Dezasamblam următorul marker tumoral: HE 4

HE4 marker tumoral este o substanță care este responsabilă pentru blocarea enzimei proteinază specifice și care este o glicopină acide. Fiecare persoană o are într-o cantitate mică în: apendicele ovarelor, plămânilor, uterului și trompelor uterine, în endometru.

Este necesar pentru acțiune antiinflamatorie, antimicrobiană și este implicată în maturarea spermatozoizilor. În particular, este necesar să se identifice formațiuni tumorale în ovare în stadiile incipiente. Pentru diagnostic mai corect utilizat cu markerii tumorali CA-125.

NOTĂ! Gena WFDC2 este responsabilă de producerea acestui marker.

specificitate

HE4 marker tumoral este adesea folosit pentru screening-ul studiilor de cancer ovarian. Spre deosebire de CA-125, este mai specifică și aproape întotdeauna indică prezența proceselor inflamatorii în acest organ. Prin specificitate, este același cu markerii tumorali: CA242 și PSA.

  • Specificitate - 95%
  • Sensibilitate - 76%

Mai des, când acest marker este crescut, indică faptul că există o inflamație a ovarelor sau oncologia acestui organ, dacă indicatorul este supraestimat. Dar trebuie să țineți cont de restul de 5% - adică dând acest test de sânge, ar trebui să înțelegeți că este posibil să nu apară 100% oncologie.

În plus, este necesar să se ia în considerare factorul de probabilitate - adică echipamentul poate prezenta atât rezultate fals pozitive, cât și false rezultate negative. Prin urmare, la screening, este folosit doar ca o metodă suplimentară, dar nu principală pentru detectarea carcinomului.

Termeni de analiză

NOTĂ! Sângele este luat dintr-o venă, iar pentru ca analiza să fie mai precisă, este necesar să se respecte un număr de reguli, deoarece markerii pot crește în anumite condiții.

  1. Un test de sânge pentru oncologie se acordă dimineața devreme pe un stomac gol.
  2. Timp de 8 ore nu puteți mânca și bea băuturi dulci și carbogazoase.
  3. Pentru o săptămână să renunți la alcool.
  4. Mai bine pentru 2-3 ore să nu fumezi înainte de analiză.
  5. Nu mâncați alimente picante, prăjite și foarte dulci.
  6. Pentru a doua zi, nu face sex.
  7. Nu ridicați greutățile și faceți o muncă fizică grea timp de 24 de ore.
  8. La luarea copiilor, fetele trebuie să bea 1 cană de apă curată timp de o jumătate de oră înainte de teste.

Nu trebuie să donați în timpul perioadei menstruale, deoarece rezultatul va fi îmbunătățit și precizia testului va fi neclară. Este mai bine să luați 4-5 zile după încheierea ciclului menstrual. La reanaliză, pacientul trece în 60-90 de zile la cererea medicului.

Scopul studiului

  1. Detectarea cancerului și a altor formațiuni în stadiile incipiente.
  2. Analiza eficacității tratamentului oncologiei existente a ovarelor.
  3. Urmărirea ratei de creștere a unei tumori prin creșterea indicilor de marcare.

Normă la femei

  • Fetele sub 40 - 60 pmol / l
  • Femei aflate la menopauză - 140 pmol / l

NOTĂ! Din păcate, dar în postmenopauză și premenopauză, șansa de a detecta cancerul este de numai 16%. Acest lucru se datorează faptului că în acest moment în ovare apar ușor alte procese biologice. Prin urmare, pentru un studiu mai precis este necesar să se efectueze un diagnostic diferit.

Nivelul crescut al markerului tumoral poate fi atunci când:

  1. Epithelial cancer ovarian.
  2. Endometrioza.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Inflamația rinichilor.
  5. Chistul ovarului stâng sau drept.
  6. Insuficiență renală.
  7. Fibromul uterului.
  8. Fibroame.
  9. ALT crescut de zahăr mai mult de 30.
  10. După operație pe ovare, uter.

Când se combină cu markerul CA-125, majoritatea femeilor înregistrează o creștere a markerului HE-4, dar a doua rămâne la un nivel normal. După cum puteți vedea, markerul tumoral este cel puțin sensibil la cancer, dar poate crește datorită multor procese inflamatorii din ovare, uter și sistemul urinar.

Am un indicator marker tumoral non-4: 46 - este cancer sau nu?

Aici este necesar să se ia în considerare mai mulți factori, deoarece chiar și într-un organism sănătos, o creștere a markerului nu prezintă întotdeauna cancer. Interpretarea indicatorului trebuie efectuată de un medic calificat.

Dacă rata este prea mică, ce înseamnă asta?

Chiar dacă nivelul este foarte scăzut, nu arată niciun abatere și va fi în intervalul normal, iar doar o creștere a nivelului vorbește despre procese inflamatorii.

Înainte de a lua sau de a descifra, explicați-i medicului dacă aveți orice afecțiune concomitentă a sistemului reproducător, când ați avut ultima menstruație și dacă ați avut vreun examen: ultrasunete, RMN, CT, biopsie, care poate crește ușor și rata.

ROMA1 și ROMA2

Există, de asemenea, un așa-numit test de index ROMA - acesta este un algoritm specific pentru detectarea tumorilor de cancer la postmenopauză și în premenopauză. Datorită faptului că femeile în vârstă prezintă un risc mai mare de oncologie, această analiză a fost inventată. Transferul se duce imediat la două oncomarkere: HE-4 și CA 125. Apoi, calculul urmează algoritmul și doi indici sunt scrise în analiză:

Index ROMA1 - premenopauză

  • mai puțin de 7,4% - risc scăzut de oncologie
  • mai mult de 7,4% - risc crescut de oncologie

Indexul ROMA2 - postmenopauză

  • mai puțin de 25,3% - risc scăzut de oncologie
  • mai mult de 25,3% - risc crescut de cancer epitelial

Dar nu întotdeauna, de exemplu, ROMA1 cu o creștere a ratei indică prezența celulelor maligne în ovare, deoarece mulți indicatori pot indica acest lucru.

diagnosticare

Dacă acest marcator este ridicat, este necesar să efectuați un studiu mai precis.

  1. Livrarea analizei generale și biochimice a sângelui. Uită-te la echilibrul de substanțe și celule din sânge, care poate indica, de asemenea, cancer.
  2. Examinarea de către un ginecolog - vizualizarea colului uterin, pentru prezența proceselor inflamatorii.
  3. Ecografia pelvisului și a abdomenului.
  4. Radiografie - exclude metastazele în plămâni, dacă tumora este detectată.
  5. Biopsia - o bucată din tumoră este luată din ovar și este trimisă pentru examinare histologică pentru a detecta malignitatea.

