Hiperplazia endometrială atipică - este cancer sau nu?

Mai degrabă, hiperplazia endometrială atipică este o îngroșare a membranei mucoase datorită creșterii celulelor atipice, adică acele celule care diferă în structură de cele sănătoase. Mai des, diagnosticul are loc pe fondul dezechilibrului estrogen din corpul feminin. Potrivit statisticilor ginecologice, femeile care au atins vârsta de 40 de ani sunt mai des bolnavi.

Structura anatomică

În interiorul uterului corpului feminin există două straturi principale ale membranei mucoase:

  1. Bazal - constă din țesut conjunctiv;
  2. Funcțional - partea principală a celulelor este epiteliul.

Primul, de obicei, nu se schimbă atât în ​​compoziție, cât și în grosime, deși se actualizează și cu timpul. Al doilea strat modifică periodic grosimea datorată hormonilor, iar în timpul menstruației este respinsă. Hiperplazia apare numai în stratul funcțional cu manifestarea unui număr suficient de celule diferențiate.

Estrogenul feminin hormon dă lumină verde pentru creșterea endometrului. În continuare, corpul femeii începe să producă progesteron. Acest hormon oprește procesul de creștere și apoi organismul este pregătit să primească un ovul fertilizat. Dacă nu există viitor făt, atunci întreaga coajă pur și simplu iese și iese. Acest lucru este standard la toate femeile sănătoase.

Dar dacă endometrul a devenit mai puternic, atunci a doua etapă, când progesteronul este eliberat - nu! În același timp, mucoasa continuă să se îngroaie. După faza de respingere, mucoasa groasă începe să se rupă în bucăți mari. Acele bucăți care nu au ieșit pot să apară cu sângerări între menstruație.

Nu există ovulație, din cauza absenței progesteronului și este imposibil să rămâneți însărcinată. Unele celule atipice rămân și apare adenomatoză. Aceasta indică o afecțiune precanceroasă, ca și în cazul mutațiilor ulterioare, celulele atipice se pot dezvolta în oncologie.

specie

  1. Simplu - structura țesutului în timpul creșterii nu se modifică. Probabilitatea apariției cancerului este de 5%;
  2. Hiperplazia endometrială complicată este caracterizată de o formă neregulată a glandelor, precum și de apariția structurilor complexe ale țesutului endometrial. Probabilitatea apariției cancerului este de 30%.

Prin histologie:

  1. Starea atipică sau adematoasă a membranei mucoase;
  2. Se dezvoltă țesutul glandular - glandular al endometrului, iar ciclul menstrual este perturbat;
  3. Focal sau polipos;
  4. Glandular chistic - apariția proceselor chistice.

motive

Deși este imposibil să se identifice cu precizie cauza bolii, dar puteți reduce riscul apariției patologiei prin eliminarea factorilor nocivi care afectează sistemul reproductiv feminin.

  1. Traumele fizice ale uterului - în timp ce s-ar putea să nu se vindece în mod corespunzător;
  2. Când fetele tinere încep ciclul menstrual timpuriu;
  3. Afecțiuni inflamatorii, răceli;
  4. Eșecul hormonal;
  5. Boli ale glandei tiroide;
  6. O obezitate severă. Aceasta se înțelege atunci când o femeie are un exces de țesut adipos, care cântărește aproximativ 20 kg sau mai mult.
  7. Încălcarea ovarelor;
  8. hipertensiune;
  9. Boli cu transmitere sexuală;
  10. Afecțiuni inflamatorii ale sistemului genito-urinar - adnexită, salopingită;
  11. Avort artificial, avort;
  12. Alcool și țigări;
  13. Ovarianul polichistic și orice alte modificări patologice chistice.

Rețineți că majoritatea factorilor de mai sus afectează direct sau indirect balanța estrogenului și a altor hormoni din corpul feminin. Cu cât dezechilibrul este mai mare, cu atât este mai periculos să se îmbolnăvească.

Simptome și semne

  • Întârziere în menstruație;
  • Hemoragia excesivă sau profundă;
  • Durerea severă în lombar sau abdomen;
  • Scăderea sângelui, chiar și după menstruație;
  • Descărcarea postmenopauză;

Metode de diagnosticare

Femeile trebuie să fie supuse unei examinări anuale de către un medic ginecolog. De asemenea, ei monitorizează cu atenție sănătatea lor în timpul ciclului menstrual și consultă un medic dacă există abateri. De obicei, un clopot alarmant devine sângerare profundă în menstruație sau chiar între ele.

  1. Vârsta pacientului;
  2. Cât durează perioadele? Există vreo schimbare în profunzimea sângerării, întârzierii etc.?
  3. Eliberați sânge între menstruație. Acest lucru vă poate spune lenjeria de corp, așa că trebuie să urmați, deoarece chiar și o ușoară scurgere de sânge poate fi un apel de trezire.

Una dintre metodele principale de cercetare în domeniul diagnosticului este ultrasunetele sau ultrasunetele. Medicul examinează grosimea structurii endometriale și, în caz de patologie, prescrie cercetări suplimentare.

Apoi efectuează histeroscopie, când un dispozitiv special cu camera este introdus în vagin și se observă structura uterului. Dacă există modificări de culoare și formă, luați o bucată de țesut pentru examinarea histologică. O biopsie arată mult mai precis prezența celulelor atipice, în funcție de gradul de diferențiere.

Grosimea normală a endometrului

Modificări patologice

tratament

Natura terapiei depinde de amploarea leziunii, precum și de vârsta pacientului. Dacă o fată este tânără și se află încă în faza de reproducere a dezvoltării, atunci sunt prescrise preparate hormonale, altfel intervenția chirurgicală poate fi efectuată.

Terapia hormonală

Această metodă vizează revenirea la echilibrul dorit al secreției de estrogen. Mai des prescrise femeilor cu vârsta sub 30 de ani, cu perioade de sânge grele.

După prescrierea medicamentelor, femeia este obligată să efectueze o inspecție de rutină și un test. Este necesar să se urmărească dinamica pozitivă a tratamentului, efectele secundare sau deteriorarea.

operație

Pentru femeile mai în vârstă, cei care nu mai au nevoie de naștere fac ablație. În acest caz, stratul endometrial este complet tăiat. După această procedură, endometrul nu mai este restabilit. După o intervenție chirurgicală, pacientul poate merge imediat acasă. În câteva zile, pot fi observate sângerări de la vagin la endometru.

În alte cazuri, efectuați o metodă chirurgicală - răzuire. Aici sarcina este de a elimina complet stratul atipic, dar lăsa celulele sănătoase. Chirurgul monitorizează și monitorizează în mod constant progresul operației cu un histeroscop. Răzuirea are loc prin chiuretă.

