Medicina estetică

Agenții adjuvanți și simptomatici în tratamentul sindromului durerii cronice sunt utilizați pentru a spori acțiunea analgezicelor, precum și pentru a corecta simptomele neplăcute asociate cu boala de bază.

Glucocorticoizii cu proprietăți antiedematoase și antiinflamatorii sunt eficienți pentru durerile de cap cauzate de creșterea presiunii intracraniene; cu durere viscerală provocată de întinderea capsulei ficatului sau splinei; cu compresie nervoasă, plexuri nervoase, măduva spinării, tumori pelvine și retroperitoneale, edem limfatic, metastaze osoase, infiltrarea tumorală a țesuturilor moi, în special în cap și gât. Efectul euforic al glucocorticoizilor este un efect secundar dorit al acestor medicamente pentru pacienții incurabili, precum și creșterea apetitului pe care îl provoacă. În aceste situații, pacienții au observat relief în primele zile de la începerea tratamentului cu glucocorticoizi.

Dintre glucocorticoizii trebuie delimitat dexametazona, care are un efect puternic și de durată. În funcție de situația specifică, doza inițială variază între 8 și 32 mg pe zi (în funcție de doza de prednison de la 60 la 220 mg), cea mai mare parte fiind utilizată dimineața. Pentru a îmbunătăți pofta de mâncare și doza recomandată. Pentru durerile de cap asociate cu creșterea presiunii intracraniene, este mai bine să se aplice doza maximă și parenterală. Cursul tratamentului durează 3-4 săptămâni. Reducerea dozei zilnice, reducând treptat la nimic. În cazul terapiei hormonale pe termen lung, sunt posibile efecte secundare: umflarea țesuturilor datorată retenției de sodiu, formarea de eroziuni și ulcere ale tractului digestiv, creșterea presiunii intraoculare, vindecarea întârziată a rănilor, psihoza etc.
Anticonvulsivanții prescrisi pentru durerea neuropatică, având caracterul de paroxism, prin împușcare, șoc electric.

Mecanismul de acțiune al anticonvulsivanților este asociat cu inhibarea impulsurilor de durere de-a lungul nervilor periferici și a ganglionilor rădăcinilor posterioare, cu impact asupra proceselor patologice care apar în coarnele posterioare și nucleele sensibile ale nervilor cranieni, precum și asupra sistemului de conducere al mecanismelor dureroase și antinociceptive ale sistemului nervos central.

În tratamentul sindromului de durere cronică neurogenică, carbamazepina (finlepsina, septpolul, tpegrepgolul) este cel mai des utilizată. Carbamazepina diferă de alte anticonvulsivante prin aceea că îmbină proprietățile anticonvulsivante și psihotrope (antidepresive, anti-maniacale, anxiolitice) și, de asemenea, nu are un efect negativ asupra memoriei și activității intelectuale.

Din motive similare, se poate utiliza clonazepam (antelepsina).
Doza de finlepsină pentru sindromul durerii cronice neuropatice variază de la 200 la 1200 mg pe zi pe cale orală și antepsina de la 1 la 4 mg pe zi pe cale orală.

Principala regulă pentru utilizarea anticonvulsivanților este administrarea unei doze inițiale mici, creșterea treptată a acesteia până la maximul menționat anterior și scăderea ulterioară a acesteia. Cursul tratamentului durează cel puțin o lună, efectul se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor zile.

Medicamentele psihotrope de diferite tipuri reprezintă o componentă necesară a tratamentului sindromului de durere cronică a genezei cancerului la fiecare pacient pentru a elimina tulburările psihopatologice și viscero-vegetative care se dezvoltă în mod inevitabil pe fondul stresului mental și al durerii (vezi secțiunea relevantă).

Medicamente adjuvant

Medicamentele adjuvante enumerate mai jos pot fie să extindă domeniul de acțiune al analgezicelor, fie să aibă un efect analgezic independent.

Antidepresivele triciclice (amidriptilină, imipramină) sunt adesea folosite pentru tratarea durerii neuropatice.

Antihistaminice (difenhidramina) în plus față de principal au efect analgezic, antiemetic și moderat calmant. Doza obișnuită de 10-20 mg oral sau intramuscular la fiecare 4-6 ore (0,5-1 mg / kg pentru copii).

Benzodiazepinele (sibazon, diazepam, Relanium) sunt eficiente în tratarea anxietății bruște și a crampelor musculare asociate durerii acute. Acestea sunt indicate pentru unii pacienți cu cancer care au contraindicații pentru administrarea antidepresivelor, precum și pentru tratamentul dispneei terminale. Cu excepția durerii asociate cu crampe musculare, aceste medicamente nu sunt analgezice eficiente, iar efectul lor sedativ și capacitatea de a reduce respirația sunt sporite atunci când sunt utilizate împreună cu opioidele. De aceea, la pacienții anxiosi cu durere, doza de opioid trebuie să fie precedată de tratamentul cu benzodiazepine.

Cofeina într-o singură doză de aproximativ 65 mg crește cu succes efectul analgezic al AINS. Doza zilnică optimă de cofeină nu a fost stabilită, însă 65-200 mg / zi este de obicei bine tolerată de majoritatea pacienților. Dozele unice de 1,0-1,5 mg / kg pot fi utilizate la copiii cu dureri cronice de cancer.

Corticosteroizii au un efect specific și nespecific în tratamentul durerii cronice a cancerului. Ele pot liza direct unele tumori (de exemplu, limfomul) și pot ameliora durerea, reducând umflarea zonei de comprimare a țesutului moale, a nervilor sau a măduvei spinării de către tumoare.

Anticonvulsivanții (carbamazepina, baclofenul) pot ameliora atacurile durerii acute de tip biceps în sindroamele neurologice periferice, cum ar fi trigeminal, postherpetic, nevralgia glossopharyngeală etc., care apar pe fundalul leziunilor nervoase datorate unei tumori sau unui tratament special împotriva tumorilor. Ca și antidepresivele triciclice, gabapentina la o doză de 2,4-3,6 g / zi este eficientă la neuropatia diabetică și la nevralgia postherpetică.

Agoniști a2-adrenoreceptorii (clonidina, clonidina) sunt utilizați în tratamentul durerii neuropatice rezistente la opioide, cu 0,075-0,01 mg pe cale orală, de 2-3 ori pe zi. Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea de a primi o cantitate suficientă de lichid (1,5-2 litri pe zi) în timpul administrării medicamentului pentru a evita hipotensiunea arterială. Este periculoasă administrarea necontrolată a clonidinei la pacienții debilitați și debilitați cu hipolemie. El nu ar trebui să numească clonidină la pacienții cu bradicardie din cauza proprietăților vagotropice ale acestui medicament.

Wisfosfonații (Bondronat, Pamidronat, Clodronat) sunt indicați pentru a reduce riscul fracturilor patologice în metastazele osoase ale cancerului de sân și de prostată, pulmonar și mielom. Includerea bifosfonaților în tratamentul complex al pacienților cu cancer cu metastaze osoase duce la scăderea activității procesului osteolit ​​și la stabilizarea efectului analgezic. Bondronatul se utilizează după cum urmează: picături intravenoase de 6 mg / zi timp de 3 zile, urmate de 50 mg pe zi timp de 3 luni. De asemenea, puteți recomanda 60-90 mg pamidronat pentru fiecare 3-4 săptămâni sau 1500 mg clodronat (bonefos) la fiecare două săptămâni.

