erythremia

Eritrina este o patologie a sângelui de natură malignă. Manifestată de prezența mieloproliferării. În sânge apare un număr mare de celule roșii din sânge. Un alt nume pentru boală este policitemia vera.

Sau leucemie de tip cronic. O creștere a numărului de celule sanguine conduce la următoarele condiții:

• creșterea vâscoasă a sângelui;
• fluxul sanguin a încetinit;
• dezvoltarea trombozei

Consecința acestui proces este foametea la oxigen. Eritremia este o boală separată.

Eritrina - etiologie

Etiologia nu este pe deplin înțeleasă. Există o relație cu procesele de transformare a celulelor stem. Dezvoltarea mutației tirozin kinazei este esențială. Ereditate sau predispoziție observate.

Mai des, boala este supusă populației vârstnice. În timp ce tinerii și copiii rareori se îmbolnăvesc. Bolnav sever de la o vârstă fragedă.

De asemenea, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Dacă boala este observată la tineri, prevalează populația feminină. Bolile cronice predomină.

Simptomele Eritmiei

Dezvoltarea lentă a bolii. Există semne de plinătate. Semnele externe se referă la umflarea venelor gâtului. Culoarea pielii cireșei este localizată:

• fata;
• perie

Buzele au o nuanță roșu-albastră. Roșeața se observă la nivelul conjunctivului. Un simptom al acestei boli este sindromul Cooperman. Culoarea cerului se schimbă.

Hemoglobina începe să se recupereze. Se pare că apare mâncărimea pielii. Pruritul este observat în următoarele condiții:

• procesul de scăldat;
• înot în apă caldă

Etiologia care a cauzat această afecțiune:

• eliberarea serotoninei;
• eliberarea histaminei

• senzație de arsură;
• senzații de durere;
• pielea roșie;
• pete cianotice

Etiologia arderii este o creștere a nivelului trombocitelor. Se formează trombi trombi. Semne de tip adevărat de eritremii:

Consecințele acestei boli:

• leziuni ulcerative;
• ulcer gastric;
• duodenal ulcer lesion;
• troficitatea se înrăutățește;
• dezvoltarea trombilor

Motivul pentru dezvoltarea unui cheag de sânge:

• creșterea vâscozității sângelui;
• modificări vasculare;
• eșecul circulator

Posibilitatea prezenței focarelor de sângerare:

Durerea posibilă în articulații. Etiologia durerii articulare este o creștere a acidului uric. Patologia concomitentă - obstrucția endarterită. Cu această boală există durere în picioare.

Simptome de natură subiectivă:

• slăbiciune;
• oboseală;
• dureri de cap;
• zgomot;
• insuficiență vizuală;
• insuficiență respiratorie;
• presiune crescută

Consecințele unei boli îndelungate:

Trei etape ale bolii:

• stadiul moderat al bolii;
• boală stadială proliferativă;
• epuizare

Semne ale unui curs moderat al bolii:

• lipsa de complicații;
• extinderea moderată a splinei;

Semnele fazei proliferative:

Semnele fazei de epuizare:

• ficat mărit;
• spline mărită;
• pancitopenie;
• mielofibroză

• greutate redusă;
• decolorarea membrelor;
• hipertensiune;
• fenomene de bronșită;
• tulburări respiratorii

Diagnosticul include trepanobiopsy.

Test de sânge

În imaginea de laborator a crescut numărul de celule sanguine. Nivelul de celule roșii din sânge crește. Nivelul hemoglobinei crește.

Volumul sângelui crește. Motivul este o creștere a numărului de globule roșii din sânge. Nivelul hematocritului se schimbă.

Un test de sânge și un frotiu indică următoarele procese:

• prezența eritroblaștilor;
• eritrocite polichromasia

Celulele sanguine albe sunt, de asemenea, mărită. Cauza creșterii leucocitozei este o creștere semnificativă a neutrofilelor. Fracția eozinofilă crește. Cele mai avansate procese sunt:

• trombocite;
• vâscozitatea sângelui;
• acid uric

Metoda de diagnostic include:

• plângerile pacientului;
• indicele hemoglobinei;
• indicator de eritrocite

De asemenea, efectuați o examinare a măduvei osoase. Structurile celulare ale creierului continuă să se maturizeze. Diagnosticul diferențiat include eritrocitoza de tip secundar.

Cursul bolii este următorul:

Tratamentul cu eritremie

Consolidarea corpului include:

• normalizarea regimului de zi;
• normalizarea regimului muncii;
• corectarea stilului de viață;
• utilizarea minimă a băii solare;
• fizioterapie

Aplicați alimentele lactate și vegetale. Limitați proteinele animale. Limitați produsele care conțin următoarele elemente:

• acid ascorbic;
• nivelul de fier

Scopul tratamentului este următorul:

• normalizarea hemoglobinei;
• normalizarea hematocritului

Următoarele procese sunt minimizate:

• pragul durerii membrelor;
• cantitate mică de fier;
• tulburări de circulație

Efectul fluxului sanguin. De obicei, este ținut de două ori pe zi. Este un ajutor de urgență. Manifestarea măduvei osoase.

Eritrocitafereza este, de asemenea, utilizată pentru a stimula măduva osoasă. În același timp, emit o mulțime de globule roșii. Pentru această procedură, utilizați un dispozitiv de filtrare.

Indicatii pentru utilizarea citostaticelor sunt:

• mâncărime;
• creșterea leucocitelor;
• creșterea trombocitelor;
• spline mărită;
• organe interne patologice

Prin citostatice includ:

• de droguri mielosan;
• imifos mijloace

Fosforul este administrat intern. Întrerupeți recepția timp de până la cinci zile. Îmbunătățirea durează până la trei ani. În acest caz, remisia este semnificativă:

În cazul insuficienței tratamentului, se utilizează cursuri repetate de terapie. Consecințele utilizării acestor fonduri:

Este necesar să se aplice un control al dozei, în caz contrar se produc următoarele consecințe:

• metaplazie hepatică;
• splina metaplazie

Doza de Imifos este de până la șase miligrame. Durata îmbunătățirii este de până la șase luni. Reacțiile adverse sunt următoarele:

• hemoliza eritrocitelor;
• afectarea țesutului mieloid

Acest instrument este folosit cu prudență. Cu un număr normal de celule sanguine, acest instrument nu este utilizat. Anticoagulantele sunt mijloace suplimentare.

Indicele de control protrombotic. Folosire înseamnă Fenilin. Aplicați aspirina. La sfârșitul utilizării fondurilor de aspirină utilizând soluție salină.

Modul Ward implică utilizarea mielobromolului. Cu o scădere a numărului de leucocite, agentul este aplicat în fiecare zi. Pentru anemia autoimună, se utilizează glucocorticosteroizi.

De exemplu, utilizați prednison. În absența efectului, este utilizată splenectomia. Se dorește rezecția splinei. Regimul de tratament este aplicabil în prezența leucemiei.