După orice intervenție chirurgicală, medicul prescrie:

  • Dieta corectă cu o gamă completă de vitamine și minerale;
  • Complex complet de vitamine;
  • Droguri împotriva anemiei, astfel încât să nu existe complicații;
  • Acid ascorbic;
  • Medicamente pentru stimularea uterului.

În timpul perioadei postoperatorii se interzice sexul timp de două săptămâni. De asemenea, o femeie trebuie să se odihnească câteva zile. Este interzisă ridicarea greutăților și jocurile sportive până când medicul le permite.

perspectivă

Deci, este hiperplazia endometrială atipică a uterului - este cancer sau nu? Poate că tu însăși poți răspunde la această întrebare după citirea articolului, dar vom încerca să oferim un răspuns mai detaliat. Această boală nu este oncologică, dar poate fi asimilată unei stări precanceroase. Prin urmare, această patologie se poate transforma în cancer în anumite condiții.

Prin urmare, prognoza depinde de mai mulți factori:

  • Vârsta pacientului;
  • Prezența unor boli suplimentare asociate sferei sexuale;
  • Cât de repede a fost efectuată terapia;
  • Are o femeie o predispoziție pentru oncologia uterului?

Prognoza poate fi:

  • Recuperare cu capacitatea de a naste;
  • Recuperare fără posibilitatea de a avea copii;
  • Fără tratamentul rapid, hiperplazia se dezvoltă în cancer, care este mult mai dificil de tratat.

Trebuie avut în vedere că cancerul are o proprietate similară a celulelor endometriale atipice. Dar diferența este că, cu hiperplazia, aceste celule cresc mult mai încet, nu au posibilitatea de invazie și de metastaze. Vă recomandăm să citiți un articol interesant despre *** cancerul uterin ***.

Hiperplazia endometrială atipică

Hiperplazia endometrială tipică și atipică - care este diferența lor fundamentală?

Hiperplazia endometrială este o proliferare patologică a mucoasei uterine datorată reproducerii anormale a celulelor epiteliului uterin și, în cazuri rare, a stroma.

Boala este însoțită de o gamă largă de tulburări structurale și funcționale endometriale. Formele de hiperplazie sunt foarte diverse.
Clasificarea binară modernă a acestei patologii elimină confuzia în rezultatele histologice și are o valoare prognostică ridicată.

Forme de hiperplazie endometrială (noua clasificare OMS, 2014)

  • Hiperplazia endometrială fără atypie este rezultatul dezechilibrului hormonal, mai precis estrogeniei.

În cazul hiperplaziei tipice, creșterea anormală a glandelor uterine se datorează stimulării estrogenice excesive a endometrului datorită lipsei de progesteron.

Detalii despre cauzele estrogeniei absolute sau relative, simptomele și tratamentul hiperplaziei endometriale tipice sunt recomandate în articol: Hiperplazia endometrială - simptome și tratament.

  • Hiperplazia endometrială cu atypie este rezultatul mutației celulelor epiteliale ale mucoasei uterine.

Principala diferență între hiperplazia endometrială atipică și non-atipică este că creșterea anormală a glandelor uterine modificate genetic (atipice) nu depinde de influența hormonală.

Celulele epiteliale transformate ale glandelor uterine sunt foarte asemănătoare celulelor cancerului endometrial foarte diferențiat (adenocarcinom).

Trebuie înțeles că hiperplazia endometrială atipică nu este un rezultat al progresiei formei tipice a bolii. Aceasta este o patologie independentă care apare pe fondul hiperplaziei simple (hiperplazia glandulară atipică a endometrului) și pe fundalul hiperplaziei complexe (hiperplazia complexă atipică a endometrului) și asupra endometrului atrofic. În cele mai multe cazuri, boala este un proces focal cu o creștere locală independentă de hormoni.

Hiperplazia endometrială tipică și atipică: diferențele Întoarcere la Cuprins

Cauzele hiperplaziei endometriale atipice

De ce se dezvoltă anumite celule de transformare a unui endometru, nu este clar. Studiile moderne au asociat acest lucru cu o predispoziție și tulburări genomice înnăscute: instabilitatea genomului.

Simptomele hiperplaziei endometriale atipice

  • Punct de sânge: contact spontan.
  • Sângerarea uterină: aciclică, ciclică.
  • Semne cu ultrasunete:
    Valoarea M-Echo:
    - perioada de fertilitate: ≥20-30 mm
    - postmenopauză: ≥4-5 mm

Simptomele hiperplaziei endometriale tipice și atipice sunt aceleași. La începutul dezvoltării bolii, se desfășoară fără manifestări clinice.

Diagnosticul hiperplaziei endometriale atipice

1. Examen ginecologic + frotiu pe citologie.
2. Ultrasunete.
3. Histeroscopia (ca metodă independentă - nu este recomandată), împreună cu chiuretajul diagnostic al mucoasei uterului.
4. Examinarea histologică a țesutului endometrial îndepărtat.
5. Dacă este necesar: analiza histochimică (imunohistochimică IHC, FISH) a țesutului endometrial eliminat.

Singurul criteriu fiabil pentru diagnosticul hiperplaziei endometriale atipice este atypia celulară, găsită în timpul examinării histologice a țesutului mucoasei uterine.

Într-o examinare histologică de rutină, hiperplazia complexă atipică este foarte dificilă (și uneori imposibilă) de a se distinge de unele forme de cancer endometrial.

Simpozionul histologic: hiperplazia atipică și cancerul endometrial

Ajutorul suplimentar în diagnosticul diferențial este:

  • Studiu imunohistochimic (FISH).
  • Electron microscopie.
Semnele histologice ale hiperplaziei endometriale atipice (EIN)
  • Excesul de glandă endometrială: volumul componentului glandular este ≥55% față de stroma.
  • Schimbarea focală a glandelor: valoarea focală ≥ 1 mm în diametru.
  • Aranjament neregulat al glandelor: acestea sunt situate foarte aproape una de cealaltă, dimensiunea și forma sunt extrem de diverse.
  • Pronunțate multi-row și multi-core căptușeală epithelium glande.
  • Toate semnele citologice ale epiteliului atipic al glandelor modificate.

Tratamentul hiperplaziei endometriale atipice

Prima etapă în tratamentul hiperplaziei endometriale atipice este chiuretajul diagnostic al uterului: îndepărtarea separată a mucoasei modificate cu examinarea histologică și histochimică ulterioară.

1. Tratament conservator de conservare

Astăzi, tactica tratamentului hiperplaziei endometriale atipice cu hormoni progestinici orali este considerată ineficientă.

Indicatii pentru terapia hormonala:

  • Contraindicații la tratamentul chirurgical datorită patologiei somatice a pacientului.
  • Refuzul pacientului de la tratamentul chirurgical: dorința de a păstra capacitatea de a purta copii - un plan de reproducere.
Mijloace de terapie paliativă hormonală a hiperplaziei endometriale atipice

Cum este tratată hiperplazia uterină atipică

Hiperplazia atipică a uterului (hiperplazia endometrială) este un proces de proliferare excesivă a mucoasei endometriale (uter), în care devine mult mai groasă decât în ​​stare normală. Hiperplazia în sine este o creștere a numărului de celule ale oricărui organ sau țesut, ca urmare a creșterii numărului de organe. Baza hiperplaziei a fost o diviziune celulară îmbunătățită și pe fondul acestei formări de structuri de țesut noi.