Prevenirea cancerului ovarian

  1. Încercați să vă îmbrăcați călduros, pentru a nu răci corpul.
  2. Sex numai cu un partener dovedit.
  3. După 45 de ani, este supusă unei examinări de către un medic ginecolog și efectuarea unui test de sânge general și biochimic.
  4. Pentru femeile aflate în situație de risc, trebuie să luați o analiză pentru markerul tumoral NOT-4.
  5. Beți mai puțin alcool, renunțați la țigări și fumați.
  6. Urmăriți-vă greutatea, excesul de greutate crește riscul de oncologie a ovarelor la jumătate.
  7. O alimentație corectă, cu accent pe alimentele vegetale.
  8. La femeile care nu au dat naștere, riscul de îmbolnăvire este mai mare.
  9. Igiena sexuală regulată.
  10. Luați contraceptive și alte medicamente care conțin hormoni, numai conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

Primele simptome ale cancerului ovarian

  1. Dureri abdominale inferioare, care radiază la nivelul spatelui.
  2. Sânge atunci când urinează.
  3. Durerea din dreapta sau din stânga în locul ovarului.
  4. Descărcarea mucoasă din vagin (vizibilă pe lenjerie).
  5. Febră fără semne de răceală.
  6. Pofta de mancare, pierderea in greutate.

NOTĂ! La primul semnal, trebuie să contactați imediat un ginecolog, să vă încercați și să faceți o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Tumorile tumorale ale cancerului ovarian: normă și patologie

Ovarele sunt un organ unic de reproducere, asociat femeii, care nu numai că este responsabil de procreare, ci și menține un nivel normal al homeostaziei hormonale. Leziunea lor malignă duce la întreruperea activității întregului organism și asigură, de asemenea, necesitatea intervenției chirurgicale. Pentru a determina prezența unei astfel de patologii, o analiză a unui marker tumoral al cancerului ovarian este luată de la o femeie.

Tipuri de markeri tumorali feminini și indicații pentru examinare

Cancerul uterului sau ovarelor în plus față de metodele instrumentale de diagnostic se determină utilizând un test de sânge. Ar trebui să conțină markeri - compuși specifici secretați ca răspuns la agresiunea cancerului. Aceste substanțe sunt molecule uriașe, în centrul căruia se localizează proteina cu un carbohidrat atașat sau o lipidă.

Markerii pentru cancerul ovarian sunt produși de celulele maligne după apariția metaplaziei lor. O anumită cantitate din aceste substanțe intră în fluidele corporale. Cu cât este mai mare tumoarea, cu atât se produce mai multă glicoproteină. Pentru diagnosticarea exactă, se utilizează de obicei doar 2-3 markeri tumorali:

  1. Principalele: CA 125, CA 19-9.
  2. Secundar: NU 4.
  3. Altele: AFP și REA.

Tabel de norme și markeri de patologie în cancerul ovarian

O analiză a nivelului hCG este, de asemenea, necesară pentru determinarea cancerului ovarian. Pe baza nivelului markerilor principali ai tumorii, femeia este diagnosticată definitiv. Restul cercetărilor o confirmă. Deși CA 125 nu este capabil să detecteze cancerul într-o fază incipientă, deoarece este mai puțin sensibilă. Trebuie deja să utilizați marcaje suplimentare.

Firește, o astfel de analiză nu este întotdeauna efectuată. Este prezentat numai în astfel de cazuri:

  • pentru a confirma cancerul ovarului sau endometrului;
  • să prezică evoluția patologiei și probabilitatea reapariției acesteia după ce a suferit un curs de tratament;
  • pentru a urmări eficacitatea terapiei alese;
  • pentru a vedea dacă tumora canceroasă a fost complet eliminată.

Descrierea generală a glicoproteinei CA 125 și HE 4

Indicatorul cancerului ovarian CA 125 este analiza principală care face posibilă determinarea prezenței unei boli maligne. Este produsă de celulele țesutului epitelial. Mai mult, este produsă nu numai de ovar, ci și de pancreas, vezică biliară, stomac, bronhii și intestine. Cu toate acestea, cele mai multe ori analizele sunt folosite pentru a diagnostica cancerul organelor de reproducere. Adică, specificitatea markerilor tumorali este importantă. Pentru a obține rezultatul cel mai precis, studiul este combinat.

Acest marker tumoral poate fi detectat nu numai în celulele endometriale, ci și în lichidul uteric seros. Analiza nu indică întotdeauna prezența unui proces cancerigen în ovare. Adesea, o modificare a nivelului de CA 125 asupra cancerului ovarian se observă în prezența proceselor inflamatorii obișnuite din organism.

Acesta este detectat în special la acei pacienți care dezvoltă o patologie seroasă de cancer. Un astfel de studiu este obligatoriu la femeile cu antecedente de durere. Faptul este că tumorile maligne într-un număr mare de cazuri se datorează predispoziției genetice.

Acest marker tumoral are anumite caracteristici:

  1. Sensibilitate scăzută. Aceasta este, în stadiile incipiente ale bolii, practic nu este detectată. Nivelul acesteia crește cu aproximativ 8 luni înainte de diagnosticare.
  2. Nu este o specificitate foarte bună. Adică, proteina este produsă de epiteliul ovarelor și al altor organe.

Pentru cel mai exact rezultat, este necesar să se analizeze simultan doi markeri tumorali: CA 125 și NU 4. Acesta din urmă este considerat mai sensibil în stadiul incipient al dezvoltării patologiei și crește brusc, chiar dacă nu există simptome. Nivelul său se modifică chiar cu 3 ani înainte de diagnosticul final. Un avantaj suplimentar al unui astfel de marker tumoral este specificitatea ridicată. Nu răspunde la inflamația uterului sau a ovarelor. Adică, cu ajutorul ei se determină procesul malign.

Ce boli provoacă creșterea substanței

Dacă substanța prezentată se găsește în exces în sânul pacientului, atunci procesul patologic se dezvoltă în corpul ei. Mai mult, nu este întotdeauna malign. De exemplu, cu ajutorul acestuia se determină:

  • cancer ovarian (în special forma sa epitelică);
  • cancerul uterului;
  • umflarea tuburilor uterine;
  • cancer de rect, stomac, ficat;
  • oncologia pancreasului, precum și alte organe: plămân, endometru, piept.

În plus, markerii tumorilor de cancer nu vorbesc doar despre boala malignă. Acestea indică adesea prezența unei inflamații sau a unei leziuni benigne în uter, trompele uterine, ovarele. Nivelul substanței crește în cazul lupusului eritematos sistemic, al artritei reumatoide și al altor patologii autoimune.

Norma și patologia rezultatului

La persoanele sănătoase, indicatorul acestei substanțe nu depășește niciodată 35 U / ml. Nu poate apărea o creștere foarte mare a numărului de CA 125 în ser în timpul sarcinii, menstruație.

Valoarea normală medie este de 11-13 U / ml. Dacă există o creștere constantă a nivelului, înseamnă că procesul oncologic se dezvoltă în organism. Dacă numărul markerilor tumorali a crescut după tratamentul cancerului ovarian, atunci s-ar putea să fi existat o recidivă a patologiei.

În ceea ce privește markerul tumoral non-4, regulile sunt următoarele:

Ce este un marker tumoral ne4, ceea ce înseamnă un test de sânge pentru he4 cu decodificare

Efectuarea unui diagnostic diferențial precis al patologiilor oncologice ale organelor și țesuturilor pelvisului la femei este una dintre cele mai dificile sarcini din medicina modernă. Metoda cea mai fiabilă de biopsie, care constă în excizarea unei bucăți de țesut urmată de microcopie, nu poate fi utilizată în diagnosticul ginecologic de rutină. Tumorile organelor genitale interne la femei sunt destul de frecvente și adesea non-maligne. Prin urmare, pentru a efectua un diagnostic diferențial rapid, se utilizează un test de sânge pentru marker tumoral He4.