Terapia adjuvantă și neoadjuvantă

În funcție de stadiul cancerului, răspândirea tumorii, tipul acesteia, terapia adjuvantă are drept scop vindecarea perfectă a oncologiei, transferul bolii într-o stare de remisie stabilă sau acționarea ca tratament paliativ - chimioterapia paliativă (PCT).

Ce este tratamentul adjuvant?

Terapia adjuvantă este o metodă modernă complet nouă de tratare a neoplasmelor maligne folosind tehnologii înalte. Atunci când se utilizează această specie, medicamentele și substanțele prescrise sunt administrate pacientului - agenți antineoplazici cu un efect antitumoral specific. Acțiunea acestor substanțe are un efect dăunător asupra celulelor canceroase, în timp ce pe celulele sănătoase ale corpului uman aceste substanțe au un efect distructiv mult mai mic. Această metodă poate îmbunătăți calitativ simptomele cancerului și poate crește rata de supraviețuire a cancerului.

Care este diferența dintre terapia adjuvantă și farmacoterapie?

Diferența principală este că în tratamentul cu agenți terapeutici există doi participanți la procesul de tratament - corpul pacientului și medicamentul. Și cu metoda adjuvantă, este implicat și cel de-al treilea participant - celula de cancer în sine, care urmează să fie distrusă. O astfel de relație complexă a celor trei componente este de mare importanță în tratamentul cancerului.

Atunci când alege o metodă de tratament, medicul ia în considerare în mod necesar tipul de tumoare, caracteristicile sale biologice, citogenetica și posibilitatea răspândirii metastazelor. Numai după examinarea datelor din sondaj, oncologul ia o decizie cu privire la posibilitatea transferării unei proceduri medicale la pacienții cu cancer. Această terapie este prescrisă pacienților care pot lupta împotriva cancerului prin metode inoperabile, sau acest tip de terapie este folosit ca o intervenție postoperatorie suplimentară.

Sarcinile terapiei cu adjuvant

Ca orice alt tratament prescris pentru pacienții cu cancer, această specie este concepută pentru a distruge sau, cel puțin, încetini dezvoltarea celulelor canceroase. Dar, în același timp, terapia adjuvantă produce efecte mult mai puțin distructive asupra celulelor sănătoase ale corpului. Scopul principal al terapiei adjuvante este suprimarea prelungită a micrometastazelor de cancer după intervenția chirurgicală sau radioterapia tumorii primare. Uneori, acest tip de tratament se numește profilactică, deoarece este efectuat ca un adjuvant complementar tratamentelor chirurgicale și radiațiilor pentru oncologie.

Când să utilizați terapia adjuvantă

Unele tipuri de cancer nu necesită participarea la terapia adjuvantă datorită unor circumstanțe diferite. De exemplu, carcinoamele cu celule bazale nu produc metastaze îndepărtate și, prin urmare, nu necesită utilizarea de tratamente adjuvante. Tratamentul cancerului de col uterin în prima etapă este tratat în 90% din cazuri și, de asemenea, nu necesită utilizarea terapiei adjuvante. Dar pentru o serie de boli, utilizarea acestui tip de terapie este pur și simplu necesară. Unele dintre aceste boli includ cancerul de sân, cancerul ovarian, cancerul pulmonar intercelular, sarcomul osteogenic, tumorile testiculare, cancerul de colon, sarcomul Ewing, nefroblastomul, rabdomiosarcomul, meduloblastomul, stadiul III neuroblastom la copii.

De asemenea, tratamentul adjuvant poate fi prescris cu risc crescut de recidivă a bolii la pacienții cu alte tipuri de cancer (melanom, cancer al corpului uterului). Cu acest tip de terapie, este posibil să se mărească rata de supraviețuire a pacienților cu boli oncologice și să se mărească perioada de timp a unei perioade fără recădere. Aici este important să se țină cont de faptul că, în cazul revenirii bolii după terapia adjuvantă, se menține sensibilitatea cancerului la medicamente.

În oncologia modernă, se consideră că tratamentul cu o metodă adjuvantă nu trebuie efectuat prin unul sau două cursuri, dar trebuie continuat timp de mai multe luni. Acest lucru este justificat de faptul că multe celule canceroase nu se proliferează pentru o lungă perioadă de timp, iar cu cursuri scurte de terapie pur și simplu nu vor simți efectele medicamentelor și pot duce mai târziu la o recidivă a bolii.

Scopul terapiei adjuvante trebuie justificat, deoarece, desemnat fără un motiv suficient, într-un regim toxic, poate contribui doar la recadere și la dezvoltarea imunosupresiei.

Tratamentul adjuvant pentru cancerul de sân

În cancerul mamar, utilizarea unei metode de tratament adjuvant este utilizarea medicamentelor anticanceroase și a citostaticelor. Pentru pacienții cu cancer, acestea sunt prescrise sub formă de picături, pastile sau injecții intravenoase. Acest tip de tratament se referă la sistem, astfel încât citostaticele, care ajung în interiorul corpului, opresc creșterea celulelor canceroase nu numai în organismul în care crește tumoarea, ci în întregul corp. Indicația pentru un astfel de tratament este diagnosticarea tumorilor maligne în piept. Decizia privind alegerea medicamentelor utilizate se face ținând seama de stadiul de dezvoltare, mărimea, rata de creștere a cancerului, precum și vârsta pacientului, localizarea tumorii.

Desigur, aici trebuie spus că această metodă de tratament are contraindicații pentru acest tip de cancer. Polihemoterapia adjuvantă (APHT) este contraindicată la femeile aflate în postmenopauză, la fetele tinere cu forme tumorale dependente de hormoni, precum și la niveluri scăzute de progesteron și estrogen.

După intervenția chirurgicală sau radioterapia, este prescris un tratament adjuvant, care se efectuează în cicluri. Numărul de cicluri prescrise este prescris în funcție de starea corpului și de alți factori. Cursul normal constă într-un minim de 4 și un maxim de 7 cicluri.

Care este scopul acestei chimioterapii după intervenție chirurgicală? Această metodă de tratament este prevenirea recidivei, în scopul prevenirii acesteia. În cazul cancerului de sân, aceste medicamente sunt prescrise pentru astfel de terapii ca Tamoxifen și Femara.

Terapia adjuvantă este utilizată în prima și a doua etapă a bolii, precum și când ganglionii limfatici sunt implicați în procesul bolii.

Terapia adjuvantă pentru cancerul rectal

Datorită numărului mare de eșecuri după intervenția chirurgicală pentru cancerul colorectal (tumori de stadiul II și III), terapia adjuvantă a devenit mai frecventă ca metodă de tratament. În același timp, o combinație de radioterapie cu utilizarea 5-fluorouracilului arată o mare eficacitate. Rata de recurență la utilizarea acestei metode a scăzut la 20-50%.

