Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular

Basaliomul se referă la tumori maligne ale pielii, care se manifestă pe fundalul creșterii celulare atipice a stratului bazal al epidermei. Dintre toate tipurile de cancer de piele, acest tip de tumora se gaseste in 75-80% din toate cazurile de boala. Basaliomul afectează mai des bărbații și, în general, este mai caracteristic pentru persoanele în vârstă de peste 50 de ani. Aproximativ unul din trei bărbați și una din patru femei din această grupă de vârstă se confruntă cu pielea diagnosticată cu zona bazală.

Principala și principala metodă de tratare a carcinomului bazocelular este îndepărtarea chirurgicală a acestuia.

Diagnosticul bazaliomului: ce este și modul în care este tratată

Basaliomul este o formare a pielii maligne care apare ca urmare a apariției unei disfuncții în procesele de creștere, reproducere și deces ale celulelor sănătoase inițial. Dacă mecanismul activității lor vitale este perturbat și procesele de divizare apar cu o abatere de la normă, se începe formarea unei tumori la locul leziunii.

Dintre toate tumorile maligne ale pielii, carcinomul bazocelular are cele mai mari șanse de supraviețuire și de recuperare completă a pacientului. Acest tip de educație nu răspândește metastaze la țesuturile din apropiere, deci este mai ușor de îndepărtat. Probabilitatea reapariției cu un tratament calificat este de obicei scăzută - aproximativ 10-20%.

Cel mai adesea, tumoarea se formează pe scalp, pe urechi sau pe față: pe buza superioară, în pliul nazolabial, pe pleoape, obraji. Mai rar, poate fi găsită pe membre sau pe corp, de exemplu, pe spate, pe stomac sau pe piept, și, în majoritatea cazurilor, pe corp apare un tip superficial de educație.

Particularitatea structurii carcinomului bazocelular este că nu se dezvoltă în cochilie sau în capsulă - o tumoră în creștere se răspândește în jurul celulelor infectate în cel mai apropiat țesut. În același timp, aceasta poate crește nu numai de-a lungul suprafeței pielii, dar poate să ajungă mai adânc în ea, ajungând la țesutul gras subcutanat.

Pătrunzând mai adânc, bazaliomul poate afecta chiar țesutul osos și organele interne. Dacă este localizat pe cap, membranele creierului, aparatul și organele auditive și vizuale și structura oaselor craniene sunt în pericol.

Carcinomul bazocelular al pielii este alcătuit din mai multe soiuri, care sunt diferențiate în funcție de simptome, localizarea tumorii, forma și dimensiunea acesteia.

Există aceste tipuri de carcinom bazocelular:

  • superficiale;
  • nodular;
  • cicatrice;
  • ulcer peptic;
  • pigment;
  • sklerodermopodobnuyu.

Tumorile superficiale, cel mai des formate pe membre și corp, sunt rotunde sau ovale, de culoare corporală sau roz. De obicei, aceste formațiuni sunt distribuite pe piele în grupuri.

Nodular basalioma a primit numele său datorită formei sale caracteristice - arată ca un nodul transparent, de la 5 la 10 milimetri în diametru. Ele sunt adesea localizate pe pleoape, obrajii, aripile nasului, buza superioara si inferioara. Carcasa subțire a unei culori gri-carne face posibilă realizarea unor vase de sânge mici. O caracteristică caracteristică a tumorii este creșterea ei periferică în țesuturi apropiate. Densitatea nodulului în sine este similară țesutului cartilajului. Dacă, pe fondul dezvoltării carcinomului bazocelular nodular, se asociază infecțiile asociate, există un risc semnificativ de degenerare a tumorii în următoarea etapă a carcinomului bazocelular.

Cicatricial neoplasmul nu se ridică deasupra pielii - are o structură densă și o culoare roz-gri. Deasupra focalizării patologice se remarcă marginile maro-maro, care se pot transforma treptat în ulcere.

Un ulcer peptic, cel mai adesea, este rezultatul unui neoplasm neglijat care nu a fost tratat anterior. Poate avea o dimensiune de peste 10 centimetri, iar suprafata ei arata ca o rola. Se poate sângera și inflama periodic.

Pigmentarea carcinomului bazocelular este o tumoare cutanată cu pigmentare pronunțată - de obicei de la gri-brun la maro închis.

Sclerodermia asemănătoare tumorii este o altă variantă a carcinomului bazocelular neglijat. Se caracterizează prin prezența unei plăci mari cu leziuni multiple de-a lungul perimetrului.

În general, detectarea acestui tip de tumoare nu este o cauză a panicii. Astăzi, medicina oferă mai multe modalități de a scăpa de carcinomul bazocelular, dintre care cele mai populare sunt:

  • criodestrucția: distrugerea țesutului tumoral cu azot lichid;
  • îndepărtarea cu laser: expunerea la un fascicul laser, ca urmare a dispariției tumorii;
  • radioterapie;
  • eliminarea chirurgicală a carcinomului bazocelular.

Indicatii si contraindicatii pentru indepartarea chirurgicala a tumorii

Metoda de îndepărtare chirurgicală a carcinomului bazocelular este prescrisă de medici în majoritatea cazurilor de detectare a bolii.

Indicația pentru operație este:

  • tumora superficială, ulcerativă, cicatrică sau nodulară diagnosticată;
  • progresia rapidă a bazaliomului (cu o rată de creștere de peste 5-7 milimetri în șase luni);
  • prezența unei tumori, care își schimbă culoarea, devine mai întunecată;
  • modificarea formei carcinomului bazocelular.

Înainte de a alege o metodă de tratament pentru un anumit pacient, medicul de ceva timp supraveghează creșterea tumorii în timp.

Printre contraindicatiile la indepartarea tumorii chirurgical se numara astfel de factori:

  • afectarea coagulabilității sângelui, dacă acestea nu pot fi corectate;
  • starea generală severă a pacientului;
  • prezența unui proces infecțios sau inflamator acut.

Femeile însărcinate, în unele cazuri, medicii recomandă amânarea operației până când copilul se naște.

Reguli generale pentru îndepărtarea chirurgicală

În pregătirea chirurgiei, medicul curant prescrie câteva examinări și o serie de teste:

  • sânge total și urină;
  • coagulare;
  • PCR pentru hepatită și HIV;
  • Electrocardiograma.

Procedura în sine, cel mai adesea, se efectuează cu ajutorul anesteziei locale, astfel încât pacientul ajunge la instituția medicală pe stomacul gol la data stabilită. Cina în ajun trebuie să fie ușoară. Operația de obicei nu necesită plasarea pacientului în spital. Adesea nici nu deschide o listă bolnavă.

Îndepărtarea chirurgicală implică tăierea carcinomului bazocelular și a unui număr de țesuturi adiacente într-o rază de 4 până la 15 milimetri în jurul tumorii. Mărimea indentării poate depinde de tipul tumorii și de dimensiunea acesteia. Dacă, de exemplu, se utilizează un bazaliom nodular mic, pigmentat sau chistic, raza de acoperire va fi de 4-5 milimetri. În acest caz, cu o probabilitate de 95%, recurența tumorii poate fi evitată. Garnitura de 3 mm garantează doar 85%. În cazul în care bazaliomul este un tip sclerosing sau are un diametru mai mare de 2 centimetri, dimensiunea aderenței este de 10-15 milimetri.

Adâncimea inciziei ajunge la stratul de grăsime subcutanată, pe frunte se face până la fascia mușchilor faciali, pe urechi și nas - până la cochilia exterioară a țesutului cartilajului, periostul craniului.

Trebuie remarcat faptul că după metoda de tratament cu radiații, tumoarea este mult mai rău pentru a fi îndepărtată chirurgical, deoarece iradierea provoacă acumularea unui anumit număr de mutații celulare care sporesc caracterul său malign.

Există mai multe opțiuni pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii, în funcție de tehnică.

Îndepărtați cu o bucată de piele eliptică

Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală este cel în care se taie pielea formei în formă de arbore sau eliptic. Procesul se aplică doar anesteziei locale. Piesa care urmează a fi îndepărtată are un raport de înălțime la lățime de aproximativ 3/1 - aceasta permite cea mai precisă cicatrice și absența coborârilor conice la capete.

Înainte de operație, medicul marchează pe piele limitele tumorii și limitele indentării planificate, precum și caracteristicile viitoarei incizii.

De îndată ce anestezia începe să acționeze, chirurgul, folosind un scalpel, electrocautery sau headhead, începe să funcționeze.

Pentru a face ca marginile plăgii să fie mai convenabile pentru a se potrivi, medicul produce o exfoliere parțială din țesuturile subiacente. O astfel de îndoire poate fi efectuată în mod ascuțit sau abrupt, după care rana este închisă cu o sutură obișnuită sau cosmetică. După închiderea cu o sutură convențională, locul operației are forma unei crestături, care după un timp se termină.

