unui copil sănătos. O astfel de prognoză favorabilă este posibilă numai în stadiile incipiente ale cancerului de col uterin - 1 sau 2. Acest lucru se întâmplă foarte rar, deoarece aceste stadii ale bolii sunt de obicei asimptomatice.

Practic, chiar și după efectuarea chimioterapiei, femeia nu poate să suporte copilul. Dacă boala este în formă neglijată, fătul trebuie îndepărtat, indiferent de durata sarcinii.

Metode de terapie

Tratamentul patologiei cervicale este foarte individual pentru fiecare pacient. Nu există un cadru rigid în acest caz, deoarece este important să se țină seama de particularitățile poziției unei femei. Tactica medicală depinde în mare măsură de durata sarcinii și de amploarea bolii.

I Trimestrul II și III trimestrul

În stadiul final al cancerului de col uterin, intervenția chirurgicală este de obicei inutilă. Boala în această etapă afectează organele și ganglionii limfatici rămași, însoțită de creșterea metastazelor în organism. Conducerea unui copil și, în special, nașterea unei femei cu un astfel de diagnostic este contraindicată.

Când puteți salva un copil?

Cel mai adesea, o femeie este recomandată avortul. Dar, în cazuri rare, sunt posibile excepții. Acestea sunt primele etape ale cancerului intraepitelial cervical. În astfel de situații, viața copilului este salvată. O femeie gravidă suferă o observație sistematică pe toată perioada sarcinii. Cu un astfel de diagnostic, este posibilă o livrare naturală și nu numai prin cezariană. La două săptămâni după naștere, femeia ia o imagine de control. Medicina are cazuri cunoscute atunci cand pacientul nu avea nevoie de terapie antitumorala - boala pur si simplu regresata. Conform opiniei specialiștilor competenți, nașterea naturală a provocat un astfel de rezultat fericit.

Tactica medicală în conservarea vieții unui copil depinde în mare măsură de stadiul de cancer și de dorința femeii însăși. Există cazuri în care sarcina este combinată nu numai cu patologia colului uterin, ci și cu cancerul de sân. Medicii iau decizii pe baza cazului specific al pacientului. Astfel, decizia este luată cu privire la avort, rezoluție anterioară și, uneori, la naștere, prin operație cezariană, cu îndepărtarea simultană a uterului. Ultima situație vă permite să salvați viața atât a nou-născutului cât și a mamei sale.

Este important! O femeie care a decis să părăsească copilul și să o efectueze cu un diagnostic de cancer de col uterin este extrem de amenințată. În timpul sarcinii apare o slăbire semnificativă a sistemului imunitar. Aceasta poate provoca progresia procesului tumoral. Conducând un copil, o femeie trebuie să viziteze în mod constant un medic pentru a-și controla starea.

Sarcina după tratament

Adesea, cancerul de col uterin este tratat cu succes în primele etape ale bolii. O femeie reușește să-și păstreze atât viața, cât și sănătatea ei. Dar terapia prescrisă pentru a elimina tumoarea are dezavantaje semnificative. Cel mai important dintre ele este sterilitatea posibilă. Mărimea impactului negativ al unui astfel de tratament depinde de doza de radioterapie, de caracteristicile chimioterapiei, de amploarea tumorii și de alți factori. Ca urmare, femeile pot prezenta următoarele patologii:

  • întreruperi hormonale;
  • suprimarea ouălor;
  • încălcarea aparatului genetic al celulelor germinale de sex feminin.

Toate aceste caracteristici conduc la o sterilitate temporară și, uneori, absolută. După terapie, femeia va avea nevoie de timp pentru a restabili sistemul reproductiv. De aceea, sarcina și nașterea trebuie amânate pentru o perioadă de 3 până la 5 ani.

Dar foarte des, o femeie nu are timp să se recupereze din cauza vârstei ei sau a altor factori. O cale de ieșire din această situație va fi înghețarea ouălor într-o criobank. Dacă o femeie decide să ia acest pas, este mai bine să aibă grijă de conservarea ouălor înainte de începerea tratamentului împotriva cancerului. Numai o sesiune de chimioterapie poate deteriora semnificativ calitatea ouălor. Este posibilă înghețarea materialului la începutul tratamentului, calitatea ouălor în acest stadiu va fi în continuare mai mare decât după tratament.

Astfel, concepția și eliberarea după tratamentul cancerului de col uterin este destul de posibilă.

Cryobank este un loc în care ouăle de sex feminin pot fi depozitate înghețate pentru o lungă perioadă de timp.

Cancerul de col uterin este un fenomen comun și foarte înfricoșător. Nedetectate în timp, această boală este capabilă să provoace leziuni ireparabile corpului unei femei. Foarte des, cu un astfel de diagnostic, o femeie trebuie să facă o alegere dificilă între viața ei și viața unui copil nenăscut. Stadiul incipient al bolii dă un procent ridicat de recuperare și posibilitatea de a deveni mamă în viitor. Cancerul complică foarte mult cursul sarcinii și poate afecta dezvoltarea fătului. De aceea, o femeie ar trebui să învețe despre starea sănătății sale reproductive înainte de concepție. Prin urmare, ea va avertiza posibile probleme în perioada de purtare a unui copil.

Pot rămâne gravidă cu cancer al uterului

Apariția unei tumori maligne în cervix și corpul uterului este una dintre cele mai periculoase boli ale sistemului reproducător feminin. În funcție de tipul de neoplasm, simptomele apar în mod diferit. Cu toate acestea, cu apariția sângerărilor, a durerii la nivelul abdomenului inferior și a agravării bunăstării generale, este necesară consultarea unui medic. Se constată că oncologia anterioară este mai mare, cu atât mai mari sunt șansele de tratament și de remitere de succes.