Markerul tumoral al cancerului ovarian epitelial He 4 este un criteriu modern suficient pentru diagnosticul inițial al pacientului pentru a determina riscul dezvoltării oncologiei.

Ce înseamnă numărul de sânge nu este 4 (he4)

El 4 marker tumoral este un marker al organelor pelvine la femei, inhibând activitatea enzimelor proteolitice.

Structura chimică este reprezentată de o moleculă de glicoproteină - aceasta este o proteină legată prin legături covalente cu oligozaharide. Indicatorul este cea mai nouă tehnică, anterior pentru diagnosticul de cancer ovarian a fost folosit markerul CA 125.

CA 125 este unul dintre criteriile cele mai studiate pentru prezența patologiilor oncologice în organele pelvine ale femeilor. Conținut în țesutul epitelial care acoperă majoritatea organelor interne umane. Lipsa unui criteriu constă în sensibilitatea scăzută (nu mai mult de 50%) în stadiile inițiale ale oncopatologiei. Detectarea precoce a unui neoplasm malign permite obținerea rezultatelor maxime din tratament și cel mai favorabil prognoză pentru rezultat.

Important: markerii tumorilor ovariene: nu 4 și CA125 pot stabili în mod fiabil numai tumori maligne ale țesutului epitelial și nu determină germinogene (provenite din celule formate în uter) sau hormonale active (mutații ale celulelor granulare).

Ce este indicele ROMA?

Pentru diagnosticul cel mai precis, cercetătorii americani au dezvoltat un algoritm special ROMA (Risc de Algoritm al Malignității Ovariene). Folosind indicele ROMA, se poate determina în mod fiabil riscul de cancer al țesutului ovarian epitelial. Tehnica a fost testată cu succes în cele mai mari studii și sa dovedit a fi cea mai eficientă.

Pentru a calcula indicele ROMA, se utilizează un model matematic, care se bazează pe markerii tumorilor ovariene: Nu 4 și CA125. În plus, statutul de vârstă și de menopauză al pacientului este luat în considerare. Inițial, algoritmul a luat în considerare 7 criterii de marker, totuși acești doi indicatori demonstrează eficiența predictivă maximă.

Formula pentru calculul indexului ROMA

Indicații pentru analiză

Un test de sânge Nu 4 este prescris în mod obligatoriu la toți pacienții la care, în funcție de rezultatele diagnosticării cu ultrasunete a organelor și țesuturilor pelvisului mic sau în timpul examinării vaginale bimanuale, sa sugerat prezența unui neoplasm.

Studiul este, de asemenea, realizat de femei care nu au stabilit dezvoltarea tumorii, cu o combinație de anumiți factori:

  • pierderea apetitului complet;
  • pierderea rapidă inexplicabilă în greutate;
  • sindromul durerii abdominale;
  • selectarea interciclului;
  • durere în timpul actului sexual;
  • balonare, proeminență sau masă palpabilă;
  • nereguli ale ciclului menstrual.

Conform statisticilor, la femeile după 50 de ani în perioada postmenopauzei, riscul de oncopatologie crește. Pacienților a căror familie a fost deja diagnosticată cu cancer sunt, de asemenea, cu risc crescut. Prin urmare, se recomandă ca fiecare persoană din această categorie de persoane să fie supusă anual unui diagnostic de laborator de rutină pentru markerii tumorali ai cancerului ovarian.

Într-o situație în care tipul de examinare examinat este efectuat pentru a evalua eficacitatea tacticii de tratament alese, nivelul markerului tumoral în cauză trebuie monitorizat la intervale de 1 la 3 luni. După un curs de succes cu succes, măsurătorile de control ale acestui criteriu sunt efectuate o dată la șase luni.

Cum de a testa corect markerul tumoral Nu este 4?

Materialul pentru studiu este sânge venos. Precizia rezultatelor depinde nu numai de implementarea corectă a metodologiei de analiză, ci și de pregătirea corectă a pacientului. Lista recomandărilor înainte de depunerea biomaterialului:

  • 1 zi limită consumul de alimente grase și afumate, precum și băuturi alcoolice;
  • intervalul minim după ultima masă ar trebui să fie de 4 ore, este necesar să beți apă curată fără gaz;
  • 30 de minute pentru a exclude stresul fizic și emoțional;
  • în coordonare cu medicul curant, timp de 3 zile, nu mai lua medicamente;
  • fără fumat în 30 de minute.

Metoda de efectuare a studiului - analiza luminiscentelor imunochemice. Esența sa constă într-o reacție specifică între anticorpi, produsi ca răspuns la cancerele de cancer, inclusiv He4.

Interpretarea rezultatelor oncomarkerului He 4

Important: este interzisă interpretarea independentă a datelor obținute în scopul autodiagnosticării și alegerii metodelor de tratament. Astfel de tactici de comportament amenință să agraveze starea pacientului, să împovăreze gravitatea bolii și un rezultat nefavorabil, chiar letal.

Nivelul normal al markerului tumoral He4 la o femeie sănătoasă este de la 0 la 140 pmol / l.

Intervalul normal pentru CA 125 este între 0 și 35 U / ml.

Valoarea indicelui ROMA de peste 29, 89% indică un risc scăzut de cancer al țesutului epitelial al ovarelor.

Valori crescute

Motivele pentru creșterea valorii markerului tumoral Nu 4 includ oncologia următoarelor organe:

  • ovare (mai mult de 90% din cazuri);
  • glande lactate;
  • endometrul uterului;
  • plămânii (extrem de rare).

Sinteza markerilor tumorali ovarieni este reglementată de o genă care este localizată exclusiv în celulele mutante. Prin urmare, în situația dezvoltării tumorilor maligne în corpul uman, ele sunt eliberate activ în spațiul extracelular, cu difuzie ulterioară în sânge.

De regulă, primele manifestări clinice ale bolii la un pacient apar în stadiul de manifestare a bolii. A neglija simptomele caracteristice este destul de dificilă. Cele mai frecvente semne de anomalii:

  • ciclu menstrual neregulat;
  • frecvent, deseori "fals", nevoia de a urina, fără a aduce scutire. Ca o creștere a tumorii, aceasta începe să preseze asupra vezicii urinare, stoarcerea acesteia. Acest lucru creează un sentiment de golire incompletă;
  • eliminarea vaginală amestecată cu sânge;
  • simptome de durere în zona abdominală;
  • digestia este tulburată: constipație, balonare și pierderea apetitului;
  • durere în timpul actului sexual;
  • scăderea generală a capacității de lucru, creșterea somnolenței;
  • tulburări psihice sub formă de depresie și nevroză.

Important: pierderea completă a funcționării ovarelor în sine are loc în ultimul stadiu al cancerului, când orice metodă terapeutică nu mai este eficientă.