Excizia circulară a suprafeței pielii

Dacă apariția unei cicatrici lungi este nedorită pentru pacient sau dacă datorită tensiunii mari a pielii nu este posibilă închiderea defectului, tumora este îndepărtată cu o tăietură a pielii într-un cerc. Marginile acestuia sunt supuse unei metode de detașare, apoi chirurgul oprește sângerarea și închide rana cu o panglică.

Eliminarea carcinomului bazocelular cu suprapunerea pielii

Acest tip de intervenție chirurgicală se utilizează dacă este necesar să se ascundă defectele cutanate cât mai mult posibil după îndepărtarea carcinomului bazocelular dacă nu se poate face o simplă conexiune a marginilor datorită tensiunii puternice sau dacă marginile plăgii sunt decolorate după îndepărtare. Metoda este recomandată atunci când se efectuează o operație pe față, atunci când obținerea unui rezultat cosmetologic și estetic nereușit este inacceptabilă.

După îndepărtarea obișnuită a carcinomului bazocelular, se fac mai multe tăieturi suplimentare, datorită cărora apar mai multe patch-uri de piele care sunt asociate clapei generale. Apoi sunt cusute în ordinea și direcția potrivită.

În unele cazuri, zonele de piele preluate din alte părți ale corpului pacientului sunt folosite pentru a închide suprafața rană rezultată - aceasta reduce probabilitatea de necroză a țesutului transplantat.

Curettage și electrodisecție

Această metodă de îndepărtare este de obicei folosită pentru suprafața și tipul nodular de basalis. Operația se efectuează cu anestezie locală. După ce anestezia începe să acționeze, chirurgul, cu ajutorul unei chiurete speciale sub forma unei lingurițe miniatură, cu o gaură scoate țesuturile neoplasmului. Datorită structurii libere și moi, țesuturile tumorale sunt ușor accesibile procesului de îndepărtare mecanică în acest fel. După ce toată zona bazală a ochiului este îndepărtată, resturile de țesuturi și vasele de sângerare sunt arse de o electrocauteră. Pielea din jurul tumorii datorată cauterizării devine, de asemenea, slăbită și moale - astfel se obține indentarea necesară în adâncime și în zonă pentru a elimina probabilitatea prezenței celulelor canceroase în structurile din jur.

Marginile plăgii nu sunt cusute, se vindecă sub crustă, care este formată din cauterul electric. Dacă suprafața carcinomului bazocelular este foarte mică, se poate utiliza doar electrodisecția.

Dezavantajul acestei metode este o probabilitate mare de reapariție dacă medicul nu are o chiuretaj adecvat. Procentul de recurență tumorală este de la 7 la 40%.

Mohr's Micrographic Chirurgie - Cum este efectuată Chirurgia

Tehnica este una dintre cele mai scumpe optiuni de tratament pentru carcinomul bazocelular, cu o tumora recurenta la doar 1-2% dintre pacientii operati.

Inițial, procedura începe ca o excizie sau chirurgie eliptică, urmată de închiderea plăgii cu grefe de piele. Țesuturile tăiate împreună cu o tumoare sunt imediat trimise pentru analiză histologică sub formă înghețată. Dacă celulele carcinomului bazocelular sunt detectate la marginile pielii excizate, excizia pielii are loc la locul de detectare. Astfel, într-o singură operație, cât mai multe incizii și îndepărtarea țesuturilor pot fi făcute după cum este necesar pentru a elimina complet toate structurile canceroase. În multe cazuri, incizia finală este semnificativ mai mare decât dimensiunea tumorii, fiind inițial vizibilă pentru ochi.

Recuperare dupa interventie chirurgicala: ingrijirea ranilor si procesul de reabilitare

Regulile de îngrijire pot diferi ușor în funcție de situația în care marginile plăgii au fost suturate sau dacă au rămas deschise.

Când rana este închisă cu clapete și, de asemenea, dacă marginile plăgii au fost cusute, medicul, la terminarea operației, plasează un bandaj strâns pe locul exciziei, care asigură presiunea necesară asupra suprafeței. După procedură, apariția edemului este probabilă, prin urmare, pacientul este recomandat să aplice comprese reci. De două ori pe zi, rana trebuie spălată cu apă cu apă săpată, evitând mișcările bruște și frecare.

Plăcile deschise trebuie tratate zilnic cu unguente bactericide și soluții, în special chirurgul însuși este implicat în acest lucru. Accelerarea vindecării pielii contribuie la aportul de complexe de vitamine. Impunerea obligatorie a pansamentelor sterile de tifon pe locul operat.

Întregul proces de vindecare poate fi de la 3 săptămâni până la o lună și jumătate. În acest moment, până când rana este complet vindecată, pacientului i se interzice să meargă la saună și la baie, să înoate în rezervoare și bazine deschise. Pentru a evita recidiva, este necesar să se evite expunerea la raze ultraviolete în timpul anului după operație.

Cancerul, chiar și după tratamentul chirurgical, medicii interzic lucrul cu substanțe toxice, mai ales dacă în proces vin în contact cu pielea. În primul an după operație, pacientul trebuie să efectueze o examinare de rutină la fața locului de către un oncolog la fiecare trei luni, apoi la fiecare șase luni. Această măsură reduce probabilitatea reapariției tumorii.

Consecințe și complicații: pericolul intervenției chirurgicale

O consecință naturală după îndepărtarea carcinomului bazocelular este o încălcare locală a sensibilității pielii, precum și cicatricile postoperatorii.

Aproximativ 1% dintre pacienți au sângerare post-traumatică. Dezvoltarea sa survine în prima zi după intervenția chirurgicală și este asociată cu afectarea funcției de coagulare. Prevenirea acestui lucru ajută în avans la efectuarea unui test de sânge - o coagulogramă.

Alergia și dermatita de contact după intervenția chirurgicală pot apărea pe fundalul utilizării prelungite a unguentelor și plasturilor medicale, purtând pansamente. Manifestările de dermatită bactericidă complică în mod semnificativ procesul de vindecare a rănilor, prin urmare, pentru orice semne de erupție cutanată și reacții alergice în jurul suprafeței plăgii, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Aproximativ 2,5% dintre pacienți suferă de infecții la nivelul plăgilor din cauza nerespectării de către chirurg a unor reguli aseptice. Leziunile actuale sunt supuse tratamentului medical și local cu utilizarea de medicamente antibacteriene speciale.

Ischemia pielii la locul de operație este exprimată prin necroză tisulară, peeling al pielii. În caz de necroză parțială, rana este tratată în mod constant cu un antiseptic, spălat și observat.

Dacă pielea transplantată a suferit necroză completă, aceasta este o indicație pentru re-operație.

Intervenția chirurgicală pentru tratamentul carcinomului bazocelular este metoda cea mai adesea aleasă de medici. Operația, în ciuda simplității aparente, necesită un nivel ridicat de pricepere și cunoaștere a regulilor aseptice de la chirurg. Dacă medicul nu îndepărtează complet tumorile și celulele canceroase din țesuturile din apropiere, șansa unei recidive va fi foarte ridicată.

Cel mai bun mod de a elimina carcinomul bazocelular

Îndepărtarea carcinomului bazocelular se poate face în moduri diferite. Până de curând, a fost efectuată o intervenție chirurgicală tradițională în acest scop. Astăzi, medicii au posibilitatea de a minimiza riscurile existente și de a folosi un fascicul laser pentru a acoperi tumorile. Această tehnică are avantajele și dezavantajele sale.

Tehnica de îndepărtare a tumorii prin laser: cum funcționează

Basaliomul este o tumoare malignă. Se dezvoltă atunci când apare un eșec în procesul de diviziune celulară a stratului bazal al dermei. Nu are o capsulă, așa că procesul de formare are loc cu captarea țesuturilor în același timp cu lățimea și adâncimea. În timp, devine posibil să se deterioreze cartilajul, precum și țesutul osos. În cazul în care carcinomul bazocelular se formează pe față, în apropierea ochilor sau a canalului urechii, pe cap, pacientul poate pierde auzul și vederea. Cu o leziune a creierului, pacientul moare.

Tumora însăși nu rezolvă problema. Este încet, dar crește constant și crește cu 5 mm pe an. Partea sa, care se formează pe partea superioară a pielii, arată ca un mol sau neg. Zona invizibilă este ca un con sau elipsă.

Pentru a preveni complicațiile care amenință viața, tumora este îndepărtată. Recent, pentru implementarea sa folosind un laser, o instalație care reproduce un fascicul direcțional de lumină cu o anumită lungime de undă. Chirurgul are capacitatea de a controla adâncimea de penetrare a laserului, care trece printr-un sistem complex de oglinzi și este alimentat printr-o duză specială. Cu aceasta puteți face micro incizii. Radiația termică determină ca moleculele de apă să se deplaseze mai repede. Ca rezultat, lichidul din celulele concentrației tumorale se evaporă. Deshidratate, încep să moară.