Cancerul de col uterin și sarcina

Răspunsul la întrebarea "Pot rămâne gravidă cu cancer de col uterin?" Depinde de tipul tumorii și stadiul ei de dezvoltare. Cu cancerul de col uterin neinvaziv după tratamentul minim invaziv sau canonizarea colului uterin, sarcina este posibilă. Cu toate acestea, nu imediat, deoarece tratamentul cancerului de col uterin neinvaziv implică reabilitarea și administrarea interferonului timp de șase luni.

Dacă boala este detectată în timpul sarcinii, întreruperea dezvoltării fetale nu este necesară. Realizările medicinei moderne permit terapie fără efecte negative asupra fătului.

Cancerul uterului și sarcina

În cazul detectării cancerului uterin în timpul sarcinii, o femeie trebuie să consulte un oncolog și un ginecolog. Medicii fac un diagnostic precis, prezice dezvoltarea tumorii și decid asupra necesității terminării sarcinii3. Cu toate acestea, atunci când femeile care nu au dat naștere se confruntă cu un astfel de diagnostic, se pune întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu cancer al uterului?

În cazul îndepărtării tumorii în prima și a doua etapă de dezvoltare, când boala este localizată într-o singură zonă, medicii folosesc metode stricte:

  • chirurgia cu laser - îndepărtarea zonei afectate cu un fascicul laser,
  • criodestrucția - îndepărtarea tumorii folosind azot lichid,
  • electrocoagularea este eliminarea celulelor maligne prin intermediul impulsurilor de înaltă tensiune.

După operație și pacientul suferă de chimioterapie, medicii încearcă să restabilească fertilitatea.

Din păcate, după tratamentul oncologiei uterine a treia și a patra etapă, sarcina este imposibilă, deoarece în timpul tratamentului chirurgical, uterul, care este necesar pentru atașarea embrionului și dezvoltarea ulterioară a fătului, este eliminat. În funcție de prevalența patologiei, se efectuează mai multe tipuri de operații:

  • îndepărtarea uterului cu tuburile uterine,
  • îndepărtarea corpului uterului împreună cu gâtul,
  • îndepărtarea corpului uterului, a colului uterin și a ovarelor, rămânând în același timp.

Reabilitarea după îndepărtarea corpului uterului

În termen de o lună și jumătate după îndepărtarea uterului, pot apărea dureri la nivelul abdomenului inferior și sângerare, astfel încât pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică și să urmeze dieta prescrisă de medic. Când uterul este îndepărtat împreună cu ovarele, medicul prescrie preparate hormonale pacientului pentru a compensa deficiența hormonală din organism și încetinește îmbătrânirea precoce.

Cancerul de col uterin și sarcina

Sarcina în timpul cancerului de col uterin este rară, aproximativ 3% din cazuri. La riscul femeilor în vârstă de 28 - 32 de ani.

În timpul sarcinii, procesul de neoplasm progresează rapid, așa că experții au pus un prognostic dezamăgitor.

Vârsta cuprinsă între 21 și 35 de ani se numește fertilitate, la această vârstă femeile sunt interesate: este posibil să rămâneți gravidă cu un astfel de diagnostic? Puteți rămâne gravidă cu cancer de col uterin, dar medicii nu recomandă acest lucru până când o femeie nu este vindecată. Patologia interferează cu rulmentul normal al fătului.

Toate metodele de tratare a patologiei reduc șansele de a rămâne însărcinate la zero. Acest lucru se datorează:

  • efectuarea de histerectomie (intervenția chirurgicală pentru înlăturarea colului uterin);
  • radioterapie. După tratament, ovarele nu funcționează.

Dacă o tumoare de col uterin (cancer de col uterin) este diagnosticată în stadiile incipiente, tratamentul este prescris sub formă de excizie de conizie sau buclă. Cu astfel de operații, uterul nu este rănit și rămâne intact, iar pacientul are șansa de a rămâne gravidă după operație.

Dar aceste tipuri de terapie sunt acceptabile în stadiile incipiente ale cancerului.

Există o metodă de intervenție chirurgicală atunci când cervixul este amputat. O astfel de operație se numește trahelectomie. Medicii elimină colul uterin și partea superioară a vaginului, care conține ganglionii limfatici pelvieni. Ca rezultat al operației, vaginul devine mai scurt. O astfel de operațiune nu este nouă și a fost folosită timp de 12 ani. După terminarea tratamentului, femeile au devenit ușor gravide și au purtat copii. Există, de asemenea, dezavantaje ale trahelectomiei ⏤ prematură de muncă și avorturi spontane. Acest lucru se datorează faptului că nu există nici o funcție de sprijin în care este implicat cervixul.

Femeia nu va putea da naștere în mod independent, deoarece deschiderea colului uterului a fost cusută, de aceea se efectuează doar o operație cezariană. Ampute cervixul este posibil numai în stadiile incipiente ale cancerului. Nici un medic nu vă va oferi o garanție completă a volumului care va fi îndeplinit.

Examinarea histologică a celulelor canceroase se efectuează în timpul operației, astfel încât cursul operației se poate schimba în orice moment.

Doctorii nu exclud posibilitatea ca celulele canceroase să se poată răspândi rapid în uter, de aceea este posibil ca, în timpul îndepărtării colului uteric, uterul să fie eliminat.

Când pacientul a fost diagnosticat cu oncologie în stadiul 1a sau 1b, ganglionii limfatici pelvieni au fost îndepărtați împreună cu colul uterin. Deoarece este posibil ca în aceste ganglioni limfatici să nu existe celule canceroase. Dacă nu sunt îndepărtate, atunci după o anumită perioadă, oncologia va fi din nou simțită.

În stadiul inițial al dezvoltării neoplasmelor, ganglionii limfatici nu sunt practic afectați de celulele canceroase. Dar, dacă au fost observate brusc cel puțin într-un singur nod, atunci după intervenția chirurgicală efectuează radioterapie. Iar radioterapia produce infertilitate.