Punctul principal în apariția și dezvoltarea ulterioară a hiperplaziei uterine este hiporerestrogenia - o creștere a cantității de hormon estrogen. Cu o expunere prelungită la estrogenul hormonal, se observă un număr tot mai mare de celule uterine: membrana mucoasă se îngroaie, iar în glandele prelungitoare se formează unele extensii.

Riscul acestei boli crește odată cu:

  • perioada climatică;
  • diabet;
  • debut precoce al menopauzei;
  • hipertensiune;
  • obezitate.

Simptomele hiperplaziei.

Simptomele caracteristice hiperplaziei endometriale includ sângerare disfuncțională uterină cauzată de întârzieri în ciclurile menstruale. Pierderea de sânge poate fi moderată și foarte abundentă. Intensitatea sângerării este adesea observată în timpul pubertății, deși poate fi observată la femeile de vârstă înaintată și de vârstă reproductivă. Procesele hiperplastice sunt de asemenea caracterizate de cazuri rare de evacuare din sânge în perioada intermenstruală. Pentru unii pacienți, hiperplazia nu poate fi pronunțată sau asimptomatică. Procesul hiperplastic asociat include adesea infertilitatea.

Există două tipuri de hiperplazie, în funcție de curs:

  • hiperplazia tipică;
  • hiperplazie atipică (atipică).

Boala cea mai gravă este hiperplazia atipică a uterului. Acest lucru este asociat cu un nivel ridicat de risc de transformare într-o tumoare de tip malign. Această amenințare de depășire a cancerului în absența atenției și tratamentului adecvat variază de la 20 la 81% și se manifestă cel mai adesea în timpul menopauzei. Forma locală emergentă de hiperplazie uterină se numește polip endometrial.

Pentru a diagnostica hiperplazia, trebuie efectuate următoarele proceduri:

  • examinarea citologică a răzuinței mucoasei endometriale;
  • utilizarea unui traductor transvaginal în timpul ultrasunetelor;
  • utilizarea fosforului în examinarea radioizotopică a uterului;
  • examenul endometrial cu o sondă optică.

Metode de tratament.

Răspunsurile la întrebarea despre modul în care este tratată hiperplazia atipică a uterului, un număr suficient, acum vom enumera principalele metode de tratament.

Modalitățile de tratare a hiperplaziei atipice sunt selectate individual și depind în mod direct de rezultatele unui număr de studii într-o abordare cuprinzătoare, natura severității proceselor relevante, prezența bolilor genitale și a tipurilor extragenital asociate cu hiperplazia.

Atunci când se tratează cu medicamente, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce nivelul de estrogen și pentru a regla metabolismul hormonal în general. Terapia tradițională cu efecte hormonale în tratamentul hiperplaziei atipice a uterului urmărește să conțină diviziunea celulară endometrială și reducerea volumului acesteia.

În acest scop, aplicați:

Progesteri (analogi ai morfologiei sintetice a progesteronului). Acestea includ hidroxiprogestrogenul capronat și medroxyprogestrogenul, care sunt programate să dureze până la șase luni. Un efect secundar al aplicației poate fi descărcarea sângeroasă în perioada intermenstruală.

Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei. Aceasta este cea mai eficientă și mai modernă clasă de medicamente utilizate în tratamentul proceselor hiperplatice endometriale. Nivelul ridicat al rezultatelor pozitive ale utilizării acestor medicamente, toleranța individuală satisfăcătoare, diferența de doze și capacitatea de a trece la un regim mai convenabil - există avantaje ale tratamentului cu astfel de substanțe hormonale. Creșterea pereților endometrului se oprește, se observă atrofia membranei mucoase, devine posibilă salvarea uterului și protejarea sa de infertilitate. Unele reacții adverse pot fi prevenite cu ușurință prin administrarea de contraceptive orale cu doze mici.

Medicii pot prescrie nu numai hormoni, ci și alte medicamente care îmbunătățesc bunăstarea pacientului. Dacă este posibil, decizia privind admiterea unui anumit mijloc aparține exclusiv medicului curant.

În plus față de metodele medicinale de tratament, hiperplazia uterină atipică poate fi, de asemenea, tratată chirurgical. Produs prin răzuirea mucoasei uterine. Acest lucru se face pentru a elimina coaja patologică periculoasă sau afectată și adesea în scopuri de diagnosticare.

Lăcrierea prin laser sau ablația laser este o procedură chirurgicală în care zonele cu caracter patologic din cavitatea endometrului sunt distruse de instrumente electrochirurgice sau de un laser.

Histerectomia este, de asemenea, utilizată - îndeosebi adesea efectuată de pacienți cu hiperplazie endometrială atipică - îndepărtarea uterului. Acest lucru se întâmplă în cazul utilizării ineficiente a terapiei hormonale și a reluării bolii (recadere) în funcție de rezultatele studiilor de control.

Utilizarea eficientă a complexului terapeutic combinat. Combină mai multe tehnici. Deci, de exemplu, chirurgia este efectuată cu terapie continuă cu utilizarea hormonilor.

Rezultatul tratamentului cu intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de rezultatele terapiei hormonale, care permite, într-o anumită măsură, reducerea volumului intervenției chirurgicale datorită îmbunătățirilor semnificative, pentru a trata focarele de hiperplazie inaccesibile intervențiilor chirurgicale.

Combinațiile de metode de tratament dau cele mai vizibile schimbări în cursul hiperplaziei și în bine. Intervenția chirurgicală nu implică întotdeauna schimbări fundamentale în funcție. Astfel de intervenții pot afecta adesea starea generală a pacienților chiar mai puțin decât efectele terapiei hormonale.

Hiperplazia endometrială atipică poate trece în cancer

Oncologia sistemului reproductiv feminin merită o atenție deosebită. Am reușit să împiedic dezvoltarea cancerului uterin datorită diagnosticării în timp util a creșterii țesutului. Am fost diagnosticat cu hiperplazie endometrială atipică. Aflați ce trebuie făcut în timp pentru a detecta patologia periculoasă a mucoasei uterine.

Ce este hiperplazia atipică

Hiperplazia endometrială cu atypie este considerată o consecință a mutației celulelor epiteliale care alcătuiesc uterul. Celulele de creștere sunt diferite de țesutul de la care au început să se dezvolte. Rezultatul diviziunii celulare rapide a fost îngroșarea stratului endometrial. O caracteristică caracteristică a formei atipice de patologie este faptul că celulele mutate se împart.

clasificare

Clasificarea OMS din 2004 împarte procesele hiperplastice patologice care afectează endometrul în următoarele tipuri:

  • atipic. Ea continuă în mai multe etape de severitate. Se include patologia la condițiile precanceroase. Manifestată de proliferarea glandelor "mucoasei uterului" cu o schimbare specială în structura celulelor;
  • fără atypia.