În Rusia, un laser cu CO2 este utilizat pentru a efectua astfel de operațiuni. Instalarea "Lancet" o reproduce în mod continuu. Ajută la efectuarea vaporizării (evaporarea țesutului patologic în straturi) fără a afecta celulele sănătoase. În paralel cu aceasta, se efectuează coagularea vasculară. Împiedică sângerarea. Terminalele nervoase sunt cauterizate, astfel încât pacientul nu suferă dureri severe în perioada postoperatorie. Expunerea termică dezinfectă câmpul chirurgical și minimizează riscul de infectare a plăgii rezultate.

Avantajele și dezavantajele tehnicii

Folosind un laser, puteți elimina tumorile situate în locuri îndepărtate. Operația durează 15-20 de minute. După aceasta se formează o crustă neagră pe rană. Creează protecție suplimentară pentru penetrarea bacteriilor patogene. Sub ea curge procesele naturale de vindecare a pielii. Prin urmare, dacă urmați recomandările medicului, puteți să vă bazați pe un efect cosmetic bun: după căderea crustei, se formează o zonă a epidermei noi la locul rănii. Are o culoare roz roz. În timp, devine palid, fosa devine mai puțin vizibilă. Absența cicatricilor este un alt avantaj incontestabil al terapiei cu laser.

Pacientul este eliberat acasă în ziua operației. Cu grija adecvata a zonei ranilor, procesul de reabilitare dureaza o saptamana. Acest lucru este la jumătate la fel ca în cazul chirurgiei tradiționale.

Indicatii si contraindicatii

Basiliomul este dificil de diagnosticat în aparență. Este imposibil să se identifice educația cu ajutorul unui test de sânge pentru markerii tumorali. Pentru a putea face un diagnostic corect, medicul trebuie să prescrie un pacient pentru o scanare RMN sau CT, să efectueze o biopsie a zonei afectate și să trimită materialul biologic pentru microscopie și histologie. Rezultatele sondajului ne permit să confirmăm dezvoltarea carcinomului bazocelular, pentru a determina dimensiunea exactă a acestuia, particularitățile germinației în țesuturile vecine.

Indicatii pentru indepartarea tumorii prin laser:

  • educația se află în prima etapă a dezvoltării acesteia;
  • leziunea nu afectează cartilajul și țesutul osos;
  • umflarea se schimbă în mod constant;
  • carcinomul bazocelular devine acoperit de ulcerul ușor vindecător;
  • educația este în mod constant supusă vătămărilor mecanice.

Chirurgul poate decide îndepărtarea cu laser dacă pacientul are o recădere după aplicarea unei alte metode de tratament (de exemplu, criodestrucția sau electrocoagularea).

Indicatii pentru care indepartarea cu laser a carcinomului bazocelular este contraindicata:

  • diabet zaharat;
  • procese inflamatorii acute;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • coagularea sanguină slabă.

La femei, operația nu poate fi efectuată în timpul sarcinii, alăptării, în timpul menstruației.

Tehnica de pregătire și procesul de eliminare a educației

Preluarea specială pentru tratamentul carcinomului bazocelular prin laser nu există. După trecerea testelor și a decodificării acestora, se stabilește data procedurii. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pacientul nu este eliberat pacientului.

Pacientul este rugat să ia o poziție care să fie convenabilă pentru efectuarea manipulărilor necesare și să primească anestezie locală. Păr pentru a preveni aprinderea acoperită cu o cârpă specială. Când carcinomul bazocelular este îndepărtat pe pleoapă, ochelarii se pun pe ochiul pacientului.

Dacă procedura este efectuată fără utilizarea agenților sensibilizatori, chirurgul pre-procesează câmpul operativ cu o soluție antiseptică și procedează la excizia carcinomului bazocelular cu laser. El face acest lucru cu o duză specială, care ajută medicul să fixeze fasciculul pe tumoare. De fapt, în mâinile chirurgului este o electrocautery de înaltă precizie, el întrerupe educația în straturi, paralel cu vasele de lipit. Nu există contact între piele și instrument, astfel încât riscul de infecție este minim. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează tumoarea și captează cinci milimetri de țesut sănătos (poate conține celule canceroase).

Există carcinoame bazale celulare, ale căror celule prezintă o rezistență ridicată la acțiunea unui fascicul de lumină. În acest caz, tratamentul cu laser este combinat cu terapia fotodinamică. Înainte de operație, pacientul este injectat, soluțiile din care cresc susceptibilitatea pielii la efectul de lumină. După 2-3 ore, senzibilizatoarele penetrează celulele tumorale. Apoi se efectuează iradierea cu laser. În acest caz, șansele unei operațiuni reușite sunt îmbunătățite de mai multe ori.

Reabilitarea după expunerea la laser

Deoarece tratamentul cu laser nu are cele mai frecvente riscuri postoperatorii, pacientul nu trebuie să fie în spital. El poate avea grijă de suprafața plăgii acasă. În aceste scopuri este necesar:

  • de două ori pe zi, spălați rana cu un antiseptic lichid (o soluție slabă de permanganat de potasiu) sau tinctură de calendula;
  • de sus, acoperiți rana cu un bandaj steril și modificați-o de fiecare dată după prelucrarea coajei.

Este imposibil să faceți plajă în prima lună, vizitați băi și saune, înotați în iazuri deschise. Este, de asemenea, interzisă înlăturarea unei scabie pe cont propriu: procesele naturale de vindecare au loc sub ea, încălcarea lor duce la formarea unei cicatrici. Vindecarea completă a rănii are loc în 20 de zile.

În cazul utilizării agenților de sensibilizare în timpul operației, reabilitarea are loc altfel. În acest caz, se formează adesea edem în jurul plăgii, rădăcina inflamată a pielii și descuamarea. Pacientul suferă de durere în primele zile. Poate fi prescris un medicament antiinflamator ("Nimesil") pentru a le elimina.

În prima săptămână după operație, este imposibil să ieșiți în timpul zilei, să vă aflați într-o cameră în care lumina luminoasă luminoasă este aprinsă, să stați în fața televizorului pentru o lungă perioadă de timp. Procesul de vindecare al rănii durează aproximativ o lună. Este însoțită de mâncărime severă. Acesta poate fi atenuat prin tratarea pielii cu unguente care conțin Digoxin.

Posibile complicații după procedură

Practica arată că, dacă se observă toate recomandările medicului curant, nu există riscuri de complicații: nu există sângerări postoperatorii, edeme, inflamații și dureri exprimate.

Cu toate acestea, unii pacienți au notat, în locul lor, informația despre lipsa de sensibilitate a carcinomului bazocelular. Doctorii acordă atenție faptului că se recuperează, după câteva luni.

Încălcarea regulilor de tratament conduce la infecții. Se manifestă sub forma apariției de roșeață a pielii în jurul câmpului chirurgical, durere și umflături. În cazurile severe avansate, există bătăi de febră. Dacă apar aceste simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular

Este posibilă îndepărtarea completă a bazaliomului cu un laser dacă dimensiunea focarului tumorii nu depășește 2,5 cm. Riscurile recidivei în acest caz nu depășesc 5%.

Când formarea crește până la 5 cm, terapia cu laser este utilizată în combinație cu chimioterapia sau cu radiații. Un astfel de tratament se efectuează în condiții dispensare oncologice.

Dacă procesul de mutație este extins, tumoarea crește în toate straturile dermei și înghite cartilajul și osul, apoi este îndepărtată numai prin intervenție chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie locală. Pacientul trebuie să vină la spitalul chirurgical în ziua stabilită pe stomacul gol. În ajun, trebuie să urmeze o dietă restrictivă, să se abțină să mănânce mese grase "grele".

Chirurgul, pe baza rezultatelor RMN și CT, marchează limitele schematice ale tumorii și linia dorită. Poate produce manipulări ulterioare cu un scalpel sau un cuțit radio. Folosind un instrument chirurgical, el taie tumora, oprește sângerarea, tratează rănile cu soluții antiseptice și o curează.

Apoi începe perioada de recuperare.

În primele zile în fiecare zi, de două ori pe zi, suturile se spală cu săpun și apă, se usucă cu un tampon de bumbac și apoi se tratează cu un unguent de eritromicină sau cu sulfadiazină de argint. Când apar simptome de supurație, în loc de apă cu săpun, soluțiile "Miramistina" sau "Prontosan" se utilizează pentru spălarea suturilor.

Pentru vindecarea rapidă a suprafeței plăgii, pacientul este prescris complexe multivitamine (Multitabs, Vitrum). Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă.

Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile.

Cusăturile sunt îndepărtate în a șasea zi. Întregul proces de vindecare a pielii poate fi de 1,5 luni. Până când rana este strânsă, pacientul este interzis să viziteze băi și saune, să înoate în apă deschisă, să facă plajă sub razele soarelui activ.

În primul an după intervenția chirurgicală, la fiecare 3 luni, pacientul trebuie să efectueze examinări preventive. Acestea vă permit să detectați recidivele în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării și să luați măsuri pentru a le elimina.

Avantajele tehnicii

Principalul avantaj al tratamentului chirurgical tradițional este capacitatea de a examina țesutul excizat sub microscop. Specialiștii acordă în același timp o atenție deosebită marginilor pielii îndepărtate, studiază dacă există reziduuri tumorale. În timpul operației, incizia se face în lățime și adâncime. Ea ajunge la grăsime subcutanată, uneori înghite fascia musculară, membrana exterioară a cartilajului și osul (dacă leziunea tumorală le-a lovit).

Atenție! Tumoarea este întotdeauna îndepărtată cu o porțiune de țesut sănătos. "Indemnizațiile" se fac în funcție de forma de învățământ.

De exemplu, atunci când se elimină carcinomul bazocelular nodular, sunt capturate 4-5 mm de țesuturi înconjurătoare. Acest lucru previne apariția recidivelor. La îndepărtarea unei tumori sclerozante, zonele cu o marjă de 15 mm sunt îndepărtate.

Contraindicații pentru excizarea chirurgicală a carcinomului bazocelular

Pentru a efectua operația nu poate fi, în cazul în care pacientul a dezvăluit:

  • tulburări de sângerare non-corective;
  • starea generală gravă;
  • prezența unui proces infecțios acut.

Atenție! Femeile gravide și mamele care alăptează, este contraindicată să efectueze operația înainte de termenul limită până când copilul se naște în lume și trece la hrănirea naturală.

Operație carcinom cu celule bazale

Carcinomul bazocelular al pielii este o leziune malignă a stratului bazal al epidermei, care se caracterizează prin creșterea distructivă și absența metastazelor. Principalul tratament pentru această oncologie este intervenția chirurgicală de îndepărtare a tumorii. Basaliomul după îndepărtare se poate forma

Video: Eliminarea carcinomului bazocelular (tumora cutanată). Operații video.

Basaliom după îndepărtare înainte de a scoate sutura cosmetică:

Video: îngrijirea pielii după îndepărtarea cu laser a bazaliomului

Complicații și consecințe după eliminarea carcinomului bazocelular

Consecințele naturale ale exciziei chirurgicale a carcinomului bazocelular sunt cicatricile și amorțirea locală a pielii.

Complicațiile postoperatorii includ:

Această complicație apare la mai puțin de 1% dintre pacienții operați și se dezvoltă în principal în prima zi după intervenția chirurgicală. Pacienții care iau medicamente precum Warfarin și Clopidogrel sunt mai sensibili la apariția sângerărilor patologice. Trebuie remarcat faptul că anularea nerezonabilă a acestor agenți farmacologici poate duce la apariția unui accident vascular cerebral sau a unui infarct miocardic. Pentru a preveni astfel de afecțiuni înainte de intervenția chirurgicală, chirurgul trebuie să verifice nivelul coagulării sângelui la pacient. În orice caz, când detectează sângerarea, pacientul trebuie să se consulte cu oncologul și cardiologul.

Tratamentul, după îndepărtarea carcinomului bazocelular, este asociat cu riscul de dermatită de contact. Dezvoltarea inflamației alergice a pielii, în principal datorită utilizării de plasturi și pansamente medicale. O astfel de complicație poate duce la dermatită bactericidă. Când se identifică primele simptome ale unei reacții alergice în jurul suprafeței plăgii, medicul anulează toate pansamentele medicale. Rana este tratată cu unguente glucocorticoide, iar pacientului i se prescrie un curs de administrare a antihistaminelor.

  • Infecția zonei exploatate:

Video: îndepărtarea carcinomului bazocelular al pielii nasului cu ajutorul lui Limberg din plastic

În practica chirurgicală, infecția unei plăgi postoperatorii este observată în aproximativ 2,5% din cazurile clinice. Factorul etiologic al acestei complicații este în principal Staphylococcus aureus. Contribuie la dezvoltarea de infecții nesatisfăcătoare aseptice și antiseptice. Pentru a preveni inflamația bacteriană a plăgii, medicii folosesc mănuși sterile, bandaje și instrumente. Tratamentul leziunilor infecțioase este redus la numirea unui curs de terapie cu antibiotice și tratamentul antiseptic al suprafeței plăgii.

  • Ischemia pielii în zona de intervenție chirurgicală:

Acest tip de complicație este asociat cu fluxul sanguin insuficient în țesuturile din jur. Dezvoltarea ischemiei contribuie la încălcarea tehnologiei operaționale, la intersecția unui număr mare de vase de sânge, la aderarea unei infecții secundare sau la o presiune excesivă postoperatorie.

Manifestările caracteristice ale ischemiei plăgii sunt peelingul pielii, necroza parțială sau completă a pielii.

Cu respingerea parțială a pielii afectate, suprafața plăgii este spălată și tratată periodic cu o soluție antiseptică. În majoritatea cazurilor, necroza completă a țesuturilor înconjurătoare este considerată a fi o indicație directă pentru efectuarea unei a doua operațiuni pentru a acoperi structurile neviabile. Această intervenție chirurgicală se efectuează la o săptămână după îndepărtarea carcinomului bazocelular.

Rana încă închisă după îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular:

Recomandări după îndepărtarea carcinomului bazocelular

Leziunea celulară bazală a pielii are o înclinație mare de a forma focare repetate de creștere malignă. Repetarea bolii poate fi formată pe locul intervenției chirurgicale sau în alte părți ale corpului. Potrivit statisticilor, re-bazaliomul este observat la 50% dintre pacienți timp de cinci ani după intervenția chirurgicală. În acest sens, pacienții cu cancer după eliminarea carcinomului bazocelular sunt recomandați:

  1. În primul an după excizarea tumorii, evitați lumina directă a soarelui. Razele ultraviolete sunt cunoscute a fi factori puternici în dezvoltarea mutațiilor genetice în toate straturile pielii.
  2. Pacienții oncologi categoric nu recomandă să lucreze în industriile care sunt asociate cu efectele substanțelor toxice asupra pielii.
  3. După operație, pacientul se angajează să efectueze controale regulate de rutină la oncolog. În primul an, frecvența acestor vizite ar trebui să fie de cel puțin o dată la trei luni. În viitor, un astfel de pacient trebuie să fie supus unui examen medical o dată la șase luni. În timpul unui examen medical, oncologul examinează cu atenție pielea și, dacă este necesar, atribuie metode suplimentare de diagnostic sub forma unei analize pentru markerii tumorali, diagnosticarea cu ultrasunete sau radiografia.

Pacienții cu cancer trebuie reamintit că, bazaliomul detectat în timp util după îndepărtare poate fi complet vindecat. Numai vizitele regulate la un oncolog specializat pot proteja un pacient de leziuni cutanate profunde și de decesul oncologiei.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular. Caracteristicile generale ale tratamentului.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular este tratamentul principal pentru carcinomul bazocelular și este utilizat în marea majoritate a cazurilor. În acest caz, se elimină carcinomul bazocelular și o cantitate mică de piele înconjurătoare. Principalul avantaj al îndepărtării chirurgicale a carcinomului bazocelular este posibilitatea examinării ulterioare sub microscopul tuturor țesuturilor îndepărtate, în special atenția acordată evaluării marginilor pielii dacă există reziduuri tumorale. Adânc în incizie merge de obicei la grăsime subcutanată, fascia mușchilor faciali, cochilia exterioară a cartilajului (perchondrium) pe urechi și nas, periostul craniului fiind prinși pe frunte. Mărimea distanței de la marginea basaliomului în timpul îndepărtării depinde de dimensiunea, tipul de tumoare. Cu un bazaliom mic, nodular, chistic și pigmentat, sunt capturate 4-5 mm de piele înconjurătoare, ceea ce oferă o garanție de 95% pentru nicio reapariție în următorii 5 ani, o marjă de 3 mm va da numai 85% din eficacitate. Basaliomul mai mare de 2 cm, forma sclerozantă sau reapariția carcinomului bazocelular este îndepărtat cu o margine de piele de 10-15 mm. Eliminarea basaliomului speciilor sclerozante cu o tăietură de 5 mm asigură recuperarea completă doar în 82% din cazuri. Reapariția carcinomului bazocelular după radioterapie este mult mai puțin susceptibilă la îndepărtarea chirurgicală (ca oricare altul), datorită acumulării unui număr imens de mutații care cresc malignitatea tumorii. Trebuie reamintit faptul că complicațiile de îndepărtare chirurgicală a carcinomului bazocelular sunt mai predispuse la pacienții vârstnici, pacienții cu boli concomitente severe (diabet zaharat, după atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale), cu un sistem imunitar slăbit. În plus, mulți pacienți se tem de tratamentul chirurgical, mai ales dacă zona bazală a crescut suficient de mare.
Opțiunile de eliminare a bazaliomului includ o incizie convențională a elipsei, excizia circulară cu o dulap de sutură, excizia arbitrară cu închiderea clapei, chiuretaj și electrodisecție, chirurgia micrografică a lui Mohr. Complicațiile după îndepărtarea carcinomului bazocelular includ: sângerare, dermatită de contact, infectarea plăgii, necroza marginilor sale. Pagina descrie, de asemenea, îngrijirea rănirii.