Sarcina cu cancer de col uterin

Totul depinde de durata sarcinii pentru cancerul de col uterin:

  1. Atunci când o femeie se află în a doua sau a treia lună, se recomandă tratamentul, deoarece la șase luni de la naștere poate fi prea târziu și sarcina este întreruptă;
  2. Sarcina după 14 săptămâni nu este întreruptă, tratamentul nu este efectuat. Terapia începe după naștere. O secțiune cezariană este prescrisă și medicul va îndepărta imediat uterul.

Simptomele cancerului de col uterin

Cancerul de col uterin în timpul sarcinii are simptome, precum și nu în timpul sarcinii. În plus, există o problemă în secrețiile de sânge (acestea sunt principalele semne ale oncologiei), în timpul sarcinii pot fi cauza unui alt fenomen.

În primele luni de sarcină, sângerarea poate fi un semn de avort spontan. Motivele pentru aceasta: intimitate, activitate fizică, haltere.

Începând cu săptămâna a 14-a până la sfârșitul sarcinii, sângele din vagin poate apărea din cauza abrupției placentare sau a prezentării incorecte a fătului. Când pacientul poartă un copil, pereții colului uterin devin sensibili, din acest motiv sunt afectați mai rapid de tumori maligne și tumorile se răspândesc rapid dincolo de limitele sale.

Adesea, metastazele se răspândesc în ganglionii limfatici axilari, subclavici și parasteriali. Din acest motiv, sarcina în sine afectează în mod negativ dezvoltarea cancerului. Cancerul are, de asemenea, un efect negativ asupra gestației. Adesea sarcina apare prematur sau în avort spontan în perioadele ulterioare. Durerea din zona pelviană îi deranjează pe femeie.

Diagnosticul de cancer

În primele etape ale sarcinii, sângerarea poate fi începutul unui avort spontan, iar la ultima patologie obstetrică, de exemplu, o prezentare anormală sau o detașare prematură a placentei.

În timpul sarcinii, o femeie este așezată pe scaunul ginecologic și se efectuează o examinare a colului uterin. Medicii, temându-se de făt, se tem să facă biopsii, ceea ce agravează situația.

Folosind screeningul citologic, puteți obține informații despre cât de des este diagnosticată cancerul de col uterin la femeile gravide (0,36%). Dintre acestea, frecvența de detectare a patologiei epiteliului cervical al cervixului cu semne de oncologie este de 0,33%, iar cu metastaze dincolo de organ, 0,03%.

Pentru a diagnostica cancerul de col uterin la o femeie aflată în poziție, este utilizat un sistem de diagnoză în două etape.

  1. În timpul examenului ginecologic, medicul efectuează screening citologic.
  2. Dacă la screening-ul citologic a apărut suspiciunea de cancer, atunci ei efectuează un diagnostic aprofundat.

Conform rezultatelor studiilor de laborator, experții au stabilit că sarcina în trimestrul III și perioada de după naștere afectează negativ cursul de cancer.

Tratamentul cancerului de col uterin

Când cancerul de col uterin este diagnosticat la începutul sarcinii, acesta este întrerupt în orice caz, o mică parte a colului uterin este excizată pentru testele de laborator.

Al doilea și al treilea trimestru sub colposcopie (examinarea regulată a membranei mucoase a colului uterin și a vaginului sub o lumină specială) și citologia (a se face un frotiu din vagin pentru cercetare de laborator). La 3-4 luni după naștere se efectuează o excizie în formă de conul a colului uterin.

Dacă se diagnostichează patologia epiteliului cu semne de oncologie, cancerul se află în stadiul inițial de dezvoltare și femeia dorește să nască copilul, atunci experții efectuează un tratament funcțional:

  • utilizând intervenția electrochirurgicală fragmentul în formă de con în exces al cervixului (electroconizie);
  • azotul lichid (criodestrucția) este utilizat pentru a trata modificările patologice ale colului uterin;
  • cuțitul sau amputarea cu laser a colului uterin.

Adesea, experții folosesc chirurgia cu unde radio. Folosind această metodă de tratament, se face o incizie netraumatică, coagularea țesuturilor moi și țesuturile în sine nu sunt distruse. Incizia se face datorită undelor de căldură generate de contactul țesuturilor moi cu electrodul. Electrodul transmite unde radio radio de înaltă frecvență.

Ketamina este utilizată pentru anestezie, care este administrată intravenos. Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare. Terapia este aleasă individual pentru pacient și depinde de starea ei generală și de durata sarcinii.

  1. Tratamentul cancerului, care este în stadiul 1a, în primele luni de sarcină, se realizează prin extirparea uterului împreună cu partea superioară a vaginului.
  2. O tumoare cu stadiul 1b la începutul sarcinii sau după naștere este îndepărtată împreună cu uterul. Dacă, după operație, specialiștii au observat leziuni profunde ale pereților uterini sau metastazelor regionale, atunci ei prescriu o expunere la distanță.
  3. Când etapa 1b este diagnosticată în etapele ulterioare, o femeie are o secțiune cezariană, iar uterul este îndepărtat și, după câteva luni după naștere, i se administrează radioterapie de la distanță.
  4. Când neoplasmul se află în stadiul 2a, se recomandă o extirpare extinsă a uterului pentru orice perioadă de gestație și, după operație, iradierea de la distanță. Dacă s-a descoperit oncologie după naștere, înainte de îndepărtarea uterului, se efectuează radiații, iar după operație, dacă sunt detectate metastaze regionale și invazia profundă, se efectuează o expunere la distanță.
  5. În primul trimestru cu diagnosticul de cancer de col uterin la stadiul de dezvoltare 2b, se aplică radioterapia și expunerea la distanță, iar sarcina în sine este întreruptă. În cel de-al doilea și al treilea trimestru, sunt prescrise secțiunea cezariană și radioterapia.
  6. O tumoare în a treia etapă de dezvoltare este tratată conform aceleiași scheme ca a doua.

În toate operațiile se utilizează anestezie endotraheală.