Tactici de comportament la valori ridicate

În cazul în care pacientul a fost stabilit în mod fiabil abaterea de la normă într-un mod mare, atunci este extrem de important să fie trimis medicului oncologic. După o examinare pe scară largă, comisia stabilește un curs sistemic de tratament, care include chimioterapia și, dacă este necesar, îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Corectarea regimului de tratament se efectuează ținând cont de eficacitatea acestuia, de gradul bolii și de starea generală a pacientului după o lună.

Cu un rezultat favorabil după îndepărtarea tumorii, metastazele nu sunt detectate și markerul tumorilor ovariene revine la normal. La valori constant ridicate, medicul constată celulele tumorale reziduale și necesitatea de a modifica tacticile de tratament.

Tarife mici

Detectarea markerilor tumorilor ovariene în concentrații deosebit de mici indică starea de sănătate a pacientului, iar abaterile de la normă sunt exclusiv semnificative într-un mod semnificativ diagnostic. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că nu toate masele tumorale pot fi identificate cu ajutorul acestui studiu. Este imposibil să se diagnosticheze cancerul din următoarele tipuri:

  • germinogen (nu mai mult de 5% din numărul total de patologii oncologice stabilite) - afectează celulele formate la fată în dezvoltarea intrauterină. Site-ul tumorii poate afecta orice organ. Metodele moderne permit utilizarea intervenției chirurgicale și a unui curs de chimioterapie pentru a obține o recuperare completă;
  • mucoid - afectează glandele mamare, frecvența apariției a 2-5% din toate cazurile. Estimarea supraviețuirii a permis stabilirea faptului că mortalitatea la stadiul 2 patologică atinge 5%, iar etapa 3 - 23%.

Cu tipurile de patologii de mai sus, valoarea markerului tumoral He 4 va fi în intervalul normal. Sunt necesare studii suplimentare, de exemplu, la CA 125, urmate de calcularea indicelui ROMA. Screening-ul la scară mare implică, de asemenea, trecerea de diagnosticare cu ultrasunete în combinație cu teste de laborator suplimentare, pe baza cărora se poate face un diagnostic definitiv.

Când analiza eșuează

Pe baza rezultatelor diagnosticului unui oncomarker numai He 4, nu se face cancer ovarian sau alte organe.

Este necesar să se ia în considerare faptul că este posibilă o creștere a nivelului unui marker tumoral în situația absenței unei tumori oncologice. Rezultatele pozitive pot fi detectate când:

  • fibroza chistică este o boală genetică ereditară caracterizată prin tulburări în activitatea glandelor endocrine și patologii severe în activitatea sistemului respirator;
  • leziunile infecțioase ale organelor urogenitale, după eliminarea cu succes a cărora se efectuează o măsurătoare de control a criteriului He 4;
  • insuficiență hepatică sau hepatică cronică;
  • mai rar cu un chist. Se remarcă faptul că norma He4 la femeile cu chist este similară cu valorile de referință pentru persoanele sănătoase. Totuși, în cazuri rare, se înregistrează o creștere a nivelului acestui marker tumoral într-un mod mare, în timp ce este importantă excluderea fiabilă a anomaliilor canceroase;
  • myome este o tumoare benigna a uterului.

Rezultatele negative false nu sunt, de asemenea, excluse atunci când nivelul markerului tumoral Not 4 nu este suficient de mare pentru a fi înregistrat în sistemele de testare. Prin urmare, dacă suspectați dezvoltarea celulelor mutante, este necesară o examinare suplimentară după o lună.

Metode de diagnosticare suplimentare

Lista metodelor suplimentare necesare de diagnostic diferențial într-o situație de creștere a markerului tumoral ovarian include:

  • antigenul cancerului embrionar, care este necesar pentru a detecta anomaliile tumorii maligne ale organelor pelvine și digestia, precum și metastazarea ficatului și a țesutului osos;
  • identificarea mutațiilor în genele BRCA1, BRCA2, indicând starea glandelor endocrine;
  • CA 72-4 - antigenul este produs în cancerul stomacului;
  • CA 19-9 - marker de mutație a țesutului pancreatic;
  • CA 15-3 - definirea cancerului mamar, precum și reapariția bolii.

În rezumat, este necesar să subliniem următoarele aspecte importante:

  • Oncomarker He 4 prezintă prezența cancerului epitelial în ovarele pacientului examinat, mai puțin frecvent în plămâni, endometru și glandele mamare. Cu toate acestea, în cazul în care sunt suspectate anomalii, este necesară o examinare suplimentară;
  • nu întotdeauna astfel de rezultate de analiză ca rata de marker tumoral ovarian indică absența tumorilor maligne, în caz de suspiciune de cancer, este necesar un studiu complex de screening;
  • Calculul algoritmului ROM este metoda cea mai preferată, deoarece conține markeri tumorali ovarieni diferiți și este cel mai fiabil criteriu;
  • Opțiunile valide sunt rezultate fals pozitive și false-negative care implică metode suplimentare de diagnosticare obligatorii.

Julia Martynovich (Peshkova)

În anul 2014 a absolvit cu diplomă o diplomă în microbiologie de la Universitatea de Stat FSBEI HE Orenburg. Absolvent postuniversitar FGBOU Orenburg GAU.

În 2015 la Institutul de Symbioză celulară și intracelulară, Filiala Urală a Academiei de Științe din Rusia a beneficiat de o pregătire avansată în programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Câștigător al concursului All-rus pentru cea mai bună lucrare științifică în numirea "Științe biologice" 2017.

Analiza HE-4: ce arată, normele și decodificarea

Multe tumori maligne pot fi detectate utilizând un test de sânge pentru markerii tumorali - substanțe specifice secretate de celule maligne sau țesuturi normale ca răspuns la cancer. Proteina epididimală tumorală umană, HE-4, este un marker tumoral al cancerului ovarian și endometrial. Să vedem ce este și cum să interpretăm corect rezultatele testului de sânge pentru HE-4.

Care este analiza non-4

HE-4 este un compus proteic considerat specific țesutului epitelial al organelor reproducătoare, ale tractului respirator și ale pancreasului, astfel încât acesta poate fi în mod normal prezent în sângele femeilor și bărbaților. Dar o cantitate crescuta de aceasta se gaseste cel mai adesea in cancerul epitelial al ovarelor si endometrului, deoarece in ele, sub influenta anumitor gene, aceasta proteina este sintetizata intr-un volum mare.

O caracteristică a proteinei HE-4 este că începe să se "scotoci" într-un stadiu incipient de cancer.

Numeroase studii au arătat că testul pentru HE-4 este pozitiv în aproximativ 75% dintre femeile cu stadiu preclinic oligosimptomatic de cancer ovarian sau endometrial. În plus, testul pentru HE-4 practic nu dă rezultate fals pozitive pentru tumorile benigne ale organelor de reproducere feminine, adică este foarte specific.

Pentru diagnosticul mai precis al tumorilor epiteliale ovariene maligne, oncologii recomanda simultan determinarea a doi markeri tumorali: HE-4 si CA-125 - acesta este asa-numitul test ROMA (link).

mărturie

Ginecologii și oncologii își trimit pacienții pentru analiza non-4 în următoarele cazuri:

  • Dacă o femeie dorește să efectueze un test de screening pentru detectarea cancerului ovarian în stadiile incipiente de dezvoltare.
  • Dacă se găsesc neoplasme în pelvisul mic al pacientului, se diferențiază procesul malign și benign.
  • Dacă o femeie este tratată pentru cancer ovarian - pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.
  • Dacă pacientul este diagnosticat cu o tumoare ovariană malignă - pentru a evalua prognosticul, pentru a detecta în timp util reapariția neoplasmului și a metastazelor.