Preparatele pe bază de fier sunt folosite pentru a preveni anemia:

• hemofer de droguri;
• agent ferrum;
• înseamnă sorbifer

Utilizați picături hemofer. În scopuri profilactice, reduceți doza. Termenul de tratament este de până la opt săptămâni. Clinica se îmbunătățește în câteva luni.

Reacțiile adverse sunt următoarele:

• tulburarea apetitului;
• greață;
• senzație de plin;
• rețineți scaunul

Metoda de administrare a medicamentului ferrum intramuscular. Înainte de tratament, efectuați testarea. Se prescrie dozajul individual. Doze înseamnă până la două flacoane.

Calea de administrare este profundă. Tratamentul vizează reducerea pragului de durere. Fișa nu trebuie să conțină sedimente. Sorbifer este prescris pe cale orală. De obicei, înainte de mese.

Controlați conținutul de fier. Durata tratamentului este de peste două luni. În caz de boală severă, tratamentul durează până la șase luni.

Totemul este solubil în apă. Luați pe stomacul gol. Durata tratamentului este de până la șase luni. Contraindicații privind utilizarea acestui medicament:

• anemie hemolitică;
• anemie aplastică

Diatatea poate fi o patologie concomitentă. Se utilizează terapia cu alpurinol. Contraindicații:

Utilizați numai un curs lung de tratament. Pauzele nu sunt adecvate, nu duc la un tratament eficient. Utilizați apă în combinație cu această unealtă.

Datorită aportului de apă, diureza este îmbunătățită. Medicamentele antitumorale nu sunt compatibile cu acest remediu. Dacă trebuie să primiți acest instrument, reduceți doza de citostatice.

Mijloacele Milurit se utilizează cu anticoagulante, dar este posibil un efect secundar. Fierul se acumulează în ficat atunci când se utilizează agenți care conțin fier.

Aflam totul despre eritremie

Eritremia este considerată o boală rară. În ciuda faptului că este clasificat ca malign, pacientul cu eritremie poate trăi destul de mult, sub rezerva recomandărilor medicale.

Pentru prima dată, oamenii de știință de la Vacaque și Osler au vorbit despre această boală la sfârșitul secolului al XIX-lea. Prin urmare, al doilea nume pentru eritremie este boala Wesa-Osler.

Prevalența patologiei

Ce este eritremia? Erytmia (policitemia vera) este o afecțiune malignă a sângelui în care apare o reproducere patologică a celulelor roșii din sânge.

Aproximativ 2/3 dintre pacienții cu leucocite și trombocite au crescut.

Boala este rar diagnosticată (nu mai mult de 5 cazuri la 100 milioane de persoane pe an). Practic, bărbații sunt supuși la el după 60 de ani.

Conform ICD 10, boala lui Vaquez este codul D45 și aparține grupului de leucemii cronice.

clasificare

În funcție de evoluția bolii, policitemia vera este de două tipuri:

• eritremia acută (eritrolehemie);
• eritremie cronică.

Ar trebui, de asemenea, să faceți distincție între două forme ale bolii: adevărată și falsă.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

• Adevărata policitemie se caracterizează printr-o creștere persistentă a numărului de celule roșii din sânge.
• Falsa (relativă) eritremie. Ce este? Patologia se dezvoltă datorită deshidratării. Volumul masei de eritrocite nu se schimbă, dar există o scădere a volumului plasmatic. Această condiție este reversibilă.

Prin patologie de origine se întâmplă:

• Primar. Se întâmplă din cauza dezvoltării depreciate a celulelor mielocitare.
• Secundar. Este rezultatul unor boli (boli cardiace, hidronefroză, bronșită severă, tumori pituitare). De asemenea, eritremia sângelui poate fi declanșată de fumat, o creștere accentuată a înălțimii, arsuri extinse. La un copil, eritremia secundară este rezultatul pierderii de lichide din vărsături și diaree.

Ce se întâmplă în organism

Adevărata policitemie începe să se dezvolte din cauza mutațiilor genetice. Sângele conține globule roșii normale și clonele acestora. Celulele mutante nu sunt supuse reglementării procesului de formare a sângelui. Ele încep să se înmulțească necontrolat, numărul de celule roșii din sânge depășește în mod semnificativ norma.

Treptat, celulele sanguine sănătoase sunt deplasate de către cele mutante, astfel încât celulele roșii sanguine normale să nu rămână în sânge.

Vizionați un videoclip pe această temă.

Etapele bolii

Boala Vacaise în dezvoltarea sa trece prin următoarele etape:

• Elementar. Nu dă niciun simptom, poate dura ani întregi. O creștere moderată a numărului de celule roșii și a hemoglobinei este diagnosticată în sângele pacientului.
• Eritremicheskaya. În această perioadă, numărul de celule roșii din sânge formate din celule anormale crește semnificativ. Apoi numărul de trombocite și leucocite crește. Crește viscozitatea sângelui, organele se revărsesc cu sânge. Din trombocite se formează dopuri care închid lumenul vaselor.
• Anemic. În măduva osoasă, celulele hematopoietice sunt înlocuite cu țesut fibros. Ca rezultat, numărul de trombocite, celule roșii sanguine și celule albe din sânge scade la minim. Ficatul și splina încep să producă sânge. Aceasta poate fi o reacție compensatorie sau rezultatul intrării celulelor patologice în aceste organe, unde încep să se înmulțească viguros. Rezultatul eritemiei la stadiul anemic este sângerarea frecventă prelungită care este dificil de întrerupt. Cauzează moartea.

motive

Adevărata eritremie a fost studiată de medici mai mult de un secol și jumătate. Dar, până în prezent, cauzele exacte ale patologiei nu au fost stabilite. Se crede că boala Vacaise poate rezulta din:

• expunerea prelungită la radiații;
• contactul cu substanțele chimice nocive (benzen);
• medicamente pentru tratamentul cancerului (citostatice).

Predispoziție ereditară

Există o teorie a predispoziției ereditare asupra eritremiei. Cu toate acestea, genele specifice care cauzează mutații celulare nu au fost stabilite.

Riscul bolii este crescut la pacienții cu boli genetice (sindromul Down, Marfan, Bloom). În aceste boli, nu apar modificări maligne. Dar la pacienți există o sensibilitate a celulelor, inclusiv a celulelor sanguine, la mutații genetice diferite.

Prin urmare, celulele sunt foarte sensibile la efectele factorilor adversi.

Grupuri de risc

Eritremia poate avea o natură secundară, adică poate fi rezultatul altor boli grave. La risc sunt pacienții cu următoarele patologii:

• diferite tumori renale;
• hidronefroză;
• tumorile pituitare și cerebeloase;
• cancer de ficat;
• oncologia ovarelor.