Ia insarcinata dupa tratamentul cancerului?

După tratamentul cancerului, este posibil să rămâneți însărcinată și să aveți un copil, dar numai cu condiția ca tumora să fi fost diagnosticată în stadiul inițial de dezvoltare.

În caz contrar, nu va fi posibil să rămâneți gravidă, deoarece uterul va fi eliminat.

Toate femeile care au experimentat cancer de col uterin sunt interesate de o singură întrebare: este posibil să rămâneți însărcinată? Medicii au recomandări în acest sens: copilul trebuie conceput nu mai devreme de doi ani după operație și după recuperarea completă a organismului. Există cazuri în care pacientului i se permite să dea naștere în mod natural.

Pacienții care au depășit cancerul sunt expuși riscului de avort spontan.

În cazul în care cancerul de col uterin este diagnosticat la o femeie cu vârsta cuprinsă între 25 și 35 de ani, tratamentul trebuie început mai repede, în caz contrar tumorile se pot răspândi în organe importante. Tratamentul va salva uterul și îi va oferi femeii ocazia de a da naștere copilului.

Pot rămâne gravidă cu cancer de col uterin?

Cancerul de col uterin este a treia tumoare cea mai mare din sistemul reproductiv feminin, este mai frecventă decât cancerul uterin. Incidenta maxima este de 40-50 de ani. Dar sa înregistrat o creștere a detectării cancerului la femeile cu vârsta sub 29 de ani, precum și o combinație a cancerului de col uterin și a sarcinii. În rândul femeilor gravide, acest neoplasm malign se situează pe primul loc (până la 4,1% din toate cazurile de cancer).

Este posibilă sarcina cu boala?

Cancerul de col uterin este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Manifestările sale vizuale amintește de eroziunea cervicală. Fără examinarea histologică, aceste patologii nu pot fi diferențiate.

Cancerul de col uterin nu creează bariere în calea sarcinii. Dar trăsăturile corpului unei femei însărcinate duc la creșterea tumorii.

O creștere fiziologică a concentrației de progesteron reduce imunitatea locală, ceea ce reduce controlul leucocitelor asupra celulelor modificate. Consecințele acestui fapt sunt creșterea activă a neoplaziei. Caracteristicile patogenezei în timpul gestației sunt următoarele:

  • diferențierea scăzută a celulelor canceroase, ceea ce indică o malignitate ridicată a procesului;
  • în 73% din cazuri, adâncimea de germinare este mai mare de 1 cm;
  • înaltă tendință de răspândire a metastazelor.

La femeile gravide, celulele tumorale apar rapid în afara colului uterin, iar de 2 ori mai des se detectează leziunea ganglionilor limfatici regionali în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate.

Creșterea accelerată a tumorii duce la simptomele precoce ale cancerului deja în primul trimestru. Principalele simptome sunt leucoreea abundentă, durerea și sângerarea. Recunoașterea este adesea confundată cu amenințarea cu avortul, așa că tratamentul ales este greșit. În al doilea și al treilea trimestru, cauza sângerării poate fi considerată detașare prematură a unei placente situate în mod normal, ceea ce duce și la tactici incorecte.

Dacă se găsește cancer în timpul sarcinii

Examinarea citologică a unui frotiu din colul uterin și din canalul cervical se efectuează atunci când o femeie înregistrează sarcina. Un frotiu diagnostică stadiul 0-Ia, când nu există o manifestare clinică a patologiei. Acest lucru vă permite să alegeți tactica corectă a sarcinii.

Indiferent de perioada de gestație, dacă se suspectează tumora de col uterin, se efectuează următoarele teste de laborator:

  • Test PAP pentru neoplazie cervicală;
  • colposcopia cu testul lui Schiller, care ajută la trasarea liniei între epiteliul normal al colului uterin și modificarea patologică pentru efectuarea unei biopsii;
  • Diagnosticul PCR al papilomavirusului uman (HPV).

În cazul detectării concentrațiilor mari de tipuri oncogene de HPV 16, 18, 21 (folosind testul Digene), riscul de apariție a carcinomului cervical cu un curs agresiv crește.

Potrivit mărturiei, se efectuează studii suplimentare care se utilizează în orice perioadă de gestație:

  • biopsia incizională de la limita leziunii și a țesuturilor normale, datorită riscului de sângerare, manipularea se face în spital;
  • examinarea endocervixului prin biopsie de razuire sau aspirare în absența manifestărilor evidente ale cancerului;
  • colposcopie cu un microscop operațional pentru stabilirea exactă a limitelor tumorale și luarea unei biopsii cu scopul de a fi ținută;
  • cistoscopie - pentru a studia starea vezicii urinare, absența metastazelor în ea;
  • biopsie con în prezența modificărilor în frotiu, dar absența cancerului.

Pe baza rezultatelor studiului, se efectuează un diagnostic diferențial al patologiilor benigne și al cancerului.

Metode de tratament

Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul cancerului și de perioada în care este detectată patologia. Atunci când efectuați un diagnostic de cancer in situ în primul trimestru, este indicată terminarea sarcinii, urmată de tratamentul cu una dintre metode:

  • excizia conică a colului uterin;
  • electroconization;
  • crioterapie;
  • laser amputație a gâtului;
  • aparate de chirurgie cu undă radio "Surgitron".

Stadiul bolii determină următoarele abordări ale tratamentului:

  • Ia - extirparea uterului și a treimii superioare a vaginului;
  • Ib și IIa - extirparea extinsă a uterului și expunerea la distanță;
  • IIb - tratament radiologic combinat și histerectomie;
  • III - începeți tratamentul cu radioterapie, după operație, repetați cursul de radiații.

La stadiul Ib2-lla, chimioterapia non-adjuvantă poate fi utilizată sub forma a 3 cicluri de medicamente de platină (Cisplatină), după care se efectuează o histerectomie extinsă. Terapie completă cu tratament cu radiații și chemoradiție.