Înlăturarea regulată a carcinomului bazocelular (cu piele eliptică).

În cele mai multe cazuri, îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular se produce prin tăierea unei bucăți de piele eliptice sau în formă de ax. Această metodă de tratament necesită adesea numai anestezie locală cu novocaină, lidocaină sau alte medicamente. O bucată de piele îndepărtată cu basaliom în timpul intervenției chirurgicale se calculează cu un raport de lungime la lățime de 3: 1, care asigură cel mai bun rezultat cosmetic și absența creșterilor conice la marginile cicatricilor. Rezultatul cosmetic poate fi îmbunătățit ținând cont de rana plăgii de-a lungul liniilor de tensionare.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală nu este posibilă. O combinație de tratament cu unguent și îndepărtarea cu laser sau criodestrucția poate îmbunătăți semnificativ eficacitatea. În Sankt Petersburg, puteți elimina bazaliomul pe nas cu un laser la clinica Medalliance sau cu azot lichid în centrul Elenei Canton!
Înscrieți-vă astăzi!

Fotografii ale liniilor de tensiune de-a lungul cărora trebuie planificată o cicatrice chirurgicală după eliminarea carcinomului bazocelular pe față.

Fotografii ale liniilor de tensiune pe corp, sunt cunoscute de toți chirurgii.

Înainte de operația de eliminare a carcinomului bazocelular, sunt marcate marginea tumorii, limitele indentării dorite și incizia viitoare. Imediat ce anestezia locală este completă, medicul începe incizia. Este folosit un bisturiu obișnuit, o electrocauteră, dar cel mai bun este radiochaucul. Uneori, marginile ranilor pot fi îndepărtate din țesuturile subiacente pentru a se potrivi mai bine. Este important ca medicul să cunoască anatomia zonei care este operată pentru a nu afecta nervii și vasele vecine în timpul exfolierii. Exfolierea chirurgicală a marginilor ranilor în timpul intervenției chirurgicale poate fi efectuată într-o manieră ascuțită sau ascuțită. Când este prost, marginea plăgii după îndepărtarea carcinomului bazocelular este fixată cu un cârlig. Foarfecile chirurgicale închise sunt inserate în rană paralelă cu suprafața acesteia. Apoi lamele se deschid, separând cu grijă țesutul subcutanat. Exfoliarea stufoasă este foarte bună dacă bazaliomul este îndepărtat lângă vasele mari și nervii, deoarece aceste structuri vor fi împinse mai degrabă decât rupte. Această metodă este mai lentă decât cea cea mai ascuțită și poate duce la deformări neuniforme. Cu metoda acută, foarfecele cu lame deschise sunt introduse, apoi închise sau pur și simplu tăiate marginea paralelă cu suprafața pielii cu un bisturiu. Rana după îndepărtarea carcinomului bazocelular poate fi închisă cu suturi cosmetice sau obișnuite. La închiderea cu o sutură convențională, rana are forma unei crestături, care în cele din urmă se auto-termină.

Excizia chirurgicală normală. Eliminarea carcinomului bazocelular a început, au fost făcute tăieturi cu indentarea necesară de la marginea tumorii și, în același timp, cu forma dorită.

Excizia chirurgicală normală. Eliminarea carcinomului bazocelular este completă. O bucată de piele eliptică cu o tumoare este tăiată, rămâne să opriți sângerarea și să închideți rana.

Excizia chirurgicală normală. Rana după îndepărtarea carcinomului bazocelular este închisă prin suturi normale ale pielii.

Excizia chirurgicală normală. Rana după îndepărtarea carcinomului bazocelular este închisă cu suturi cosmetice.

Excizia circulară a pielii.

În unele cazuri, tensiunea ridicată împiedică închiderea defectului sau o cicatrice lungă este nedorită. În astfel de cazuri, o alternativă la excizia eliptică este o excizie circulară a pielii cu închiderea plăgii cu o coardă de pungă. După îndepărtarea carcinomului bazocelular cu o bucată de piele rotunjită, marginile se exfoliază profund, opresc sângele. O coardă de pungă este pusă pe marginile rănii. Apoi, marginile plăgii sunt conectate în direcția corectă.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular cu grefe de piele

Închiderea cu grefe de piele este folosită în mod obișnuit pentru a ascunde defectele după îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular, atunci când simpla îmbinare a marginilor nu este posibilă fără o tensiune puternică, cu distorsionarea marginilor plăgii după peeling. Această metodă este utilă la îndepărtarea carcinomului bazocelular pe față, atunci când tensiunea va deplasa pielea adiacentă (în jurul ochilor, gurii) și va duce la un rezultat cosmetic sau funcțional inacceptabil. Există multe tehnici de închidere a clapetelor. În general, procedura poate fi descrisă după cum urmează: după îndepărtarea carcinomului bazocelular, se fac mai multe tăieturi suplimentare, mai multe bucăți de piele sunt atașate la patul comun, care sunt apoi cusute în combinația și direcția potrivită.
Ori de câte ori este posibil, este necesar să se încerce închiderea prin simpla tensiune a 2 margini, astfel încât chiar și defectele foarte mari pot fi închise. Adesea cele mai simple tehnici oferă cel mai bun rezultat. Tehnicile mai sofisticate oferă un potențial mai mare de complicații. Se recomandă confirmarea absenței carcinomului bazocelular de-a lungul marginii bucății de piele îndepărtată înainte de închidere cu clapete. În unele cazuri, grefe de piele dintr-o zonă îndepărtată sunt preferabile închiderilor cu clape locale. Folosirea unei clapete cu vasele proprii reduce probabilitatea necrozei tisulare.

Pielea din piele după îndepărtarea carcinomului bazocelular de către clapa H. A făcut tăieturi adiționale pentru o mișcare ulterioară.

Pielea din piele după îndepărtarea carcinomului bazocelular de către clapa H. Grefele sunt deplasate, rana este cusută cu cusături obișnuite.

În fotografie după îndepărtarea carcinomului bazocelular, pielea se mișcă din frunte în nas. În același timp, sprâncenele stângi au rămas conectate cu vasele și nervii, ceea ce contribuie la o mai bună încorporare în noul loc.

Rezultatele pe termen lung ale unei operațiuni similare. Există o ușoară diferență în nuanța și textura pielii transplantate. Dacă părul a crescut anterior pe pielea transplantată, acesta va continua să crească.

Eliminarea carcinomului bazocelular utilizând chiuretaj și electro-disecție.

Această metodă este uneori utilizată pentru a îndepărta carcinomul bazocelular al soiurilor nodulare și de suprafață. După anestezie locală cu 1% lidocaină cu o chiuretă (lingura de metal Volkmann), se efectuează o biopsie (țesut pentru histologie) cu mișcări de absorbție. Datorită fragilității și relaxării mai mari a carcinomului bazocelular, aceasta se oferă mult mai bine decât pielea sănătoasă. Apoi, întreaga tumoare vizibilă este drenată spre stratul dens al pielii, deoarece stratul dens (dermul) este rezistent la o astfel de intervenție. În timpul eliminării carcinomului bazocelular, sângele apare în chiuretă, se oprește cu ajutorul unei mașini electrice chirurgicale și, în același timp, țesutul dens, practic sănătos este ars în jurul și sub carcinomul bazocelular. Astfel se realizează 2 obiective - este prevăzută adâncimea și lățimea necesară, precum și hemostaza chirurgicală. După îndepărtarea bazaliomului în acest fel, marginile plăgii nu se închid, se vindecă sub crusta formată prin electrosecție. Pentru bazaliomurile foarte mici, acestea sunt uneori limitate numai prin disecția electrică, fără scoopare. Eficacitatea chiuretajului și a disecției electrice este extrem de dependentă de medicul de operație, procentul recidivelor variind de la 7,7% până la 40%! Alege cu atenție un oncolog, dacă intenționezi această metodă de tratament.