Tratamentul adjuvant al fibromilor uterini

Pentru tratamentul acestei tumori benigne, tratamentele adjuvante sunt adesea folosite. Prima metodă, de regulă, implică o reducere a formării hormonilor ovarieni la un nivel minim, pentru a reduce nivelul hormonomului local al uterului. O altă modalitate este de a forma o blocadă a zonelor patologice de creștere tumorală. Pentru a face acest lucru, utilizați doze mici de progestine, care reduc fluxul sanguin și reduc sensibilitatea țesutului cancerului la efectele estrogenului.

În medicina modernă se utilizează gestageni, anti-progestogeni, anti-estrogeni și antigonadotropine. Tratamentul se efectuează cu diferite medicamente: atât hormonale cât și non-hormonale. De obicei, un astfel de tratament include medicamente anti-stres, nootropice, imunocorective, precum și antioxidanți și vitamine.

Utilizarea terapiei adjuvante pentru parodontită

Periodontită apare ca un proces tranzitoriu pentru sinus, otită, rinită și se exprimă prin procesul inflamator din rădăcina dintelui și din țesuturile dure în apropierea acestuia. Uneori această boală este cauzată de traumatisme ale gingiilor sau pulpitei dintelui. Pe lângă metoda tradițională mecanică, se folosește o metodă de tratament adjuvant. Baza acestei metode, aplicată parodonitelor, este tratamentul profund al canalului dintelui și scopul ingerării preparatelor de calciu.

Diferența dintre terapia adjuvantă și terapia neoadjuvantă

Care este diferența principală dintre aceste două terapii utilizate în oncologie? Diferența, în primul rând, constă în faptul că chimioterapia neoadjuvantă este efectuată înainte de metoda principală de tratament. Acesta vizează reducerea dimensiunii tumorii, îmbunătățind starea după terapia principală. Fiind etapele pregătitoare pentru tratamentul primar suplimentar, terapia neoadjuvantă ajută la reducerea dimensiunii tumorii, pentru a facilita implementarea intervențiilor chirurgicale ulterioare sau pentru a îmbunătăți rezultatele utilizării radioterapiei.

Eficacitatea terapiei cu adjuvant

Pentru a evalua eficacitatea terapiei adjuvante, este necesar să se efectueze un test de sânge biochimic general cel puțin de două ori pe lună, care să conțină date despre hemoglobină, hematocrit, funcția renală și ficat.

Eficacitatea ridicată a terapiei adjuvante se observă în următoarele tipuri de cancer:

  • cancer pulmonar;
  • leucemie limfoblastică acută;
  • procesul colorectal malign;
  • meduloblastom.

Există tipuri de boli în care utilizarea terapiei adjuvante nu ajută. Aceste tipuri de cancer includ carcinomul renal (etapele I, II, III).

Avantajele terapiei adjuvante

Cu o aplicare rezonabilă, puteți evalua eficiența acestei metode. Deci, adjuvant:

  • crește speranța de viață a pacientului;
  • frecvența recurenței bolii scade și durata cursului fără precedent al bolii crește.

Remedii adjuvante

Cu ajutorul agenților adjuvanți și simptomatici este posibil să se sporească efectul analgezicelor, precum și să se prevină sau să se oprească diferitele simptome care însoțesc sindromul durerii cronice.

Glucocorticoizii, datorită efectelor lor antiinflamatorii și anti-edem, sunt eficienți pentru durerile de cap care sunt cauzate de creșterea presiunii intracraniene; pentru durerea datorată întinderii capsulei ficatului și splinei; cu compresia nervilor și măduvei spinării; tumorile spațiului retroperitoneal și ale bazinului mic; afectarea drenajului limfatic; infiltrarea țesuturilor moi ale trunchiului și gâtului; metastazele osoase. În plus, glucocorticoizii măresc apetitul și, în unele cazuri, cauzează o ușoară euforie, contribuind la îmbunătățirea stării de spirit. Dintre medicamentele cu glucocorticoizi, dexametazona (daxina, dexabena, dexavena, dexazona, fortecortina, etc.) este utilizată cel mai frecvent. Pentru a îmbunătăți apetitul și starea de spirit, medicamentul este prescris în doze mici (2-4 mg) o dată dimineața. În cazul terapiei de întreținere, doza zilnică de medicament este împărțită în 2-3 doze. Cu o creștere a presiunii intracraniene, datorită leziunii tumorale sau metastatice a creierului, este necesar să se prescrie doze mari de dexametazonă (8-32 mg) în 3 până la 4 doze. În primul rând, medicamentul este administrat parenteral timp de 3 până la 4 zile, apoi transferat în forma de tabletă. În cursul tratamentului timp de 3-4 săptămâni, eliminarea medicamentului se face treptat, cu o reducere săptămânală a dozei.

Efectele secundare ale dexametazonei apar de obicei după o utilizare prelungită pot include: greață, vărsături, bradicardie, aritmie, hipotensiune arterială, uneori - colaps (mai ales cu o doză mare de medicament intravenos), hiperglicemie și imunitate scăzută (amenințarea unei infecții acute) pot dezvolta ulcere steroidici gastrointestinal - tractul intestinal. Prin urmare, numirea de ranitidină este recomandată, de obicei, pentru a proteja mucoasa gastrică.

Anticonvulsivanții ajută la durerea paroxistică neuropată marcată. În astfel de cazuri, puteți aloca carbamazepină (carbadac, carbatol, tegretol, finlepsin etc.), care are un efect antidepresiv și nu are un efect deprimant asupra activității intelectuale. Medicamentul este prescris într-o doză de 200 - 1200 mg pe zi în 2-3 doze. Acțiunea analogică posedă cloneazepam (antepsină), doza zilnică de 1-4 mg. Anticonvulsivanții sunt prescrise inițial în doze minime, apoi doza este ajustată la maxim și redusă treptat. Efectele secundare ale medicamentelor: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri de cap, somnolență, rar - leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, hepatită și reacții alergice ale pielii.

Medicamentele psihotrope (tranchilizante, neuroleptice, antidepresive) sunt o componentă esențială a tratamentului combinat al sindromului durerii cronice, deoarece la majoritatea pacienților apar tulburări psihice, printre care: depresia, hipohondria, temerile, insomnia, astenia, agresivitatea, nevralgia psihogenică, anorexia greață, vărsături, disfuncție intestinală, disurie etc.

Tranquilizatoarele sunt prescrise pentru a elimina teama, anxietatea, anxietatea și tulburările de somn. Sedativele anxiolitice (benzodiazepinele) măresc rezistența organismului la durere și atenuează tulburările psihopatice.

Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen, Sibazon, Faustan etc.) este prescris într-o doză de 5-60 mg pe zi pentru 2-3 doze. Selectarea dozei este individuală, în funcție de gravitatea simptomelor. De lucru principala doza de droguri este prescris pentru noapte.

Phenazepamolee eficientă cu sindromul de frică și anxietate, numiți 1-2 mg de 2-3 ori pe zi.

Tazepam (oxazepam, nozepam) are efecte anxiolitice și sedative, este prescris în 5-10 mg de 2 până la 3 ori pe zi.

Rudotel - tranchilizant, administrat în timpul zilei 5-10 mg de 2 până la 3 ori pe zi.

Baclofenul are un efect analgezic antispastic și moderat, doza este selectată individual, doza zilnică medie de 30 - 75 mg pentru trei doze.