Metastazele sunt frecvente în pelvis în stadiul IV de cancer de col uterin, uneori dincolo de acesta. Prin urmare, se utilizează un tratament paliativ, care nu îmbunătățește prognosticul de supraviețuire.

Când puteți salva un copil?

Stadiul inițial al cancerului de col uterin este carcinomul in situ - este o tumoră preinvazivă care se dezvoltă în interiorul epiteliului cervical și nu germinează în țesuturile subiacente. Dacă acest stadiu, precum și cele ulterioare, este detectat în primul trimestru, atunci se efectuează un avort artificial și tratamentul ulterior.

Carcinomul in situ în al doilea și al treilea trimestru nu este o indicație pentru avort. Femeile sunt supuse colposcopic și citologic regulat pentru a controla evoluția bolii. La 2-3 luni după naștere, în absența semnelor de progresie a patologiei, se efectuează excizia conică a colului uterin sau se alege o altă metodă de tratament mai benignă.

Fructele pot fi salvate dacă tumora a fost detectată în 2-3 trimestre. Dacă acesta este un stadiu Ib-III, atunci femeii i se administrează o doză prin cezariană. Nivelul modern de dezvoltare a medicinei permite îngrijirea copiilor născuți după 24 de săptămâni de gestație cu o greutate de 500 g. O femeie este prezentată extirparea uterului și radioterapia, tipul de care este selectat în funcție de severitatea bolii.

Concepție după terapie

Diagnosticarea carcinomului cervical la un stadiu incipient oferă un prognostic favorabil de supraviețuire de cinci ani și un risc scăzut de recurență. După un tratament de conservare a organelor, se recomandă planificarea sarcinii nu mai devreme de 2 ani mai târziu. Dar o femeie ar trebui să fie la observația dispensară. În primul an după tratament, ea este examinată de 6 ori pe an, în al doilea an - de 4 ori, mai târziu frecvența observațiilor este de 2 ori pe an.

Debutul sarcinii după terapia cu cancer nu apare întotdeauna. Conform statisticilor, este posibil să se conceapă un copil în 20-48% din cazuri, dar astfel de femei gravide sunt expuse riscului de naștere prematură și de avort spontan, riscul de creștere a mortalității perinatale.

Poți naște după tratamentul carcinomului în mod natural, dacă nu există indicii obstetricale pentru o secțiune cezariană.

Sarcina pentru cancerul uterului

Cancerul corpului uterului (RTM) este o tumoare maligna a membranei mucoase a corpului uterului.

SINONIMELOR

Cancerul endometrial, adenocarcinomul endometrial.
Codul ICD-10
D07.0 Neoplasme endometriale maligne.

Epidemiologie

În ultimele decenii, incidența cancerului uterin a crescut cu 55%, iar această tumoare este în prezent pe primul loc printre tumorile maligne ale tractului genital feminin.

Combinația dintre cancerul uterin și sarcină este rară din două motive principale: datorită unei scăderi semnificative a funcției generatoare la acești pacienți, precum și datorită influenței puternice a progesteronului, care împiedică dezvoltarea hiperplaziei atipice și a cancerului endometrial în timpul sarcinii.

Principalii factori care afectează creșterea incidenței RTM:
● creșterea speranței de viață a femeilor;
● o creștere a numărului de femei cu afecțiuni neuro-endocrine (cu obezitate de până la 15 kg, riscul de cancer endometrial crește de 3 ori, până la 25 kg - de 10 ori, cu diabet - de 3 ori);
● utilizarea inadecvată a preparatelor hormonale cu un conținut ridicat de estrogen (cu utilizare pe termen lung a estrogenului, riscul de RTM crește de 10-15 ori, în timp ce luați tamoxifen, de 8 ori).

CLASIFICARE

Clasificarea morfologică a stadiilor de cancer uterin (FIGO, 1988).
Etapa IA - o tumoare în interiorul endometrului.
Etapa IB - Invazia miometrului mai mică de jumătate din grosimea sa.
Etapa IC - invazia miometrului mai mult de jumătate din grosimea sa.
Etapa IIA - răspândirea în glandele cervicale.
Etapa IIB - răspândirea spre stria cervicală.
Stadiul IIIA - germinarea seroasei uterine, metastazele la tuburile sau ovarele uterine sau prezența celulelor tumorale în spălările din cavitatea abdominală.
Stadiul IIIB - răspândit în vagin.
Stadiul IIIC - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici pelvieni sau lombari.
Etapa IVA - germinarea membranei mucoase a vezicii urinare sau a rectului.
Etapa IVB - metastaze îndepărtate, inclusiv metastaze în cavitatea abdominală, precum și metastaze la ganglionii limfatici inghinali.

ETIOLOGIA ȘI PATOGENIZA CANCERULUI URINEI CORPULUI

Cancerul uterului este denumit tumori dependente de hormoni.

Există două variante patogenetice ale cancerului uterin.

Prima variantă patogenetică este diagnosticată la 60-70% dintre pacienți. Când se manifestă în mod clar încălcări ale ovulației (sângerare uterină anovulatorie, infertilitate, menopauză târzie), combinate cu metabolismul scăzut al grăsimilor și al carbohidraților (obezitate de diferite grade, diabet, hipertensiune). tumoare
apare pe fondul unui proces hiperplazic al endometrului și stroma ovariană, adesea combinată cu alte tumori dependente de hormon (cancer de sân, tumori ovariene feminizante), sindromul Stein-Leventhal (62% dintre pacienții cu ER au ovare sclerocistice). La astfel de pacienți, tumora uterică se caracterizează prin creștere lentă, un grad ridicat de diferențiere și sensibilitate la progestogeni. Boala este mai puțin malignă și este relativ rar însoțită de metastaze limfogene. Trebuie remarcat faptul că, în prima etapă a carcinogenezei, cu această varianță patogenetică, tulburările metabolice și endocrine conduc la RE, atunci în a doua etapă ele joacă rolul opus - ele determină o potență scăzută la metastaze și un prognostic favorabil.