De asemenea, eritremia se poate dezvolta la pacienții cu rinichi transplantați, obezitate, hipertensiune cronică.

simptome

Boala vacaise se dezvoltă încet, pentru o perioadă lungă de timp asimptomatică. Conform unor semne externe, este dificil să se suspecteze patologia, deoarece simptomele inițiale ale bolii lui Vaisez sunt explicate prin schimbări legate de vârstă.

În stadiul inițial al pacientului se observă:

• dureri de cap;
• venete umflate în gât;
• pielea roșie a feței, a gâtului, a sclerei, a membranelor mucoase;
• Sindromul Cooperman (roșeață a palatului moale cu o culoare constantă a palatului dur);
• pruritul care apare după expunerea la apă caldă;
• furnicături și durere la vârfurile degetelor.

Etapa eritremică a bolii se manifestă prin următoarele simptome:

• creșterea presiunii;
• burgundy culoarea pielii:
• pierderea parțială a sensibilității degetelor și degetelor de la picioare;
• dureri agravate în degete, lobi de urechi, vârful nasului;
• gingii sângerate;
• durere dull în partea dreaptă din cauza spline mărit și ficat;
• dureri articulare;
• sosete și mănuși, adică pielea de pe mâini și picioare diferă semnificativ în culoare;
• apariția ulcerelor gastrice, sângerări gastrice.

Manifestări severe ale trombozei vasculare

La o etapă ulterioară, boala Vacaise se caracterizează prin manifestări severe ale trombozei vasculare. Pacientul are dificultăți de respirație, slăbiciune, umflături severe. În acest stadiu, apar adesea atacuri de cord și atacuri de inimă, iar insuficiența cardiacă se dezvoltă.

Dacă eritremia nu este tratată, ea intră într-o etapă anemică (terminală). Pacientul dezvoltă anemie severă. Acest lucru se manifestă prin slăbiciune, bătăi de inimă crescute, dificultăți de respirație, leșin.

Hemoragiile din diferite organe sunt complicații ale eritremiei.

Sângerarea internă este aproape imposibil de întrerupt, deoarece nu există celule normale în sânge.
.

diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica eritremia adevărată:

• Test de sânge
• Biochimie de sânge.
• Debutul măduvei osoase.
• Ecografia organelor interne.
• Sonografia Doppler.

Test de sânge

În general, analiza sângelui în eritremie a înregistrat abateri de la următorii indicatori:

• creșterea numărului de globule roșii, trombocite, leucocite;
• nivel ridicat de reticulocite;
• hemoglobină foarte ridicată;
• creșterea indexului de culoare;
• scăderea ESR.

În stadiul anemic, toți indicatorii cad, iar ESR, dimpotrivă, crește.

Biochimie de sânge

Analiza biochimică a sângelui se efectuează pentru a descoperi conținutul unor astfel de substanțe ca: fier, bilirubină, acid uric, ALAT și AsAT (substanțe care sunt eliberate din ficat atunci când sunt distruse).

Când imaginea biochimică a eritremiei este după cum urmează:

• fier redus;
• bilirubina - crescută;
• acidul uric este crescut;
• ALAT și ASAT - a crescut.

Debutul măduvei osoase

Aceasta este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea bolii Vacaise. Un ac este utilizat pentru a colecta lichidul cefalorahidian, care este apoi trimis pentru microscopie. Când este detectată eritremia în măduva osoasă:

• creșterea numărului total de celule;
• celulele canceroase;
• fibre (înlocuirea celulelor normale cu țesut fibros).

Indicatori de laborator

Se investighează capacitatea totală de legare la fier a serului și nivelul eritropoietinei. Pentru această analiză, sângele venos este examinat. Într-un pacient cu eritremie, în stadiile inițiale și eritemice, LSS se ridică și, în stadiul terminal, scade brusc.

Nivelul de eritropoietină este redus în stadiul inițial, în stadiul anemic crește semnificativ.

Cu ajutorul unui ultrasunete, organele sunt supraaglomerate cu sânge. Se constată de asemenea o modificare a dimensiunii splinei și a ficatului și apariția focarelor fibroase în ele.

Doppler

Studiul este o scanare vasculară folosind unde de ultrasunete. La pacienții cu boală Vacaque, fluxul sanguin în organe (ficat, splină) este redus foarte mult.

tratament

Policemia adevărată este tratată prin următoarele metode:

• Terapia de droguri.
• Rend.
• Dieta.

Terapia de droguri

Tratamentul cu medicamente se efectuează în stadiul eritremic pentru prevenirea complicațiilor grave sub formă de tromboză.

Scopul principal al terapiei este de a suprima multiplicarea celulelor anormale și de a normaliza hemoglobina.

Principalele grupuri de medicamente:

Anticoagulante (reducerea vâscozității sângelui)

Metabolismul acidului uric

Durata cursului

Tratamentul cu medicamente se efectuează sub control strict al sângelui. Tratamentul durează de obicei 4-6 săptămâni. După aceasta, întreaga perioadă de remisiune, pacientul trebuie să ia în mod constant anticoagulante.

Remisiunea poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Dacă apare o recădere, se repetă cursul terapiei intensive.

bloodletting

În cazurile în care pacientul are numai celule roșii sanguine crescute în sânge și alți indicatori rămân normali, se recomandă reducerea numărului de celule roșii din sânge pentru a normaliza hematocritul. Pentru asta se face sânge.

Aproximativ 400 ml de sânge sunt colectate dintr-o venă. Procedura se efectuează zilnic până la normalizarea indicatorilor.

Eritrotsitaferez

Un pacient ia 500 ml de sânge dintr-o venă și îl trece printr-un aparat special care elimină celulele roșii din sânge. Plasma purificată este reintrodusă în pacient.

Ca rezultat, nivelul eritrocitelor și hemoglobinei scade, hematocritul se normalizează.

Terapie simptomatică

Pentru a îmbunătăți starea pacientului în toate etapele, se efectuează un tratament simptomatic. Se urmărește reducerea manifestărilor negative ale bolii. Următoarele medicamente sunt prescrise:

• Reducerea presiunii.
• Îndepărtarea pruritului (antihistaminice).
• Îmbunătățirea muncii inimii.

Tratamentul remediilor populare

Remediile folclorice pentru tratamentul eritremiilor nu se aplică din cauza ineficienței lor. Singurul remediu care poate fi folosit în terapia complexă este tinctura de coajă de salcie de capră.

Această plantă scade ușor hemoglobina.

dietă

Pentru pacienți sa recomandat o dietă specială. Aceasta sugerează o scădere a alimentelor cu proteine, deoarece carnea contribuie la o creștere a acidului uric.

• carne roșie;
• măcriș;
• alcool;
• produse afumate;
• brânză sărată;
• oua de pui.

• cereale;
• alimente fără grăsimi lactate fermentate;
• legume tocate;
• fasole;
• ceaiuri din plante.

Tratamentul în cazuri severe

În stadiul terminal al bolii, tratamentul este paliativ. Toate schimbările din organism sunt deja ireversibile. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se efectuează transfuzii de sânge pentru creșterea hemoglobinei. Îndepărtarea chirurgicală a splinei este de asemenea posibilă. Hepatoprotectorii pentru sprijinul hepatic.