Eliminarea carcinomului bazocelular. Mai mult, cu ajutorul unei electrocauteruri, sângele este oprit, țesuturile adiacente sunt cărbunate, devenind de asemenea fragile. Chittajul se repetă din nou.

Eliminarea carcinomului bazocelular cu ajutorul chirurgiei micrografice Mos.

Aceasta este metoda cea mai exactă de eliminare a carcinomului bazocelular, practic practicată în Rusia din cauza costului ridicat (și a lipsei de a plăti atunci când există opțiuni libere). În studiile în curs au fost înregistrate doar 1% din cazurile de recidivă după tratamentul cu metoda Mos pentru prima dată când apare carcinomul bazocelular. În general, îndepărtarea carcinomului bazocelular începe ca o excizie eliptică sau excizie cu așteptarea închiderii prin flapsuri. Aici, chiar înainte de a închide rana, țesuturile îndepărtate sunt trimise pentru examinare sub microscop. Analiza eșantioanelor înghețate, neincluse în parafină (ca în histologia convențională). Dacă histologia obișnuită a pielii așteaptă o săptămână, atunci rezultatul este dat imediat. Când celulele carcinomului bazocelular sunt detectate la marginea pielii îndepărtate, excizia este efectuată din nou, dar numai în zona în care a fost descoperită tumoarea. Uneori, îndepărtarea suplimentară se efectuează de mai multe ori, iar bazaliomul se dovedește a fi mult mai mare decât limitele vizibile.

Basaliomul pielii podului nazal înainte de îndepărtarea prin metoda Mos. Înfățișarea are o dimensiune relativ mică.

Bazaliomul podului nazal de la fotografia anterioară a fost eliminat prin metoda Mos. Dimensiunile reale, confirmate de examenul histologic, s-au dovedit a fi mult mai mari decât cele determinate de aspect.

Rana după îndepărtarea carcinomului bazocelular. Tratamentul postoperator.

Rana după îndepărtarea carcinomului bazocelular poate fi sutată sau lăsată deschisă pentru auto-strângere.
În cazul închiderii cu clapete, este necesară asigurarea unei presiuni timp de 1-2 x zile pe zona clapei. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza tampoane speciale, role, aplicate peste bandaje sau bandaje elastice. Dacă aveți timp, puteți aplica comprese reci pentru a reduce gravitatea edemului timp de 10 minute la fiecare 2 ore. Spălarea zilnică a plăgii suturate sau deschise este necesară după îndepărtarea carcinomului bazocelular cu săpun și apă de 2 ori pe zi. În cazul rănilor deschise, sunt evitate defecte mari ale rănilor, infecții cu microbi și formarea crustelor. În acest scop, unguentul de argint sulfadiazină de argint cu eritromicină (Ebermine, Dermazin), unguentul de lincomicină se utilizează de 2 ori pe zi. Aplicarea pansamentelor poate ajuta la menținerea umezelii rănilor nelegate și la vindecarea rapidă a carcinomului bazocelular după îndepărtare. Soluțiile antibacteriene, cum ar fi Miramistin, Protosan, sunt folosite pentru spălare în loc de săpun dacă suspectați supurație. Un aport suplimentar de preparate multivitamine este necesar pentru vindecarea rapidă (vitrum, multitabs) și este mai important pentru persoanele în vârstă.
Un procent de povidonă-iod, 3% peroxid de hidrogen și 0,5% soluție de clorhexidină, soluții alcoolice sunt dăunătoare celulelor pielii proliferante și întârzie vindecarea. Luarea glucocorticoizilor în interiorul lor sau aplicarea unguentelor pe bază de aceștia (prednison, hidrocortizon, triamcinolon) reduce, de asemenea, vindecarea și nu contribuie la o îndepărtare mai completă a celulozei bazale. Nutriția slabă, cu o lipsă de proteine ​​și vitamine, încetinește de asemenea vindecarea.

Complicații după îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular.

Toți pacienții trebuie să țină cont de faptul că apariția cicatricilor după îndepărtarea chirurgicală este inevitabilă, iar pierderea sensibilității la cicatricea postoperatorie este un fenomen frecvent, datorită deteriorării nervilor senzorici. De-a lungul timpului, de obicei, în decurs de 1 an, sensibilitatea revine la normal. Complicațiile grave după intervenția chirurgicală pentru carcinomul bazocelular sunt rare.

Sângerări după eliminarea carcinomului bazocelular.

Sângerarea se dezvoltă în mai puțin de 1% din cazuri, de obicei în primele 24-48 de ore după intervenția chirurgicală. Persoanele care iau warfarină și clopidogrelul sunt mai susceptibile la sângerare după eliminarea carcinomului bazocelular. Pentru un studiu mai precis, se ia sânge dintr-o venă pentru INR și / sau se verifică durata sângerării. Cel mai mare risc de sângerare la persoanele cu INR (raport internațional normalizat) ≥ 3 și timpul de sângerare mai mare de 8 minute. Pe de altă parte, eliminarea acestor medicamente poate crește probabilitatea atacurilor de inimă și a accidentelor vasculare cerebrale, iar riscul de sângerare depinde și de dimensiunea carcinomului bazocelular și de localizarea acestuia. În orice caz, este necesar să se consulte cu un cardiolog, care operează oncolog în detrimentul anulării acestor medicamente.

În fotografie, după eliminarea carcinomului bazocelular, sângerările s-au dezvoltat în zona plăgii rana cu trecerea la țesuturile moi ale regiunii infraorbital.

Basaliomul este îndepărtat, rana este închisă cu clapetă. Hematomul sa dezvoltat în țesuturile moi după operație.

Dermatita alergică de contact după îndepărtarea carcinomului bazocelular.

Dermatita de contact (reacție alergică) poate apărea după îndepărtarea bazaliomului din utilizarea de plasturi, unguente, pansamente complexe. Mai întâi, apare pe unguente, cum ar fi sintetomicina. Dermatita de contact nu este numai alarmantă pentru pacient, ducând la ideea unei progresii bruște a bolii după tratament (medicii ucigași etc.), dar poate duce la complicații mai grave, în primul rând la infecții. Datorită pericolului de alergii, unii medici refuză să utilizeze unguente și soluții, în cel mai bun caz, prescriu unguent pentru vaselină și se spală cu săpun. În cazul dermatitei de contact alergice după îndepărtarea carcinomului bazocelular, este necesar să se oprească efectul unguentului sau al soluției care a determinat-o. Pentru a reduce manifestările de alergii care au început deja, se prescrie gel de fenistil sau unguent cu glucocorticoizi (prednisolon, unguent triamcinolonă).

Dermatita de contact după îndepărtarea carcinomului bazocelular. Dezvoltat în locurile de contact cu pansamentul și are forma corespunzătoare.

Infecția plăgii după îndepărtarea carcinomului bazocelular. Infecție.

Infecția plăgii este posibilă prin orice procedură chirurgicală de pe piele.
Riscul de infectare este cel mai mare la închiderea flapsurilor pielii și până la 2,4%. Pentru a preveni infectarea în timpul eliminării antisepticelor bazaliomului, se utilizează mănuși sterile, pansamente. La eliminarea celulelor bazale, antibioticele nu sunt prescrise de obicei, dar în anumite boli cronice, cum ar fi diabetul sever, leucemia mieloidă, sindromul mielodisplazic, antibioticele pot fi prescrise sub formă de tablete și unguente în scopuri profilactice. Staphylococcus aureus este cea mai frecventă infecție care produce microbii după eliminarea carcinomului bazocelular. Antibioticele din pilule, cum ar fi cefalexin, cefadroxil sau doxiciclină, sunt de obicei eficiente împotriva stafilococului.
Infecția unei plăgi poate duce la divergența marginilor, sângerare, flegmon.

După îndepărtarea carcinomului bazocelular, a apărut o infecție a plăgii. Pielea este umflată, jumătatea stângă a feței este înroșită, temperatura este ridicată.

Moartea (ischemia) a marginilor ranii după îndepărtarea carcinomului bazocelular.