În cea de-a doua variantă patogenetică, ovulația afectată și homeostaza steroidică nu sunt clar exprimate sau complet absente. Tumoarea apare mai frecvent la pacienții în postmenopauză cu atrofie endometrială, fibroză stromală ovariană.

Lipsa dependenței hormonale conduce la progresia tumorii, la creșterea autonomiei sale. În aceste cazuri, tumoarea este slab diferențiată, predispusă la creșterea invazivă și la metastazele limfogene, nu este foarte sensibilă la progestogeni. Cursul bolii este mai puțin favorabil.

Factorii de risc pentru re:

● Anovulație și sângerare uterină anovulatorie;
● fibroame uterine și endometrioză genitală;
● Sindromul Stein - Leventhal;
● proces hiperplazic în endometru;
● antecedente de tumori dependente de hormoni;
● ereditate (cancer de reproducere);
● obezitate, hiperlipidemie, diabet zaharat, hipertensiune;
● infertilitate, lipsa nașterii, întârzierea la naștere și nașterea târzie a fructelor mari (mai mult de 4 kg).

Ceea ce contează nu este atât numărul de factori de risc ca și combinația de tulburări în cele două sisteme: reproductive și endocrine. Cu combinația a trei sau mai mulți factori în diferite sisteme de homeostazie, riscul de a dezvolta ER crește de 9 ori.

Imagine clinică (simptome) a cancerului uterin

Cel mai frecvent simptom al RTM este sângerarea uterină (la 70-90% dintre pacienți). În perioada de reproducere, sângerarea are loc în funcție de tipul de menometru.

Cu RTM, durerile apar mai devreme decât cu cancer de col uterin, au un caracter de crampe și sunt însoțite de secreții crescute. Durerile caracterului plictisesc indică răspândirea tumorii dincolo de uter și sunt cauzate de suprimarea infiltrațiilor pelvine tumorale ale trunchiurilor nervilor pelvieni sau ale trunchiului simpatic de către ganglionii limfatici para-aortic metastazat.

Starea generală a pacientului se agravează, de obicei, numai în cazuri avansate.

Factorii de prognoză la RTM:
● structura histologică și gradul de diferențiere a tumorii;
● adâncimea invaziei în miometru;
● răspândirea tumorii în canalul cervical;
● prezența celulelor tumorale în vase;
● metastaze la nivelul ovarelor;
● metastaze la nivelul ganglionilor limfatici;
● conținutul de receptori de progesteron și estradiol în țesutul tumoral;
● prezența celulelor tumorale în lichidul peritoneal (citologie).

metastază

Pentru re, ortodoxia metastazelor caracteristice: secvența și etapa de eliberare a rezervoarelor limfatice regionale și îndepărtate, și apoi adăugarea diseminării hematogene.

Metastaza metastazată este strâns legată nu numai de proprietățile biologice ale tumorii, ci și de anumite caracteristici ale organismului. Metastazele limfogene sunt mai des determinate la pacienții vârstnici cu cea de-a doua variantă patogenetică a RTM. La pacienții cu vârsta sub 30 de ani, sunt absenți metastazele limfogene, frecvența lor la vârsta de 40-49 ani este de 5,7%, peste 70 de ani - 15,4%; cu prima variantă patogenetică - 8,9%, iar cea de-a doua - cu 13,6%.

De mare importanță este gradul de diferențiere a tumorii. Adenocarcinomul foarte diferențiat este caracterizat prin germinarea superficială în miometru, în timp ce tumorile de grad scăzut sunt caracterizate prin invazie profundă și potență mare pentru metastaze limfogene. Frecvența metastazelor la ganglionii limfatici cu adenocarcinom de grad înalt este de 4,2%, cu diferențe moderate de 10-12% și cu diferențiere redusă de 18-26%.

Atunci când o tumoare este localizată în membrana mucoasă, metastazele la ganglionii limfatici nu sunt practic detectate, cu invazia de suprafață este determinată în 5% din cazuri și la invazia profundă - în 35-40%.

DIAGNOSTICUL CANCERULUI UTERINE ÎN TIMPUL PREGNANȚEI

CERCETAREA FIZICĂ

La examinarea pacienților cu ER, este necesară clarificarea stării funcției menstruale (durata perioadei de reproducere, prezența hemoragiei uterine aciclice, în special a funcției generative și a perioadei premenopauzale, timpul menopauzei) și să se acorde atenție istoricului procesului hiperplazic endometrial. De mare importanță sunt tulburările metabolice (obezitatea, diabetul).

Cu o examinare ginecologică cu două mâini, se poate detecta o creștere a dimensiunii uterului și a ovarelor.

Extinderea ovariană se poate datora prezenței unei tumori multiple primare sau leziunii metastatice.

CERCETAREA LABORATORULUI

Un test de sânge: leucocitoză (până la 10x109 / l), o creștere a ESR de până la 20 mm / oră; anemie ușoară.
Coagulograma: semne de hipercoagulare.
Analiza biochimică a sângelui: hipoproteinemia.

CERCETARE DE INSTRUIRE

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Extinderea structurii uterine medii la 20 mm, cu conținuturi eterogene, hiperechogene interne, contururi fuzzy, neuniforme, uneori "mâncate".

CFM. Semne de neovascularizare, o varietate de nave cu un indice de rezistență scăzută (IR.) Autor: Obstetrică, lider național.

Cancerul de col uterin și sarcina. Cauze, clasificare, simptome, tratament și recomandări ale medicilor

Neoplasm malign format din țesuturile colului uterin - cancer. Procesul patologic poate fi identificat într-o femeie în perioada în care ea poartă copilul. Această situație este rar diagnosticată, nu mai mult de 1-3% din numărul total de femei gravide. Totuși, aceasta trebuie pregătită. Femeile la vârsta de 28-35 de ani sunt expuse riscului de oncopatologie, când șansele de fertilizare a unui ou sunt cât mai mari posibil.