Nu vor aduce alte metode de efect.

Posibile complicații

Boala Vaquez-Osler este periculoasă pentru complicațiile sale înainte de debutul etapei terminale:

• Datorită creșterii coagulării sângelui, riscul de tromboză crește. Acest lucru duce la accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic, tromboembolism.
• Cu prelungirea prelungită a ficatului cu sânge, funcțiile sale se deteriorează. Rezultatul este ciroza hepatică. Prin același principiu, țesutul renal este înlocuit cu țesut fibros. Pacientul dezvoltă insuficiență renală cronică, care determină un rezultat fatal.
• Varicele sunt o altă complicație periculoasă. Navele uzate, subțiri, măresc riscul de sângerare.

perspectivă

Prognoza pentru viața unui pacient cu eritremie depinde de stadiul la care a fost detectată boala. Odată cu începerea tratamentului și respectarea tuturor recomandărilor medicale, majoritatea pacienților pot trăi mai mult de 20 de ani.

Eritrina este o tulburare rară de sânge care apare la vârsta adultă.

Spre deosebire de alte boli ale formării sângelui, se caracterizează printr-un curs non-agresiv. Nu este posibilă vindecarea completă a bolii, dar cu ajutorul unui tratament corect selectat, este posibilă prelungirea vieții pacientului pentru o perioadă lungă de timp.

Ce este eritremia, ce fel de parametri de sânge are, este moștenit, ce tratament este eritremia?

Eritremia este o boală tumorală a sistemului circulator, un tip de leucemie. Această afecțiune de natură oncologică în terminologia medicală se numește boala Vaise-Osler și adevărata policitemie, iar la oameni se numește exces de sânge. Starea patologică este destul de periculoasă, astfel încât orice persoană ar trebui să știe primele semne pentru a consulta imediat medicul.

Eritrocitele, educația, structura, principalele funcții și caracteristici ale hemolizei (distrugere)

Eritrocite - celule roșii din sânge, având forma unui disc concav cu două laturi. Scopul lor este de a asigura un proces metabolic normal, care se realizează cu ajutorul unei proteine ​​speciale, hemoglobina, care conferă sânge roșu. Acest element este produs de măduva osoasă, al cărei loc principal este oasele pelvine.

Durata de viață a globulelor roșii este de cel mult 120 de zile, timp în care acestea îndeplinesc o serie de funcții necesare pentru funcționarea normală a corpului:

• saturarea organelor interne cu oxigen și îndepărtarea dioxidului de carbon din acestea;
• activarea proceselor chimice care asigură funcțiile vitale ale corpului;
• transferul de radicali liberi și nutrienți;
• asigurarea echilibrului acido-bazic.

Sănătos, trăind în timpul lor, celulele sanguine fără nici o problemă îndeplinesc funcțiile atribuite prin natura lor, dar dacă apare un defect patologic în sistemul circulator, celulele roșii ale sângelui își schimbă mărimea, forma și comportamentul. Durata lor de viata se schimba de asemenea - aceste elemente de sange, sub influenta unor factori negativi, incep sa se prabuseasca viguros imediat dupa inceperea lor sau, dimpotriva, isi pierd capacitatea naturala de a se auto-distruge si de a controla incontrolabil.

Ce este eritremia, cum se dezvoltă și curge?

Una dintre bolile de sânge care duce la eșecuri în procesul activității vitale a eritrocitelor, eritremiei.

Această boală are o natură tumorală clonală și se caracterizează printr-o serie de trăsături patologice ale dezvoltării:

• în una din celulele blastice ale țesutului hematopoietic, care a primit sarcina de dezvoltare ulterioară prin tipul de eritrocite, o mutație genetică începe sub influența unor factori negativi;
• ca urmare a transformării patologice, eritrocitele viitoare, aflate în starea sa embrionară, încep să se dividă puternic, formând numeroase clone cu aceleași tulburări anormale în structura și lipsa capacității de a funcționa în mod normal;
• creșterea necontrolată a celulelor supuse mutației genetice duce la deplasarea celulelor sanguine sănătoase și la apariția unor globule roșii în sânge excesive.

Merită știut! Această oncologie a sistemului circulator, despre care se face referire greșită în viața de zi cu zi ca fiind cancerul de sânge, este o formă rară de leucemie cronică. Cel mai adesea, o astfel de leucemie este diagnosticată la bărbați de vârstă destul de matură, după 50 de ani. Dar, potrivit statisticilor preluate din practica clinică, în rândul tinerilor se regăsesc și cazuri de Eritmia.

Clasificarea Eritremiei

Pentru a selecta măsurile terapeutice adecvate pentru acest tip de leziuni oncologice în sânge, specialistul trebuie să cunoască natura, patogeneza și forma cursului. Acești indicatori se reflectă în criteriile de clasificare ale bolii. În primul rând, atunci când alegeți o tactică medicală, este necesar să luați în considerare tipul cursului bolii. Poate fi acut sau cronic, dar această diviziune este condiționată, deoarece ia în considerare numai durata progresiei bolii. Forma acută de eritremie pentru a deveni cronică, cum se întâmplă cu alte boli, nu poate niciodată.

În funcție de mecanismul de nucleare, ele disting un tip primar care a apărut independent și un tip secundar care se dezvoltă pe fundalul altor patologii.

În funcție de particularitățile progresiei bolii, eritremia este împărțită în două tipuri:

1. Adevărata eritremie - această formă a bolii este caracterizată prin prezența în sânge a unui număr mare de celule roșii din sânge - acestea încep să depășească semnificativ norma. În unele cazuri, se observă o creștere a trombocitelor sau a leucocitelor.
2. Fals merge eritremia relativă. Cu acest tip de boală, ca atare, nu există o creștere a numărului de celule roșii din sânge, a trombocitelor sau a leucocitelor. Creșterea numărului lor este vizibilitatea obișnuită provocată de scăderea volumului plasmatic.

Ce cauzează eritremia?

Nimeni nu poate răspunde cu ce anume provoacă apariția mutației în celulele blastice ale țesutului hematopoietic, dar se știe că un număr de factori au un efect negativ asupra corpului uman, ceea ce contribuie la creșterea riscului de eritremie.

Următorii factori joacă cel mai mare rol în accelerarea dezvoltării eritremiei:

1. Predispoziția genetică. Tendința la mutații genetice se observă la persoanele cu antecedente de sindrom Down, Bloom, Kleinfelter și Marfan. Aceste boli ereditare, ale căror cauze nu sunt încă cunoscute, se caracterizează prin apariția unor modificări cromozomiale care pot duce la debutul procesului de malignitate în sânge.
2. Influența radiației. Radiațiile alfa și gamma utilizate în radioterapia cancerului, precum și faptul că sunt în exces în zonele apropiate de centralele nucleare, sunt absorbite de celulele corpului nostru și provoacă o schimbare a ADN-ului.
3. Expunere prelungită la substanțe toxice. Toxinele și substanțele chimice, atunci când sunt acumulate în structurile celulare, contribuie, de asemenea, la apariția mutațiilor genetice. Substanțele deosebit de periculoase, al căror rol în inițierea eritemiei a fost dovedit, sunt benzenul, unele citostatice (ciclofosfan) și antibiotice (levomycetin).