Cele mai frecvente efecte secundare în timpul tratamentului cu benzodiazepine sunt: ​​somnolență, slăbiciune, amețeli, uneori tulburări de somn, halucinații. Utilizarea prelungită poate determina dependență de droguri, tulburări de memorie.

Antidepresivele cresc eficacitatea tratamentului sindromului durerii cronice, potențând acțiunea analgezicilor, în special cu durerea neuropatică, însoțită de hiper- și parestezii. Cel mai eficient în astfel de cazuri, amitriptilină (amisol) și imipramină (melipramină, priloygan). Doza inițială de medicamente 25-50 mg pe timp de noapte, apoi în decurs de 5 - 6 zile, doza este individual crescută la 150-200 mg (partea principală a dozei este administrată noaptea). Efectul pozitiv al medicamentelor se manifestă în câteva zile. Tratamentul continuă o perioadă lungă de timp, când efectul este atins, doza de medicament scade treptat. Efecte secundare: greață, slăbiciune, transpirație, colaps ortostatic, cu utilizare prelungită, constipație, disurie și aritmie.

Neurolepticele sunt utilizate în principal pentru tulburări psihotice concomitente și sindrom de durere severă, care este dificil de oprit cu opioidele. Neuroleptice potențează acțiunea analgezicelor narcotice, suprimă agitația psihomotorie, au un efect sedativ. Haloperidol (haloper, senorm) este prescris în 0,5 - 5 mg de 2-3 ori pe zi, după mese. Dacă este necesar, creșteți doza pentru a obține efectul, 10 - 14 mg pe zi, apoi reduceți treptat doza. Tizercina (levomepromazina) are, de asemenea, efecte antidepresive, analgezice și antiemetice. Cursul de tratament începe cu o doză zilnică de 25-50 mg parenteral, crescând treptat până la 200-300 mg, urmată de o scădere treptată. Tratamentul pe termen lung cu neuroleptice poate fi însoțită de dezvoltarea tulburărilor extrapiramidale (boala Parkinson, distonie musculară), oboseală, somnolență, posibil constipație, gură uscată, hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie, agranulocitoză.

Oncologie adjuvantă

Cauze și mecanisme de durere în cancer

Toată lumea știe că principalul factor în apariția durerii este creșterea tumorii în sine, cu toate acestea, există și alte motive care o provoacă și o intensifică. Cunoașterea mecanismelor sindromului durerii este importantă pentru medic în procesul de alegere a unei scheme terapeutice specifice.

Durerea la un pacient cu cancer poate fi asociată cu:

  1. De fapt cancer, distrugând țesuturi și organe;
  2. Inflamație concomitentă, provocând spasme musculare;
  3. Operațiunea (în domeniul educației la distanță);
  4. Patologie concomitentă (artrită, nevrită, nevralgie).

Gradul de severitate distinge durerea slabă, moderată, intensă, pe care pacientul o poate descrie ca fiind înjunghiere, arsură, vibrație. În plus, durerea poate fi atât periodică, cât și permanentă.

Este important de menționat că durerea din oncologie poate avea o origine diferită:

  • Visceral - îngrijorat de mult timp, localizat în cavitatea abdominală, dar, în același timp, pacientul însuși consideră că este dificil să spună exact ceea ce doare (presiune în abdomen, distensie în spate);
  • Somatic - în structurile sistemului musculo-scheletic (oase, ligamente, tendoane), nu are o localizare clară, crește în mod continuu și, de regulă, caracterizează evoluția bolii sub formă de metastaze osoase și organe parenchimale;
  • Neuropatic - asociat cu acțiunea nodului tumoral asupra fibrelor nervoase, poate să apară după radiații sau tratament chirurgical ca urmare a deteriorării nervilor;
  • Psihogenic - durerea cea mai "dificilă", care este asociată cu experiențe emoționale, temeri, exagerare a severității afecțiunii de către pacient, nu este stopată de analgezice și este de obicei caracteristică persoanelor predispuse la auto-hipnoză și instabilitate emoțională.

Având în vedere diversitatea durerii, este ușor de explicat lipsa unui anestezic universal. Atunci când se prescrie terapia, medicul trebuie să ia în considerare toate mecanismele patogenetice posibile ale afecțiunii, iar schema de tratament poate combina nu numai asistența medicală, ci și ajutorul unui psihoterapeut sau psiholog.

Diferențe față de farmacoterapie

Aplic neoadjuvantul ca versiune de încercare și adjuvant pentru o luptă deplină împotriva oncologiei. Nu este întotdeauna medicul care știe care medicament va fi cel mai eficient pentru un anumit tip de tumoare. Prin urmare, efectuați un experiment și examinați rezultatul.

Principala diferență constă în faptul că în tratamentul cu agenți terapeutici există doi participanți la proces - medicamentul și corpul uman, care trebuie vindecați. Terapia adjuvantă implică distrugerea medicamentului chimioterapeutic, a corpului purtătorului tumoral și a clonei celulelor maligne, incluzând trei părți ale conflictului.

Relația complexă a celor trei componente în procesul de tratament este semnificativă. La alegerea unei metode de tratament, medicul ia în considerare starea pacientului, vârsta, gradul de deteriorare a organelor interne, obținut din diverse motive.

Comparând datele sondajului, oncologul decide asupra capacității pacientului de a transfera procedura medicală. Chimioterapia adjuvantă este prescrisă pacienților care au capacitatea de a lupta împotriva unei tumori cu metode inoperabile sau se utilizează ca metodă suplimentară postoperatorie.

Tipuri de durere în cancer

Informații despre tipurile de durere cauzată de cancer vă permit să alegeți modalitățile potrivite de control. Medicii disting două tipuri principale:

  1. Stimularea durerii nociceptive este transmisă de nervii periferici de la receptorii numiți nociceptori. Funcțiile lor includ transmiterea la nivelul creierului a informațiilor despre traume (de exemplu, invazia osului, articulațiilor etc.). Este unul din următoarele tipuri:
  • somatice: acute sau plictisitoare, în mod clar localizate, dureroase sau contractante;
  • visceral: slab definit, adânc cu semne de presiune;
  • asociate cu proceduri invazive (puncție, biopsie, etc.).
  1. Neuropatic - rezultat al afectării mecanice sau metabolice a sistemului nervos. La pacienții cu cancer avansat, acestea se pot datora infiltrației nervilor sau rădăcinilor nervoase, precum și expunerii la agenți chimioterapeutici sau radioterapie.

Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu cancer au adesea o combinație complexă de durere, care este asociată atât cu boala în sine, cât și cu tratamentul acesteia.

Este important să știți: Tumora doare - ce să faceți dacă o tumoare de cancer doare?