Cancerul de col uterin în timpul sarcinii începe să progreseze rapid și poate fi necesar să se întrerupă. Decizia este luată de experți în fiecare caz individual.

epidemiologie

O leziune canceroasă a uterului în regiunea cervicală este diagnosticată la momentul transportării unui copil cu o frecvență de 10 până la 100 de cazuri la fiecare 100.000 de sarcini. Aceasta este de aproximativ 12-15% din toate neoplasmele maligne la femeile gravide.

Forma cancerului cervical preinvaziv - displazie severă. Acesta este detectat mai des, prin urmare, combinarea acestuia cu displazia CIN III într-o singură categorie se explică prin similitudinea semnificativă a manifestărilor clinice și abordărilor tactice de tratament.

Experiența obstetricianilor arată că mai mult de 65-75% din leziunile cauzate de procesele canceroase în momentul gestației sunt tocmai tipul pre-invaziv al patologiei cancerului, adică primul său stadiu.

Cauzele rădăcinilor

În prezent, cauzele fundamentale ale formării focarelor atipice în zona uterului de col uterin nu sunt stabilite în mod fiabil de specialiști. Există multe teorii, însă, în majoritatea cazurilor, papilomavirusul uman (HPV) poate fi detectat în corpul unei femei. Agenții săi pătrund în țesutul vaginului și de acolo până la gât în ​​timpul actului sexual neprotejat.

Dar există cazuri de diagnosticare a patologiei virale în fecioare. Prin urmare, afirmarea faptului că virusul menționat mai sus este cauza principală a mutației în celule va fi greșit. Alte lucruri sunt egale, o tumoare se formează la unele femei cu HPV, dar nu și în altele.

În plus, experții indică un număr de factori negativi care agravează situația:

  • prezența mai multor subtipuri de HPV în corpul feminin;
  • în mod semnificativ redus din cauza unor motive de bariere imune, de exemplu, din cauza bolilor somatice cronice, administrarea forțată prelungită a medicamentelor;
  • obiceiurile "rele" existente - abuzul de tutun, alcool, droguri;
  • debutul precoce al activității sexuale;
  • sarcina până la 16 ani și mai devreme;
  • viața sexuală promiscuă, schimbarea prea frecventă a partenerilor sexuali;
  • istoric al bolilor transmise în timpul actului sexual.

Nu este necesar ca oricare dintre factorii de mai sus să ducă la apariția cancerului, dar pe fondul acestora, riscul crește de mai multe ori.

clasificare

Conform dovezilor histologice, specialiștii împart cancerul de col uterin în următoarele opțiuni:

  • scuamoase;
  • adenocarcinom;
  • alte opțiuni mixte.

În cele mai multe cazuri, tumoarea este scuamoasă. Cu toate acestea, metodele moderne de diagnostic ajută la stabilirea structurii reale. Ignorarea preluării biomaterialului și înregistrarea timpurie a unei femei însărcinate nu merită. Diagnosticarea în timp util ajută la timp să ia măsuri adecvate pentru ameliorarea procesului patologic și transferarea bolii în stadiul de remisiune stabilă.

simptomatologia

În primele etape ale apariției sale, focalizarea tumorii în zona colului uterin nu se manifestă în nici un fel. Poate fi identificat în timpul examinărilor ginecologice preventive prin luarea biomaterialului din zonele suspecte ale organului. Deseori crește pe fundalul endocervicitei, polipilor sau ectropionului, leucoplacii, precum și altor procese inflamatorii și post-traumatice.

Cursa invazivă a cancerului de col uterin este caracterizată prin descărcări de contact cu vene sângeroase în ele, mai puține ori ele pot fi păsărică sau ofensatoare. În plus, impulsurile de durere în abdomenul inferior și regiunea lombară inferioară, fluctuațiile de temperatură încep să deranjeze femeia. Toate aceste simptome nu sunt deloc specifice sarcinii. Aproximativ 25-30% din femei nu experimentează nicio abatere în starea lor de sănătate.

Formarea simptomelor clinice în timpul sarcinii în cazul cancerului de col uterin depinde de structura și viteza nidusului tumoral. De exemplu, cu cancer exofictic, vor exista mai multe sângerări de la femeile active sexual - tocmai din cauza contactului sexual, traumatizând cervixul deja modificat.

Cu un curs predominant de endopatie de oncoprocess, țesutul epitelial care acoperă suprafața colului uterin poate rămâne intact pentru o perioadă destul de lungă de timp. Și sângerarea va fi observată numai după ce diametrul transversal al gâtului corpului nu ajunge la 5-6 cm.

Fiți atenți! Necroza, care are loc într-o situație similară, cu o creștere a parametrilor unui neoplasm malign și a unei circulații sanguine depreciate, va determina apariția unui miros discret de descărcare.

Durerile de impuls nu sunt atât de caracteristice pentru cancerul structurilor cervicale. Ele apar atunci când organele vecine sunt implicate în procesul inflamator sau cu necroză masivă a părții centrale a tumorii. Răspândirea cancerului de la nivelul cervixului în spațiul parametric duce la fixarea în peretele pelvin, care se manifestă prin durere severă în zona sacrumului. Și cu implicarea în situația patologică a venelor și a vaselor limfatice provoacă în mod necesar umflarea extremităților inferioare.

O astfel de impuls de triaj - durere în zona din spate, edem intens pe picioare și picioare, precum și hipofuncția structurilor renale - vor spune cu siguranță unui specialist înalt calificat despre procesul de formare comună locală a tumorii.

diagnosticare

Cancerul de col uterin și sarcina necesită un specialist să acorde o atenție deosebită procedurilor de diagnosticare. În această situație, este deosebit de important să nu pierdem momentul în care patologia poate fi încă vindecată sau transferată într-o stare de remisiune prelungită.