Cele mai mari riscuri de dezvoltare a eritremiei sunt observate la pacienții cu leziuni oncologice cărora li se recomandă cursuri simultane de radioterapie și chimioterapie.

Simptomele care însoțesc eritremia

Persoanele cu eritremie nu au semne specifice pentru o lungă perioadă de timp. Manifestările care însoțesc boala înainte de trecerea la stadiul terminal, incurabil sunt atât de extraordinare și neclară încât o persoană nu le acordă atenție.

Totuși, este necesar să se țină cont de o serie de semne care indică indirect evoluția eritemiei:

• apariția de amețeală frecventă, dureri ascuțite în cap și în spatele sternului;
• persistentă, în ciuda utilizării agenților histaminici, prurit;
• apariția neașteptată a eritrocianozelor (pete roșii pe picioare și coapse);
• slăbiciune generală, presiune crescută, sensibilitate la nivelul oaselor, greutate în hipocondrul stâng.

Dar aceste semne, de obicei, nu sunt atente, prin urmare, eritremia este descoperită întâmplător - în timpul testelor de diagnostic pentru o altă boală sau în timpul unui examen medical preventiv.

Etapele de dezvoltare a eritremiei

Stadializarea acestei patologii de sânge este un criteriu obligatoriu de clasificare atunci când se prescrie un curs terapeutic pentru un pacient. La determinarea stadiului de dezvoltare a eritremiei, se ia în considerare implicarea splinei în procesul de malignitate a celulelor roșii din sânge.

În practica clinică, există 3 etape ale procesului patologic:

1. Elementar. Boala este în fază incipientă, prin urmare, semnele negative sunt complet absente. Hemoglobina se încadrează în limita superioară a normalului, numărul de eritrocite este ușor crescut, splina este normală și nu poate fi resimțită la palpare. Durata acestei etape de eritremie poate fi mai mare de cinci ani.
2. Stadiul extins. Se caracterizează prin apariția primelor semne nespecifice, a splinei mărită și a hiperplaziei măduvei osoase. Datorită unei creșteri semnificative a numărului de celule roșii din sânge, fluxul este încetinit și vâscozitatea sângelui conduce la complicații trombotice. Durata stadiului extins poate fi de 15 ani sau mai mult.
3. Terminal, etapa finală. În acest stadiu, cursul calm al eritremiei se termină, iar procesul de malignitate devine foarte agresiv. La om, pancitopenia se dezvoltă (în sângele periferic, numărul trombocitelor normale care funcționează, leucocitele și eritrocitele scade brusc) sau anemia severă provocată de lipsa hemoglobinei.

Teste de laborator și de diagnostic instrumental pentru suspectarea eritremiei

Faptul că o persoană dezvoltă eritremie poate fi evidențiată printr-un test de sânge efectuat în timpul unei examinări de rutină sau când este detectată o altă boală. Motivul de a suspecta cancerul de acest tip de țesut hematopoietic este creșterea semnificativă a hemoglobinei (la femei, un indicator alarmant este creșterea acestuia la 160 g / l, iar la bărbați 150 g / l), astfel încât medicii să nu recomande persoanelor de peste 40 de ani să ignore examinările medicale de rutină.

Dacă medicul suspectează apariția unei boli periculoase, pacientul este referit la un hematolog. Diagnosticul și tratamentul bolilor de sânge se efectuează de către un medic cu această calificare.

Lista de studii de diagnostic necesare include:

• reanalizarea sângelui confirmând sau respingând diagnosticul prezumtiv;
• ultrasunete, care permite excluderea eritrocitozelor și determinarea gradului de extindere a splinei;
• puncția măduvei osoase care confirmă natura oncologică a bolii.

Caracteristicile tratamentului medicamentos al eritremiei și a metodelor suplimentare de tratament Eritrina este caracterizată de o îngroșare pronunțată a sângelui și de pierderea fluidității, astfel încât tratamentul bolii este în primul rând destinat să elimine această problemă.

Pentru a suprima funcția hematopoietică sau pentru a provoca defectarea celulelor roșii din sânge, pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

• Cytostatica Hidroxineea, Myelobromolul, Mielosan, suprima divizarea necontrolata a celulelor mutante.
• Injecțiile cu heparină, Curantil și Aspirină pentru a subțiri sângele și pentru a-și îmbunătăți fluiditatea.

Pentru a reduce cantitatea de hemoglobină, se administrează sângerări la pacienți (200-400 ml de sânge sunt luate de la venă ulnar la fiecare două zile). În plus, se efectuează o terapie simptomatică, care permite normalizarea presiunii și eliminarea pruritului pielii. Ajută bine la limitarea procesului de formare a sângelui și alimentației, care nu include alimentele care conțin fier. De asemenea, pacienților cu eritremie nu li se recomandă să mănânce carne. Diluarea sângelui se realizează prin sporirea regimului de alcool și prin includerea în meniu a unor produse proteice care inhibă producția de celule roșii din sânge.

Posibile complicații și consecințe ale bolilor de sânge

Eritremia este o boală destul de periculoasă a sângelui care amenință sănătatea și viața pacientului. Cea mai gravă complicație a bolii este apariția în corpul uman a unei tendințe de tromboză. Cheagurile de sânge acumulate pe pereții vaselor și o cantitate excesivă de hemoglobină provoacă dezvoltarea bolilor periculoase la pacient:

• accident vascular cerebral sau atac de cord;
• urolitiaza;
• splină și ficat mărită;
• ulcerații ale tractului gastro-intestinal.

Un număr de complicații ale eritremiei pot fi asociate cu sângerări severe ale țesuturilor. Aceasta duce la dezvoltarea sângerărilor interne extinse și a anemiei severe. Există o posibilitate reală de a transforma eritremia în leucemie cronică și acută și alte oncopatologii ale sângelui.

Studiul Eritemie Life

Statisticile care indică durata vieții în eritremie sunt ambigue.

Un număr mare de factori afectează o prognoză a vieții:

• tipul bolii;
• stadiul de dezvoltare la diagnosticare;
• rezistența celulelor sanguine la terapie;
• prezența și gradul de dezvoltare a complicațiilor trombolitice.

Odată cu detectarea timpurie a bolii și a tratamentului adecvat, prognosticul eritremiei este destul de favorabil. Pacienții trăiesc mai mult de 15 ani cu o calitate adecvată a vieții. dacă boala este detectată cu întârziere, șansele de recuperare scad dramatic - chiar și în cazul unei terapii adecvate, persoana moare în termen de 1,5 ani de la diagnosticare.