Moderne analgezice pentru stadiul cancerului 4

Peste 80% din durerile de cancer pot fi controlate cu medicamente pe cale orală ieftine. Ei sunt numiți pe baza tipului de durere, a caracteristicilor, a locului de apariție:

  1. Mijloacele bazate pe soiuri includ:
  • Durerea nociceptivă răspunde relativ bine analgezicelor tradiționale, incluzând medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și opioidele.
  • Natura dureroasă neuropată a unei tumori metastatice este dificil de tratat. Situația este de obicei rezolvată prin medicamente antiepileptice sau antidepresive triciclice, care simulează acțiunea prin proliferarea neurotransmițătorilor chimici cum ar fi serotonina și norepinefrina.
  1. OMS oferă această scară anestezică pentru gestionarea sistemică a durerii cauzate de cancer, în funcție de severitate:
  • pragul de durere pe scară este determinat de un maxim de până la 3: un grup non-opioid, adesea compus din analgezice obișnuite, în special "paracetamol", medicamente steroidice, bifosfonați;
  • durerea crește de la ușoară la moderată (3-6): un grup de medicamente constă în opiacee slabe, de exemplu, "Codeine" sau "Tramadol";
  • Percepția de sine a pacientului este exacerbată și crescută la 6: măsuri terapeutice sunt prevăzute de opioide puternice, cum ar fi morfină, oxicodonă, hidromorfonă, fentanil, metadonă sau oximorfonă.
  1. Respectarea unui grup de medicamente și indicații pentru utilizare include:
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: dureri osoase, infiltrări ale țesuturilor moi, hepatomegalie (aspirină, ibuprofen);
  • corticosteroizi: creșterea presiunii intracraniene, comprimarea nervilor;
  • medicamente anticonvulsivante sunt eficiente în neuropatia paraneoplazică: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigina", "Pregabalin";
  • Anestezicele locale acționează la nivel local, atenuează disconfortul manifestărilor locale, cum ar fi ulcerul la nivelul gurii cauzat de chimioterapie sau tratamentul cu radiații.

Important de știut: Durerea de cancer. Ce se întâmplă dacă durerea severă la cancer?

Utilizat cu senzații ușoare dureroase. Printre ei se remarcă:

  1. Antiinflamatorii: "Acetaminofen" (paracetamol), "Aspirina", "Diclofenac" și alții, care acționează în combinație cu medicamente mai puternice. Poate afecta funcția ficatului și a rinichilor.
  2. Steroizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt utili pentru ameliorarea durerii asociate cu presiunea unei tumori în creștere pe țesutul înconjurător.
  3. Bisfosfonații ameliorează durerea în formațiunile maligne ale glandelor mamare și prostatice și ale mielomului, care sunt comune structurilor osoase.
  4. Inhibitori ai ciclooxigenazei selective de tip 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", etc.) - o nouă generație de medicamente care au efecte analgezice și antitumorale, fără a afecta activitatea tractului gastro-intestinal.

Acestea includ:

  1. "Codeina" este un opioid slab, care este prescris uneori în asociere cu paracetamol sau alte medicamente.
  2. Tramadol este un medicament opioid în comprimate sau capsule care se administrează la fiecare 12 ore. Doza maximă pentru 24 de ore este de 400 mg.

Acestea reprezintă opiacee puternice, dintre care:

  1. "Morfină" cu eliberare lentă a conținutului, care permite stabilizarea stării pacientului pe perioade lungi de timp.
  2. "Fentanil" și "Alfentanil" sunt opiacee sintetice sub formă de tablete sub limbă, plasture, injecții, tablete.
  3. Buprenorfina este un analgezic puternic care se acumulează în sânge după 24 de ore.
  4. "Oxicodona" este utilă pentru durerea osoasă sau țesutul nervos.
  5. "Hidromorfon": conținut în capsule cu eliberare imediată, acțiune accelerată și lichide pentru preparate injectabile.
  6. "Metadonă": controlează bine durerea din nervi.

Anestezic pentru oncologie etapa 4 selectează un oncolog, bazat pe situația individuală și fiecare istorie individuală a pacientului.

Cursul de tratament cu substanțe chimice

Modificările în tratamentul oncologiei, precum și orice alte direcții în medicină, apar aproximativ o dată la 10 ani. Din cele mai recente evoluții, bioterapia tumorilor, imunoterapia vizată, introducerea de noi metode chirurgicale, precum și mașinile pentru terapie blândă și țintită.

Din studiile recente - un nou medicament rusesc pentru cancer, dezvoltat de compania farmaceutică BIOCAD, PD-1. Din 2015 până în 2016, au fost efectuate teste pe animale. Rezultatele prezentate sunt superioare celor inventate anterior.

Acesta este medicamentul foarte vizat sau așa-numitul "punct" care oprește dezvoltarea unei tumori. Acum trece a doua fază a testării. Se preconizează că medicamentul va fi disponibil pentru utilizare în perioada 2018-2019.

Un nou medicament împotriva cancerului, potrivit experților, este eficient în astfel de tipuri de oncologie ca și cancerul pulmonar, rinichi, cap și gât, vezică urinară, melanom. Producătorii promit că, chiar și atunci când vor înceta să mai ia, efectul noului medicament va continua, ceea ce va oferi șanse de recuperare chiar și celor mai dificili pacienți.

Când efectul anesteziei nu este atins de dozele maxime ale agenților descriși mai sus, oncologul decide să procedeze la a doua etapă de tratament. În acest stadiu, durerea progresivă este stopată de analgezicele opioide slabe - tramadol, codeină, promedol.

Tramadolul este recunoscut ca fiind cel mai popular medicament din cauza ușurinței sale de utilizare, deoarece este disponibil în tablete, capsule, supozitoare, soluție orală. Se caracterizează printr-o bună toleranță și o siguranță relativă, chiar și cu utilizare prelungită.

Poate că numirea fondurilor combinate, care includ analgezice non-narcotice (aspirină) și narcotice (codeină, oxicodonă), dar au o doză finală efectivă, la atingerea utilizării ulterioare care nu este practică.

Medicamentul de durere pentru cancer în a doua etapă de tratament este luat la fiecare 4-6 ore, în funcție de intensitatea sindromului de durere și de timpul în care medicamentul acționează la un anumit pacient. Schimbați multitudinea de medicamente și doza lor este inacceptabilă.

În al doilea rând, analgezicele pot conține tramadol și dimedrol (în același timp), tramadol și seduksen (în diferite seringi) sub control strict al tensiunii arteriale.

Terapia adjuvantă, ca metodă de tratament, distruge complet, ucide o tumoare de cancer sau încetinește semnificativ procesul de metastază a unei clone de celule agresive, producând în același timp un efect mai puțin distructiv asupra corpului uman.

Atunci când chimioterapia anticanceroasă nu modifică patogeneza tumorilor maligne, de exemplu, diferențierea celulelor agresive și transformarea acestora în normal nu are loc. Procedurile terapeutice convenționale vindecă modificările biochimice cunoscute și își corectează cursul.

Terapia adjuvantă nu ajută, de asemenea, la dezvoltarea mecanismului natural de sanogeneză. Ce înseamnă asta? Sistemul natural de protejare a corpului de dezvoltarea celulelor tumorale este semnificativ afectat de chimioterapie, iar alte mecanisme imunitare umane sunt degradante.

Funcționarea normală a corpului și îmbunătățirea vitalității acestuia are loc ca o manifestare secundară după distrugerea tumorii sau o încetinire semnificativă a creșterii ei, dacă ar avea un efect distructiv asupra unuia dintre organele interne umane.

Cursul tratamentului cu droguri ocupă un loc imens în procesul de eliminare a tumorii. În funcție de complexitate, este prescris tratamentul chirurgical sau radiologic. Se efectuează cicluri de tratament adjuvant. Ce este?

După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, tratamentul profilactic cu substanțe chimice este utilizat pentru a preveni recurența tumorilor maligne și pentru a preveni recurența.