Patologia are 2 forme:

  • Simplu;
  • complex.

simplu

O caracteristică a formei simple de hiperplazie endometrială este proliferarea rapidă a glandelor. Structura celulelor în sine, nucleul rămâne neschimbată. Această formă poate crește doar în oncologie în 8% din cazuri.

complicat

Doctorii numesc, de asemenea, hiperplazia endometrială "adenomatoză cu atypie". Această creștere specifică are loc cu următoarele manifestări:

  • dezorganizarea, modificarea structurii celulelor;
  • patologia nucleilor, formă.

Important: în cazul cancerului, această formă se poate deplasa la 29% dintre pacienți.

difuz

O caracteristică a formei de patologie este capacitatea de a acoperi suprafața totală a uterului (intern). Semnele de boală se manifestă foarte devreme.

alopecie

Proliferarea celulelor cu atypie este observată într-o zonă restricționată. Destul de des, patologia este localizată în partea inferioară a uterului, la colțurile sale. Manifestările acestei forme de hiperplazie, medicii descoperă foarte târziu. Boala este mai greu de diagnosticat.

simptomatologia

Manifestările hiperplaziei endometriale (tipul său atipic) nu prezintă anumite diferențe față de simptomele altor forme de procese hiperplastice cunoscute. Acestea sunt prezentate:

  • întreruperi ale ritmului menstruației;
  • sângerări uterine (de obicei neregulate);
  • balonarea secrețiilor la momentul postmenopauzei;
  • profunzimea menstruației;
  • eliberarea de sânge în timpul sexului.

Cu boala luată în considerare, durerea abdominală nu apare.

Atenție: la fete tinere, proliferarea patologică a "mucoasei uterului" este adesea însoțită de sterilitate.

Factori de dezvoltare

Factorii de risc care pot provoca proliferarea anormală a țesuturilor organului reproducător, medicii includ:

  • fumat;
  • vârstă. Pacienții cu vârste peste 35 de ani sunt mai susceptibili de a suferi;
  • oncologia ovarului, intestinului, uterului, diagnosticată la cineva din membrii familiei;
  • perioadele de început, terminarea cu întârziere;
  • lipsa sarcinii.

Nu numai modificările neurohumorale participă la dezvoltarea patologiei avute în vedere. A deveni un provocator al apariției hiperplaziei endometriale atipice îl poate răni din următoarele motive:

motive

Medicii asociază apariția bolii cu mai mulți factori de risc. Acestea trebuie să fie imediat detectate la fiecare examinare de către ginecolog. Există hiperplazie endometrială atipică în prezența unei întreruperi în balanța hormonilor (scăderea gestagenilor, creșterea nivelului de estrogen). Cauzele acestui fenomen sunt:

  • umflarea ovarelor responsabile de producerea hormonilor;
  • atrezie de foliculi. Această condiție provoacă absența ovulației;
  • hiperactivitatea cortexului suprarenale (boala Itsenko-Cushing);
  • întreruperi cauzate de terapia hormonală. "Tamoxifen" are un efect deosebit de negativ;
  • activitatea crescută a glandei hipofizare datorată producției de hormon gonadotropic.

Medicii deseori fixează hiperplazia adenomatoasă pe fondul unor întreruperi hormonale:

  • hipertensiune;
  • obezitate;
  • boala tiroidiană;
  • diabet;
  • afectarea hepatică, însoțită de utilizarea întârziată a estrogenului (ciroză, hepatită).

diagnosticare

Diagnosticul nu se poate face pe baza plângerilor pacientului. În acest scop, ginecologul direcționează spre alte metode de examinare:

  • histeroscopie;
  • Ecografia uterului (metoda transvaginală);
  • examinarea citologică;
  • studii histologice.

histeroscopie

Această metodă este considerată cea mai informativă. Examinarea se efectuează sub anestezie locală. Doar ocazional este nevoie de anestezie generală. După examinarea uterului, specialistul stabilește centrul de creștere, determină dimensiunea acestuia, localizarea. Poate lua o biopsie endometrială. Metoda de cercetare specificată poate fi efectuată înainte de răzuire. Este, de asemenea, posibilă și după această procedură. El ajută la diagnosticarea modificărilor anormale în 63 - 97% dintre cazuri.

Medicul vede în examinarea umflăturii, îngroșarea stratului endometrial, o culoare caracteristică (roz pal), multe puncte care sunt prizele glandelor.

Examen histologic

Efectuarea diagnosticului sub microscop garantează un diagnostic precis. Medicul primește o descriere a structurii epiteliului, structura nucleilor, celulelor, vede abaterile lor.

Efectuați procedura cu isteroscopia, cu ajutorul unei biopsii de tub. Sensibilitatea biopsiei la definirea anomaliilor celulare, oncologie, nu oferă o precizie de 100% a rezultatului.

Examinarea citologică

Un aspirat obținut de la un organ este examinat sub microscop. Acest tip de analiză nu este la fel de informativ ca și histologia. Utilizați diagnosticul în timpul urmăririi. Este necesară evaluarea calității terapiei.

Ultrasunete transvaginală

Această metodă de diagnosticare oferă o evaluare a endometrului și este considerată cea mai rapidă. Dacă medicul este suspectat de un proces hiperplazic, el estimează grosimea stratului endometrial:

  • Indicatorul pentru femei tinere pe o perioadă de 2 semicercuri nu depășește 15 mm.
  • Pacienții post-menopauza cărora li se administrează medicamente de substituție hormonală trebuie să aibă o cifră care să nu depășească 8 mm.
  • La femeile aflate în postmenopauză (fără tratament hormonal), grosimea nu poate depăși 5 mm.

Excesul acestor indicatori normali indică un risc ridicat de dezvoltare a celulelor anormale, procesul de cancer endometrial (aproximativ 7%).

Caracteristicile cursului și tratamentul hiperplaziei endometriale atipice

Hiperplazia endometrială atipică este o creștere progresivă a stratului uterin interior, ceea ce duce la modificări ale celulelor mucoasei. Împreună cu hiperplazia obișnuită și polipii, este destul de comună. În ginecologie se face referire la aceste procese, se utilizează termenul "adenomatoză difuză sau focală".

Cea mai periculoasă consecință a unei astfel de creșteri a endometrului este cancerul dependent de hormoni. În acest caz, malignitatea celulară apare pe fondul scăderii nivelului anumitor hormoni și al creșterii altor tipuri de hormoni, care apare în faza de reproducere și în timpul menopauzei.