Pentru ca diagnosticul să fie cât mai informativ posibil, se recomandă unei femei însărcinate să efectueze următorul set de proceduri:

  1. Pregatirea atenta a istoriei:
  • personal - cum a fost cazul sarcinilor anterioare, au existat boli infecțioase ale zonei genitale feminine care au suferit, la fel de frecvent vizitate de un ginecolog personal;
  • somatice - atunci când au existat perturbări în sănătate care au precedat-o, care sunt patologiile cronice;
  • munca - în ce domeniu de activitate este ocupată, există factori negativi la locul de muncă, ceea ce este rutina muncii și a odihnei, munca ușoară a fost transferată din cauza sarcinii;
  • familie - au existat linia feminină de oncopatologie.
  1. Examen ginecologic, inclusiv rectovaginal.
  2. Luarea unui biomaterial pentru examinarea citologică de la suprafața colului uterin și de la canalul cervical. Nu vă temeți că copilul va fi vătămat sau pierdut. Echipamentul este fabricat în prezent din materiale sterile și de înaltă calitate.
  3. O colposcopie efectuată de un specialist înalt calificat ajută la clarificarea dacă există modificări patologice în țesuturile cervicale ale unei femei însărcinate. Cu toate acestea, nevoia sa este determinată de rezultatul examinării citologice. Nu are loc un impact negativ asupra copilului.

Biopsia țintă ajută la a pune totul în locul ei și ajută la realizarea unui diagnostic diferențial adecvat. În timpul sarcinii, se preferă varianta în formă de pană, deoarece pentru gâtul organului este mai puțin traumatică și practic nu sângerează. Metodele suplimentare includ ultrasunete, radiografie toracică cu adaptare a zonei abdominale, diverse teste de sânge, inclusiv markeri tumorali.

Tactici de tratament

În momentul nașterii, manipularea medicală în cazul unei femei care diagnostichează un neoplasm malign este semnificativ limitată. Mai mulți factori vor influența direct definiția tacticii:

  • stadiul și structura tumorii;
  • mărimea vatră;
  • termenii de dezvoltare prenatală a copilului în momentul efectuării unui diagnostic similar;
  • dorințele femeii în ceea ce privește continuarea sarcinii.

O abordare individuală este necesară pentru fiecare caz, cu toate acestea, specialiștii aderă la următoarea schemă de gestionare a pacienților cu o combinație de cancer de col uterin și fetus:

  1. În timpul oncoprocesării fazei 0 - 1 în primul trimestru și după momentul livrării, va fi indicat un avort medical în combinație cu o excizie conică a colului uterin. La stabilirea diagnosticului pentru perioada 2 - 3 trimestre, se efectuează doar o examinare colposcopică și citologică - se va efectua excizia conului la 2,5-3 luni după naștere.
  2. În cea de-a doua etapă a oncoprocesului în trimestrul II și III, precum și după momentul nașterii, nu este extirpată numai uterul în sine, ci și treimea superioară a vaginului. Cu distribuția largă a celulelor tumorale în ganglionii limfatici regionali, este necesară o combinație cu iradierea de la distanță. În al treilea trimestru, este posibil să se efectueze o extragere fetală cezariană, urmată de o excreție maximă extinsă a uterului. Radioterapia este, de asemenea, aplicată.
  3. În prima treime a sarcinii, în diagnosticul de atipie a celei de-a treia etape, tactica tratamentului începe cu radioterapia combinată. Întrucât, în trimestrul II-III, este mai convenabil să se efectueze după o cezariană.

Reprezentanții unei părți frumoase a populației, care au o formă microinvazivă de cancer de col uterin și apoi intenționează să aibă mai mulți copii, pot folosi cele mai funcționale metode de tratament. De exemplu, cryodestruction sau electroconization, precum și amputarea cu laser a colului uterin.

Tactica efectuării sarcinii după terapia cu cancer de col uterin

După măsurile minime de tratament invaziv pentru un diagnostic diagnosticat de cancer în zona colului uterin, planificarea următoarei sarcini este acceptabilă nu mai devreme după 18-24 luni. În această perioadă, cea mai bună metodă de contracepție este medicamentul pe cale orală. Frecvența apariției sarcinii dorite ajunge la 20-48%. Dar recăderile apar în 3,5-4% din cazuri.

Dacă o femeie a suferit conizie sau amputare a colului uterin, munca poate fi efectuată ulterior. În același timp, sa înregistrat o ușoară creștere a numărului de cazuri de muncă prematură și avorturi spontane.

Pentru a preveni astfel de complicații, femeia vizitează obstetricianul mai frecvent la momentul fătului, ea trece printr-o scanare obligatorie cu ultrasunete la 16 săptămâni de gestație. Cu o lungime a cervixului mai mică de 22-25 mm, se aplică un cervix vaginal.

Prognoza și prevenirea

Practica oncologilor obstetricieni arată că nu există diferențe între rata de supraviețuire a femeilor cu și fără sarcină. Supraviețuirea de cinci ani este influențată numai de stadiul cancerului, de starea inițială a sănătății femeii și de mărimea neoplaziei maligne.

Factorii de prognostic nefavorabil, totuși, includ:

  • reducerea diferențierii și invazia vasculară a tumorii;
  • subgrupul de femei tinere;
  • leziunea malignă bilaterală a parametrului;
  • versiunea uterină a răspândirii focarului;
  • dimensiunea tumorilor gigantice;
  • prezența metastazelor îndepărtate;
  • alte neoplasme ale unei femei.

Cele mai multe femei gravide cu o primă etapă de cancer de col uterin au un prognostic favorabil. Specialiștii din măsurile preventive solicită prevenirea transmiterii HPV și screening-ul citologic în timp util, precum și tratamentul adecvat al patologiilor precanceroase și vizitarea ginecologului lor personal de mai multe ori pe an.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.