Cum să faceți o analiză

Pentru a determina nivelul de non-4 în corpul unei femei, luați sânge venos. Este necesar să le predați pe stomacul gol (dimineața înainte de a merge la laborator, puteți bea doar apă). În ajunul studiului se recomandă:

  • Complet excludeți fumatul și alcoolul.
  • Nu luați medicamente (pentru femeile care sunt supuse unui tratament, acest punct trebuie să fie coordonat cu medicul dumneavoastră).
  • Limitați activitatea fizică.

Valorile normale ale markerului tumoral HE-4

Conceptul de normă în cazul analizei non-4 nu are un cadru clar. Laboratorul poate da numai valori de referință, adică indicele mediu al unei persoane sănătoase dintr-o anumită grupă de vârstă. Amploarea valorilor de referință depinde în mare măsură de echipamentele pe care se efectuează sistemele de cercetare și testare.

În laboratoarele diferite, valorile normale ale nivelului unui marker tumoral determinate pot diferi ușor.

Dacă luăm numărul mediu, atunci conținutul markerului tumoral NU-4 în sângele femeilor ar trebui să fie după cum urmează:

  • până la 40 de ani - nu mai mult de 60 pmol / l;
  • în premenopauză - nu mai mult de 70 pmol / l;
  • în postmenopauză - nu mai mult de 140 pmol / l.

În plus, interpretarea corectă a rezultatelor oricărui test de sânge este imposibilă fără cunoașterea altor date despre pacient (vârsta, greutatea, simptomele patologice deranjante, prezența comorbidităților, tratamentul, rezultatele altor teste etc.). În acest sens, numai medicul curant, care cunoaște toate informațiile istorice și clinice despre pacient, poate da o interpretare competentă a rezultatului testului pentru HE-4.

Decipherarea rezultatului

O femeie care a trecut printr-un test de sânge pentru HE-4 poate primi două opțiuni pentru rezultatele studiului:

  • concentrația markerului tumoral în sânge se încadrează în valorile de referință ale laboratorului;
  • conținutul de non-4 în sânge este crescut.

Prima opțiune poate fi considerată cea mai favorabilă, deoarece se încadrează în intervalul normal. Cu toate acestea, un nivel scăzut al HE-4 nu poate fi considerat ca o dovadă absolută a absenței femeii de o tumoare malignă, mai ales dacă există simptome clinice. Astfel de pacienți trebuie să efectueze alte examinări, deoarece pentru unele tipuri de tumori ale organelor reproducătoare valoarea indicatorului HE-4 rămâne normală.

A doua opțiune (nivel ridicat al HE-4) indică faptul că se dezvoltă un proces malign în ovarele sau endometrul femeii. Pentru a confirma diagnosticul acestor pacienți, sunt necesare studii suplimentare - analiza histologică a materialului de biopsie, RMN etc. În plus, deși markerul tumoral în cauză este considerat foarte specific pentru cancerul ovarian, o creștere a concentrației acestuia este posibilă și în cazul tumorilor maligne ale glandelor mamare, plămânilor, vezicii urinare și organelor digestive.

Niveluri ridicate de HE-4 în sânge pot fi găsite la femeile care nu au cancer, datorită progresiei bolilor renale și hepatice severe. Astfel de patologii includ fibroza renală, insuficiența renală și hepatică.

Dacă o femeie a fost deja diagnosticată cu cancer ovarian și un studiu privind HE-4 a fost prescris ca parte a monitorizării eficacității tratamentului și monitorizării cursului bolii, medicul poate considera creșterea sângerării în sânul pacientului după cum urmează:

  • tumoarea este agresivă, prognosticul este slab;
  • tratamentul este ineficient;
  • reapariția cancerului;
  • au dezvoltat metastaze.

Pot exista alte explicații pentru creșterea nivelului de non-4 în sângele femeilor care au fost tratate pentru cancer ovarian. În plus, rezultatele testelor de sânge anterioare pentru HE-4 sunt de asemenea relevante. De exemplu, indicatorul poate fi mai mare decât în ​​mod normal, dar semnificativ mai mic decât acum o lună. Și aceasta este o tendință pozitivă. În acest sens, rezultatul studiului trebuie să fie arătat medicului dumneavoastră, lăsându-i posibilitatea de a trage concluzii și de a modifica planul de tratament.

Olga Zubkova, recenzor medical, epidemiolog

10,266 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi

Tumor tumoral ovarian: cancer, analiza CA-125, viteză și decodare, indice de rum, HE4

Ovarele sunt unul dintre principalele organe ale corpului feminin. Ei sunt responsabili pentru homeostazie și suport hormonal. Dacă se formează tumori, se declanșează sinteza markerilor oncologici specifici. Creșterea lor în sânge este o caracteristică a cancerului sau a altor boli ginecologice.

Ce este?

Oncomarkerii sunt substanțe care conțin proteine. Indirect, ele indică apariția oricărui oncoprocess. Markerii pot înțelege gradul de localizare a tumorii. De asemenea, experții sunt capabili să analizeze cât de eficient a fost efectuată terapia sau operația efectuată.

Dezvoltarea markerilor tumorali apare ca răspuns la creșterea tumorii. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci moleculele proteinei sunt prezente în sânge în cantități mici. Când se formează un neoplasm malign, conținutul lor crește.

Tehnologiile inovatoare sunt utilizate în oncologie. Eficacitatea markerilor tumorali în identificarea patologiei este foarte mare.

Atenție! Un indicator important este CA-125. Nivelul prezenței substanței variază în funcție de evoluția cancerului. Despre el vor fi discutate mai jos.

Analiza CA-125

Prin efectuarea acestui test, un medic poate diagnostica cancerul ovarian. La 80% a detectat oncologie în stadiul inițial. CA-125 este un complex al unei proteine ​​de tip complex, precum și o polizaharidă. Acest antigen este singurul exacte pentru un anumit tip de țesut epitelial fetal.

Ajutor! Substanța poate fi prezentă în corpul fetei și fără patologii grave, norma nu este depășită.

Tumor localizat în uter sau mucoasă. Substanța este distribuită în plasmă sanguină și fluide biologice numai dacă bariera este ruptă. Apoi, analiza pe CA-125 va arăta cifrele depășite.

Decrierea numai a rezultatelor anchetei este imposibilă. Doar un specialist poate ajuta la acest pacient, deoarece discrepanța indicatorilor nu indică întotdeauna prezența cancerului. Uneori se observă un nivel crescut de CA-125 datorită formării unei tumori benigne, cum ar fi chistul ovarian.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul trimite pacientul la o examinare mai amplă. Semne de oncologie, dacă o creștere pronunțată a performanței este dublă normală. Analiza pentru CA-125 este efectuată de mai multe ori. Datorită acesteia, se monitorizează dinamica patologiei, regresului sau progresului în răspândirea metastazelor.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate cere femeii să ia teste suplimentare. Unul dintre ele este HE4. Aceasta este o proteină inclusă în grupul de proteine ​​WFDC. Localizarea substanței - epiteliul din partea auxiliară a ovarelor. Ea este responsabilă pentru activarea procesului de acțiune al spermei, a acțiunii antiinflamatorii și a protecției împotriva microbilor.