Mecanismul de dezvoltare

Hiperplazia atipică se dezvoltă treptat, prin urmare este practic imposibil să se detecteze prin semne caracteristice, ca în cazul altor boli.

Atipia celulelor este mai frecvent observată la femei după 30 de ani și la cei care au intrat în menopauză. Patologia este dependentă de hormoni, prin urmare este extrem de rară la fete și la femei care nu au dat naștere. Se dezvoltă de două ori mai puțin decât hiperplazia tipică - 20% față de 10-15%. Trecerea unei forme tipice în atipice (patologii oncologice) apare în 10% din cazuri.

Patologia se formează treptat și este asociată cu fluctuațiile hormonale. La începutul ciclului, estrogenii produși de ovare stimulează creșterea endometrului și se pregătește să ia un ou. Mai aproape de ovulație crește concentrația de progesteron. Dacă nu are loc concepția, endometrul mort este respins și excretat cu sânge. Când concentrația de estrogen crește odată cu scăderea concentrației de progesteron, care se întâmplă cel mai adesea pe fundalul ciclului anovulator, celulele își schimbă structura și dobândesc proprietăți anormale.

Lipsa ovulației, în special la vârsta de reproducere, are un efect dăunător asupra sănătății femeilor. Acest lucru nu numai că duce la întreruperea ciclului menstruației, dar, de asemenea, crește riscul de proliferare a celulelor, adică transformarea malignă.

Forme de patologie

Gradul de deteriorare a mucoasei afectează rata hormonilor. Creșterea absolută sau relativă a estrogenului determină adenomatoză endometrială. La rândul său, hiprerestrogenismul se dezvoltă ca urmare a fluctuațiilor legate de vârstă în fundalul hormonilor, cu deficit de progesteron, sindromul ovarului polichistic, disfuncția suprarenale, după recidive frecvente.

Boala se caracterizează prin creșterea lentă sau rapidă, hiperplazia pe stratul interior al mucoasei uterine. Patologia este împărțită în tipuri în funcție de tipul de localizare, progresia procesului, structura și prezența celulelor atipice, precum și simptome suplimentare, cum ar fi prezența sau absența menstruației.

simplu

Hiperplazia adenomatoasă simplă este caracterizată prin următoarele manifestări clinice:

  • apariția celulelor stromale și glandulare, scăderea numărului de structuri normale ale endometrului;
  • o localizare uniformă a navelor în stromă;
  • creșterea și umflarea stratului endometrial până la mărirea chistică;
  • achiziționarea de celule formă rotundă, încălcarea ordinului lor.

Riscul transformării acestei forme de patologie într-un neoplasm malign este de 8-20%.

În plus, posibila încălcare a ritmului menstrual, apariția acestor sau alte tipuri de descărcări non-standard. În stadiile incipiente ale leziunii endometriale, simptomele sunt aproape absente, patologia nu se manifestă.

complicat

Hiperplazia atipică complexă se manifestă prin creșterea stratului endometrial, prin modificarea structurii sale și prin dezorganizarea celulelor. Acest tip de patologie este considerat cel mai periculos, deoarece în aproape 30% din cazuri se degenerează în cancer.

În țesuturile glandulare ale mucoasei, în cazul unui tip complex de patologie, apar structuri care nu trebuie să existe în mod normal, de exemplu, clustere individuale (focare) și țesut glandular pot acoperi întregul endometru (tip difuz). Glandele nu numai că dobândesc o formă neregulată, dar diferă semnificativ și una de alta.

Conform unor rapoarte, această patologie duce la apariția cancerului uterin în aproape 57% din cazuri. Întotdeauna diagnosticat cu un diagnostic de "precancer (neinvaziv)". Tratamentul este de obicei mai lung, în acest caz nu se utilizează remedii pe bază de plante sau remedii folclorice.

alopecie

Forma focală este caracterizată de creșteri asemănătoare cu degetele glandelor, care seamănă vizual cu un polip. În mod normal, nu se observă o modificare a structurii celulelor, ele au o formă rotunjită.

Adenomatoza endometrială apare exclusiv din stratul funcțional, în timp ce polipul afectează numai stratul bazal. În același timp, polipii nu sunt patologii dependente de hormoni, iar hiperplazia răspunde întotdeauna fluctuațiilor nivelurilor hormonale.

Hiperplazia este împărțită în mai multe tipuri, fiecare dintre acestea fiind rezultatul unei mutații a celulelor. Este un tip focal de patologie care se găsește în majoritatea covârșitoare a cazurilor - afectarea celulară atipică aproape întotdeauna are un accent. Incidența maximă este observată mai des la vârsta de 40 de ani.

Trebuie amintit că această patologie este o condiție precanceroasă a corpului uterului. La începutul dezvoltării sale, celulele atipice sunt similare în structură cu cele sănătoase, dar când examinăm procesul de histologie, se poate vedea o transformare - polimorfismul nuclear, un proces necontrolat de divizare.

Sângerarea în această fază este rară. Cu toate acestea, această condiție a endometrului este deja considerată cancer neinvaziv și necesită o observație atentă. Diviziunea genetică progresivă și mutația celulelor sunt dificil de tratat.

Bolile somatice, cum ar fi diabetul zaharat, obezitatea, hipertensiunea arterială, cresc și mai mult riscul de a dezvolta cancer deplin.

Simptomele unui tip focal de patologie sunt afectarea ovarului, a uterului, profunzimea menstruației, infertilitatea, anemia în testul de sânge, retenția secreției intermenstruale.

difuz

Hiperplazia atipică se referă la tipul difuz atunci când procesul de distrugere acoperă întreaga suprafață a țesutului. Creșterile sunt localizate în aproape orice parte a endometrului, întreaga zonă este deteriorată.

Patologia este împărțită în mai multe tipuri - hiperplazia adenomatoasă, glandular-chistică.

Când varianta aenomatoasă atipică a creșterii sa transformat într-o tumoare. Hiperplazia poate limita miometrul, poate afecta uterul muscular, determinând starea precanceroasă a celulelor care au suferit deja transformări.

Poate că nu numai dezvoltarea oncologică, fibroamele, crește riscul altor patologii, cel mai adesea endocrine, precum și bolile hepatice. Suprafața afectează fundul uterului și pereții acestuia. Poate fi uniformă pe toate părțile stratului sau neregulată.

Varietatea difuză atipică conduce la diviziunea necontrolată, adesea progresivă, a celulelor și a nucleului. În absența tratamentului și eliminării comorbidităților, cancerul invaziv se dezvoltă în 1-13 ani în 40-50% din cazuri.

diagnosticare

Hiperplasia atipică este confirmată după diagnosticare, principalele metode care includ ultrasunetele, histologia, histeroscopia și controlul hormonilor din sânge.

Examinarea se efectuează în funcție de faza ciclului, vor fi necesare teste suplimentare: urină, sânge, determinarea nivelului zahărului, ultrasunete abdominale și alte examinări.