Videoclip informativ

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, medic generalist (terapeut), recenzor medical.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând

erythremia

Eritremia este o patologie malignă a sângelui, însoțită de mieloproliferare intensă, care duce la apariția în sânge a unui număr mare de celule roșii din sânge, precum și a altor celule. Eritrina este numită și policitemia vera. Cu alte cuvinte, este leucemie cronică.

Celulele sanguine formate în exces au o formă și o structură normală. Datorită faptului că numărul acestora crește, viscozitatea crește, fluxul sanguin încetinește în mod semnificativ, iar cheagurile de sânge încep să se dezvolte. Toate acestea cauzează probleme cu aportul de sânge, ducând la hipoxie, care crește cu timpul. Prima dată despre boală de la sfârșitul secolului al XIX-lea, Vaquez a vorbit, și deja în primii cinci ani ai secolului al XX-lea, Osler a spus despre mecanismul apariției acestei patologii de sânge. De asemenea, el a definit eritremia ca o nosologie separată.

Cauzele eritemiei

În ciuda faptului că se cunoaște aproape un secol și jumătate despre eritremie, este încă puțin înțeleasă, motivele fiabile pentru apariția ei sunt necunoscute.

Eritromia ICD (clasificarea internațională a bolilor) - D45. Unii cercetători au concluzionat în timpul monitorizării epidemiologice că eritremia este asociată cu procesele de transformare din celulele stem. Ei au observat o mutație a tirozin kinazei (JAK2), în care fenilalanina a înlocuit valina în poziția de șaizeci și optzeci. O astfel de anomalie este un satelit de multe boli de sânge, dar se întâmplă în special în cazul eritemiei.

Se crede că există o predispoziție familială la boală. Deci, dacă eritremia rănește rudele apropiate, șansa de a obține această boală în viitor crește. Există câteva tipare de apariție a acestei patologii. Eritremia este afectată predominant de persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani, dar totuși există cazuri izolate atunci când acestea se dezvoltă la copii și tineri. La pacienții tineri, eritremia este foarte dificilă. Barbatii sunt de o jumatate de ori mai susceptibili de a suferi boli, dar printre cazurile rare de morbiditate in randul tinerilor, prevaleaza sexul feminin.

Printre toate patologiile sângelui, însoțite de mieloproliferare, eritremia este cea mai frecventă boală cronică. Dintre cele o sută de mii de persoane, douăzeci și nouă de persoane suferă de o adevărată policitemie.

Simptomele eritemiei

Boala eritremie se manifestă lent, de ceva timp o persoană nici măcar nu bănuiește că este bolnav. De-a lungul timpului, boala se simte, în clinica dominată de fenomenul de pletoră, precum și complicațiile aferente. Deci, pe piele, și mai ales pe gât, umflate vene mari devin clar vizibile. În cazul policitemiei, pielea are o culoare de cireș, o colorare atât de strălucitoare fiind pronunțată în special în zonele deschise (față, mâini). Buzele și limba iau o nuanță roșu-albastră, hiperemică și conjunctivă (ochi plini de sânge).

O altă caracteristică caracteristică a eritremiei este un simptom al lui Kuperman, în care palatul moale diferă în culoare, în timp ce greu rămâne același. Aceste culori ale pielii și ale membranelor mucoase se datorează faptului că vasele mici, care se află la suprafață, se revarsă cu sânge, mișcarea devine lentă. Din acest motiv, aproape toată cantitatea de hemoglobină este redusă.

Al doilea simptom important este pruritul. El este aproape jumătate dintre persoanele care suferă de eritremie. Acest mâncărime devine deosebit de intens după înotul în apă caldă și fierbinte. Motivul pentru aceasta este eliberarea serotoninei, a prostaglandinelor și a histaminei. Se întâmplă frecvent eritromelalgia. Acesta va fi marcat de o senzație dureroasă de arsură foarte puternică pe vârful degetelor. Un fel de durere este însoțită de roșeață și formarea de pete cianotice. Cauza arderii este un număr mare de trombocite, datorită cărora se formează microtromboze.

Adevărata eritremie este adesea însoțită de o creștere a dimensiunii splinei. Mărirea acestui corp poate fi în orice grad. Pot suferi și ficat. Hepatomegalia în acest caz va fi cauzată de creșterea cantității de sânge, de participarea directă a ficatului la procesele de mieloproliferare.

În unele cazuri de eritremie, apariția ulcerului duodenului, stomacului. Ulcerul duodenal la acești pacienți este mai frecvent. Acest lucru se datorează faptului că cheagurile de sânge din vasele mucoase implică o deteriorare a trofismului, ceea ce reduce capacitatea organismului de a inhiba creșterea Helicobacter pylori.

Un alt simptom periculos este dezvoltarea de cheaguri de sânge în vase. Anterior, cheagurile de sânge au devenit principala cauză a decesului în eritremie. Cheagurile de sânge se formează la pacienții cu această boală datorită vâscozității excesive, a modificărilor în peretele vascular. Acest lucru cauzează un defect al circulației sanguine în venele creierului, picioarelor și vaselor splinei, precum și în vasele coronare. În ciuda capacității ridicate a organismului de a tromboza, eritremia poate fi însoțită de sângerări. Sângerări foarte des de la venele esofagiene, gingiile.

Eritrina poate fi, de asemenea, însoțită de dureri articulare articulare. Motivul pentru aceasta este o creștere a nivelului de acid uric. Conform rezultatelor monitorizării, acest simptom este remarcat de fiecare a cincea persoană cu eritremie. Adevărata policitemie este adesea însoțită de endarterită obliterantă, astfel încât pacienții se plâng de durere în picioare. Durerea va provoca eritromelalgia menționată mai sus. Hyperplasia KM indică durerea cu presiune sau atingerea oaselor plate.

Simptomele subiective la care pacientul cu eritremie poate indica: oboseală, zgomot, tinitus, vedere frontală, dureri de cap, vedere slabă, amețeli, dificultăți de respirație. Din cauza vâscozității tensiunii arteriale la pacienții care au crescut în mod stabil. Cu un curs lung al bolii, cardioscleroza, insuficiența cardiacă poate să apară.

Eritrina trece prin 3 etape. Cu eritrocitoză inițială moderată, în CMC - panmieloză. Complicații vasculare, încă. Splină ușor mărită. Această etapă poate dura cinci sau mai mulți ani. În faza proliferativă a pletorului și a hepatosplenomegaliei se pronunță datorită metaplaziei mieloide. Pacienții încep să se epuizeze. În sânge, imaginea este diferită. Poate fi exclusiv eritrocitoză sau trombocitoză cu eritrocitoză sau panmieloză. Varianta de neutrofilie și schimbarea stânga nu pot fi excluse. În ser, acidul uric este crescut semnificativ. Eritremia în faza de epuizare (etapa a treia) este caracterizată de un ficat mare, splină, în care se găsește mielodisplasia. Pancitopenia crește în sânge, iar mielofibroza în CMC.