Markerul este produs intens cu leziuni oncologice ale ovarelor. Se mărește în volum și se extinde la diverse fluide biologice.

Ajutor! Ancheta este desemnată împreună cu CA-125.

ROMA Index

Indicele romilor ia în considerare concentrația HE4, CA-125, precum și statutul de menopauză. Este unul dintre cei mai exacți markeri ai prezenței unei tumori maligne.

HCG este întotdeauna prezent într-o anumită cantitate în corpul unei femei. Creșterea substanței se înregistrează în primul trimestru de sarcină. Rolul proteinei este în apărarea imună a corpului mamei, astfel încât ea să poată purta în mod normal și să dea naștere fătului.

Cu toate acestea, în unele cazuri, saltul în hCG vorbește despre dezvoltarea oncologiei. Marcatorul este foarte sensibil la cancerele embrionare.

Acest test este luat dacă se suspectează un cancer al ficatului. Sensibilitatea este de asemenea observată în ceea ce privește oncologia ovariană.

Este important! Creșterea secundară indică o recidivă.

Această analiză ajută la stabilirea în detaliu a prezenței unui proces malign. Substanța constă dintr-o proteină produsă în timpul sarcinii. În starea standard, acest element nu este respectat.
Ratele ridicate cu o probabilitate de până la 90% vorbesc despre cancer. Cu ajutorul analizei, sunt diagnosticate metastaze timpurii și neoplasme primare.

estradiol

Estradiolul este un hormon produs în ovare. Ea are rolul unui indicator care oferă informații despre calitatea muncii glandelor perechi. Dacă ceva nu merge bine, substanța este produsă într-un volum crescut.

Indicatorii sunt influențați de următorii factori:

  1. perioada ciclului menstrual;
  2. dezechilibru hormonal;
  3. alte boli ginecologice.

Este important! Cancerul este evidențiat de un exces de hormon de trei ori sau mai mult.

Cum să vă pregătiți pentru analiză și unde să o faceți?

Rezultatele oncomarkerilor pot fi distorsionate prin pregătire necorespunzătoare pentru analiză. Principiile de bază includ următoarele:

  1. Mancarea este permisă cu maxim 8 ore înainte de procedură;
  2. Dieta ar trebui să conțină mese ușoare cu conținut scăzut de sare și zahăr;
  3. alcoolul este exclus cu câteva zile înainte de test;
  4. cu o oră înainte de examinare este interzisă fumatul, deoarece există riscul unor modificări ale compoziției sângelui;
  5. pe sondaj ar trebui să meargă după sfârșitul menstruației.

În funcție de tipul de studiu, se face de la două la cinci ore. Fiecare clinică are propriul calendar pentru emiterea rezultatelor. În laboratoarele plătite, răspunsurile pot veni în câteva ore.

Puteți efectua analiza în centrele specializate de oncologie. De asemenea, acest serviciu este furnizat în laboratoare private. Uneori este posibil chiar colectarea biomaterialului la domiciliu.

Costul studiului depinde de tipul markerului tumoral. În Rusia, prețul va varia între 900 și 1200 de ruble, în Ucraina - 350 - 500 grivne.

Rezultatele decodificării

De regulă, laboratorul în care a fost predat analiza furnizează o transcriere oficială, însă numai un medic poate să o interpreteze corect. Apropo, fiecare instituție medicală are propriile norme, astfel încât acestea pot varia ușor.

  1. Conținutul de CA-125 în serul de repaus este în mod normal de până la 35 Me / ml la femei. Dacă vorbim despre o femeie însărcinată, atunci rata poate ajunge la 100 Me / ml.
  2. Pentru HE4, cea mai mare limită a markerului tumoral înainte de menopauză este de 70 pmol / l. Pentru cei a căror menopauză a venit deja - 140 Pmol / l.
  3. Norma hCG pentru non-gravide este de 6,15 mU / L. Pentru cei care suportă fructul, rata depinde de trimestrul.
  4. AFP ar trebui să aibă în mod normal o valoare cuprinsă între 5 și 10 MeU / ml.
  5. CEA în absența cancerului este de maxim 3 ng / ml. Dacă există leziuni benigne, cifra poate crește până la 10 ng / ml. Concentrația crescută înainte de operație înseamnă cel mai adesea că celulele canceroase au intrat în ganglioni limfatici. Când nivelul hormonilor crește în mod constant, se concluzionează că este posibilă o recidivă.
  6. Estradiolul este de obicei 40-162 pmol / L Indicatorul variază în diferite stadii ale ciclului menstrual.

Atenție! În perioada menopauzei, rata de estradiol trebuie să fie sub 73 pmol / l. În cazul în care rata este mai mare, atunci procesul de cancer este deja în progres.

Confirmarea rezultatelor markerului

Cancerul complex va ajuta la identificarea markerilor tumorali HE 4 și CA 125. Pentru a stabili un diagnostic mai precis, se stabilește cantitatea de hormon inhibin B, produsă în țesuturile glandei perechi:

  1. pentru minori, rata este mai mică de 83 pg / ml;
  2. pentru cei care au menopauză - 17,5 pg / ml;
  3. în vârstă fertilă, concentrația variază de la 23 până la 257 pg / ml.

Nu este întotdeauna în legătură cu răspândirea metastazelor. Uneori indicatorii vorbesc despre PCOS.

Eficacitatea metodei

Ca răspuns la starea generală a organismului, nivelul antigenului se schimbă, de asemenea. În acest sens, nu poate fi folosit ca indicator separat în diagnosticare. Luați în considerare necesitatea de a lua o combinație cu alte proteine.

concluzie

Astfel, markerii tumorilor ovariene sub formă de proteine ​​specifice ajută la stabilirea existenței unei tumori maligne în organism. Referirea la analize este dată de medicul care face diagnosticul final prin decodificare și determină terapia ulterioară. Este important să se pregătească pentru ca sondajul să obțină rezultate corecte.

Dezasamblam următorul marker tumoral: HE 4

HE4 marker tumoral este o substanță care este responsabilă pentru blocarea enzimei proteinază specifice și care este o glicopină acide. Fiecare persoană o are într-o cantitate mică în: apendicele ovarelor, plămânilor, uterului și trompelor uterine, în endometru.

Este necesar pentru acțiune antiinflamatorie, antimicrobiană și este implicată în maturarea spermatozoizilor. În particular, este necesar să se identifice formațiuni tumorale în ovare în stadiile incipiente. Pentru diagnostic mai corect utilizat cu markerii tumorali CA-125.

NOTĂ! Gena WFDC2 este responsabilă de producerea acestui marker.

specificitate

HE4 marker tumoral este adesea folosit pentru screening-ul studiilor de cancer ovarian. Spre deosebire de CA-125, este mai specifică și aproape întotdeauna indică prezența proceselor inflamatorii în acest organ. Prin specificitate, este același cu markerii tumorali: CA242 și PSA.