Determinarea cu precizie a cancerului uteric este posibilă numai cu ajutorul examinării histologice. Tesutul endometrial examinat într-un microscop evidențiază modificări atipice ale proprietăților sale, structura nucleilor și a celulelor este determinată cu precizie și sunt date caracteristicile stratului afectat. Identificarea transformărilor atipice în timpul histologiei este posibilă în aproape 100% din cazuri.

histeroscopie

Conținutul informațional al unui astfel de studiu, cum ar fi histeroscopia, pentru determinarea regenerării celulare nu este mai mare de 65-97%. Hiperplazia atipică este determinată de îngroșarea endometrului. În timpul procedurii, se vizualizează pliuri de înălțimi diferite, umbra țesuturilor, prezența puffiness și expansiunea canalelor glandelor.

Imaginea cu histeroscopie seamănă cu dezvoltarea endometrului în perioada de proliferare inițială. Dacă diagnosticul a fost precedat de sângerare prelungită, partea inferioară a uterului va fi căptușită cu resturi fringate ale stratului endometrial, având o nuanță roz deschisă. Restul are o nuanță palidă, grosimea este mică.

În hiperplazie, uterul va fi căptușit cu creșteri și vezicule de-a lungul întregii lungimi, cu sinechii endometriale. Stratul pare neuniform, poate avea chisturi, gropi, caneluri de diferite lungimi. De obicei, cele mai mari daune sunt observate pe partea inferioară și din spate a corpului.

Răzuirea uterului cu hiperplazie nu este un studiu definitiv pentru determinarea leziunilor oncologice. Cel mai informativ este examinarea histologică a răzuinței mucoasei.

Deoarece criteriile caracteristice pentru identificarea modificărilor atipice, este dificil de stabilit prin utilizarea histeroscopiei, această metodă de examinare poate fi considerată auxiliară. Cel mai adesea, chiuretajul se efectuează în cazul bolilor uterine, precum și în scopul diagnosticării pentru a clarifica cauzele sângerării.

Examinarea citologică

Studiile de tip cytologic permit cu cea mai mare precizie determinarea prezenței celulelor atipice, precum și diagnosticarea diferențiată, screening-ul pentru cancer la femeile aflate în grupuri de risc și monitorizarea terapiei pentru a exclude recăderile și metastazele.

Pentru examinare, celulele mucoasei din uter sunt de obicei luate în ziua 6-9 a ciclului sau nu mai târziu de 5 zile înainte de începutul lunii. Dacă materialul este retras în timpul sau imediat înainte de apariția menstruației, este posibil un diagnostic eronat.

Țesuturile sunt extrase în diferite moduri - tampoane, răzuire, aspirație. Cel mai adesea, celulele sunt îndepărtate cu o seringă, a cărei capacitate este de 20 ml.

Atunci când hiperplazia adenomatoasă în timpul examenului citologic, împreună cu zone de celule nemodificate, sunt detectate straturi epiteliale, în care există semne de atipie. Nucleul acestor celule este mare, polimorfic, cu o culoare palidă, cromatină omogenă. Contururile citoplasmei sunt fuzzy, se pot îmbina cu fundalul general, culoarea este ușoară.

Citologia sugerează numai cancerul. Dacă se suspectează malignitate celulară, materialul este trimis pentru histologie.

De asemenea, se efectuează o examinare citologică pentru a diferenția hiperplazia de miomul uterin, polipi, fibroame. În plus față de această metodă se aplică tomografie, ultrasunete.

Ultrasunete transvaginală

Adenomatoza endometrială este de asemenea detectată în timpul ultrasunetelor transvaginale. Această metodă permite să se evalueze natura, uniformitatea, grosimea stratului. Faptul că hiperplazia este precancer, poate fi evaluată cu o grosime mai mare de 7 mm. Dacă depășește 20 mm, problema procesului malign este ridicată fără echivoc.

Diagnosticul se face mai des în prima fază, în ziua 5-7 a ciclului. În interiorul vaginului, unde a fost plasat un senzor special pentru examinarea uterului, colului uterin. În prezența hemoragiilor prelungite și a sângerărilor, examinarea se efectuează în orice zi.

tratament

Terapia patologică se desfășoară în două moduri - conservarea organelor și a organelor hormonale.

În ceea ce privește terapia chirurgicală, principala metodă este histerectomia totală, adică îndepărtarea uterului și / sau a apendicelor.

În cazul patologiilor somatice și al altor contraindicații la terapia chirurgicală, se utilizează tratamentul cu medicamente care conțin hormoni (de exemplu, Duphaston, Norcolut se utilizează pentru hiperplazie), se utilizează și progrostine, antiestrogeni, sisteme de eliberare intrauterină.

Terapia poate fi efectuată atât acasă, cât și în spital, femeile cu hemoragie continuă, purulență, descărcare apoasă în faza de reproducere sau la femeile aflate în postmenopauză sunt supuse spitalizării planificate. Cu secreții abundente de sânge, este necesară asistența medicală de urgență.

În mod normal, tratamentul este monitorizat sub rezerva numirii de medicamente care conțin hormoni. Histeroscopia și ultrasunetele sunt efectuate urgent, iar dacă se suspectează o schimbare malignă, materialul este trimis pentru examinare histologică.

Dacă nu este necesară păstrarea fertilității unei femei, deseori se efectuează îndepărtarea completă a uterului și ablația stratului mucos împreună cu bazalul fără restabilirea endometrului. După îndepărtarea chirurgicală, este necesară terapia hormonală, care permite nu numai eliminarea hiperplaziei atipice, a bolii ovariene polichistice, dar și a normalizării fertilității.

Conservatoare

Cel mai adecvat, în special la vârsta fertilă și, dacă femeia dorește, de a păstra capacitatea de reproducere, tratamentul este utilizarea de agenți care conțin hormoni. Hiperplazia adenomatoasă răspunde bine la tratamentul cu diferite medicamente care conțin estrogen și progesteron. Tratamentul cu progesteron vizează prevenirea degenerării patologiei într-un cancer clasic. De asemenea, această terapie îmbunătățește diferențierea structurală a celulelor, reduce riscul de modificări atrofice în endometru.

Terapia hormonală are loc în mai multe etape:

  1. Pentru primele șase luni, se administrează progestin de cel puțin trei ori pe săptămână (este aleasă medroxiprogesteron acetat sau oxigen progesteron capronat). Medicamente combinate cu tamoxifen. Aceste instrumente vă permit să eliminați modificările atipice ale epiteliului, să reduceți proliferarea celulelor, să împiedicați trecerea endometrului în faza de atrofie. Imaginea clinică în acest stadiu este amenoreea persistentă, întreruperea sângerării. Răzuirea țesuturilor afectate se efectuează după 2 luni de tratament. În timp ce menține hiperplazia atipică în material, se discută posibilitatea tratamentului chirurgical.
  2. Mai mult, dacă o femeie este interesată de concepția viitoare, ovulația este stimulată, citratul clomifen este cel mai adesea folosit. Acest medicament reduce riscul de recurență și vă permite să anulați progesteronii. În această etapă, în prezența rezecției ovariene polichistice se efectuează pentru a restabili ciclul de ovulație. Durata sa este de la 10 la 12 luni.