Eritrina este însoțită de o scădere a greutății, un simptom al "șosetelor și mănușilor" (picioarele și mâinile schimbă în mod special culoarea intensivă). Eritrina este, de asemenea, însoțită de tensiune arterială crescută, tendință crescută la bronșită și boli respiratorii. În timpul trepanobiopsiei, este diagnosticat un proces hiperplastic (de natură productivă).

Testul de sânge pentru eritremie

Datele de laborator pentru eritremia sunt foarte diferite de cele ale unei persoane sănătoase. Astfel, indicatorul numărului de eritrocite crește semnificativ. Hemoglobina din sange este de asemenea in crestere, poate fi de 180-220 grame pe litru. Indicatorul de culoare pentru această boală, de regulă, este sub unitatea și este de 0,7 - 0,8. Volumul total de sânge care circulă în organism este mult mai mult decât normal (un an și jumătate - de două ori și jumătate). Aceasta se datorează unei creșteri a numărului de celule roșii sanguine. Hematocritul (proporția elementelor sanguine în plasmă) se schimbă rapid, de asemenea, datorită creșterii numărului de celule roșii din sânge. Poate ajunge la șaizeci și cinci de procente sau mai mult. Faptul că regenerarea eritrocitelor în timpul eritremiei se desfășoară într-un mod accelerat este indicată de numărul mare de celule reticulocite. Procentele lor pot ajunge la cincisprezece la douăzeci la sută. Eritroblastele (singure) pot fi găsite într-un frotiu, policroma de eritrocite se găsește în sânge.

Numărul de leucocite crește, de asemenea, de obicei jumătate până la două ori. În unele cazuri, leucocitoza poate fi și mai pronunțată. Creșterea este favorizată de o creștere accentuată a neutrofilelor, care ating șaptezeci și optzeci la sută, și uneori mai mult. Uneori există o schimbare a caracterului mielocitar, mai des - o înțepătură. Fracția eozinofilă crește, de asemenea, uneori cu bazofile. Numărul de trombocite poate crește la 400-600 * 10 9 l. Uneori trombocitele pot atinge niveluri ridicate. S-a crescut vâscozitatea sângelui. Rata de sedimentare a eritrocitelor nu depășește două milimetri pe oră. Cantitatea de acid uric crește, uneori, rapid.

Ar trebui să știți că pentru diagnosticarea unui test de sânge singur nu va fi de ajuns. Diagnosticul de "eritremie" se face pe baza clinicii (plângeri), a hemoglobinei mari, a unui număr mare de globule roșii. Împreună cu un test de sânge pentru eritremie, ei efectuează, de asemenea, o examinare a măduvei osoase. Este posibil să se găsească în el proliferarea elementelor KM, în majoritatea cazurilor acest lucru se datorează celulelor progenitoare de eritrocite. În același timp, abilitatea de a se maturiza în celulele măduvei osoase este menținută la același nivel. Această boală trebuie diferențiată cu diferite eritrocitoză secundară, care apar datorită iritării reactive a eritropoiezei.

Eritrina are loc sub forma unui proces lung, cronic. Pericolul pentru viață este redus la un risc ridicat de sângerare și formare a cheagurilor de sânge.

Tratamentul cu eritremie

La începutul dezvoltării bolii eritemiei sunt prezentate măsuri care vizează întărirea generală: modul normal, atât de muncă, cât și odihnă, plimbări, minimizarea plajelor de soare, activități de fizioterapie. Dieta pentru eritremie - lapte-legume. Proteinele animale ar trebui să fie limitate, dar nu sunt excluse. Nu puteți folosi acele produse care conțin o mulțime de acid ascorbic, fier.

Scopul principal al terapiei cu eritremie este de a normaliza hemoglobina (până la o sută patruzeci la o sută cincizeci), iar hematocritul la patruzeci și cinci la patruzeci și șase la sută. De asemenea, este necesară minimizarea complicațiilor care au fost cauzate de transformările sângelui periferic în eritremie: dureri la nivelul membrelor, deficit de fier, probleme cu circulația sângelui în creier, precum și organe.

Pentru a normaliza hematocritul cu hemoglobină, se utilizează încă sângerări. Volumul de sânge în eritremie este de cinci sute de mililitri la un moment dat. Sângele se face la fiecare două zile sau la fiecare patru până la cinci zile până când indicatorii de mai sus sunt normalizați. Această metodă este permisă în cadrul măsurilor urgente, deoarece stimulează măduva osoasă, în special funcția de tromboză. Cu același scop pot fi utilizate și eritrocitare. Cu această manipulare, numai masa de eritrocite este îndepărtată din fluxul sanguin, returnând plasma. Adesea, acest lucru se face și în fiecare zi, folosind un dispozitiv special de filtrare.

Dacă erythremia însoțită de mâncărimi intense, creșterea fracției de leucocite și splina plachetara mare, boli ale organelor interne (ulcer gastric sau duoden, boli cardiace ischemice, probleme în circulație cerebrală), complicațiile vasculare (tromboză arterială, venoasă), apoi utilizat citostaticelor. Aceste medicamente sunt folosite pentru a suprima multiplicarea diferitelor celule. Acestea includ Imifos, Mielosan, precum și fosfor radioactiv (P32).

Fosforul este considerat cel mai eficient, deoarece se acumulează în doze mari în oase, inhibând astfel funcția măduvei osoase, afectând eritropoieza. P32 se administrează pe cale orală de trei până la patru ori 2 mC. Intervalul dintre administrarea a două doze - de la cinci zile la o săptămână. Este necesar un curs de șase până la opt mC. Dacă tratamentul are succes, pacientul va fi în remisie timp de doi până la trei ani. Această remisiune este atât clinică cât și hematologică. Dacă efectul este insuficient, cursul se repetă după câteva luni (de obicei trei sau patru). Sindromul citopenic poate să apară la administrarea acestor medicamente, care este probabil să se dezvolte în osteomielofibroză, leucemie mieloidă cronică. Pentru a evita astfel de rezultate neplăcute, precum și metaplazia hepatică și splină, este necesar să se mențină sub control doza totală de medicament. Medicul trebuie să se asigure că pacientul nu ia mai mult de treizeci de mC.

Imiphos în eritremia pronunțată inhibă reproducerea celulelor roșii din sânge. Cursul necesită cinci sute sau șase sute de miligrame de Imifos. El primește cincizeci de miligrame pe zi. Durata remiterii este de la șase luni la un an și jumătate. Trebuie reținut faptul că acest instrument are un efect dăunător asupra țesutului mieloid (conține mielotoxine), ceea ce determină hemoliza celulelor roșii din sânge. De aceea, acest medicament pentru eritremie trebuie utilizat cu precauție deosebită, în cazul în care fracțiunile splinei și trombocitelor nu sunt implicate în proces, leucocitele diferă foarte puțin de normă.