Care este schema chimioterapiei mamare? Ca rezultat al tratamentului, toate tipurile de celule canceroase din zona toracică sunt distruse. Efectul numirii mai multor medicamente ar trebui să crească, dar nivelul de expunere este de așa natură încât o persoană o poate transfera fără amenințarea unei degradări semnificative a sănătății.

Alcaliruyuschie droguri aparțin listei de medicamente care promovează vindecarea. În practică, corpul seamănă cu radiații. Medicamentele distrug proteinele care controlează genele celulelor canceroase. O substanță comună în această serie este ciclofosfamida.

Antimetaboliții sunt introduși în sistemul genetic al unei celule agresive. Acțiunea lor distructivă începe în procesul de diviziune celulară, ceea ce duce la moartea sa. Reprezentanții sunt gemzer și 5-fluorouracil.

Antibioticele pentru tratamentul tumorilor maligne nu sunt la fel ca medicamentele terapeutice standard. Actiunea lor se bazeaza pe incetinirea completa a multiplicarii celulelor. "Adriamicina" în asociere cu "Cytoxan" dă un efect pozitiv.

În ultimii ani, cercetarea în tratamentul cancerului colorectal încurajează descoperiri eficiente. Numărul de eșecuri atunci când se utilizează o metodă chirurgicală pentru eliminarea unei tumori în stadiile 2 și 3 conduce la faptul că tratamentul adjuvant al cancerului de colon este din ce în ce mai utilizat.

Utilizarea metodelor precise de detectare a unei tumori și de studiere a naturii acesteia în practica unui medic permite terapia preoperatorie fără iradierea inițială atunci când se detectează educația în prima etapă a bolii.

Pentru a reduce frecvența recidivelor și a crește numărul de tratamente fără rezultate letale, se dezvoltă chimioterapie pre-și postoperatorie. În tratamentul adenocarcinomului din rectul inferior al stadiului mediu, se utilizează o schemă standard de iradiere în combinație cu 5-fluorouracil.

Terapia postoperatorie este mai eficientă după aplicarea metodei sonografice, care permite detectarea erorilor de staționare. Rata de recurență cu utilizarea terapiei postoperatorii este redusă la 20-50% după intervenția chirurgicală. Amploarea afectării sănătății se determină în funcție de stadiul specific al tumorii.

Acest tip de educație este cel mai adesea un neoplasm benign al organelor genitale interne ale unei femei. Unii pacienți nu sunt conștienți de apariția fibromilor, deoarece nu se supun unei examinări la timp și boala este asimptomatică.

Simptomele frecvente, forțând pacientul să meargă la medic, sunt sângerări uterine. Durerea este observată la fiecare al patrulea pacient, rapid tumorile cresc în perioada de reproducere la 60% dintre pacienți, înainte de menopauză - la 44% dintre femei.

Terapia fibroasă adjuvantă este utilizată pentru a trata manifestările benigne. Aceasta este o sarcină dificilă, iar efectul pozitiv depinde în mare măsură de experiența, baza educațională și condițiile tehnice ale medicului.

Prima metodă de terapie medicamentoasă este de a reduce formarea hormonilor ovarieni la nivelul maxim, reducând astfel nivelul hormonilor locali ai uterului. A doua metodă este de a crea o blocadă a zonelor anormale de creștere.

În medicina modernă, progestageni, antiestrogeni, antigonadotropine, antigestageni sunt utilizați pentru a trata fibroamele. Terapia este efectuată cu medicamente hormonale și non-hormonale. Tratamentul conservator include antistres, medicamente imunocorective, nootropice, vitamine, antioxidanti.

Parodontita apare în unele cazuri ca un proces inflamator tranzitoriu la rinită, osteomielită, sinuzită sau otită. Această boală se manifestă prin inflamarea rădăcinii dintelui și a țesuturilor solide adiacente.

Cauza este diabetul, reaprovizionarea necorespunzătoare a organismului cu vitamine și minerale, un răspuns alergic la utilizarea anumitor medicamente. Întârzierea tratamentului duce, de asemenea, la boală, terapia adjuvantă a parodontitei este utilizată pentru tratament.

Ce înseamnă asta? Metoda se bazează pe un tratament antiseptic aprofundat al canalului dintelui și numirea preparatelor interne de calciu. Această metodă este considerată eficientă dacă există o posibilitate de lungă așteptare a rezultatului. În alte cazuri, există un pericol de exacerbare a bolii.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că utilizarea terapiei adjuvante în tratamentul cancerului joacă un rol important. Terapia facilitează etapa pregătitoare a operației și după eliminarea formării maligne reduce posibilitatea recurenței și reapariției tumorii.

Terapia cu melanom adjuvant

Chimioterapia este de obicei folosită ca metodă pentru tratamentul formelor primare, recurențelor și metastazelor tumorilor maligne.

Împreună cu aceasta, se poate realiza în plus față de tratamentul local al unei tumori (îndepărtarea, iradierea), indiferent de radicalitatea sa.

O astfel de chimioterapie, care începe uneori în timpul intervenției chirurgicale și apoi continuă sub formă de mai multe cursuri pe o perioadă de câteva luni (până la 1-2 ani), se numește adjuvant (suplimentar, profilactic, auxiliar).

Fiind o componentă a tratamentului combinat sau complex, chimioterapia se numește adjuvant numai dacă este. precedată de intervenție chirurgicală sau radiații. Chimioterapia este exclusă din noțiunea de adjuvant, luată ca o etapă a tratamentului combinat înainte de intervenție chirurgicală și prin radiații pentru reducerea masei tumorii (creșterea resectabilității, reducerea câmpurilor de radiație etc.).

Scopul principal al chimioterapiei adjuvante este efectul asupra tumorilor suspectate (metastaze subclinice) sau asupra celulelor maligne din zona tumorii primare, a căror prezență nu poate fi exclusă, în ciuda naturii radicale a măsurilor terapeutice locale.

Chimioterapia adjuvantă este prescrisă după operații radicale în cazurile în care există o probabilitate mare de recădere sau metastază sau în situații în care nu există tratament adecvat pentru o eventuală recurență sau metastaze sau după operații cytoreductive menite să minimizeze volumul tumorilor reziduale.

• cu cât dimensiunea tumorii este mai mică (micrometastazele, tumoarea reziduală microscopică), cu atât mai mare este conținutul fracțiunii de celule proliferative (cele mai sensibile la citostatice) și, în consecință, cu atât este mai mare efectul clinic;

• când dimensiunea celulelor tumorale este mică, numărul de linii celulare este mic și probabilitatea mutațiilor și (formarea mai mică a clonelor celulare chemorezistente; • vascularizarea focarelor mici ale tumorilor este mai bună, ceea ce asigură un acces optim al citostaticului la celulele țintă și obținerea unui efect ridicat.

Din punct de vedere al cineticii de creștere a tumorii și al teoriei efectelor de medicament citostatice, s-ar aștepta ca chimioterapia adjuvantă după tratamentul local localizat al tumorilor maligne sensibile la medicamente să conducă la vindecarea clinică.

Cu toate acestea, în prezent, eficacitatea sa este limitată la îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului (prelungirea perioadei fără recurențe și metastaze și creșterea speranței de viață) și este dovedită în mod clar numai pentru un număr relativ mic de situații clinice.