Edemul deces (ischemia) este asociat cu o scădere a fluxului sanguin atunci când pielea se deplasează într-o locație nouă. Variantele de manifestare variază de la descuamare, necroză parțială până la necroza completă (necroza) a întregii grosimi a marginii ranii. Microbii prinși într-o rană în timpul unei operații de eliminare a carcinomului bazocelular pot cauza moartea sau se pot alătura după aceasta. În cel mai rău caz, putem obține o rană deschisă care se va vindeca singură. Cauzele necrozei pot fi în încălcarea tehnicii chirurgicale în timpul îndepărtării carcinomului bazocelular, cum ar fi comprimarea severă, căuterizarea excesivă, tăierea prea multor vase, tensiunea excesivă sau deteriorarea zonei de percepție. Este, de asemenea, posibil datorită prezenței bolilor concomitente (obstrucția aterosclerozei, endarteritei obliterante, fumatului, diabetului). Fumătorilor li se recomandă cel puțin să reducă numărul de țigări afumate cu 2 săptămâni înainte de operație pentru a elimina carcinomul bazocelular.
Pacienții cu un risc proiectat de deces de margini ale plagilor sunt examinați 24-48 de ore după îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular, astfel încât să fie posibilă intervenția în timp util. Dacă cusăturile strânge bine pielea - acestea sunt îndepărtate, lichidul acumulat sub marginile plăgii este pompat. În cazul respingerii superficiale a pielii, necrozei și divergenței marginilor, o astfel de rană este tratată ca una deschisă, prescrizând unguente cu antibiotice (vezi mai sus), pansamente, spalare.
În cazul decesului complet, oncologul poate aștepta o respingere completă cu formarea unei scabie sau poate elimina necroza emergentă în avans într-o săptămână.

Rănirea marginii plăgii după îndepărtarea carcinomului bazocelular. În viitor, cea mai mare parte a marginii inferioare va fi respinsă, iar rana se va vindeca singură.

Necroza ușoară a marginii plăgii închise cu plasturi după îndepărtarea carcinomului bazocelular. O astfel de zonă mică nu strică rezultatul cosmetic, dar necesită îngrijire.

Carcinomul bazocelular al pielii este o leziune malignă a stratului bazal al epidermei, care se caracterizează prin creșterea distructivă și absența metastazelor. Principalul tratament pentru această oncologie este intervenția chirurgicală de îndepărtare a tumorii. Basaliomul după îndepărtare poate forma o recădere, prin urmare, necesită o îngrijire specială pentru rănile postoperatorii.

Îngrijirea rănilor în perioada postoperatorie

În funcție de amploarea intervenției chirurgicale, rana după îndepărtarea carcinomului bazocelular poate rămâne deschisă sau suturată.

Dacă zona operată a pielii a fost închisă cu flapsuri, medicul a rănit rana sau a aplicat un bandaj strâns pentru a asigura o presiune moderată timp de 1-2 zile. Pentru a reduce edemul postoperator, pacientul este recomandat să aplice frig în zona afectată sub forma unei comprese. Astfel de evenimente pot fi repetate la fiecare 2 ore. De asemenea, suprafața plăgii este spălată cu o soluție de săpun de două ori pe zi.

În cazul suprafețelor deschise ale plăgilor, trebuie acordată o atenție deosebită asepsiei pentru a evita supurația postoperatorie. Pentru a face acest lucru, medicul zilnic trateaza rana cu o solutie bactericida si unguent. De asemenea, medicii oncologi în perioada de reabilitare, oncologii prescriu aportul de preparate multivitaminice care contribuie la vindecarea rapidă a pielii deteriorate.

Important de știut: eliminarea modernă a carcinomului bazocelular

Basaliom după îndepărtare înainte de a scoate sutura cosmetică:

Complicații și consecințe după eliminarea carcinomului bazocelular

Consecințele naturale ale exciziei chirurgicale a carcinomului bazocelular sunt cicatricile și amorțirea locală a pielii.

Complicațiile postoperatorii includ:

Această complicație apare la mai puțin de 1% dintre pacienții operați și se dezvoltă în principal în prima zi după intervenția chirurgicală. Pacienții care iau medicamente precum Warfarin și Clopidogrel sunt mai sensibili la apariția sângerărilor patologice. Trebuie remarcat faptul că anularea nerezonabilă a acestor agenți farmacologici poate duce la apariția unui accident vascular cerebral sau a unui infarct miocardic. Pentru a preveni astfel de afecțiuni înainte de intervenția chirurgicală, chirurgul trebuie să verifice nivelul coagulării sângelui la pacient. În orice caz, când detectează sângerarea, pacientul trebuie să se consulte cu oncologul și cardiologul.

Tratamentul, după îndepărtarea carcinomului bazocelular, este asociat cu riscul de dermatită de contact. Dezvoltarea inflamației alergice a pielii, în principal datorită utilizării de plasturi și pansamente medicale. O astfel de complicație poate duce la dermatită bactericidă. Când se identifică primele simptome ale unei reacții alergice în jurul suprafeței plăgii, medicul anulează toate pansamentele medicale. Rana este tratată cu unguente glucocorticoide, iar pacientului i se prescrie un curs de administrare a antihistaminelor.

Infecția zonei exploatate:

În practica chirurgicală, infecția unei plăgi postoperatorii este observată în aproximativ 2,5% din cazurile clinice. Factorul etiologic al acestei complicații este în principal Staphylococcus aureus. Contribuie la dezvoltarea de infecții nesatisfăcătoare aseptice și antiseptice. Pentru a preveni inflamația bacteriană a plăgii, medicii folosesc mănuși sterile, bandaje și instrumente. Tratamentul leziunilor infecțioase este redus la numirea unui curs de terapie cu antibiotice și tratamentul antiseptic al suprafeței plăgii.

Ischemia pielii în zona de intervenție chirurgicală:

Acest tip de complicație este asociat cu fluxul sanguin insuficient în țesuturile din jur. Dezvoltarea ischemiei contribuie la încălcarea tehnologiei operaționale, la intersecția unui număr mare de vase de sânge, la aderarea unei infecții secundare sau la o presiune excesivă postoperatorie.

Manifestările caracteristice ale ischemiei plăgii sunt peelingul pielii, necroza parțială sau completă a pielii.

Cu respingerea parțială a pielii afectate, suprafața plăgii este spălată și tratată periodic cu o soluție antiseptică. În majoritatea cazurilor, necroza completă a țesuturilor înconjurătoare este considerată a fi o indicație directă pentru efectuarea unei a doua operațiuni pentru a acoperi structurile neviabile. Această intervenție chirurgicală se efectuează la o săptămână după îndepărtarea carcinomului bazocelular.

Rana încă închisă după îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular:

Recomandări după îndepărtarea carcinomului bazocelular

Leziunea celulară bazală a pielii are o înclinație mare de a forma focare repetate de creștere malignă. Repetarea bolii poate fi formată pe locul intervenției chirurgicale sau în alte părți ale corpului. Potrivit statisticilor, re-bazaliomul este observat la 50% dintre pacienți timp de cinci ani după intervenția chirurgicală. În acest sens, pacienții cu cancer după eliminarea carcinomului bazocelular sunt recomandați:

În primul an după excizarea tumorii, evitați lumina directă a soarelui. Razele ultraviolete sunt cunoscute a fi factori puternici în dezvoltarea mutațiilor genetice în toate straturile pielii. Pacienții oncologi categoric nu recomandă să lucreze în industriile care sunt asociate cu efectele substanțelor toxice asupra pielii. După operație, pacientul se angajează să efectueze controale regulate de rutină la oncolog. În primul an, frecvența acestor vizite ar trebui să fie de cel puțin o dată la trei luni. În viitor, un astfel de pacient trebuie să fie supus unui examen medical o dată la șase luni. În timpul unui examen medical, oncologul examinează cu atenție pielea și, dacă este necesar, atribuie metode suplimentare de diagnostic sub forma unei analize pentru markerii tumorali, diagnosticarea cu ultrasunete sau radiografia.

Pacienții cu cancer trebuie reamintit că, bazaliomul detectat în timp util după îndepărtare poate fi complet vindecat. Numai vizitele regulate la un oncolog specializat pot proteja un pacient de leziuni cutanate profunde și de decesul oncologiei.

Basaliomul este un neoplasm malign al pielii care provine din celulele modificate ale sferei bazale a epidermei. O caracteristică caracteristică a unei astfel de leziuni este creșterea lentă a infiltrației și absența metastazelor. Localizarea acestei tumori sunt zone deschise ale corpului și, în special, zona feței. Îndepărtarea modernă a carcinomului bazocelular se bazează pe îndepărtarea operativă a țesuturilor patologice, care se poate face cu un bisturiu, cu temperaturi ultra-joase sau cu un laser.

Imagine clinică

Atunci când se alege o metodă de tratare a carcinomului bazocelular, medicul se concentrează pe imaginea clinică a bolii, tipul carcinomului bazocelular și distribuția procesului patologic.

Formarea carcinomului bazocelular începe, de obicei, cu formarea unui cos mic roșu pe piele. O astfel de neoplasmă poate fi într-o stare stabilă pentru o lungă perioadă de timp și nu provoacă senzații dureroase când o simți. Ulterior, suprafața unui astfel de nod este acoperită cu cântare și începe să se desprindă.