Mielosan nu este medicamentul de alegere pentru eritremie, dar este ocazional prescris. Acest medicament nu este utilizat în cazul în care leuko-, plachetele conform rezultatelor studiului sunt în limitele normale sau scăzute. Ca agenți suplimentari se utilizează medicamente anticoagulante (în prezența trombozei). Un astfel de tratament se efectuează exclusiv sub controlul strict al indicelui de protrombină (trebuie să fie cel puțin șaizeci de procente).

Din anticoagulanții expunerii indirecte la pacienții cu eritremie se administrează Fenilin. Se administrează zilnic pentru trei sute de miligrame. Sunt de asemenea utilizate dezagreganti de trombocite (acid acetilic este de cinci sute de miligrame pe zi). După administrarea Aspirinei, se injectează soluție salină într-o venă. O astfel de secvență este necesară pentru a elimina pletorul.

Dacă eritremia este tratată într-o sală, se recomandă utilizarea mielobromolului. Două sute cincizeci de miligrame sunt prescrise în fiecare zi. Când leucocitele încep să scadă, medicamentul este administrat într-o zi. Anulează complet dacă leucocitele scad la 5 * 10 2 l. Clorbutinul este prescris de la opt la zece miligrame pe cale orală. Durata tratamentului cu acest remediu pentru eritremie este de aproximativ șase săptămâni. După un timp, se repetă tratamentul cu clorbutil. Înainte de debutul remisiei, pacienții trebuie să ia zilnic Ciclofosfamidă la o sută de miligrame.

Dacă începe anemia hemolitică a genezei autoimune în eritremie, se utilizează glucocorticosteroizi. Preferința este dată prednisonului. El este prescris treizeci la șaizeci de miligrame pe zi. Dacă un astfel de tratament nu a produs rezultate speciale, este recomandată splenectomia (manipularea chirurgicală pentru îndepărtarea splinului). Dacă eritremia a trecut în leucemie acută, aceasta este tratată conform regimului de tratament corespunzător.

Deoarece aproape întregul fier este legat de hemoglobină, alte organe nu o primesc. Pentru ca pacientul să nu aibă o deficiență a acestui element, cu eritremie, preparatele de fier sunt introduse în schemă. Acestea includ Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - acestea sunt picăturile care prescriu cincizeci și cinci de picături (două mililitri) de două ori pe zi. Când nivelul fierului a revenit la normal, pentru a preveni reducerea dozei la jumătate. Durata minimă a tratamentului pentru eritremie cu acest agent este de opt săptămâni. Îmbunătățirea imaginii va fi vizibilă la două până la trei luni de la începerea tratamentului cu Hemofer. Remedierea poate avea uneori un efect asupra tractului digestiv, provocând pofta de mâncare scăzută, greață cu vărsături, senzație de supraaglomerare, epigastru, constipație sau, dimpotrivă, diaree.

Ferrum Lek poate fi injectat doar într-un mușchi, iar intravenos este imposibil. Înainte de începerea tratamentului, trebuie să administrați o doză de test pentru acest medicament (jumătate sau sfert din fiolă). Dacă pentru un sfert de oră nu au fost identificate reacții adverse, se administrează cantitatea rămasă de medicament. Doza de medicament este prescrisă individual, având în vedere indicatorii de deficit de fier. Doza uzuală pentru eritremie este una sau două fiole de medicament pe zi (o sută până la două sute de miligrame). Conținutul celor două fiole este administrat numai dacă hemoglobina este prea mare. Ferrum Lek trebuie să fie injectat profund în flancul din stânga, din dreapta, alternativ. Pentru a reduce durerea prin introducere, medicamentul este înțepat în cadranul exterior cu un ac, a cărui lungime este de cel puțin cinci centimetri. După ce pielea a fost tratată cu un dezinfectant, aceasta trebuie deplasată cu câțiva centimetri în jos înainte ca acul să fie introdus. Acest lucru este necesar pentru a preveni reîntoarcerea Ferrum Leka, care poate duce la colorarea pielii. Imediat după injectare, pielea este eliberată și locul de injectare este presat cu degetele și bumbacul, ținându-l timp de cel puțin un minut. Se va acorda atenție fiolei înainte de injectare: medicamentul ar trebui să pară omogen, fără sedimente. Trebuie introdus imediat după deschiderea fiolei.

Sorbiferul se administrează pe cale orală. Beți un comprimat de două ori pe zi înainte de micul dejun și de cină timp de treizeci de minute. Dacă medicamentul a cauzat efecte secundare (gust neplăcut în gură, greață), trebuie să mergeți într-o singură doză (un comprimat). Terapia cu Sorbifer în eritremie se realizează sub controlul fierului în canal. După revenirea la normal a nivelului de fier, tratamentul trebuie continuat încă două luni. Dacă este cazul, durata tratamentului poate fi mărită la patru până la șase luni.

Un flacon al medicamentului Totem se adaugă în apă sau într-o băutură care nu conține etanol. Bea mai bine pe stomacul gol. Alocați o sută până la două sute de miligrame pe zi. Durata tratamentului cu eritremie este de trei până la șase luni. Totemul nu trebuie luat dacă eritremia este însoțită de YABZH sau YADPK, formă hemolitică a anemiei, anemie aplastică și sideroacistă, hemosideroză, hemocromatoză.

Eritrina poate fi însoțită de diateză uratică. Este cauzată de distrugerea rapidă a globulelor roșii în sânge, însoțită de intrarea în sânge a diferitelor produse metabolice. Este posibil ca urații să revină la normal în eritremie cu un medicament precum Allopurinol (Milurit). Dozajul zilnic înseamnă variabilă, în funcție de gravitatea debitului, cantitatea de acid uric din organism. În mod tipic, cantitatea de medicament este de la o sută de miligrame la un gram. Un gram este doza maximă prescrisă în cazuri excepționale. Adesea, sute de două sute de miligrame cu un diagnostic de "eritremie" este destul. Este important să știți că Milurit (sau alopurinol) nu trebuie luat dacă eritremia este însoțită de insuficiență renală sau de o alergie la orice parte a acestui medicament. Tratamentul trebuie să fie lung, intervalele dintre întreruperea tratamentului mai mult de două zile sunt inacceptabile. Atunci când tratați eritemia cu acest remediu, trebuie să beți multă apă pentru a vă asigura o diureză de cel puțin două litri pe zi. Acest medicament nu este recomandat pentru utilizare în timpul terapiei antitumorale, deoarece alopurinolul face aceste medicamente mai toxice. Dacă este imposibil să se evite administrarea simultană, doza de medicamente citostatice se reduce la jumătate. Atunci când se utilizează Milurita, se intensifică efectul anticoagulantelor indirecte (inclusiv reacțiile adverse). De asemenea, acest medicament nu trebuie să bea în același timp cu suplimentele de fier, deoarece acest lucru poate contribui la acumularea elementului în ficat.