  • Specificitate - 95%
  • Sensibilitate - 76%

Mai des, când acest marker este crescut, indică faptul că există o inflamație a ovarelor sau oncologia acestui organ, dacă indicatorul este supraestimat. Dar trebuie să țineți cont de restul de 5% - adică dând acest test de sânge, ar trebui să înțelegeți că este posibil să nu apară 100% oncologie.

În plus, este necesar să se ia în considerare factorul de probabilitate - adică echipamentul poate prezenta atât rezultate fals pozitive, cât și false rezultate negative. Prin urmare, la screening, este folosit doar ca o metodă suplimentară, dar nu principală pentru detectarea carcinomului.

Termeni de analiză

NOTĂ! Sângele este luat dintr-o venă, iar pentru ca analiza să fie mai precisă, este necesar să se respecte un număr de reguli, deoarece markerii pot crește în anumite condiții.

  1. Un test de sânge pentru oncologie se acordă dimineața devreme pe un stomac gol.
  2. Timp de 8 ore nu puteți mânca și bea băuturi dulci și carbogazoase.
  3. Pentru o săptămână să renunți la alcool.
  4. Mai bine pentru 2-3 ore să nu fumezi înainte de analiză.
  5. Nu mâncați alimente picante, prăjite și foarte dulci.
  6. Pentru a doua zi, nu face sex.
  7. Nu ridicați greutățile și faceți o muncă fizică grea timp de 24 de ore.
  8. La luarea copiilor, fetele trebuie să bea 1 cană de apă curată timp de o jumătate de oră înainte de teste.

Nu trebuie să donați în timpul perioadei menstruale, deoarece rezultatul va fi îmbunătățit și precizia testului va fi neclară. Este mai bine să luați 4-5 zile după încheierea ciclului menstrual. La reanaliză, pacientul trece în 60-90 de zile la cererea medicului.

Scopul studiului

  1. Detectarea cancerului și a altor formațiuni în stadiile incipiente.
  2. Analiza eficacității tratamentului oncologiei existente a ovarelor.
  3. Urmărirea ratei de creștere a unei tumori prin creșterea indicilor de marcare.

Normă la femei

  • Fetele sub 40 - 60 pmol / l
  • Femei aflate la menopauză - 140 pmol / l

NOTĂ! Din păcate, dar în postmenopauză și premenopauză, șansa de a detecta cancerul este de numai 16%. Acest lucru se datorează faptului că în acest moment în ovare apar ușor alte procese biologice. Prin urmare, pentru un studiu mai precis este necesar să se efectueze un diagnostic diferit.

Nivelul crescut al markerului tumoral poate fi atunci când:

  1. Epithelial cancer ovarian.
  2. Endometrioza.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Inflamația rinichilor.
  5. Chistul ovarului stâng sau drept.
  6. Insuficiență renală.
  7. Fibromul uterului.
  8. Fibroame.
  9. ALT crescut de zahăr mai mult de 30.
  10. După operație pe ovare, uter.

Când se combină cu markerul CA-125, majoritatea femeilor înregistrează o creștere a markerului HE-4, dar a doua rămâne la un nivel normal. După cum puteți vedea, markerul tumoral este cel puțin sensibil la cancer, dar poate crește datorită multor procese inflamatorii din ovare, uter și sistemul urinar.

Am un indicator marker tumoral non-4: 46 - este cancer sau nu?

Aici este necesar să se ia în considerare mai mulți factori, deoarece chiar și într-un organism sănătos, o creștere a markerului nu prezintă întotdeauna cancer. Interpretarea indicatorului trebuie efectuată de un medic calificat.

Dacă rata este prea mică, ce înseamnă asta?

Chiar dacă nivelul este foarte scăzut, nu arată niciun abatere și va fi în intervalul normal, iar doar o creștere a nivelului vorbește despre procese inflamatorii.

Înainte de a lua sau de a descifra, explicați-i medicului dacă aveți orice afecțiune concomitentă a sistemului reproducător, când ați avut ultima menstruație și dacă ați avut vreun examen: ultrasunete, RMN, CT, biopsie, care poate crește ușor și rata.

ROMA1 și ROMA2

Există, de asemenea, un așa-numit test de index ROMA - acesta este un algoritm specific pentru detectarea tumorilor de cancer la postmenopauză și în premenopauză. Datorită faptului că femeile în vârstă prezintă un risc mai mare de oncologie, această analiză a fost inventată. Transferul se duce imediat la două oncomarkere: HE-4 și CA 125. Apoi, calculul urmează algoritmul și doi indici sunt scrise în analiză:

Index ROMA1 - premenopauză

  • mai puțin de 7,4% - risc scăzut de oncologie
  • mai mult de 7,4% - risc crescut de oncologie

Indexul ROMA2 - postmenopauză

  • mai puțin de 25,3% - risc scăzut de oncologie
  • mai mult de 25,3% - risc crescut de cancer epitelial

Dar nu întotdeauna, de exemplu, ROMA1 cu o creștere a ratei indică prezența celulelor maligne în ovare, deoarece mulți indicatori pot indica acest lucru.

diagnosticare

Dacă acest marcator este ridicat, este necesar să efectuați un studiu mai precis.

  1. Livrarea analizei generale și biochimice a sângelui. Uită-te la echilibrul de substanțe și celule din sânge, care poate indica, de asemenea, cancer.
  2. Examinarea de către un ginecolog - vizualizarea colului uterin, pentru prezența proceselor inflamatorii.
  3. Ecografia pelvisului și a abdomenului.
  4. Radiografie - exclude metastazele în plămâni, dacă tumora este detectată.
  5. Biopsia - o bucată din tumoră este luată din ovar și este trimisă pentru examinare histologică pentru a detecta malignitatea.

Prevenirea cancerului ovarian

  1. Încercați să vă îmbrăcați călduros, pentru a nu răci corpul.
  2. Sex numai cu un partener dovedit.
  3. După 45 de ani, este supusă unei examinări de către un medic ginecolog și efectuarea unui test de sânge general și biochimic.
  4. Pentru femeile aflate în situație de risc, trebuie să luați o analiză pentru markerul tumoral NOT-4.
  5. Beți mai puțin alcool, renunțați la țigări și fumați.
  6. Urmăriți-vă greutatea, excesul de greutate crește riscul de oncologie a ovarelor la jumătate.
  7. O alimentație corectă, cu accent pe alimentele vegetale.
  8. La femeile care nu au dat naștere, riscul de îmbolnăvire este mai mare.
  9. Igiena sexuală regulată.
  10. Luați contraceptive și alte medicamente care conțin hormoni, numai conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

Primele simptome ale cancerului ovarian

  1. Dureri abdominale inferioare, care radiază la nivelul spatelui.
  2. Sânge atunci când urinează.
  3. Durerea din dreapta sau din stânga în locul ovarului.
  4. Descărcarea mucoasă din vagin (vizibilă pe lenjerie).
  5. Febră fără semne de răceală.
  6. Pofta de mancare, pierderea in greutate.