Related: Basaliomul nasului. Foto, tratament, prognoză

În practica oncologică, se obișnuiește să se distingă următoarele forme de carcinom bazocelular:

Flat - Tumora are o structură asemănătoare plăcii cu marginile îngroșate ale leziunii. Nodular - această formă are o creștere endophytică. Rotund roșu cu o adâncitură în partea centrală. Superficial - centrul de înfrângere a culorii roz, care are o suprafață strălucitoare. Acest tip de carcinom bazocelular apare în principal într-o formă plurală. Eliminarea carcinomului bazocelular al formei superficiale are cel mai favorabil prognoză.

Senzațiile dureroase la pacienții cu carcinom bazocelular sunt asociate cu răspândirea unei tumori la terminațiile nervoase, la mușchi și la țesutul osos.

Metode inovatoare pentru eliminarea carcinomului bazocelular

În practica oncologică modernă, pacienții cu tumori bazale sunt supuși următoarelor terapii:

Eliminarea cu laser a carcinomului bazocelular

Până în prezent, această tehnică este considerată calea cea mai eficientă și calitativă pentru expirarea neoplasmului bazal celular. Avantajele tratamentului cu laser pentru carcinomul bazocelular sunt următoarele:

Absența aproape completă de senzații dureroase și neplăcute în timpul operației. Rezultatul cosmetic pozitiv al operației. Prevenirea absolută a recurenței tumorale. Reducerea perioadei de reabilitare.

Înainte ca pacientul să fie tratat cu laser, anestezia locală se efectuează folosind aplicații anestezice. În acest scop, oncologul tratează zona de creștere oncologică cu unguent anestezic și efectuează anestezie prin infiltrare. Ulterior, cancerul este expus la fascicule laser, ceea ce determină o creștere locală a temperaturii. Un astfel de proces este însoțit de distrugerea celulelor mutante.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular

Excizia chirurgicală a carcinomului bazocelular este posibilă numai în stadiile incipiente, cu leziuni mici. Chirurgia este considerată cea mai fiabilă măsură anti-cancer. Excizia tumorii are loc în ambulatoriu sub anestezie locală. În timpul operației, o cantitate mică de țesuturi sănătoase din apropiere va fi, de asemenea, eliminată. Ca urmare a acestei intervenții, se formează o cicatrice superficială.

Basalioma chirurgie cu temperaturi foarte scăzute

În medicina modernă, crioterapia pentru boala celulară bazală este considerată cea mai promițătoare terapie anticanceroasă. Procedura necesită, de asemenea, anestezie locală. Esența metodei este de a conduce o înghețare profundă a țesuturilor patologice, care se termină în necroza și respingerea celulelor canceroase. Această operație se efectuează pe bază de ambulatoriu și nu necesită reabilitare pe termen lung.

Neutralizarea procesului malign în stratul bazal al pielii este posibilă și prin iradierea cu radiații ionizante. Această tehnică ca tip independent de terapie este atribuită exclusiv în stadiile inițiale ale carcinomului bazocelular.

Tratament combinat

Această tehnică se numește "terapie adjuvantă" și include iradierea țesuturilor patologice cu raze X foarte active și eliminarea ulterioară a elementelor de cancer.

Înainte și după îndepărtarea carcinomului bazocelular:

Costul eliminării carcinomului bazocelular

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular - prețul procedurii este de la 10.000 de ruble. (în funcție de mărimea leziunii maligne).

Până în prezent, îndepărtarea cu laser este considerată cea mai obișnuită metodă de ieșire a celulelor bazale. Costul unei astfel de terapii variază între 6.000 și 12.000 de ruble.

Efecte posibile ale îndepărtării carcinomului bazocelular

Principalele complicații după îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului bazocelular sunt cicatrizarea și pierderea sensibilității în zona de operare. Modificările cutanate ale pielii sunt considerate consecința inevitabilă a exciziei tumorii. Amorțirea zonei exploatate apare datorită deteriorării terminațiilor nervoase. În cele mai multe cazuri, sensibilitatea pielii revine treptat după un an. Mai multe complicații grave sunt rare.

Prognoza de îndepărtare a bazaliomului

Eliminarea carcinomului bazocelular - opinia experților cu privire la rezultatul tratamentului unei astfel de leziuni este de obicei favorabilă. Un remediu complet pentru pacienții cu cancer cu carcinom bazocelular cu diagnostic în timp util este de 90%.

Îndepărtarea modernă a carcinomului bazocelular se bazează pe utilizarea tehnologiei laser care minimizează efectele negative ale exciziei chirurgicale a tumorii. Această tehnologie protejează pacientul cât mai mult posibil de recăderi postoperatorii. În stadiile târzii ale oncologiei, când țesutul osos și muscular sunt implicate în procesul patologic, pacienții suferă un tratament combinat folosind radioterapia și o metodă chirurgicală. Metoda combinată de terapie asigură 85% din supraviețuirea postoperatorie.

În cele mai multe cazuri, îndepărtarea bazaliomului prin intervenție chirurgicală este singura metodă de tratare a unei boli, principala cale de combatere a acesteia. Aceasta implică întreruperea în sine a carcinomului bazocelular, precum și a unei mici cantități de piele în jurul acestuia și este efectuată prin anestezie generală sau locală. În unele cazuri, este prescrisă terapia cu laser. Unul dintre principalele avantaje ale acestei metode este acela de a deschide posibilitatea examinării țesuturilor îndepărtate sub microscop după operație, cu ajutorul căreia este posibil să se determine dacă există reziduuri tumorale la marginile pielii.

Tăiurile se fac cel mai adesea în așa fel încât acestea să intre adânc în grăsime subcutanată, iar pe frunte să fie capturate o fascie a mușchilor faciali, carcasa exterioară a cartilajului pe urechi și nas și periostumul craniului. Distanța de la marginea tumorii în timpul îndepărtării se determină în funcție de mărimea și tipul acesteia. Principalele indicii pentru intervenția chirurgicală sunt prezența unei educații profunde și extinse, precum și dimensiunea limitată a tumorii.

Există mai multe metode de excizie chirurgicală, care sunt stabilite pe baza formei tumorii, a gradului de dezvoltare și a stării generale a pacientului.

Eliminarea clasică a carcinomului bazocelular

Un număr mare de cazuri de excizie chirurgicală a carcinomului bazocelular are loc prin tăierea unei bucăți de piele cu o formă de arbore sau de formă eliptică. În timpul unei astfel de operații, este nevoie doar de anestezie locală, care se realizează prin anestezie cu ajutorul unor medicamente precum novocaină, lidocaină etc. Dimensiunea piesei de piele care este îndepărtată împreună cu tumora în timpul operației este determinată de raportul dintre lungime și lățime de 3: 1. Acest lucru oferă cel mai bun rezultat estetic, care exclude creșteri conice la marginile cicatricilor. Pentru imbunatatirea rezultatelor cosmetice, orientarea ranii ranii de-a lungul liniei de tensiune servește.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular este metoda cea mai eficientă de tratare a unei boli, care nu ia atât timp și bani, dar este capabilă să ofere cel mai bun rezultat.

Nu se recomandă vindecarea bolii pe cont propriu sau recurgerea la ajutorul metodelor populare, deoarece
odată este posibil nu numai să nu scapi de boală, ci și să complici situația, creând obstacole inutile în calea recuperării. Dacă apar primele simptome, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră, care va prescrie terapia și va crea regimul adecvat de tratament.

Alte metode de îndepărtare chirurgicală

În unele cazuri, tensiunea ridicată devine un obstacol în calea închiderii defectului, sau altfel apariția unei cicatrici foarte lungi este extrem de nedorită. Apoi, metoda eliptică (clasică) de tăiere nu este adecvată, iar cea mai potrivită alternativă în acest caz este considerată o excizie circulară a pielii, după care rana este închisă cu o plasă de sutură. După ce bazaliomul și părțile rotunjite ale pielii din jurul acestuia sunt îndepărtate, marginile se exfoliază și, astfel, opresc sângele. Apoi, de-a lungul marginilor plăgii, se aplică o coardă de pungă și muchiile se îmbină în direcția cea bună.

Există mai multe metode de excizie a carcinomului bazocelular, cu ajutorul căruia puteți evita apariția cicatricilor profunde și a consecințelor neplăcute ale operației, mai ales dacă se face pe fața sau în alte zone deschise ale corpului.

Pentru a ascunde defectele care apar după îndepărtarea chirurgicală, se utilizează de obicei metoda de închidere cu patch-uri de piele atunci când este imposibilă conectarea marginilor fără o tensiune puternică și, ca urmare, distorsiunea marginilor ranilor după desprindere. Există mai multe tehnici de închidere a învelișului de piele și toate acestea implică crearea unor tăieturi suplimentare, care uneori ajută la ascunderea chiar și a unor defecte foarte grave. Cele mai simple tehnici dau cel mai bun rezultat, dar cele mai complexe uneori sugerează potențialul pentru dezvoltarea complicațiilor.