Acestea includ, în primul rând, sarcomul lui Ewing, sarcomul osteogenic, tumorile testiculare nonsemine, tumora Wilms, rabdomiosarcomul fetal, cancerul de sân, cancerul colorectal și un număr de tumori cerebrale.

Se presupune că această discrepanță între teoria și practica chimioterapiei adjuvante reflectă problema rezistenței la medicament și relația dintre efectele terapeutice și cele secundare ale citostaticelor, în special cele imunosupresoare.

Cu un fond inițial redus semnificativ al stării de imunitate a pacientului, chimioterapia suplimentară poate fi un factor în deteriorarea rezultatelor pe termen lung ale operațiilor radicale. În consecință, întrebarea privind indicațiile și alegerea chimioterapiei adjuvante este încă departe de soluționarea completă.

De aceea, în situațiile în care, conform studiilor retrospective, supraviețuirea globală cu chimioterapie adjuvantă nu prezintă avantaje față de observație, acest tratament nu trebuie efectuat (chiar și la un risc ridicat de recurență).

Într-o astfel de situație, tactica "așteptați și vezi" va fi optimă (adică "așteptați și vedeți"), adică numai monitorizarea dinamică, iar atunci când reveniți, boala primește un tratament special adecvat.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că chimioterapia în sine provoacă probleme grave la pacienți în timpul punerii sale în aplicare și, în unele cazuri, poate provoca complicații pe termen lung, inclusiv neoplasmele induse.

Chimioterapia neoadjuvantă (preoperatorie) implică utilizarea citostaticelor în tratamentul formelor locale de neoplasme înainte de intervenții chirurgicale și / sau radioterapie. În timp ce urmăresc anumite obiective.

Principalul său avantaj îl constituie posibilitatea de a păstra funcția organului afectat (laringe, sfincter anal, vezică) sau pentru a evita alte intervenții chirurgicale mutilante (cancer mamar, țesut moale și sarcom osos).

Modul atribuit de polimetoterapie (PCT) este probabilitatea foarte mare de expunere timpurie la posibile metastaze subclinice. În cele din urmă, această abordare ne permite să evaluăm sensibilitatea tumorii la chimioterapie.

Cu afectarea semnificativă a tumorii, aceleași citostatice sunt utilizate pentru chimioterapia adjuvantă ulterioară, cu sensibilitate scăzută - alte medicamente sunt prescrise. Cu toate acestea, efectul chimioterapiei neoadjuvante asupra ratelor de recădere și supraviețuirea globală nu a fost dovedit.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Chimioterapia cu citate este, de regulă, destul de dificilă, deoarece are un caracter imunosupresiv. Uneori există reacții adverse care pot agrava starea pacientului.

Terapia adjuvantă se efectuează prin cursuri. Cursurile pot dura între două și șapte luni. "Chimia" obișnuită este efectuată de la șase la opt cursuri de efecte chimioterapeutice asupra focalizării maligne.

Există cazuri în care un curs de chimioterapie se efectuează timp de trei până la patru zile la rând și se repetă timp de două până la patru săptămâni. Toate procedurile sunt efectuate în condiții staționare, strict sub supravegherea medicilor. După fiecare expunere la chimioterapie, se efectuează teste sanguine generale și biochimice, precum și intervalele dintre cursuri în caz de complicații.

Până în prezent, cel mai eficient și mai rapid a fost recunoscut un tratament în trei etape pentru durere, în care trecerea la următorul grup de medicamente este posibilă numai cu ineficacitatea celui anterior în dozele maxime.

Această schemă a fost propusă de Organizația Mondială a Sănătății în 1988, este utilizată universal și este la fel de eficientă pentru cancerul plămânilor, stomacului, sânului, țesuturilor moi sau sarcoamelor osoase și a multor alte tumori maligne.

Tratamentul durerii progresive începe cu medicamente analgezice non-narcotice, crescând treptat doza lor, apoi trecând la opiacee slabe și puternice conform schemei:

  1. Analgezice non-narcotice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS) cu terapie adjuvantă (durere ușoară și moderată).
  2. Non-narcotice analgezice, terapie adjuvantă slab opiacee (durere moderată și severă).
  3. Analgezice non-narcotice, opioide puternice, terapie adjuvantă (cu sindrom dureros constant și sever în stadiul 3-4 cancer).

Terapia adjuvantă este utilizarea de medicamente cu propriile proprietăți benefice - antidepresive (imipramină), hormoni corticosteroizi, remedii pentru greață și alți agenți simptomatici. Acestea sunt prescrise în funcție de indicațiile grupurilor individuale de pacienți: antidepresive și anticonvulsivante pentru depresie, mecanismul neuropathic al durerii și pentru hipertensiunea intracraniană, durerea osoasă, compresia nervilor și rădăcinile spinării de către procesul neoplazic - dexametazonă, prednison.

Glucocorticosteroizii au un puternic efect antiinflamator. În plus, ele măresc pofta de mâncare și îmbunătățesc mediul și activitatea emoțională, ceea ce este extrem de important pentru pacienții cu cancer și poate fi administrat în paralel cu analgezicele.

Atunci când prescrie un tratament, medicul trebuie să respecte cu strictețe principiile sale de bază:

  • Doza de analgezice în oncologie este selectată individual în funcție de gravitatea durerii, este necesară atingerea disparității sale sau a nivelului admisibil atunci când cancerul este început cu cantitatea minimă posibilă de medicament administrat;
  • Recepția medicamentelor se face strict la timp, dar nu cu dezvoltarea durerii, adică administrarea următoarei doze înainte de încetarea acțiunii anterioare;
  • Doza de medicamente crește treptat, numai dacă cantitatea maximă a unui medicament mai slab eșuează, este prescrisă doza minimă de cea mai puternică;
  • Ar trebui să se acorde prioritate formelor de dozare orale utilizate sub formă de plasturi, supozitoare, soluții, cu ineficacitate, este posibilă trecerea la calea de injectare a administrării analgezicelor.

Cele mai frecvente greșeli care au condus la ineficiența regimului de tratament recunoscut sunt considerate a fi o tranziție nejustificat de rapidă la medicamente mai puternice, atunci când capacitățile grupului anterior nu au fost încă epuizate, doze prea mari, ceea ce a condus la o creștere drastică a probabilității efectelor secundare de asemenea, nerespectarea regimului de tratament cu omiterea dozelor sau o creștere a intervalelor dintre administrarea medicamentelor.

Preparatele chimice sunt folosite nu numai pentru a distruge tumorile, dar și pentru a acționa asupra diferitelor tipuri de infecții, cum ar fi ciuperci, viruși, tuberculoză, invazii parazitare și helminți. Terapia parazitară adjuvantă alege un obiect de distrugere: străin față de corpul uman de un microb care este străin de manifestările fiziologice și biochimice, se află pe scara cea mai joasă a evoluției evolutive.

Medicamente imunostimulare pentru oncologie

Există mai multe modalități de tratare a oncologiei. Acestea sunt chimioterapia, radiațiile, terapiile hormonale, țintite și intervențiile chirurgicale. Metoda este aleasă în funcție de tipul, stadiul bolii, localizarea tumorii, starea de sănătate a pacientului etc.