NOTĂ! La primul semnal, trebuie să contactați imediat un ginecolog, să vă încercați și să faceți o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

HE4 marker de cancer ovarian

HE4 marker tumoral - un indicator al unui stadiu incipient al tumorilor ovariene.

HE4 marker tumoral este

Unul dintre markerii tumorali extrem de sensibili pentru cancerul ovarian epitelial.

HE4 sau proteina epididimală umană este o proteină din grupul WFDC (domeniu de bază cu patru disulfuri acide din zer) care a fost izolat pentru prima dată din epiteliul regiunii distale a apendiculelor ovariene. Rolul fiziologic estimat - participarea la procesul de maturizare a spermei, efectului antimicrobian și antiinflamator. În cantități minime, HE4 este produsă de celulele bronhiilor, glandelor sexuale, incl. și ovarele, dar nivelurile ridicate de HE4 sunt tipice carminoamelor ovariene.

Un marker tumoral este o substanță care este produsă de celulele maligne sau de corp ca răspuns la prezența unei tumori. Citiți mai multe despre markerii tumorali diferiți aici. Despre pregătirea pentru analiza sângelui pentru markerii tumorali - aici.

Greutatea moleculară a HE4 este de 13 kDa, forma glicozilată este de 25 kDa.

HE4 are cea mai mare sensibilitate și specificitate pentru cancerul ovarian epitelial. HE4 și CA 125 reprezintă combinația ideală pentru detectarea precoce a cancerului ovarian cu calculul indicelui ROMA (citiți mai departe).

WFDC2 este numele genei responsabile pentru sinteza markerului tumoral HE4. Activarea genei WFDC2 este observată exclusiv în țesutul tumoral al ovarului.

Tumorile ovariene

Frecvența tumorilor ovariene se situează pe locul cinci în rândul patologiilor ginecologice maligne, însă în structura mortalității acestea reprezintă 45% din cazuri. În special femeile în vârstă de 50-75 de ani sunt bolnavi. Cauza mortalității ridicate este detectarea tardivă a bolii, absența oricăror simptome (dureri în regiunea pelvină și abdomen, urinare afectată, incontinență urinară, anomalii menstruale, greață, anorexie și scădere în greutate) în stadiile incipiente.

În 70-75% din cazuri, diagnosticul de cancer ovarian este întârziat, 10-30% dintre pacienți trăiesc mai mult de 1 an.

etapă

Rata de supraviețuire de 5 ani

eu

II

III

IV

Dacă cancerul ovarian este diagnosticat la timp, când procesul este limitat la ovar, prognosticul este favorabil la 90%. Deci, diagnosticul precoce - tratament de succes.

Tumorile ovariene după origine sunt foarte diverse:

  • epiteliala - 90% din toate tumorile maligne ale ovarelor, provine din celule epiteliale superficiale ale ovarului, exista 3 tipuri: seroase (cele mai frecvente), mucoase, endometrioide, mixte
  • carcinomul stromal de celule ovariene - tekoma, androblastoma
  • tumori de celule germinale ale ovarelor - distheromomi, tumori de sac galben, teratom, carcinom embrionar, coriocarcinom

Pentru cancerul ovarian, de obicei o absență prelungită de simptome, cancerul nu este detectat în timpul unui examen ginecologic obișnuit, dar metastazele devreme. Organe de metastaze ale cancerului ovarian - uter, intestine, peritoneu, ficat.

Diagnosticul cancerului ovarian se bazează pe o combinație a mai multor tipuri de cercetare:

  • examen ginecologic
  • vaginale cu ultrasunete
  • laparoscopie
  • CT a organelor pelvine
  • studiul markerilor tumorali - CA 125 și HE4

Tumorile tumorilor de cancer ovarian CA 125 și HE4

La nivelurile de diagnostic, CA 125 este detectat la 80% dintre pacienții cu cancer ovarian seros. Este necesar să se examineze numai femeile cu antecedente de complicații, deoarece fiecare al zecelea caz de cancer ovarian este determinat genetic.

Pentru markerul tumoral CA 125, sensibilitatea scăzută (50%) este tipică pentru stadiile incipiente ale cancerului și specificitatea nu este pe deplin stabilită, indicele fluctuează, în creștere cu bolile ginecologice benigne și tumorile altor organe. În plus, în unele cazuri de cancer ovarian, CA nu crește deloc.

La o treime din femeile cu cancer ovarian, nivelurile de CA 125 rămân în limitele normale, dar HE4 este crescut. Sensibilitatea ridicată a markerului tumoral a fost confirmată specific pentru stadiile incipiente ale cancerului ovarian, când toate simptomele sunt complet absente, iar rezultatele altor studii (ultrasunete, teste, laparoscopie) rămân în limitele normale. Creșterea HE4 se observă cu 3 ani înainte de diagnosticarea cancerului ovarian, iar CA 125 crește cu 8-10 luni înainte de detectare.

Determinarea simultană în sânge a markerilor tumorali ovarieni CA 125 și HE4 are cea mai mare sensibilitate (76%) și specificitate (95%) - cea mai bună combinație pentru detectarea în laborator a cancerului ovarian.

HE4 norme oncomarker, pmol / l

  • premenopauza - până la 70 de ani
  • postmenopauză - până la 140

Indicatii pentru analiza HE4

  • detectarea precoce a cancerului ovarian epitelial, în special în stadiile I și II
  • monitorizarea succesului tratamentului
  • detectarea metastazelor

Analiza privind HE4 nu este efectuată:

  • analiza pentru HE4 NU este recomandată pentru diagnosticarea și monitorizarea tumorilor ovariene ale celulelor germinale și ale mucoidelor
  • Testarea HE4 NU este utilizată pentru screeningul cancerului ovarian - nu trebuie testate toate femeile.

HE4 creștere în bolile tumorale

  • tumori ovariene maligne de origine epiteliană - adenocarcinom

HE4 scăzut

  • absența bolii este normală
  • marker tumoral în sânge nu a crescut încă la indicatori semnificativi diagnostic
  • țesutul tumoral nu sintetizează HE4
  • succesul tratamentului

Un rezultat negativ al analizei pe HE4 nu este o dovadă a absenței patologiei cancerului.

HE4 în bolile non-neoplazice

  • fibroza chistică
  • chist ovarian
  • endometrioza
  • fibroame uterine și uter
  • boala inflamatorie pelvină
  • boli hepatice: hepatită sau ciroză
  • insuficiență renală cronică

Indicele ROMA

După cum au arătat studii internaționale, analiza simultană a HE4 și CA 125 are cea mai mare sensibilitate (76%), în timp ce în același timp specificitatea foarte mare (95%), adică oferă cel mai adevărat rezultat în diagnosticarea tumorilor epiteliale ale ovarelor. Rezultatele ambelor studii sunt utilizate pentru a calcula indicele ROMA (Riscul de Algoritm al Malignității Ovariene) - indicele prognostic al dezvoltării cancerului ovarian.

Pentru a evalua ROMA, trebuie să știți dacă o femeie este în menopauză sau nu.

1. femeile aflate în premanopauză:

  • ROMA ≥ 11,4% - risc crescut de apariție a cancerului ovarian epitelial
  • ROMA