În medie, tratamentul hormonal durează până la un an, dar dacă nu există nici un efect sau cel puțin regresia bolii după 3-6 luni, metode chirurgicale ajung în prim plan. Principala este extirparea uterului (împreună cu anexele sau cu conservarea lor la femei sub vârsta de 35 de ani).

Tratamentul chirurgical

Histerectomia (eliminarea simultană a adaosurilor și a uterului) este cea mai radicală modalitate de a trata patologia. Folosit în formele severe de atypie, în prezența fibroamelor, de asemenea, pentru a elimina polipii. Înainte de terapia chirurgicală se efectuează chiuretajul diagnostic al uterului.

Se utilizează terapia hormonală preoperatorie, care vizează reducerea dimensiunii centrului hiperplaziei. De asemenea, această metodă este adesea combinată cu utilizarea COC, care permite evitarea recidivei cât mai mult posibil. Acceptarea hormonilor după îndepărtare este necesară numai dacă ovarele au fost conservate.

Tratament neconvențional

Terapia cu remedii folclorice pentru EH este utilizată doar ca un ajutor în tratamentul simptomatic. Se folosesc nu numai ierburi, cum ar fi urzica, celandina, uterul de bor, brusturele și planta, dar și hirudoterapia și chimistii homeopați.

Drogurile bazate pe rețete populare nu afectează structura glandelor endometriale, dar pot reduce sângerarea, pot stabiliza ciclul, pot îmbunătăți funcția reproductivă și pot echilibra nivelurile hormonale.

profilaxie

Prin inspecții regulate, ameliorarea focarelor inflamatorii în sistemul reproducător, detectarea sângerărilor uterine reprezintă o prevenire adecvată a AHE. Hiperplazia adenomatoasă necesită un diagnostic atent pentru a detecta modificări atipice și utilizarea obligatorie a terapiei hormonale și / sau chirurgicale.

Reducerea riscului de patologie este posibilă odată cu tratamentul în timp util al tulburărilor endocrine, controlul greutății și al zahărului din sânge, reglarea tensiunii arteriale.

Absența sau numărul mic de avorturi și chiuretajul diagnostic, selecția corectă a contraceptivelor pentru a proteja împotriva concepției nedorite și eliminarea menstruației neregulate cu ajutorul DIU sau OK, reduc, de asemenea, probabilitatea de patologie.

FFA este considerată o alarmă și necesită o terapie adecvată, deoarece în mai mult de jumătate din cazuri se transformă în cancer la uter, în special după vârsta de 40 de ani. Riscul de menopauză, diabet, excesul de greutate și afecțiunile endocrine crește în continuare.

Hiperplazia endometrială atipică

Corpul feminin este un sistem minunat raționalizat. Procesele de schimb, munca organelor și sistemelor sunt într-un echilibru unic, permițând unei femei să producă o viață nouă. Dar eșecurile din organism provoacă dezvoltarea condițiilor patologice. Hiperplazia atipică este una dintre bolile care rezultă dintr-un astfel de eșec. Să vedem de ce se întâmplă acest lucru și cât de periculoasă este această boală.

Endometrul este stratul interior al uterului, membrana mucoasă. În acest strat se atașează oul embrionar, iar stratul însuși participă la ciclul menstrual. Endometrul este alimentat din abundență cu vasele de sânge, este necesar pentru o nutriție adecvată a fătului.

Endometrul constă din două straturi: bazalul (stratul inferior, atașat direct la nivelul stratului muscular al uterului) și funcțional (epitelial, este respins în timpul ciclului menstrual). Stratul bazal regenerează (restabilește) funcționalitatea.

Este stratul funcțional care suferă hiperplazie (creștere). Acest lucru se întâmplă ca rezultat al creșterii producției de estrogen pe fondul lipsei de progesteron. Există un astfel de dezechilibru hormonal ca urmare a perturbării sistemului hipotalamus-hipofizar-ovarian.

Hipotalamusul este partea creierului care reglementează funcționarea sistemelor corpului. Glanda pituitară este glanda endocrină dominantă care reglează sistemul endocrin. Ovarele sunt asociate cu glandele sexuale în care ouăle sunt mature și se produc hormoni feminini (estrogen, progestine).

În mod normal, estrogenii declanșează creșterea endometrului, iar progesteronul inhibă acest mecanism și începe faza de secreție (secreție). Dacă sarcina nu a apărut, apare menținerea hormonală și menstruația (stratul funcțional al endometrului este respins).

Modificări ale uterului cu hiperplazie endometrială. Sursa: helpdex.ru

Cu hiperplazia endometrială, faza de secreție este absentă. Mucoasa continuă să crească și, odată cu scăderea nivelului de estrogen, începe respingerea stratului funcțional. De cele mai multe ori, respingerea endometrului are loc în zone, ceea ce provoacă sângerare menstruală prelungită prelungită (adesea dureroasă).

Treptat, apar modificări patologice în stratul mucus - apar glandele modificate în care se dezvoltă celule atipice (anormale). Această afecțiune se numește hiperplazie endometrială atipică. În această perioadă, celulele atipice se găsesc tocmai în stratul funcțional al endometrului. Degenerarea cancerului spune o situație în care aceste modificări afectează stratul bazal.

motive

Această boală poate apărea la orice vârstă sub influența anumitor factori. Cu toate acestea, în domeniul riscului crescut sunt femeile la vârsta de 45-55 de ani. Acest lucru se datorează schimbărilor legate de vârstă, deoarece femeile se confruntă cu menopauza și menopauza.

Perioada Menopausal se caracterizează prin dispariția funcțiilor reproductive ale corpului, organele sexuale interne „se usuce“, există un dezechilibru hormonal (sare nivelul de estrogen în sânge, o reducere treptată a producției de estrogen de către ovare). Dar dincolo de aceasta, există o serie de motive din cauza cărora această patologie poate dezvolta:

  • Frecvente avorturi, chiuretaj diagnostic al uterului, leziuni traumatice ale uterului în timpul nașterii sau intervențiilor chirurgicale.
  • Prezența a numeroase genuri.
  • Lipsa sarcinii și a nașterii.
  • Patologiile endometriale (endometrita, endometrioza, adenomioza, etc.)
  • Prezența fibroamelor, polipilor etc.
  • Distruse procesele metabolice.
  • Diabetul zaharat, boala tiroidiană.
  • Obezitatea.
  • Climax, menopauză.