Există un medicament împotriva cancerului? Metabolitii antitumorali sunt utilizați pentru chimioterapie. Scopul principal al utilizării lor este de a opri creșterea celulelor canceroase, tumorile nu cresc, iar metastazele nu apar. Acestea sunt medicamente precum:

Drogurile de ameliorare a durerii pentru cancer sunt folosite pentru a preveni efectele negative asupra stării fizice și psihice a pacientului. Durerea în cancer este împărțită în două tipuri: neuropata și nociceptivă.

Durerea de medicație prescrisă în funcție de tipul de durere. Deci, se știe că durerea nociceptivă dispare atunci când se utilizează analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, opioide.

Anticoncepționalele puternice pentru oncologie sunt prescrise de un medic atunci când cei mai slabi nu mai au efectul dorit. Acest lucru se întâmplă din cauza adaptării rapide a corpului la mijloacele utilizate. În astfel de cazuri, se utilizează o schemă în trei etape bazată pe recomandările OMS.

  • analgezic non-narcotic;
  • medicament ușor narcotic și analgezic non-narcotic;
  • grupurile opioide din grupul morfină și un analgezic non-narcotic.

Relieful durerii începe cu utilizarea de analgezice non-narcotice. Aceasta este:

  • paracetamol;
  • aspirina;
  • Metamizol sodiu;
  • diclofenac;
  • etodolac;
  • ibuprofen;
  • naproxen;
  • ketorolac;
  • piroxicam;
  • meloxicam;
  • Ksefokam;
  • Mefenamic acid.

Agenții adjuvanți sunt medicamente care:

  • dau efectul pozitiv (antidepresive, glucocorticoizi, medicamente anti-inflamatorii);
  • au un efect corectiv asupra efectelor secundare ale analgezicelor narcotice (neuroleptice);
  • creșterea efectului lor analgezic (clonidină, antagoniști ai calciului).

Cele mai puternice medicamente narcotice pentru ameliorarea durerii includ:

  • Clorhidrat de propionilfenil etoxietilpiperidină;
  • morfină;
  • buprenorfină;
  • Fentanil.

Vărsăturile nu numai că au un caracter neplăcut, ci conduc rapid organismul la deshidratare, iar membranele mucoase ale tractului gastrointestinal se distrug mecanic. Manifestarea de greață și vărsături în cancer - fenomenul este destul de frecvent. Motivele pot fi diferite:

  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • tumora cerebrală și metastaze;
  • complicațiile unei tumori ale tractului gastrointestinal;
  • insuficiență renală;
  • metastaze hepatice;
  • intoxicație;
  • boli infecțioase și inflamatorii.

Înainte de a trece la eliminarea unui simptom neplăcut cu ajutorul medicamentelor, este necesar să se stabilească cauzele. Pentru a face acest lucru, studiați medicamentele pe care le ia pacientul și datele de laborator.

  • antagoniștii serotoninei (blocanții a 5 receptori NTZ - Ondansetron, Tropisetron, Granisetron etc.) sunt cei mai eficienți pentru intoxicație;
  • corticosteroizi (dexametazonă, metilprednisolonă, solyudrol);
  • benzodiazepine (diazepam, lorazepam).

Medicamente antiemetice de acțiune periferică în oncologie:

  • atropină și alte medicamente anticholinergice (Platyphyllin și Metatsin);
  • antihistaminice (difenhidramina, suprastin);
  • Antagoniștii de dopamină sunt fenotiazinele (Eperapazin, Torekan, Aminazin) și butirofenone (Droperidol, Haloperidol), metoclopramidă (Zerukal).

Terapia specifică este o inovație în lupta împotriva oncologiei. În caz contrar, aceste medicamente sunt, de asemenea, numite "inteligente". Ei au primit acest nume pentru capacitatea lor de a actiona numai pe celulele mutante, in timp ce tesuturile si organele sanatoase raman neschimbate.

Un astfel de tratament pentru oncologie este prescris pentru a opri creșterea tumorilor, a reduce dozele de chimioterapie și în condiții severe de pacienți. Astăzi, aproximativ 10 medicamente au fost testate clinic și puse în utilizare, aproximativ o sută mai sunt testate și pot fi utilizate în curând pentru a trata cancerul.

Există multe opinii cu privire la utilizarea imunomodulatorilor în cancer. Au început să se aplice în anii '70. Practica a arătat că astfel de fonduri nu dau un efect lipsit de ambiguitate. Poate fi pozitiv și negativ. Imunoterapia oncologică este utilizată pentru mai multe indicații:

  • după chimioterapie și iradiere cu tulburări imuno-hematologice (Tamerit, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Neovir, Cycloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • după operații complexe (Polyoxidonium, Leukinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid);
  • pentru corectarea tulburărilor din sistemul imunitar (Polyoxidonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit);
  • pentru a influența neoplasmul însuși (Roferon, Reaferon-UE, Intron-A, interferon de leucocite pentru injectare);
  • pentru prevenirea metastazelor (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin și Galavit), eficacitatea în această direcție nu a fost dovedită.

În funcție de numărul de celule roșii din sânge, există anemie microcitică, macrocytică și normală. Preparatele pe bază de fier în oncologie sunt administrate intravenos prin injectare împreună cu preparatele de eritropoietină, care stimulează producerea de globule roșii în sânge.

În plus, pentru a crește hemoglobina la pacienții cu cancer, metoda de transfuzie a eritrocitelor este utilizată atunci când celulele roșii din sângele donatorului sunt injectate intravenos la pacient. Astfel, nivelul hemoglobinei crește imediat.

Răspunzând la întrebare, ce medicamente nu pot fi utilizate în oncologie, merită să ne amintim că unele medicamente nu pot interfera numai cu tratamentul oncologiei, ci și fac situația și mai gravă. De exemplu, medicamentele care stimulează metabolismul, vitaminele și anticoagulantele pot provoca creșterea tumorilor și a metastazelor.

Sub interdicția și medicamentele hormonale. controversat este problema de a lua suplimente de fier. Acestea sunt ușor de digerat și nu sunt reglementate de organism. Prin urmare, ei pot face mai mult rău decât bine.

Sursa

Agenții vasoconstrictori au diferite mecanisme de acțiune pentru a elimina simptomele sinuzitei, dar toate medicamentele duc la tratamentul eficient al bolii. Preparatele de aerosoli au cel mai bun efect terapeutic, deoarece medicamentul este distribuit mai rapid pe membrana mucoasă.

Cu un curs sever și complicat al bolii necesită utilizarea antibioticelor în pastile. Complicația perioadei acute este tratată prin injectare.

Indicații și contraindicații privind utilizarea chimioterapiei în cancerul de sân

O indicație pentru chimie este apariția tumorilor maligne în regiunea toracică. Decizia privind alegerea tratamentului pentru femei depinde de numeroase studii. Caracteristicile celulelor canceroase care influențează alegerea medicamentelor sunt stadiul lor de dezvoltare, mărimea și rata de creștere.

Terapia adjuvantă pentru cancerul de sân are un număr de contraindicații:

  • pentru cancerele hormonale dependente la femei după menopauză;
  • fetele tinere cu forme hormonale dependente de tumori, dacă există un nivel scăzut de progesteron și estrogen.