Toate aceste stări sunt cele mai frecvente cauze ale hiperplaziei atipice. Este important de reținut că hiperplazia endometrială atipică însăși nu este cancer. Aceasta este o boală precanceroasă. Un fel de precursor al amenințării în creștere pentru trup. Dacă, în timp, acordați atenție stării voastre proaste de sănătate și sunteți supus examinării și tratamentului, puteți evita transformarea hiperplaziei atipice într-o tumoare malignă.

clasificare

În funcție de gradul de afectare a organelor, există două tipuri de dezvoltare a bolii:

Formă difuză. Acoperă întreaga suprafață interioară a uterului (întregul endometru). Se caracterizează printr-un debut precoce al simptomelor și printr-un diagnostic destul de ușor. Modificările atipice se pot dezvolta pe toată suprafața afectată și limitate.

Formă focală. Creșterea endometrului nu include volume mari, ci este concentrată într-una sau mai multe locuri. Focile sunt situate în zona inferioară a uterului (cel mai adesea). Simptomele pentru acest tip de dezvoltare a bolii sunt în general absente. Din acest motiv, forma focală este diagnosticată foarte târziu, adesea accidental (atunci când efectuați un sondaj pentru alt motiv).

În funcție de gravitatea patologiei, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Hiperplazia endometrială simplă atipică. În acest caz, creșterea celulelor endometriale are loc fără dorința de atipie a nucleelor ​​celulare. Riscul renașterii acestui tip de hiperplazie în oncologie este foarte scăzut, aproximativ în 8-15 cazuri din o sută.
  • Hiperplazia endometrială atipică complicată (adenomatoza cu atypie). Structura formelor și nucleelor ​​celulelor glandulare este întreruptă, trăsăturile distinctive fiind prezența proliferării pronunțate (creștere) a epiteliului cu apariția atipiei în celule și țesuturi. Această boală este periculoasă deoarece este probabil să se transforme în cancer (aproximativ 40-58% din cazuri).

simptome

Principalul și cel mai important simptom al acestei patologii va fi sângerarea menstruală abundentă. Majoritatea femeilor cu această patologie dezvoltă menstruație întârziată timp de până la trei luni, ceea ce dă loc unei sângerări grave. Aceasta face ca majoritatea doamnelor să se întoarcă la biroul ginecologic.

Mult mai puțin frecvent cu cicluri menstruale regulate, menoragia poate fi observată (menstruație severă, pierderea de sânge este mai mare de 80 ml pe zi) pentru o perioadă mai mare de 7 zile. Poate apariția sângerării în absența menstruației sau între ciclurile menstruale. Femeile tinere dezvoltă infertilitate.

Marea majoritate a femeilor diagnosticate cu hiperplazie atipică sunt obezi. Absolut toate femeile cu antecedente de hiperplazie au boli inflamatorii cronice ale sistemului reproductiv, infertilitate, avorturi spontane, endometrioză, mastopatie.

diagnosticare

Este aproape imposibil să se diagnosticheze hiperplazia endometrială atipică prin examinare medicală și ultrasunete. Este necesar să se numească o serie întreagă de studii:

  • Un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor (estrogen și progesteron).
  • Examenul cu ultrasunete. Este necesar să se determine prezența polipilor, tipul și forma procesului patologic, gradul de creștere și grosimea endometrului.
  • Histeroscopia și chiuretajul separat de diagnosticare. Aceste tipuri de diagnostice sunt cele mai fiabile și oferă cea mai mare cantitate de informații complete și exacte.
  • Mamografie.
  • Biopsia de aspirație, urmată de analiza citologică a aspiratului. În această examinare, medicul cu un dispozitiv special captează o bucată de țesut, care este trimis apoi la studiu.

Este important! Dacă observați că ciclul menstrual sa schimbat (neregulat, prea rar, abundent, foarte dureros), contactați-vă ginecologul. Fiecare femeie trebuie să viziteze clinica antenatală cel puțin de două ori pe an. Detectarea în timp util și tratamentul bolilor vă vor salva de la procesele complexe patologice.

tratament

Există o șansă mizerabilă de auto-vindecare pentru hiperplazie: debutul menopauzei sau normalizarea bruscă a nivelurilor hormonale vor determina degradarea endometrului degradat. Cu toate acestea, în speranța pentru acest lucru, puteți pierde ocazia de a vindeca și a obține un cancer complex.

În practica medicală, există două modalități de a trata hiperplazia endometrială atipică:

medicație

Aceasta include tratamentul bolii cu utilizarea de medicamente. Deoarece aceasta este o boală dependentă de hormoni, este necesar să se normalizeze nivelul hormonilor din corpul femeii. Tratamentul durează de la trei luni la șase luni.

Inițial, este necesar să opriți sângerarea. Pentru a face acest lucru, utilizați contraceptive orale monofazate și trifazice (medicamente contraceptive), aceste medicamente sunt combinate (adică ele conțin estrogeni și gestageni). În același timp, poate fi necesar să introduceți medicamente hemostatice și vitamine din grupa B, C, acid folic.

Următoarea etapă normalizează hormonii. Pentru a face acest lucru, utilizați gestageni (pentru a reduce creșterea endometrului), încercând să normalizați procesele metabolice din organism. După măsurile terapeutice, rămâne să se normalizeze ovulația, hormonii și ciclul menstrual (restabilind astfel capacitățile reproductive ale corpului).

Dacă femeia este în menopauză, trebuie să opriți ciclurile menstruale și să reveniți la menopauza rezistentă. După tratamentul primit, femeia trebuie să efectueze examinări continue, diagnosticul de chiuretaj al uterului.

După cum este prescris de medic, luați complexe de vitamine și contraceptive orale. Medicul prescrie tratamentul hormonal individual după determinarea fondului hormonal al femeii.

chirurgie

Dezvoltarea repetată a hiperplaziei la femeile tinere necesită îndepărtarea uterului, păstrând în același timp ovarele. La femeile aflate în menopauză, în acest caz, uterul și suplimentele sunt eliminate. O astfel de intervenție se realizează numai în cazul amenințării cu renașterea hiperplaziei atipice în cancer.

În alte cazuri, se efectuează rezecția transcervicală a endometrului (adică îndepărtarea stratului interior al uterului prin cervixul uterului) sau ablația endometrială (folosind un histeroscop care utilizează curenți de înaltă frecvență).

Foarte des, ambele metode de tratament sunt combinate. După tratament, toate femeile sunt înscrise în cabinetul ginecologic. După tratamentul chirurgical pe o perioadă de 6 luni și timp de 6 ani - dacă a fost utilizată o metodă conservatoare de terapie.

Odată cu detectarea în timp util a acestei patologii și a unui tratament adecvat, prognosticul este favorabil. În formă de profilaxie, ar trebui să se recomande vizite regulate la ginecolog, utilizarea adecvată a contraceptivelor orale, tratamentul în timp util și complet al patologiilor emergente ale sistemului reproducător.